ניתוח חיתוך פרנולום אצל ילדים ומבוגרים: איך זה קורה, תרגילים לאחר ההליך

כריתת פרנולום היא ניתוח כירורגי המבוצע בפרנולום כדי לתקן את אנומליות ההתפתחות שלו. התערבות באזור זה יכולה להיות אחת משלושה ניתוחים. הראשונה היא דיסקציה רוחבית קלאסית של הפרנולום כדי להאריכו - פרנולוטומיה ("fren" - פרנולום, "tomy" - חיתוך). האפשרות השנייה היא פרנולקטומיה, שהיא כריתה בצורת טריז של פרנולום הלשון. והסוג השלישי של התערבות הוא פרנולופלסטיה - שינוי בצורה, גודל ומיקום הפרנולום על ידי ניתוח פלסטי של רקמות מקומיות. ראוי לציין כי מונחים עם השורש "fren" מוחלים לא רק על ניתוחים על גדיל הרירי של הלשון. תיקון של כל פרנולום (שפה עליונה, פין וכו') יכול להיקרא פרנולוטומיה, פרנולופלסטיה וכו'. לכן, מושג זה תמיד דורש הבהרה. מכיוון שמאמר זה עוסק רק בפרנולום של הלשון, המונחים ישמשו ללא פרשנות.

[ 1 ]

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לניתוחים על פרנולום הלשון הן מספר אנומליות בהתפתחותה. חוט הרירי עשוי להיות קצר או מחובר קרוב מדי לקצה הלשון. מבחינה קלינית, הדבר מתבטא בהפרעות תפקודיות שונות בהתאם לגיל האדם. בינקות, הילד אינו יכול לינוק, האכלה נמשכת זמן רב מאוד או לא מתחילה כלל. התינוק פשוט מסרב לשד, מתחיל לבכות ולא נרדם זמן רב. כתוצאה מכך, אין עלייה במשקל הגוף, גדילת הילד מואטת. עם זאת, כאשר בוחנים איברים ומערכות אחרים, בדרך כלל לא נקבעות פתולוגיות. בכל מקרה, לפני הניתוח, הילד חייב להיבדק על ידי רופא ילדים.

בתקופה שבין שנתיים לחמש שנים, עם פרנולום מקוצר של הלשון (אנקילוגלוסיה), מתחילים להיווצר פגמי דיבור שונים. הגיית הצלילים "r" ו-"l" נפגעת, הדיבור הופך לבלתי ברור וקשה לתפיסה. אבל אם פגם הדיבור זוהה מוקדם יותר מהפרנולום המקוצר של הלשון, אז כדאי לבדוק את כל הסיבות האפשריות לתפקוד לקוי של הדיבור. אחרי הכל, זה לא תמיד קשור לפרונלום הלשוני. לפעמים פגמי דיבור נגרמים על ידי סגר לקוי, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמפרק הלסת. לכן, יש לבדוק את הילד על ידי רופא שיניים, קלינאי תקשורת ורופא ילדים. ואם הבעיה היא רק בפרנולום המקוצר של הלשון, אז נקבעת סדרה של הליכי עיסוי. אם ניתוחי שרירים לא הניב תוצאות חיוביות, אז מבוצע אחד משני סוגים של פרנולופלסטיה.

