לימפוסטאזיס של הזרוע

לימפוסטזיס של הזרוע היא מחלה קשה הגורמת לנפיחות מתמשכת. בואו נבחן את הגורמים למחלה, שיטות טיפול ואמצעי מניעה שיסייעו להיפטר מהלימפוסטזיס.

לימפוסטזיס היא נפיחות מתמשכת של רקמות המתרחשת עקב הפרעות בזרימת הלימפה, כלומר נוזל הרקמה. ככלל, לימפוסטזיס משפיע על הגפיים התחתונות.

ישנם מספר גורמים שיכולים להיות סיבה ישירה ללימפוסטזיס:

• הליכים כירורגיים בהם הוסרו בלוטות לימפה.
• שושנת.
• בעיות בכלי הדם הלימפטיים והוורידיים.

ישנם מספר שלבים של לימפוסטזיס, לכל שלב תסמינים ומאפיינים משלו. השלב האחרון של לימפוסטזיס הוא אלפנטיזיס או אלפנטאזיס. מצב זה מאופיין בעלייה חזקה ועיבוי של הגפיים, כמו גם בהפרעות טרופיות של הרקמה התת עורית והעור, וכתוצאה מכך - נכות של המטופל.

נפיחות, שהופכת לתסמין העיקרי של לימפוסטזיס, מופיעה עקב תהליך דלקתי קל. לדוגמה, לאחר חבורה, עלולה להופיע נפיחות של רקמות רכות, זה קורה עקב זרימת נוזל לימפטי.

לאחר זמן מה, הנפיחות נעלמת, לשם כך משתמשים בקומפרסים, זריקות ותרופות. אך ישנן הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת הלימפה ואז כל חבורה יכולה להוביל לשיבושים בזרימת הלימפה. עם לימפוסטזיס של היד, חולים חווים נפיחות כרונית, אשר משבשת באופן משמעותי את מבנה העור. היא מעבה את השכבה העליונה, שעליה נוצרים לאחר מכן כיבים, והאלפנטיזיס מתקדמת.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לבצקת לימפתית של הזרוע

הגורמים ללימפוסטזיס בזרוע מבוססים על פציעות ונזקים למערכת הלימפה. בדרך כלל, מדובר בכוויות, חבורות, ניתוחים, שברים, נקעים או פריקות. כמו כן, הגורמים ללימפוסטזיס בזרוע כוללים:

• גידולים שפירים וממאירים של מערכת הלימפה.
• פציעות בהן ניזוקו בלוטות הלימפה או כלי הלימפה.
• זיהומים טפיליים או סטפילוקוקליים.
• טיפול בקרינה לסרטן.
• ניתוחים שכללו נזק למערכת הלימפה.

בהתאם לסיבת וסוג הנזק למערכת הלימפה, ישנם שני סוגים של לימפוסטזיס: ראשוני ומשני.

גורמים ללימפוסטזיס ראשוני של הזרוע - אנומליה של מערכת הלימפה וכלי הדם, בדרך כלל מולדת. לא ניתן לזהות את המחלה בשנים הראשונות לחיים, היא מתחילה להתבטא במהלך גיל ההתבגרות.

הגורמים ללימפוסטזיס משני של הזרוע אינם מולדים וכל אדם בריא יכול להירכש. אלה כוללים: גידולים במערכת הלימפה, פציעות, מחלות כרוניות, אורח חיים יושבני (זה חל על חולים מרותקים למיטה), שושנת הזרועות, ניתוחי חזה, השמנת יתר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

לימפוסטאזיס של הזרוע לאחר כריתת שד

כריתת שד היא ניתוח להסרת השד עקב גידול ממאיר. בעת הסרת השד, ייתכן שיסרו את בלוטות הלימפה מתחת לזרוע. זה מוביל להפרעה בזרימת נוזל הלימפה, כלומר, ללימפוסטזיס של הזרוע לאחר כריתת שד. אם במהלך כריתת שד מתבצעת הקרנה של בלוטות הלימפה הממוקמות בבתי השחי, גם זה הופך לסיבה ללימפוסטזיס.

עקב ניקוז לימפטי לקוי, כלומר נזק לניקוז ולבלוטות הלימפה, מתרחשת נפיחות מתמשכת וחמורה של הזרוע. אם הנפיחות נעלמת כחודשיים לאחר כריתת שד, אז מדובר בלימפוסטזיס לאחר כריתת שד. אם הנפיחות שמופיעה אינה נעלמת ואינה ניתנת לטיפול, אז מדובר בלימפאדמה. לימפוסטזיס לא מופיעה בכל אישה שעברה כריתת שד, אך אם היא מופיעה, היא יכולה ללוות אותה לאורך כל חייה או להיעלם לאחר חודשים או אפילו שנים של מאבק במחלה.

