ליומיומה של העור: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Leiomyoma של העור (שם נרדף: angioleyomioma) הוא גידול שריר שפיר חלקה.

ישנם שלושה סוגים של גידול זה: ליומיומה, המתפתחת מן השריר המרים את השיער; דנטואידית (גניטלית), הנובעת מהשרירים החלקים של כיס האשכים, מאיברי המין הנשיים החיצוניים או משרירי הפטמה של בלוטות החלב; אנגיוליאומיומה, המתפתחת ממרכיבי השריר של כלי הדם הקטנים של העור.

Leiomyoma, המתפתחת מן השריר המרים את השיער, הוא קטן, צפוף, אדמדם, אדמדם חום או צבע עור רגיל, אלכוהולי או דמויי פלאק, מסודרים בקבוצות או ליניארית, על הגפיים. ככלל, כואב. ליומיומה בודדת יש את אותה צורה, אבל האלמנטים הם הרבה יותר גדול.

גורם ו pathogenesis של העור leiomyoma. לפיכך, ההיסטוגנזה מאופיינת כיום ב -3 סוגים של ליומיומות עור, המאופיינות במאפייניהן של כל אחת מהתכונות הקליניות וההיסטומורפולוגיות.

• אני מקליד - מספר רב של ליומיומות, המתפתחות משערה חלקה, מורמת, או משרירים אלכסוניים.
• סוג II - ליאומיומות בודדות (דלקתיות), דורטואדיות, בודדות, המתפתחות מטוניקה דרטוס של שק האשכים ושרירים חלקים של פטמות השד.
• סוג III - מלחים של angiomylyomi, המתפתחים מן הקירות השריריים של העורקים הסגירה ואת שריר חלק אלמנטים של קירות כלי קטן.

כמה מדענים מאמינים כי ליומיומה היא יותר הפרעה התפתחותית מאשר ניאופלזמה. ישנם תיאורים בודדים של ליומיומה משפחתית, המאפשרת לשקול מחלה זו מותנית גנטית.

תסמינים של ליומיומה העור. ליומיומה של העור נפוצה אצל גברים. נגע האלמנט עגול צרור חזק semispherical או סגלגל, בגודל של ראש סיכה כדי עדשים, שעועית גדול יותר מעופש-אדום, חום, צבע כחול-אדמדם. מאפיין אופייני של ליאומיומה העור הוא הכאב החד שלהם תחת השפעת גירוי מכני (שפשוף בגדים, שריטה, לחץ או נוגע) וקירור. תסמונת הכאב נגרמת על ידי לחץ של תאי עצב על ידי הליומיומה. כאבים בלתי נסבלים מלווים לעיתים קרובות על ידי תלמידים מורחבים, לחץ דם נמוך יותר, כתמים של העור. Leiomyomas בדרך כלל יש אופי מרובות ממוקמים על הפנים, הצוואר, תא המטען והגפיים, נוטים יותר לקבוצה.

היסטופתולוגיה. Leiomyoma מורכב של חבילות משולבות של סיבי שריר חלק מופרדים על ידי interlayers רקמת חיבור. תאים יש גרעינים hyperchromic, מספר כלי מופחת, סיבים עצביים - גדל.

Pathomorphology. צומת הגידול של סוג זה של ליומיומה מתוחמת בבירור מן הדרמיס שמסביב והוא מורכב קורות עבות של סיבי שריר חלקה, ביניהם יש שכבות צרות של רקמת חיבור. כאשר מציירים בשיטת ואן גייזון, קורות השרירים צבועות בצהוב, ורקמת החיבור אדומה. לגידול המתפתח מעכבר אלכסוני, ללא גבולות ברורים, יש מבנה דומה, אך צרורות סיבי השריר קצת דקים יותר, משתרעים יותר באופן רופף. בין צרורות שריר ברקמת החיבור המסכן לשכב נימי כלי, לפעמים עם lymphohistiocytic מוקד מסתנן. ייתכנו בצקות ושינויים דיסטרופיים.

ליאומיומה דנטואיד היא צומת אחת אדומה וחסרת כאבים בקוטר של 2 ס"מ.היסטולוגית היא שונה מעט מליומיומה המתפתחת משריר המרים שיער.

אנגיוליאומיומה בדרך כלל בודדת, מעט עולה מעל פני העור, מכוסה עור ללא שינוי או אדמדם-ציאנוטי, מכאיב על מישוש. באזור מצומצם יכולים להתרחש מספר גורמים, המתמקמים לעתים קרובות יותר על הגפיים, בעיקר ליד המפרקים.