בגיל ההתבגרות, כאשר עצמות הפנים אמורות להיות בהתפתחות פעילה, פרנולום קצר של הלשון יכול לרסן את צמיחת הלסת התחתונה. קשה להאמין אלא אם כן רואים את ההשלכות של פרנולום מקוצר במו עיניכם. אנשים נוטים לתפוס את רקמת העצם כחזקה והחזקה ביותר בגוף. על פי היגיון זה, מבני העצם הם אלה שאמורים לשלוט בצמיחת השרירים, ולא להיפך. עם זאת, בטבע, הכל שונה, לרקמות שריר וחיבור יש יכולות כוח מדהימות. ואם הן נוצרות בצורה שגויה, הדבר כרוך בהפרעות בהתפתחות תצורות העצם. עם פרנולום קצר של הלשון, הלסת התחתונה מתחילה לפגר בהתפתחות ונראית מקוצרת ויזואלית. אם מסתכלים על אדם בפרופיל, תשימו לב שהלסת העליונה "ארוכה יותר" והתחתונה קצרה יותר. כשמחייכים, ניתן לראות שהחותכות העליונות נמצאות בתנוחה קדימה יותר מהתחתונות (ב-0.5 ס"מ או יותר). סוג זה של נשיכה מחמיר הפרעות קיימות ומעורר את הופעתן של אחרות. בשל העובדה שהחותכות אינן נוגעות זו בזו, עומס הלעיסה מתפזר לשיניים אחרות. זה תורם לעומס יתר על השיניים הלועסות ומהווה גורם סיכון להתפתחות דלקת חניכיים. כמו כן, בלסת התחתונה, סביר להניח שלא יהיה מספיק מקום לכל השיניים. כתוצאה מכך, חלקן יהיו מוטות לכיוון חלל הפה או לכיוון השפתיים, וחלקן יסתובבו סביב צירן. באופן כללי, השיניים יצטמצמו ויקצרו. כדי לקבוע את הסיבה ולהעריך את חומרתן של הפרעות אלו, יידרש ייעוץ של אורתודנט. כמו כן, עם לסת תחתונה מקוצרת, יהיו הפרעות יציבה והליכה. וכמובן, גורם חשוב הוא הירידה באינדיקטורים האסתטיים עם לסת תחתונה מצומצמת. אבל את כל זה ניתן למנוע אם מזהים בזמן הפרעות התפתחותיות של פרנולום הלשון ומבצעים את תיקונו האיכותי.

אצל מבוגרים, לשורת הלשון המקוצרת אין השפעה משמעותית על תפקוד הגוף כמו אצל ילדים. זאת בשל העובדה שכל המבנים נוצרו מזמן והותאמו לתנאים הנתונים. וגם אם ישנם ליקויי דיבור הנגרמים על ידי שורת לשון קצרה, לא סביר שניתן יהיה לתקן אותם באמצעות שורת לשון בלבד. במקרה זה, יידרש השתתפות מקיפה של רופא שיניים, קלינאי תקשורת-פפקטולוג וגנתולוג. עם זאת, שורת לשון מובטחת להביא תוצאות חיוביות. בבגרות, גיזום שורת הלשון הקצרה ממזער את החמרת דלקת החניכיים באזור הקדמי. כמו כן, בשל הירידה בניידות הרקמות מתחת ללשון, לא יהיו בעיות בתיקון התותבת במהלך התותבות.

[ 2 ], [ 3 ]

הכנה

לא נדרשת הכנה מיוחדת לניתוח בתינוק. בגיל זה, לפרנולום יש מבנה אווסקולרי ואינו מכיל קצות עצבים. לכן, הניתוח יהיה ללא דם, ללא כאבים ויימשך רק מספר שניות. כדאי לשים לב למצבו הרגשי של הילד. אחרי הכל, הסיבה הנפוצה ביותר לביטול ניתוח היא בכי בלתי פוסק של תינוק. במקרה זה, לא ניתן יהיה לבצע אפילו את הניתוח הפשוט ביותר. לכן, לפני הניתוח, הילד צריך להיות מוזן היטב, רגוע ומעט ישנוני. גם אם הוא ישן, זה יהיה רק רגע חיובי. במצב כזה, המנתח יוכל לבצע את הניתוח בצורה מבלי שיבחין בו עבור התינוק.

