אמביוולנטיות

בפסיכולוגיה ובפסיכואנליזה המודרניות קיים מונח אמביוולנטיות כדי לציין את האופי הכפול ואף המוציא זה את זה של רגשות שחווה אדם בו זמנית מאותה סיבה.

בעשורים הראשונים של המאה ה-20, ההגדרה של אמביוולנטיות במובן הצר יותר שימשה בפסיכיאטריה כדי לציין את הסימפטום הדומיננטי של סכיזופרניה - התנהגות סותרת חסרת מוטיבציה. ומחבר המונח הזה, כמו גם השם "סכיזופרניה", שייך לפסיכיאטר השוויצרי א. בלויר.

מאוחר יותר, הודות לתלמידו ק. יונג, אשר – בניגוד לפרויד – ביקש להוכיח את אחדות המודע והלא מודע ואת האיזון המפצה שלהם ב"מנגנון" של הנפש, החלה האמביוולנטיות להיות מובנת באופן רחב יותר. אך כעת אמביוולנטיות נקראת הופעתה ודו-קיום בתודעה ובתת-מודע האנושיים של רגשות, רעיונות, רצונות או כוונות מנוגדים בתכלית (לעתים קרובות סותרים) ביחס לאותו אובייקט או סובייקט.

כפי שמציינים מומחים, אמביוולנטיות היא מצב תת-קליני נפוץ מאוד. יתר על כן, בהתחשב בטבעה הכפול המקורי של הנפש (כלומר, נוכחות המודע והתת-מודע), אמביוולנטיות מצבית טבועה כמעט בכל אחד, משום שלא בכדי במקרים הדורשים בחירה ופעולה החלטית, אנו מדברים על בלבול רגשות, מבוכה ובלבול מחשבות בראש. אנו נמצאים כל הזמן בקונפליקט פנימי, ורגעים בהם מתעוררת תחושה של הרמוניה פנימית או אחדות מטרה הם נדירים יחסית (ויכולים להיות אשליה).

הדוגמאות הבולטות ביותר לאמביוולנטיות מתרחשות כאשר יש קונפליקטים בין ערכים מוסריים, רעיונות או רגשות, במיוחד בין מה שאנו מודעים לו לבין מה שנמצא מחוץ למודעותנו ("תולעת הספק המכרסמת" או "הקול הלוחש של הקול הפנימי"). מחשבות רבות באות והולכות, אך חלקן נתקעות בתת המודע, שם קיים פנתיאון שלם של ערכים קבורים, העדפות, מניעים נסתרים (טובים ורעים), אהבות ודחות. כפי שאמר פרויד, ערבוביה זו של דחפים בחלק האחורי של המוח שלנו היא מה שגורמת לנו לרצות ולא לרצות משהו בו זמנית.

אגב, פרויד הוא שניסח את עקרון האמביוולנטיות, שמשמעותו היא שלכל הרגשות האנושיים יש בתחילה אופי כפול, ואם אהדה ואהבה מנצחות ברמה המודעת, אזי אנטיפתיה ושנאה אינן נעלמות, אלא מסתתרות במעמקי התת מודע. ב"מקרים המתאימים" הן עולות משם, ומובילות לתגובות לא מספקות ולפעולות אנושיות בלתי צפויות.

אבל קחו בחשבון: כאשר "בלבול הדחפים" מתרחש ללא הרף, ישנו סימפטום שעשוי להצביע על דיכאון ממושך, מצב נוירוטי או התפתחות של הפרעת אישיות טורדנית-כפייתית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אמביוולנטיות

כיום, הגורמים העיקריים לאמביוולנטיות קשורים לחוסר היכולת לבצע בחירה (פילוסופים אקזיסטנציאליסטים מתמקדים בבעיית הבחירה) ולקבל החלטות. בריאות, רווחה, מערכות יחסים ומעמד חברתי של אדם תלויים במידה רבה בקבלת החלטות מושכלות; אדם שנמנע מקבלת החלטות מתמודד עם קונפליקטים פסיכו-רגשיים פנימיים היוצרים אמביוולנטיות.

נהוג לחשוב שאמביוולנטיות היא לעתים קרובות תוצאה של ערכים חברתיים סותרים הקשורים להבדלים בתרבות, גזע, מוצא אתני, אמונות דתיות, נטייה מינית, זהות מגדרית, גיל ומצב בריאותי. מבנים חברתיים ונורמות וערכים נתפסים בתוך חברה נתונה מעצבים את הרגשות הסותרים של אנשים רבים.

אבל רוב הפסיכולוגים רואים את הגורמים לאמביוולנטיות בחוסר הביטחון העצמי של אנשים, בפחד התת-מודע שלהם לטעות ולהיכשל, ובחוסר בגרות רגשית ואינטלקטואלית.

