מה גורם לזיהומים בדרכי השתן?

מחקרים בקטריולוגיים הראו כי ספקטרום המיקרופלורה תלוי בגורמים רבים:

• גיל הילד;
• מִין;
• גיל ההיריון בזמן לידת הילד;
• תקופת המחלה (הופעה או הישנות);
• מצבי זיהום (נרכש בקהילה או נרכש בבית חולים);
• נוכחות של חסימה אנטומית או חוסר בגרות תפקודית;
• התנגדות גוף הילד;
• מצב המיקרוביוכנוזיס של המעי;
• אזור מגורים;
• שיטות ותזמון של תרבית שתן.

במצבים שונים של הופעת זיהומים בדרכי השתן, שולטים חיידקי Enterobacteriaceae, בעיקר Escherichia coli (עד 90% מהמחקרים). עם זאת, אצל חולים בבתי חולים, תפקידם של אנטרקוקים, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ו-Proteus עולה. על פי מחקרים רב-מרכזיים, מבנה המיקרופלורה של השתן אצל ילדים עם זיהום בדרכי השתן שנרכש בקהילה הוא אחיד, אם כי התפקיד האטיולוגי של מיני חיידקים בודדים עשוי להיות שונה באופן משמעותי מהממוצע. ברוב המקרים, זיהום בדרכי השתן נגרם על ידי סוג אחד של מיקרואורגניזם, אך עם הישנות תכופה של המחלה ואנומליות התפתחותיות של מערכת השתן, ניתן לזהות קשרים מיקרוביאליים. בקרב ילדים עם פיילונפריטיס חוזרת, כ-62% סובלים מזיהום מעורב. קיימת השערה המצביעה על קשר בין זיהום בדרכי השתן לזיהום תוך רחמי בנגיף קוקסאקי, כמו גם נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, נגיפי RS, אדנווירוסים, ציטומגלווירוס, נגיף הרפס סימפלקס מסוגים I ו-II. רוב הנפרולוגים רואים בנגיפים גורם התורם להוספת זיהום חיידקי.

יחד עם חיידקים, התפתחות של דלקת בדרכי השתן עלולה להיגרם על ידי כלמידיה אורוגניטלית, אוריאפלזמוזיס ומיקופלזמוזיס, במיוחד אצל ילדים עם דלקת פות, דלקת פות, דלקת השופכה ובלנופוסטיטיס. זיהום פטרייתי של דרכי השתן נמצא בדרך כלל אצל ילדים עם מצבי כשל חיסוני (לידה מוקדמת, עם היפוטרופיה, זיהום תוך רחמי, מומים, אלו שקיבלו טיפול מדכא חיסון במשך זמן רב), אצלם קשרים של חיידקים עם פטריות אופייניים יותר.

גורמים מועדים לדלקת בדרכי השתן:

• הפרעות תפקודיות של אורודינמיקה הקשורות להיפוטנסיה של מערכת השתן;
• הפרעות תפקוד נוירוגניות של שלפוחית השתן;
• אנומליות התפתחותיות של השופכנים ומערכת השתן;
• דלקת פות, בלנופוסטיטיס;
• ריפלוקס שלפוחית השתן;
• חסימה של השופכן, חסימה פיאלורטרלית;
• ירידה בהתנגדות הגוף;
• זיהומים במעיים;
• עצירות, הפרעה בביוכנוזיס מעיים;
• צנתור של שלפוחית השתן, מניפולציה של דרכי השתן;
• היפווויטמינוזיס;
• דלקת עור אלרגית.