אם הפרנולום המקוצר של הילד לא הוארך באופן טבעי וכירורגי עד סוף תקופת הינקות, אז לאחר שנה אחת לחיים הוא כבר יכיל מספר מסוים של כלי דם וקצות עצבים. בהתחשב בעובדה שפרנולום הלשון יתחיל לגדול באופן פעיל, יקבל אספקת דם ויעוצבב, פרנולוטומיה לא תסומן עוד. סביר להניח שהמנתח יציע אחת מאפשרויות הפרנולופלסטיה. במקרה זה, ההתערבות הכירורגית תבוצע בהרדמה כללית. זאת בשל העובדה שניתוח הפרנולופלסטיה הוא רדיקלי יותר מפרנולוטומיה רגילה. בנוסף לכך, לחוט הרירי יש קצות עצבים וכלי דם, מה שגורם לכאב ודימום. אין ספק שהרדמה אינה הליך שימושי לגוף הילד. עם זאת, היא מאפשרת לבצע את הניתוח תוך הקפדה על הפרוטוקול. הרופא המרדים יבחר חומר הרדמה ויחשב את המינון המדויק, שיהיה אופטימלי עבור אדם זה. צוות רפואי זוטר יסייע למנתח ויעקוב אחר מצבו הכללי של הילד. והרופא יבצע את כל המניפולציות הנדרשות שמטרתן להאריך את הפרנולום מתחת ללשון.

בילדות, בגיל ההתבגרות ובבגרות, ניתן לבצע פרנולופלסטיה באמצעות הרדמה חדירתית. אם מדובר בילד בגילאי 6-10, אזי נדרשת הכנה פסיכולוגית מיוחדת לפני הניתוח. הילד צריך להיות מוכן לא רק להיות סבלני במהלך פגישה כירורגית, אלא גם להיות מסוגל לשאת את הכאב שיתרחש במהלך ההרדמה. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם ילד מקבל זריקת משכך כאבים, ולאחריה, המטופל הקטן מסרב למניפולציות נוספות על ידי הרופא. לכן, אסור לרמות את הילד ולומר ביטויים כמו "הרופא לא יעשה כלום", "זה בכלל לא כואב", "אנחנו רק נסתכל". אם תשקרו לילדכם, ייתכן שהתור הבא אצל השיניים לא יתקיים בשנים הקרובות. יש צורך להסיח את דעתו של הילד ממניפולציות רפואיות ככל האפשר. ראייתו צריכה להיות ממוקדת לא במנתח המחזיק מזרק בידיו, אלא בסרטים מצוירים בטלוויזיה, ציפורים מחוץ לחלון, צעצועים וכו'. אסור לו לשמוע הערות של צוות רפואי זוטר על כמות חומר ההרדמה ובחירת האזמל, אלא חידות, שאלות, סיפורים המותאמים לתפיסת ילדים. עוזר שיניים יכול לעשות זאת. חשוב גם לשמור על מגע מישושי עם הילד. נגיעה מתמדת בידיו ובכתפיו יכולה להסיח את דעתו של הילד ממניפולציות המנתח בחלל הפה.

אין להזניח את הכללים הנ"ל, שכן התערבויות כירורגיות גורמות לעיתים קרובות ללחץ אפילו אצל מבוגרים. וילד, הנוטה להגזים ולפנטז, תופס מניפולציות שיניים בצורה מסוכנת עוד יותר.

[ 4 ]

טֶכנִיקָה גיזום פרנולום

חיתוך הפרנולום של הלשון של יילוד מתבצע ללא כל הכנה תרופתית או הרדמה. הרופא מבצע חתך רוחבי על הפרנולום בעזרת מספריים כירורגיות - וזהו סוף הניתוח. ראוי לציין כי מניפולציות אלו אינן כואבות לחלוטין עבור הילד. זאת בשל העובדה שלחוט הרירי הדק כמעט ואין קצות עצבים, מה שמבטל את הרגישות לכאב. הדבר היחיד שצריך לעשות הוא להביא את הילד לחדר הניתוח בתנאים נוחים עבורו. אם התינוק יציב רגשית, אז לא לך ולא למנתח יהיו קשיים. אין לבצע הליכים לאחר הניתוח. אין נזק לכלי הדם ולעצבים, אין פצע, זיהום אינו נכלל. ילד בגיל זה אינו אוכל קר, חם וחריף מדי מראש. לכן, המלצות כאלה גם לא יהיו מתאימות.