כמו כן, ראוי לזכור כי הופעתם של רגשות, רעיונות, רצונות או כוונות לא תמיד נובעת מההיגיון. אינטואיציה ואותו "קול פנימי" שקשה להשתיק ממלאים תפקיד חשוב.

מחקרים חשפו כמה מאפיינים נוירוביולוגיים של תיווך אותות הקשורים לביטוי רגשות: אצל אנשים בריאים החווים רגשות חיוביים, המבנים של ההמיספרה השמאלית של המוח פעילים יותר, ואם הרגשות שליליים, ההמיספרה הימנית פעילה יותר. כלומר, מנקודת מבט של נוירופיזיולוגיה, אנשים מסוגלים לחוות מצבים רגשיים חיוביים ושליליים בו זמנית.

מחקרי MRI של פעילות מוחית הדגימו את מעורבותם של אזורים קוגניטיביים וחברתיים-רגשיים במוח (קליפת המוח הקדם-מצחית החדרית, קליפת המוח הסינגולרית הקדמית והאחורית, האונות הרקה, האונות הרקה, הצומת הרקה-פריאטלית) באמביוולנטיות בקבלת החלטות. אך אזורים אלה קשורים באופן דיפרנציאלי לתהליכים עוקבים, כך שנותר לראות היכן נמצאים הקורלציות העצביות של המרכיבים הרגשיים של האמביוולנטיות.

[ 3 ]

טפסים

בתיאוריה של הפסיכולוגיה ובפרקטיקה של הפסיכותרפיה, נהוג להבחין בין סוגים מסוימים של אמביוולנטיות, בהתאם לתחומי האינטראקציה בין אנשים שבהם הם בולטים ביותר.

אמביוולנטיות של רגשות או אמביוולנטיות רגשית מאופיינת בגישה כפולה כלפי אותו נושא או אובייקט, כלומר, נוכחות של רגשות המתעוררים בו זמנית אך אינם תואמים: חסד ועוינות, אהבה ושנאה, קבלה ודחייה. מכיוון שלרוב דו-קוטביות פנימית כזו של תפיסה היא הבסיס לחוויות אנושיות, ניתן להגדיר סוג זה כאמביוולנטיות של חוויות או אמבליותימיה.

כתוצאה מכך, עשויה להיווצר מה שנקרא אמביוולנטיות במערכות יחסים: כאשר מישהו מסביב גורם ללא הרף לרגשות מנוגדים באדם ברמה תת-הכרתית. וכאשר לאדם יש באמת דואליות במערכות יחסים, הוא אינו יכול להיפטר משליליות תת-הכרתית, לדאוג אפילו ברגעים שבהם בן/בת הזוג שלו/ה עושה משהו טוב. לרוב, זה גורם לחוסר ודאות וחוסר יציבות במערכות יחסים, ונובע מהעובדה שקוטביות הרגשות, כפי שהוזכר לעיל, קיימת בתחילה ויכולה לעורר קונפליקט תוך-אישי. זה בא לידי ביטוי במאבק הפנימי של "כן" ו"לא", "רוצה" ו"לא רוצה". מידת המודעות למאבק זה משפיעה על רמת הקונפליקט בין אנשים, כלומר, כאשר אדם אינו מודע למצבו, הוא אינו יכול לרסן את עצמו במצבי קונפליקט.

לפסיכותרפיסטים מערביים יש מושג שנקרא דפוס אמביוולנטיות כרונית: כאשר תחושת חוסר אונים ורצון לדכא שליליות עמוקה מאלצים אדם לנקוט עמדה הגנתית, מה ששולל ממנו לא רק את תחושת השליטה על חייו, אלא גם את שיווי המשקל הנפשי הרגיל שלו (מה שמוביל להיסטריה או למצב של נוירסטניה דיכאונית).

ילדים עלולים לפתח אמביוולנטיות בהתקשרות, המשלבת אהבה להורים עם פחדים שלא לקבל את אישורם. קראו עוד בהמשך - בסעיף נפרד, אמביוולנטיות בהתקשרות.

המצב שבו אדם חווה בו זמנית מחשבות מנוגדות, ותפיסות ואמונות מנוגדות מתקיימות יחד בתודעה, מוגדר כאמביוולנטיות חשיבה. דואליות כזו נחשבת בדרך כלל כתוצאה של פתולוגיה בהיווצרות היכולת לחשיבה מופשטת (דיכוטומיה) וסימן לסטייה שכלית (בפרט, פרנויה או סכיזופרניה).

