מה גורם cholecystitis כרונית?

זיהום בקטריאלי

זיהום בקטריאלי הוא אחד הגורמים האטיולוגיים החשובים ביותר של cholecystitis כרונית כרונית. מקורות ההדבקה יכולים להיות מחלות של nasopharynx ו sinos paranasal (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס); חלל הפה (stomatitis, gingivitis, periodontitis); מערכת השתן (cystitis, pyelonephritis); מערכת מינית (פרוסטטיטיס, דלקת מפרקים); מחלות גינקולוגיות (אדנקסיטיס, אנדומטריטיס); מחלות זיהומיות של המעי; נזקי כבד ויראליים.

זיהום חודר לתוך כיס המרה בשלוש דרכים:

• hematogenous (מתוך מעגל גדול של זרימת הדם לאורך עורק הכבד, שממנו עורק שלפוחית זורם);
• עולה (מן המעי); החדירה של זיהום בדרך זו תורמת לחסר של הסוגר של Oddi, hypoecurity קיבה, תסמונות של מלדיגסטיה וחוסר ספיגה);
• לימפוגני (על ידי מסלולים הלימפה מן המעי, אזור איברי המין, הכבד ואת המסלולים פריטוניאלית).

הפתוגנים הנפוצים ביותר שגורמים cholecystitis כרוני הם Escherichia coli ו אנטרוקוקוס (רצוי בבית כיס מרה לעלות שביל נגוע); Staphylococci ו streptococci (עם hematogenous ו הלימפה מסלולים של זיהום); לעתים רחוקות מאוד פרוטיוס, מקלות טיפוסים ופטריות, פטריות שמרים. בשנת 10% ממקרים, הגורם וירוסי cholecystitis הכרוניים הוא הפטיטיס B ו- C, כפי שמעידים נתוני התצפית הקליניים ומחקרים מורפולוגי של כיס המרה, המאשר את האפשרות לפתח cholecystitis כרוני לאחר B צהבת הנגיפי החריף ג לעתים קרובות הגורם cholecystitis הכרוני הוא cholic החדיר acalculous שלפוחית השתן של מיקרופלורה מעורבת.

[1], [2], [3]

הפלישה הטפילית

כמה חוקרים מצביעים על התפקיד האפשרי של opisthorchiasis בפיתוח של cholecystitis כרונית כרונית. Opisthorchiiasis יכול להשפיע גם על כיס המרה ורקמת הכבד עם התפתחות של כולסטרזי intrahepatic ודלקת תגובתי. במקרים נדירים, הגורם של cholecystitis כרונית ללא אבן הוא אסקריזיס.

עד כה, אין הסכמה על תפקידה של lamblia בפיתוח של cholecystitis כרונית כרונית. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva נחשב lambliasis גורם אפשרי של cholecystitis דלקת כרונית. הוא האמין כי Giardia היא מחלה המתרחשת ברמה subclinical. Giardia יכול לגרום לירידה בהגנות של הגוף, הפרעות תפקודיות של דרכי המרה, 4-5 פעמים להגדיל את המאפיינים הפתוגניים של Escherichia coli. חוקרים רבים מאמינים כי תפקידו של lamblia ב אטיולוגיה של cholecystitis כרונית מוטלת בספק, שכן giardia ב bile לא יכול להימשך זמן רב, הם מתים. זה אפשרי כי lamblia, נמצא שלפוחית hepatic מרה, מגיע התריסריון. הוא האמין כי lambliasis cholecystitis אינו קיים. משכנע נתונים מורפולוגיים על חדירה של lamblia לתוך הקיר של כיס המרה אינו קיים, וזה הטיעון העיקרי נגד giardiasis cholecystitis.

אבל זה לא אומר כי giardia אינו משחק תפקיד בהתפתחות של cholecystitis כרונית כרונית. כנראה, זה נכון יותר לחשוב כי lamblia לתרום להתפתחות של cholecystitis כרונית.

תריסרי ריפלוקס

ריפלוקס דו-דנובילרי מתפתח עם קיפאון תריסריון כרוני עם לחץ מוגבר בתריסריון, מחסור בסוגר של אודי, פנקראטיטיס כרונית. עם התפתחות של ריפלוקס duodenobiliary, תריסר תוכן נזרקים עם אנזימים הלבלב מופעל, אשר מוביל להתפתחות של חיידקים שאינם אנזימים "כימאים", "כימי".

בנוסף, refodux duodenobiliary מקדם קיפאון של מרה וזיהום בכיס המרה.

[4], [5], [6]

אלרגיה

זה ידוע כי אלרגנים חיידקים ואוכל יכולים לגרום להתפתחות של cholecystitis הכרונית, כפי שמעיד מורפולוגית זיהוי בקיר של הכיס מרה ואת סימני הדלקת בהעדר אאוזינופילים תוך זיהום חיידקים (cholecystitis הרעיל האלרגי).

[7], [8]

מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול

הפטיטיס כרונית, שחמת הכבד, מחלות מעי כרוניות, הלבלב בדרך כלל מסובכים על ידי פיתוח של cholecystitis כרונית, t. ק לתרום חודר ראשית לתוך זיהום בכיס המרה, ושנית, הכללת הגורמים pathogenetic של cholecystitis כרונית. חשוב במיוחד הן מחלות של choledocho-duodenopancreatic אזור.

[9], [10], [11], [12]

דלקת כרונית חריפה

בעבר הועבר cholecystitis חריפה בעבר עשוי במקרים מסוימים להוביל להתפתחות של cholecystitis כרונית.

[13], [14]

גורמים מקדימים

התפתחות של cholecystitis כרונית הוא הקל על ידי הגורמים הבאים:

1. קיפאון מרה, אשר יכול להיות עקב:
   • dyskinesia של דרכי המרה, בעיקר hypototor hypotension;
   • השמנת יתר והריון (תנאים אלה להגביר את הלחץ תוך בטן לסבך את זרימת מרה של כיס המרה);
   • מצבים מלחיצים פסיכו-סוציאליים (בעת ובעונה אחת dyskinesias של צינורות המרה לפתח);
   • הפרת הדיאטה (אכילה מסייעת לרוקן את כיס המרה, ארוחות נדירות מניחות קיפאון בשלפוחית השתן); ההתעללות של מזונות שומניים ומזוהמים גורמת לעוויתות של שרירים של אודי ולוטקנס ודיסקינזיה היפרטונית של צינורות המרה;
   • חוסר או תחזוקה לא מספקת של סיבי הצמח (סיבים גסים), אשר ידועים לתרום לנזלת של מרה ואת ריקון של כיס המרה;
   • hypokinesia;
   • אנומליות מולדות של כיס המרה.
2. רפלקס משפיע על איברי הבטן עם התפתחות של תהליכים דלקתיים בהם (דלקת הלבלב כרונית, קוליטיס, גסטריטיס, כיב פפטי, וכו '). זה מוביל לפיתוח של dyskinesia דרכי המרה וגודש של מרה בכיס המרה.
3. Dysbacteriosis של המעי. עם dysbacteriosis של המעי, תנאים נוחים נוצרים עבור זיהום לעלות את השביל לתוך כיס המרה.
4. הפרעות מטבוליות התורמות לשינויים בתכונות פיסיקליות-כימיות ובהרכב מרה (השמנת יתר, סוכרת, היפרליפרוטינמיה, צנית וכו ').
5. סיבוך תורשתי עם דלקת כרונית כרונית.