כאשר פרנולוטומיה אינה אינדיקציה עוד עקב גיל, מבוצעת פרנולופלסטיה, שניתן לבצעה באמצעות שתי טכניקות עיקריות. הטכניקה הראשונה (פרנולופלסטיה בצורת Y): חותכים את הפרנולום לרוחב בעזרת מספריים כירורגיות. הקרום הרירי שמעל החתך מנקב במחט עם חומר תפירה (קטגוט). תוך אחיזת הלשון בחוטים, היא מרימים ונמשכים קדימה. לאחר מכן, הפצע מוארך לאורכו בעזרת מספריים והרקמות הרכות שמתחתיו נחתכות. נוצר פצע בצורת יהלום. הניתוח מושלם בתפירה. הסוג השני של התערבות כירורגית נקרא פרנולופלסטיה בצורת Z. הוא מורכב מביצוע חתך בצורת Z במקום חתך אורכי. בדרך זו, ניתן לקבל שני מתלים משולשים. על ידי סיבובם ב-60°, ניתן להפוך את החתך לחתך אופקי. לאחר מכן, הפצע נתפר.

ניתן לבצע ניתוח כרייה על ידי כריתת קצה הלשון ותפירת הפצע. עם זאת, לרוב ניתוח מסוג זה מבוצע באמצעות יחידת לייזר. השימוש בציוד כזה מוסבר על ידי יתרונות רבים. הראשון הוא כמות הרדמה מינימלית. בעת חיתוך קצה הלשון בלייזר, אין צורך להשתמש בכמות גדולה של הרדמה, רבע מהמינון מספיק. זה מאפשר לשמר את הצורה המקורית והניידות של הרקמות הרכות, מה שיבטיח את דיוק הניתוח. היתרון השני הוא קלות השימוש. זה נובע מהעובדה שעוצמת הלייזר על הרקמות הרכות תמיד זהה ונקבעת על ידי הגדרות היחידה. ועומק החיתוך עם מכשירי חיתוך תמיד תלוי בכוח המופעל על ידי המנתח. לכן, בעת עבודה עם לייזר, למומחה יש את האפשרות להתמקד רק בכיוון זרימת הלייזר. והרופא אינו צריך לדאוג מנזק פתאומי לרקמות הבסיסיות. היתרון השלישי הוא בטיחות. בעת עבודה עם מספריים כירורגיות או סכין מנתחים, המכשירים תמיד נמצאים בפה של המטופל. וכל תנועה של המטופל עלולה לגרום לפגיעה חמורה ברקמות הרכות של חלל הפה. ואם ניקח בחשבון שרוב הילדים נוטים לפחד מהתערבויות כירורגיות, אז כל פחד בלתי צפוי יכול לגרור תנועות חדות של ראשו של הילד. עם זאת, פעולת יחידת הלייזר נשלטת לחלוטין על ידי הרופא באמצעות דוושת רגל. אם הילד מפוחד ומתחיל לזוז לפתע, הרופא יגיב מיד, ישחרר את הדוושה והלייזר יפסיק לפעול. היתרון הרביעי של ניתוח פרנקטומיה בלייזר הוא היעדר הצורך בתפירה. תפירה היא מניפולציה ארוכה ואחראית. בעת ביצועה, חשוב לבחור את העובי והחומר הנכונים לחוט הניתוחי. יש צורך לתפור את הפצע בזהירות ולא להשאיר פערים, חשוב לעשות זאת במתינות. כדי לבצע את כל המשימות הללו, נדרש זמן, ניסיון ורוגע של המטופל. למרבה הצער, גורמים אלה לא תמיד קיימים בו זמנית. אם מדברים על ניתוח פרנקטומיה בלייזר, היא אינה דורשת תפירה, והריפוי מתרחש מהר יותר מאשר בעת ביצוע ניתוח קלאסי. היתרון החמישי הוא הגישה החיובית של ילדים לרפואת שיניים בלייזר. גורם זה ממלא תפקיד חשוב מאוד בעת ביצוע פרנקטומיה של הפרנולום אצל מטופלים ילדים. כאשר הם מגלים שהם יעברו חיתוך לייזר, רובם מצפים לניתוח בעניין רב. אצל רופא השיניים, הילד מקבל משקפי מגן מיוחדים, אשר יחד עם התקנת הלייזר נראים עתידניים מאוד. כתוצאה מכך, הניתוח אינו כואב ונוח למטופל הקטן.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מיוחדות לניתוח חיתוך הפרנולום של הלשון. ניתוחים כלשהם אינם מבוצעים אם לחולה יש מחלות דלקתיות פעילות. במקרה של פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית והמערכת הקרדיווסקולרית, נושא הכנת התרופה האישית נשקל. אם זה אפשרי, אזי גם התערבות כירורגית תתבצע. במצבים מסוימים, לא ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית. מחלות נפש, פחד מרופאים והתערבויות רפואיות, אלרגיות להרדמה מקומית יכולות להופיע אצל אנשים בכל גיל. לכן, אם אפילו ניתוח פשוט הכרחי ביותר, אזי ניתן לבצעו בהרדמה. באשר לחיתוך הספציפי של הפרנולום של הלשון, לא מומלץ לבצעו לפני שעברו הליכים מיוגימנסיים. אחרי הכל, אם העומס הפיזי של הפרנולום תורם למתיחתו, אזי לא יהיה צורך בהתערבות כירורגית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ההשלכות לאחר ההליך