אמביוולנטיות של תודעה (סובייקטיבית או רגשית-קוגניטיבית) מיוחסת גם למצבים נפשיים משתנים, תוך התמקדות בפערים בין אמונותיו של האדם עצמו ועימות בין הערכות של מה שקורה (שיפוטים וניסיון אישי) לבין מציאויות קיימות באופן אובייקטיבי (או הערכותיהן הידועות בדרך כלל). הפרעה קוגניטיבית זו קיימת בפסיכוזות ובמצבים אובססיביים המלווים בדליריום, חרדה ופחד בלתי מוסברים.

[ 4 ], [ 5 ]

אמביוולנטיות בהתקשרות

בילדות, אמביוולנטיות בהתקשרות (התקשרות חרדתית-אמביוולנטית) יכולה להתפתח אם גישתם של ההורים כלפי ילדיהם סותרת ובלתי צפויה, קיים חוסר בחום ובאמון. הילד אינו מקבל מספיק חיבה ותשומת לב, כלומר, הוא גדל על פי כללים נוקשים - בתנאים של "רעב רגשי" מתמיד. פסיכולוגים טוענים כי מזגו של הילד, מערכת היחסים של ההורים זה עם זה ורמת התמיכה בכל דורות המשפחה ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות סוג זה של אמביוולנטיות.

הורים רבים תופסים בטעות את רצונם לזכות באהבת הילד כאהבה ממשית ודאגה לשלומו: הם עשויים להיות מגוננים יתר על המידה על הילד, להתמקד במראהו ובביצועיו בלימודים, ולפלוש למרחב האישי שלו ללא טקס. אנשים שהיו אמביוולנטיים בהתקשרות בילדותם מאופיינים בביקורת עצמית מוגברת ובהערכה עצמית נמוכה; הם חרדים וחסרי אמון, מחפשים אישור מאחרים, אך זה לעולם לא משחרר אותם מספק עצמי. ובמערכות היחסים שלהם, יש תלות מוגזמת בבן/בת הזוג וחשש מתמיד שידחו אותם. על בסיס שליטה עצמית מתמדת והרהורים על הגישה של האדם כלפי אחרים, עלולים להתפתח פרפקציוניזם והתנהגות כפייתית (כאמצעי לאישור עצמי).

הפרעת התקשרות אמביוולנטית בילדות יכולה להפוך לבסיס להתפתחות הפרעה נפשית לא בטוחה כמו הפרעת התקשרות תגובתית (קוד ICD-10 - F94.1, F94.2), הניסוח של אמביוולנטיות אובססיבית במקרה זה אינו נכון קלינית.

אמביוולנטיות פתולוגית בצורת הפרעת התקשרות תגובתית (RAD) נוגעת לאינטראקציה חברתית ויכולה ללבוש צורה של הפרעות בייזום או תגובה לרוב המגעים הבין-אישיים. הגורמים להפרעה הם חוסר קשב ויחס קשה לילד מגיל שישה חודשים עד שלוש שנים על ידי מבוגרים או חילופי מטפלים תכופים.

במקביל, נצפות צורות מעוכבות ובלתי מעכבות של פתולוגיה נפשית. לכן, הצורה הבלתי מעכבת היא שיכולה להוביל לכך שילדים בוגרים עם RAD מנסים לקבל תשומת לב ונחמה מכל מבוגר, אפילו זרים גמורים, מה שהופך אותם לטרף קל לסוטים ופושעים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דוגמאות לאמביוולנטיות

מקורות רבים, המצטטים את ז'. פרויד, נותנים דוגמה לאמביוולנטיות של רגשות מהטרגדיה של ו. שייקספיר. זוהי אהבתו הגדולה של אותלו לדסדמונה והשנאה הבוערת שאחזה בו בגלל החשד לבגידה. כולם יודעים כיצד הסתיים סיפורו של הקנאי הוונציאני.

אנו רואים דוגמאות לאמביוולנטיות בחיים האמיתיים, כאשר אנשים שצורכים אלכוהול לרעה מבינים ששתייה מזיקה, אך אינם מסוגלים לנקוט צעדים כדי לוותר על אלכוהול אחת ולתמיד. מנקודת מבט של פסיכותרפיה, מצב כזה יכול להיות מוגדר כגישה אמביוולנטית כלפי פיכחון.

או הנה דוגמה. אדם רוצה לעזוב עבודה שהוא שונא, אבל עבורה הוא משלם היטב. זוהי שאלה קשה לכל אחד, אך עבור אנשים הסובלים מאמביוולנטיות, הרהור מתמיד בדילמה זו, ספק משתק וסבל כמעט בוודאות ידחפו אותם לדיכאון או יגרמו למצב של נוירוזה.

