המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
ליפופרוטאין (a) בסרום
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ערכי ייחוס (נורמה) לתכולת ליפופרוטאין (a) [LP(a)] בסרום הדם הם 0-30 מ"ג/ד"ל.
ליפופרוטאין (a) מורכב מ-apo(a), שהוא גליקופרוטאין בטבעו וקשור קוולנטית ל-apo-B 100. לליפופרוטאין (a) יש דמיון מבני משמעותי לפלסמינוגן. LP(a) גדול מ-LDL, אך בעל צפיפות גבוהה יותר בהשוואה אליהם ובעל ניידות אלקטרופורטית של pre-β-LP. בהרכב השומנים, ליפופרוטאין (a) אינו שונה מ-LDL, אך ל-LP(a) יש יותר חלבון. ליפופרוטאין (a) מסונתז בכבד. כל השיטות האימונוכימיות המודרניות לקביעת ליפופרוטאין (a) למעשה מזהות חלבון - apo(a).
קביעת ליפופרוטאין (a) היא בדיקה להערכת פעילות התהליך הטרשתי. תכולתו בדם מתואמת עם אזור הנגע האטרומטוטי של אבי העורקים, רמת ההיפרגליקמיה, זמן קרישת הדם וסמנים של אי ספיקה של תפקודי הפרשה כלייתיים. יתר לחץ דם עורקי בטרשת עורקים משולב לעיתים קרובות עם עלייה בריכוז ליפופרוטאין (a) בדם.
ריכוז ה-Lp(a) בדם נקבע גנטית, וכיום אין תרופות המפחיתות אותו. בהקשר זה, אסטרטגיית הטיפול היחידה עבור חולים עם ריכוזי ליפופרוטאין (a) גבוהים היא סילוק כל גורמי הסיכון האחרים למחלת לב כלילית (עישון, משקל עודף, יתר לחץ דם עורקי, ריכוזי LDL גבוהים).
כיום, נקבע מתאם ברור בין ריכוז הכולסטרול הכללי בדם לבין תמותה ממחלות לב וכלי דם. כאשר תכולת הכולסטרול בדם נמוכה מ-200 מ"ג/ד"ל (5.2 מילימול/ליטר), הסיכון לפתח טרשת עורקים הוא הנמוך ביותר. אם ריכוז ה-LDL-C בדם נמוך מ-100 מ"ג/ד"ל (2.59 מילימול/ליטר), מחלת לב מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד. עלייה ב-LDL-C מעל 100 מ"ג/ד"ל נצפית בעת אכילת מזונות עשירים בשומנים מן החי ובכולסטרול. תזונה לקויה, עישון ויתר לחץ דם עורקי הם גורמים הפועלים בסינרגיה המגבירים את הסיכון למחלת לב כלילית. השילוב של אחד מגורמים אלה עם כל גורם אחר מאיץ את התפתחות טרשת עורקים כלילית קריטית בכ-10 שנים. ירידה בריכוז הכולסטרול הכללי בדם ועלייה ב-HDL-C מפחיתות את קצב התקדמות טרשת העורקים. ירידה של 10% בכולסטרול הכללי בדם מפחיתה את הסיכון לתמותה ממחלות לב ב-20%. עלייה ב-HDL-C ב-1 מ"ג/ד"ל (0.03 מילימול/ליטר) מפחיתה את הסיכון למחלת לב כלילית ב-2-3% אצל גברים ונשים. בנוסף, ללא קשר לרמת הכולסטרול הכוללת בדם (כולל זו העולה על 5.2 מילימול/ליטר), קיים קשר הפוך בין HDL-C לבין שכיחות מחלות לב. HDL-C (פחות מ-1.3 מילימול/ליטר) וריכוזי טריגליצרידים בדם הם גורמים מנבאים בלתי תלויים לסבירות למוות ממחלת לב כלילית. לכן, יש להתייחס ל-HDL-C כאל מנבא מדויק יותר של תמותה ממחלת לב כלילית מאשר הכולסטרול הכולל.
[