חיתוך פרנולום הלשון מביא לתוצאות חיוביות רק אם הוא מבוצע בהתאם לאינדיקציות. לכן, ניתן לצפות את תוצאות הניתוח עוד לפני תחילת ההתערבות הכירורגית. אם לילד יש לקות דיבור ולא עבר קורס של התעמלות שרירית מראש, אזי יעילות הניתוח נותרת בספק. אחרי הכל, בעיות דיבור היו יכולות להיות מתוקנות בצורה שמרנית יותר. ובמקרה שבו הסיבה להגייה שגויה של צלילים היא תקלה במערכת העצבים המרכזית, אז אפילו פרנולופלסטיה תהיה לא יעילה. יתר על כן, היא עלולה להחמיר את הפתולוגיה הקיימת.

עם אבחון נכון, ניתוח איכותי ומעקב אחר התקופה שלאחר הניתוח, גיזום הפרנולום מסייע לנרמל את תפקוד הדיבור. בשילוב עם מיוגימנסטיקה, הגייה נכונה של צלילים מתרחשת די מהר. אם מתבצע טיפול אורתודונטי לאחר הניתוח, שמטרתו לעורר את צמיחת הלסת התחתונה, הוא יהיה גם יעיל מאוד. אצל מבוגרים, לאחר גיזום הפרנולום, טיפול בדלקת חניכיים יעיל יותר מאשר לפני הניתוח. אם המטופל עבר ניתוח לתותבות נוספות, אזי גם טיפול אורתופדי צפוי להצליח.

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר פרנולוטומיה, סיבוכים בדרך כלל אינם נצפים. זאת בשל העובדה שהניתוח די פשוט לביצוע, ללא דם וללא כאבים. לאחר פרנולופלסטיה, סיבוכים עשויים להיות קשורים לטעויות של הרופא או לכישלון של המטופל לעמוד בכללי הטיפול בפצע. באשר לסיבוכים הנגרמים מפעולות המנתח, הם עשויים להיות קשורים להפרה של טכניקת תפירת הפצע. אם הרופא מיישם פחות תפרים מהנדרש, הפצע לא יבודד מחלל הפה. זה יגביר את הסיכון למיקרופלורה פתוגנית ולהתפתחות דלקת באזור הפרנולום של הלשון. אם התפרים נמתחים בצורה לא אחידה, אזורים מסוימים ברקמה הרכה ידחסו על ידי חומר התפר, בעוד שאחרים יהפכו ניידים יתר על המידה. זה עלול לגרום לזוז הפרנולום של הלשון, וזו תוצאה לא רצויה של הניתוח. אם לא מקפידים על הוראות הרופא, לעיתים מתרחשים תהליכים דלקתיים מוגלתיים באתר הפצע. במקרה זה, לאחר חיתוך הפרנולום, טמפרטורת הגוף עולה, מופיעים כאבי ראש, נמנום ותסמינים אחרים של שכרות. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שאנשים לא יכולים לוותר על המשטר הרגיל שלהם, הם ממשיכים לעשן, מצחצחים שיניים פעם ביום ומדלגים על נטילת תרופות מרשם. זה מסכן את כל תוצאת הטיפול ויכול להוביל לתוצאות חמורות. אם תעקבו אחר כל המלצות המנתח, התקופה שלאחר הניתוח תתנהל לפי התוכנית ולא יתעוררו סיבוכים.

