מה גורם לתסמונת קטרל-רסיברטורית?

מחלות המלוות בתסמונת נזלת-נשימתית מסווגות כמחלות נשימה חריפות (ARD). לרוב, הן נגרמות על ידי וירוסים (ARVI), ולעתים רחוקות יותר - חיידקים. הגורמים לתסמונת נזלת-נשימתית הם פעולתם של חומרים אלרגניים (בנזלת וזומוטורית, קדחת השחת) וחומרים מגרים (לדוגמה, כלור), גורם הקור. לעתים קרובות, מתבטאת פעולה משולבת של גורמים שונים (לדוגמה, גורם הקור ווירוסים, וירוסים וחיידקים).

הגורמים העיקריים לזיהומים בדרכי הנשימה חריפים הם וירוסים בעלי זיקה גבוהה לחלקים מסוימים של דרכי הנשימה.

המספר הכולל של וירוסים (כולל הסרוטיפים שלהם) הגורמים לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה החריפות הוא יותר מ-200. הם הגורם ליותר מ-90% ממקרי זיהומים בדרכי הנשימה החריפות.

קבוצת הנשימה כוללת נגיפי שפעת ופראינפלואנזה, אדנווירוסים, רינוווירוסים, קורונה-וירוסים ואנטרווירוסים. כמעט כולם גורמים למחלות בעלות תמונה קלינית דומה - תסמונת נזלת-נשימתית על רקע תסמינים בולטים של שכרות. הביטויים הקליניים של מחלות אלו נובעים הן מתכונות הנגיף והן מהתגובתיות החיסונית של הגוף.

זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית הם: שפעת, פארא-אינפלואנזה, מחלות הנגרמות על ידי סינציציאל-וירוסים נשימתיים, אדנו-וירוסים וריינו-וירוסים, כמו גם קורונה.

הדמיון של התמונה הקלינית נקבע על ידי מנגנונים פתוגניים נפוצים בהתפתחות ARVI:

• החדרת הפתוגן לתאי אפיתל דרכי הנשימה ורבייתו;
• וירמיה עם התפתחות רעילות ותגובות אלרגיות-רעילות;
• התפתחות של תהליך דלקתי במערכת הנשימה;
• התפתחות הפוכה של התהליך הזיהומי, היווצרות חסינות.

אופי מהלך התהליך הזיהומי נקבע על ידי מערכת מורכבת של תגובות מגנות ואדפטיביות של המקרואורגניזם, שמטרתן להגביל את רביית הנגיפים ואת חיסולם.

בשלב הראשוני של המחלה, התפקיד המוביל שייך לגורמי הגנה לא ספציפיים, IgA מקומיים ופגוציטוזיס, וחסינות תאית והומורלית ספציפית - בתהליך ההחלמה.

מאחר שנקודת הכניסה ל-ARVI היא הקרום הרירי של דרכי הנשימה, גורמי הגנה מקומיים ממלאים תפקיד מרכזי במניעת התפתחות המחלה, ביניהם מקרופאגים ואימונוגלובולינים מפרישים (בעיקר IgA, שיכולים למנוע הידבקות פתוגנים לפני השטח של תאי אפיתל ולתווך את ההרס והחיסול של וירוסים). כאשר חסינות הרירית נפגעת, וירוסים משפיעים בעיקר על תאי האפיתל העמודי של דרכי הנשימה. שינויים פתומורפולוגיים כלליים ב-ARVI:

• הרס ציטופלזמי ותוך-גרעיני של תאי אפיתל;
• שיבוש הפעילות התפקודית ושלמות הריסים, וכתוצאה מכך, פינוי רירי;
• שינויים דיסטרופיים באפיתל והופעה אפשרית של תרבית סרוטית או סרוטית-דימומית בלומן של הנאדיות.

למרות שכל נגיפי הנשימה גורמים למחלות בעלות תמונה קלינית דומה, זוהו מאפיינים אופייניים המאפשרים להניח במידה מספקת של סבירות את האטיולוגיה של המחלה הזיהומית.