אמביוולנטיות אינטלקטואלית מתייחסת לחוסר היכולת או חוסר הרצון לתת תשובה ברורה ולגבש מסקנה חד משמעית - עקב היעדר הצדקה הגיונית או מעשית לעמדה מסוימת. הבעיה העיקרית עם אמביוולנטיות אינטלקטואלית היא שהיא (על פי תיאוריית הדיסוננס הקוגניטיבי) מהווה תנאי מוקדם לחוסר כיוון או אוריינטציה ברורים לפעולה. אי ודאות זו משתקת את הבחירה וקבלת ההחלטות, ובסופו של דבר מתבטאת בפער בין מה שאדם חושב לבין איך הוא מתנהג במציאות. מומחים מכנים מצב זה - אמביוולנטיות של התנהגות, דואליות של פעולות ומעשים, אמביוולנטיות של מוטיבציה ורצון, או אמביוולנטיות.

יש לציין כי המונח אמביוולנטיות אפיסטמולוגית (מיוונית epistеmikоs - ידע) אינו בשימוש בפסיכולוגיה. הוא קשור לפילוסופיה של הידע - אפיסטמולוגיה או גנוזאולוגיה. ידוע גם מושג פילוסופי כגון דואליזם גנוזאולוגי (דואליות של ידע).

אמביוולנטיות כימית מתייחסת למאפייני הקוטביות של מבני פחמן של מולקולות אורגניות ולקשרים ביניהן במהלך אינטראקציות כימיות.

אבחון אמביוולנטיות

דואליות נראית לעיתים רחוקות "לעין בלתי מזוינת" וכמעט ולא מזוהה על ידי האדם שחווה אותה. זו הסיבה שפסיכולוגים ופסיכיאטרים מציעים למטופלים לענות על מבחנים.

קיים מבחן אמביוולנטיות, שפותח על ידי הפסיכיאטר האמריקאי ה. קפלן (הלן סינגר קפלן) המבוסס על הסולם הסטנדרטי לאבחון הפרעה דו-קוטבית; מבחן הגישה למצבי קונפליקט מאת פריסטר (ג'וזף פריסטר) ופטי (ריצ'רד א. פטי). עדיין אין מבחן סטנדרטי, והמבחן הפשוט ביותר מכיל שאלות:

1. איך את/ה מרגיש/ה כלפי אמא שלך?
2. איזו משמעות יש לעבודה שלך עבורך?
3. באיזו רמה אתה מדרג את עצמך?
4. איך אתה מרגיש לגבי כסף?
5. כשאתה כועס על מישהו שאתה אוהב, האם אתה מרגיש אשם?

מבחן אמביוולנטיות נוסף מבקש ממך לענות על השאלות הבאות (שלכל אחת מהן מספר אפשרויות תשובה, מ"מסכים לחלוטין" ועד "לא מסכים לחלוטין"):

1. אני מעדיף לא להראות לאחרים את מה שאני מרגיש עמוק בפנים.
2. אני בדרך כלל דן בבעיות שלי עם אנשים אחרים, זה עוזר לי לפנות אליהם כשצריך.
3. אני לא מרגיש בנוח לנהל שיחות פתוחות עם אחרים.
4. אני מפחד שאנשים אחרים יפסיקו לתקשר איתי.
5. אני לעתים קרובות דואג שאנשים אחרים לא אכפת להם ממני.
6. תלות באחרים לא גורמת לי לשום רגשות לא נעימים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס אמביוולנטיות

אנשים מתקשים לזהות את מצב האמביוולנטיות, מכיוון שמדובר בתהליך תת-מודע. מחקרים הראו שתכונות אישיות מסוימות יכולות להשפיע על יעילותו של תיקון אמביוולנטיות. מומחים כוללים תכונות כגון גישה סובלנית כלפי עמימות, רמה מספקת של אינטליגנציה ופתיחות אופי, כמו גם רצון לפתור בעיות.

הצורך בתיקון מתעורר כאשר אמביוולנטיות מצבית הופכת לתסמונת פתולוגית, גורמת לקשיים בתקשורת ומובילה לתגובות פסיכוגניות לא מספקות. אז נדרשת עזרתו של פסיכותרפיסט.

בהתחשב בכך שאמביוולנטיות חמורה קשורה לרגש שלילי ולעוררות פיזיולוגית, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון.

פסיכולוגים ממליצים לזכור ששום דבר אינו מושלם ושאי ודאות וספק הם חלק מהחיים. וגם לזכור שאמביוולנטיות יכולה להיות דרך להגנה עצמית מפני חוויות שליליות. ושדיכאון וחרדה מפחיתים את יכולתו של אדם לקבל החלטות חופשיות ובכך מחמירים את הבעיה.