אם חתך את פרנולום הלשון תחת הרדמה, האדם עלול לחוות תגובה לתרופות הרדמה כללית במשך מספר ימים. בימים הראשונים לאחר הניתוח, הלשון עלולה לכאוב, ייתכן נמנום, עשויות להופיע בחילות והקאות. תסמינים אלה אמורים להיעלם בהדרגה תוך 2-3 ימים.

לאחר חיתוך פרנולום הלשון בלייזר, סיבוכים מתרחשים לעיתים רחוקות ויכולים להתבטא בצורת צלקת לאחר הניתוח. זאת בשל הפרה של טכניקת ההתערבות או הגדרות לייזר שגויות. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר.

[ 9 ], [ 10 ]

טיפול לאחר ההליך

לאחר ניתוח קשירת לשון בילודים, אין צורך בטיפול לאחר הניתוח.

אם בוצעה פרנולופלסטיה בילד בהרדמה כללית, המטופל יתאושש מההרדמה מספר שעות לאחר הניתוח. זה יכול להתבטא בהתרגשות רגשית, חרדה, או להפך, נמנום ועצירות. הילד עלול לחוות גם צמא, בחילות, הקאות, כאב ראש, כאב וסחרחורת. לכן, יש לתת לילד מנוחה במשך מספר ימים. יש לשים לב לטיפול חיטוי יסודי של חלל הפה. אסור שיהיו חומרים זרים באזור הניתוח, אסור שיהיו פלאק ושאריות מזון על השיניים. זה יכול לעורר הוספה של מיקרופלורה פתוגנית ולגרום למגבלה של הפצע. כמו כן, יש להימנע מאכילת אוכל חם וחריף במשך מספר ימים. אם תהליך הריפוי עובר בצורה חלקה, אז 3-4 ימים לאחר הניתוח, ניתן להתחיל לעבוד עם קלינאי תקשורת ולקיים קורסי מיוגימנסטיקה.

לאחר ניתוח חניכיים תחת הרדמה חדירתית, שבוצע בילד או בחולה צעיר, יש להתמקד בשמירה על ניקיון חלל הפה. לשם כך, ניתן להשתמש בחומרי חיטוי עדינים שונים (כלורהקסידין ביגלוקונאט 0.06%, מי חמצן 3% וכו'). אם גזירת החניכיים בוצעה בבגרות לפני תותבות או טיפול מורכב בדלקת חניכיים, אז הטיפול לאחר הניתוח יהיה שונה במקצת. ראשית, לפני התערבויות כירורגיות כאלה, אנשים בגיל העמידה ומבוגרים מקבלים לרוב קורס אנטיביוטיקה של 5 ימים. זה מתחיל יומיים לפני הניתוח ונמשך יומיים לאחר הניתוח. חשוב לא לסיים את קורס התרופות האנטיבקטריאליות לפני התקופה שצוינה. אחרי הכל, זה יכול לשבש את תהליך התחדשות הרקמות הרכות ולגרום לדלקת. כמו כן, בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לוותר על הרגלים רעים. אלכוהול מעכב את השפעת האנטיביוטיקה, ועישון משבש את תהליכי שיקום הרקמות הרכות באזור ההתערבות הכירורגית. אם לחולה יש מחלות כרוניות בחלל הפה, מומלץ להשתמש בחומרים אנטיספטיים (חליטות של קמומיל, מרווה וצמחי מרפא אחרים), תרופות אנטי דלקתיות ותרופות נגד פטריות (ליסטרין, ג'יוואלקס, ג'ל מטרוגיל דנטה). לאחר תקופת החלמה של 4-5 ימים, ניתן לפנות לרופא בנוגע לתיקון ליקויי דיבור, טיפול אורתודנטי, תותבות וכו'.

