מה גורם לדיסקינזיה מרה?

הגורם העיקרי של dyskinesia מרה אצל ילדים - פרה של האינטראקציה של מערכות עצביות paracrine, מתן רצף של כיווץ והרפיה של מערכת כיס המרה וסוגרים, המוביל לחוסר קואורדינציה של פעילותם והפרת חלוף המרה לתוך המעי. DZHVP - מחלות תפקודיות, כמו במערכת הפרשת מרה אין שינויים אורגניים וסימנים של תהליך דלקתי. הגורמים העיקריים של dyskinesia המרה:

• תכונות אנטומיות אשר משבשות את התרוקנות (קינקות ועיוותים של כיס המרה, אנומליות במבנה של דרכי המרה);
• הפרעות תפקודיות של המנגנון השרירי, בייחוד הסוגר;
• dyscholia (ציטוגניים, hepatogenic) - שינוי בהרכב של המרה.

ביילה היא מערכת קולואידית מורכבת. רכיבי מדיה-nents העיקרי שלה (60% חומר אורגני) - חומצת מרה: 35% של חומצה chenodeoxycholic, 35% - cholic, 25% - deoxycholic. הרכב כולל גם פוספוליפידים מרים (25% של חומרים אורגניים למרר), חלבון (5%), בילירובין (5%) וכולסטרול. הזנת במערכת העיכול, מרה מבצעת פונקציות העיכול מרובים: תחליב של שומנים, הפעלת אנזימי הלבלב, הבטחת PH אופטימלי בתריסריון, מתן הקליטה השומנים במעי הדק, גירוי של תנועתיות המעיים, ספיגה מוגברת של ויטמינים מסיסי שומן, דיכוי הפעילות של מיקרואורגניזמים נמק במעי הגס . הפרשת המרה - חוליה חשובה חיסול של xenobiotics רבים, בויסות מטבוליזם הכולסטרול ואת התהליכים המטבוליים אחרים בגוף האדם. הפרשת המרה מתרחשת תחת השפעת המזון בתקופה interdigestive. בתהליך של הפרשה מוגברת בעיכול מר תנועתיות דרכי מרה, כיווץ כיס המרה מתרחש והתכווצות מתואמת והרפיה סוגרת.

כמה גורמים אקסוגניים אנדוגניים לגרום הפרעה של תנועתיות של דרכי המרה. הופעת dyskinesias קשורה למחלות זיהומיות מועברים - מגיפת הפטיטיס, דיזנטריה, סלמונלוזיס. חשיבות מיוחדת ניתנת giardiasis של המעי, הפרעות שונות בתזונה. תפקיד מסוים בהתפתחות ופיתוח של DZHVP שייך למרכזים של דלקת כרונית (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, וכו '). תלות הפתולוגיה של צינורות המרה על תנאים נוירוטיים שונים הוא זכר. הגורמים לדיסקינזיה עשויים להיות תגובות אלרגיות, הפרעות ביוכנוזה במעיים, פעילות גופנית לא מספקת.

הקשר ההדוק בין מערכת המרה, הקיבה, התריסריון והלבלב מתבצע על ידי גורמים נוירו-הומוראליים - בעיקר הורמוני פפטידים במעיים. Cholecystokinin-pancreosimin מפחית את כיס המרה, תורם המרה של התריסריון. גסטרין, secretin, גלוקגון יש השפעה קצת פחות מגרה. אנקפאלינים, אנגיוטנסין, נוירוטנסין, פפטיד נוירו-זאורטיבי vasoactive לעכב את התנועה של כיס המרה. דווח הדור של הורמונים פפטידים והפרעות היחסים שלהם לגרום לירידה בתפקודי התכווצות שינויים כמו כיס המרה וחלקים אחרים של מערכת המרה צינוריות הלבלב. זה גורם לעלייה בלחץ בכיס המרה ולחץ יתר של מנגנון הסוגר, תורם להופעת תסמונת כאב בעלת אופי שונה.

הגורמים הבאים משפיעים על הקצאת מרה מן כיס המרה:

• לחץ הדרגתית בתריסריון;
• גורמים נוירו-מוסוריים (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• מערכת העצבים המרכזית (רפלקסים מותנים בצורת מזון);
• מערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית, פרזימפתטית);
• בלוטות אנדוקריניות (לבלב, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח).

סיווג של dyskinesia המרה אצל ילדים

Dyskinesia של צינורות המרה בילדים מחולק ראשוני ומשני.

1. המחלות העיקריות הן מחלות, המבוססות על הפרות של מנגנונים רגולטוריים נוירו-מוראליים.
2. Dyskinesias משניים נגרמות על ידי נגעים אורגניים של הכבד, הבטן, התריסריון, הנובע רפלקסים הקרביים ויסרו. בנוסף, הפעילות המוטורית של צינורות המרה תלויה במצב התפקודי של התריסריון.

בפעילויות המעשיות של רופא הילדים, התנאים הנפוצים ביותר הפתולוגיים המאופיינים DZHVP ושינויים באיברים העיכול הסמוכים הם הנפוצים ביותר. יש לזכור כי DZHVP יכול להיות רק אחד המקרים המיוחדים של הפרעות מוטוריות של מערכת העיכול כולה.

הגורמים העיקריים של dyskinesia המרה:

• תפקוד לקוי של צמח (הגורם השכיח ביותר של cholepaties תפקודית);
• פתולוגיה של כיס המרה, dyskinesia על רקע של הפרעות אורגניות;
• פתולוגיה של איברים עיכוליים אחרים (בקשר עם הפרעות של תקנה עצבית ו / או הומוראלית).

הפרעות בתנועת דרכי המרה מתחלקות באופן הבא:

• תפקוד לקוי (dyskinesia) של כיס המרה - hypo ו hyperkinetic (hypo ו hypermotor);
• תפקוד לקוי (דיסטוניה) של הסוגר של Oddi (hypo ו- hyperontic).

הערכת תנועתיות מבוססת על מדידת הקוטר (בדרך כלל מופחת על ידי! / 3) נפח (ירידה של 33-66%) של האורגן.

[1], [2], [3], [4], [5]