Pathomorphology. Angioleyomioma שונה ממין אחר על ידי leiomyomas בכך שהוא מורכב שילוב צפוף של צרורות של סיבי דק וקצר, הממוקם באופן אקראי במקומות, במקומות בצורה של מבנים קונצנטריים או מערבולת. ברקמת הגידול, תאים רבים עם גרעינים מאורכים, מוכתם היטב עם hematoxylin ו eosin. בין אלמנטים אלה, כלי רבים עם קרום שריר לידי ביטוי מובחן ישירות עובר לתוך רקמת הגידול נמצאים, ולכן הכלים יש את המראה של חריצים הממוקם בין צרורות של סיבי שריר. בהתאם לאופי של מבנים כלי הדם השוררים, ארבעה סוגים עיקריים של המבנה angioliomyomia ניתן להבחין. הנפוצים ביותר הם angioleiomioma של סוג העורקים, ואז ורידי ומעורב, כמו גם angioleiomyoma malodifferentiated, שבו כמה כלי מזוהים, בעיקר עם לומן סדק. בכמה אנגיולומיומות, ניתן לראות תכונות של דמיון עם אנגיומות Barre-Masson glomus. הם מאופיינים על ידי נוכחות של תאים "epithelioid", המהווים את עיקר הגידול. במונחים מאוחרים יותר, angioleiomyoma יכול לזהות שינויים משניים שונים בצורה של הרחבה חדה של כלי, התפשטות של רקמת חיבור, המוביל טרשת, דימומים, ואחריו היווצרות hemosiderin.

היסטונוזה. במיקרוסקופ אלקטרונים ניתן לראות כי leiomyoma של השרירים כי לגדל את השיער, הם מורכבים מחבילות של תאי שריר של טופס רגיל. יש להם גרעין במיקום מרכזי מוקף הרטיקולום ואת המיטוכונדריה endoplasmic, ועל הפריפריה - מספר רב של myofilaments קורית. כל תא שריר מוקף בממברנה בסיסית. ביניהם, סיבי עצב מסוגלים לסובב והתפוררות של שכבת המיאלין, כנראה כתוצאה דחיסה של תאי השריר. כמה שינויים כאלה המחברים להסביר סיבי העצב והכאב של גידולים אלה, ואילו אחרים מאמינים כי הכאב הוא תוצאה של התכווצות השריר. An University Apatenko (1977) חקר את angioleyomiom histogenesis הראה כי המקור של זן זה של גידולים סוגרים את העורק, כפי שמעידים המבנה האופייני של כלי הדם (בנוכחות בהם שכבת השריר האורכי, תאים epithelioid, לומן stellate) וכאבים.

Leiomyosarcoma הוא נדיר. יכול להתרחש בכל גיל, כולל בחודשים הראשונים של החיים. ממוקם בשכבות העמוקות של העור, להגיע לגודל גדול, לפעמים בולטת באופן משמעותי על פני העור, לפעמים כיב. זה נמצא לעתים קרובות על הגפיים התחתונות, ולאחר מכן על הראש והצוואר. הגידול הוא בדרך כלל בודד, אבל יש גם מספר רב של גידולים.

Pathomorphology. באותו זמן רב יותר גידול ממאיר פחות בתוך המבנה דומה לזה של leiomyoma השפיר, הנבדלים ממנו ההתפשטות ניכרת של תאי כישור ונוכחות של פולימורפיזם אתרים של הגרעינים. בגרסה ממאירה יותר, מספר גדול של גרעינים היפראקרוניים אנאפלסטיים, הממוקמים בקבוצות המרכיבות סימפטלאטים רב-גרעיניים, הרבה מינוזים מפוזרים לא אחידים, כמו גם חדירה לצמיחת הרקמות, מזוהים בגידול.

אבחון דיפרנציאלי צריך להתבצע עם fibromas, אנגיומות, fibrosarcomas, epithelioma, leiomyosarcomas העור, neurofibromas וגידולים אחרים.

טיפול בליומיומה של העור. כירורגי או לייזר כריתה, cryotherapy, זריקות תוך ורידי או תוך שריר של probidin, לכל קורס - 1 - 2.5 גרם עבור foci מרובות השפעה טובה יש אנטגוניסט סידן - nifedipine.

[1], [2], [3], [4]