ניתוח לייזר לפרנקטומיה, למעט הליכים חיטוי מונעים, אינו דורש שימוש כללי ומקומי בתרופות. יש להיזהר רק לא לפגוע באזור התת-לשוני, וגם לא לאכול אוכל חם וחריף בימים הראשונים לאחר הניתוח.

מיוגימנסטיקה

מיוגימנסטיקה היא הליך טיפולי ומניעתי חשוב מאוד. היא מאפשרת לא רק לחזק את תוצאות הטיפול הכירורגי, אלא גם במקרים מסוימים להימנע ממנה.

אם לילד יש פרנולום לשון מקוצר ועל רקע זה מתחילים להתפתח ליקויי דיבור, אז קודם כל יש צורך לעבור קורס של תרגילי התעמלות. הם עוזרים למתוח את הגדיל הרירי של הלשון, מה שיכול להבטיח את נרמול תפקוד הדיבור. ניתן לבצע מיוגימנסטיקה בבית וגם על ידי קלינאי תקשורת. יש מערך שלם של תרגילים יעילים. הראשון הוא לגעת בחך ליד החותכות העליונות עם קצה הלשון. מבלי להרים את הלשון מהחך, פתח וסגור את הפה. יש לבצע את התרגיל בצורה חלקה, ללא תנועות פתאומיות. עשר חזרות יספיקו. התרגיל השני הוא לדחוף את הלשון קדימה ככל האפשר. להזיז את הלשון לצדדים, תוך נגיעה לסירוגין בפינות הימנית והשמאלית של הפה (10 חזרות). התרגיל השלישי הוא לדחוף את הלשון קדימה ככל האפשר ולאחר מכן להזיז אותה לסירוגין למעלה ולמטה (10 חזרות). המשימה הרביעית היא לדחוף את הלשון קדימה ככל האפשר ולהחזיק אותה במצב זה למשך 5-10 שניות. החמישית היא לדחוף את הלשון מעט קדימה ולגלגל אותה לצינור. (5-10 חזרות). בעת ביצוע ארבע המשימות הראשונות, הלשון צריכה להיות שטוחה ורגועה. יש לעקוב בקפידה אחר טכניקת ביצוע התרגילים. על הילד לבצע אותם בצורה נכונה ויעילה. העקרונות העיקריים: חלקות, מהירות נמוכה, משרעת תנועות גדולה. אימוני האימון הראשונים צריכים להיות בפיקוח ההורים מתחילתם ועד סופן. לשם כך, ניתן לשבת מול הילד ולבקש ממנו לחזור על התרגיל אחריכם. שיטה יעילה נוספת היא אימון מול מראה, המספקת הדמיה של התעמלות המפרקית. אצל קלינאי התקשורת, מהלך ההליכים המיוגימנסיים יתווסף בתרגילים לקביעת הגייה נכונה של צלילים. עם גישה קשובה ומצפונית לטכניקה זו, תוך חודש בלבד הפרנולום יכול להימתח לאורך הרצוי. הילד ילמד לבטא בחופשיות את כל הצלילים, ותבינו בחיוך שלא יידרש התערבות כירורגית.

אם הפרנולום של הלשון נחתך, אין זה אומר שכל ההפרעות ייעלמו מעצמן. לאחר שחזור הרקמות הרכות באזור הניתוח, נדרשת סדרת הליכי התעמלות. התרגילים ועקרונות יישומם אינם שונים מאלה שתוארו בפסקה הקודמת. כמו כן, יש לציין כי חשוב שרופא ישתתף בהתעמלות לשון לאחר חיתוך הפרנולום. מומחה יוכל לא רק ללמד כיצד לבצע את התרגילים בצורה נכונה, אלא גם לקבוע מתי כדאי לסיים את מהלך ההליכים או לשנות את תוכנית הטיפול.

ניתוח חיתוך פרנולום הלשון מראה תוצאות טובות בכל גיל. אם תפנו לרופא מוסמך, עקבו אחר המינויים וההמלצות שלו, אז התערבות כירורגית זו תהיה השקעה מוצלחת בבריאותכם!

[ 11 ]