הסכנה בלימפוסטזיס בזרוע לאחר כריתת שד היא שנפיחות עלולה לגרום לעיוות של הזרוע ולעתים קרובות מלווה בתהליכים דלקתיים. לימפוזות לאחר כריתת שד גורמות לאי נוחות רבה למטופלות והופכות לגורם למצבים מלחיצים ודיכאון במהלך תקופת הטיפול.

אם לימפוסטאזיס בזרוע לאחר כריתת שד מופיע בשנה הראשונה לטיפול, אז, ככלל, זה לא מסוכן וניתן לטפל בו. הנפיחות קלה, אך מלווה בכאב מתפרץ וכואב וכבדות בזרוע, כל זה גורם לאי נוחות רבה. אם לא תתחילו לטפל בלימפוסטאזיס בזרוע לאחר כריתת שד בזמן, המחלה תתקדם לשלב של לימפוסטאזיס צפוף חמור, שהטיפול בו הוא תהליך ארוך ומייגע יותר.

מדוע מתרחשת לימפוסטאזיס לאחר כריתת שד?

במהלך כריתת שד, לא רק השד מוסר, אלא גם כלי הלימפה והבלוטות שקיבלו ונתנו לימפה מבלוטות החלב. לאחר הסרת השד ובלוטות הלימפה, מתרחשת תקלה בגוף.

• גודל בלוטות הלימפה המוסרות עשוי להשתנות, בהתאם לשלב ולצורת הגידול ולמיקומו. במקרים חמורים מאוד, ניתן להסיר את שריר החזה הקטן ואת בלוטות הלימפה ברמה 3.
• בלוטות הלימפה מוסרות מכיוון שקיימת אפשרות שתאי סרטן ממוקמים במערכת הלימפה. ואם הן מוסרות, אז בעתיד ניתן להימנע מהישנות של הסרטן.
• ניתן לקבוע אם יש תאי סרטן בבלוטות הלימפה רק לאחר הסרתן. האונקולוג מבצע בדיקות היסטולוגיות של בלוטות הלימפה והבלוטה החלבית שהוסרו.
• לימפוסטזיס לאחר כריתת שד מתרחש עקב תקלה בגוף. לאחר הסרת בלוטות הלימפה, הגוף אינו מפסיק לשלוח לימפה, אלא כולה מצטברת באזור הכתף והזרוע.

אי אפשר לחזות את תוצאות הניתוח מראש. ישנם מקרים בהם לימפוסטזיס אינו מתרחש לאחר הסרה מלאה של בלוטות הלימפה ורקמת השריר במהלך כריתת שד. אך זה קורה גם בכיוון ההפוך, כאשר ההתערבות הקלה ביותר במערכת הלימפה גורמת ללימפוסטזיס חמור של הזרוע.

תסמינים של לימפדמה של הזרוע

תסמיני לימפוסטזיס בזרוע תלויים בשלב התפתחות הלימפוסטזיס. בואו נבחן את שלבי המחלה והתסמינים הנלווים אליה.

שלב ראשון:

• נפיחות קלה בזרוע שמופיעה לקראת הערב וחולפת לאחר השינה, כלומר, בבוקר.
• נפיחות מופיעה כל הזמן, אך בשלב זה מטופלים כמעט ולא פונים לעזרה רפואית.
• בשלב הראשון, גידולי רקמת החיבור טרם החלו, ולכן על ידי פנייה לעזרה רפואית ניתן למנוע התפתחות נוספת של לימפוסטזיס.

שלב שני:

• נפיחות בלתי הפיכה מופיעה על הזרוע.
• רקמות חיבור גדלות והעור על היד מתקשה.
• עקב הנפיחות, העור ביד נפוח ומתוח, מה שגורם לכאב ביד.
• ככלל, בשלב זה המטופלים פונים לעזרה רפואית.
• הטיפול אפשרי, אך דורש עמידה מלאה בהמלצות ומאמץ רב.

שלב שלישי:

• המחלה הופכת לבלתי הפיכה
• כל התסמינים המתוארים בשלב הראשון והשני מתעצמים.
• פצעים וציסטות מופיעים על היד.
• האצבעות מתעוותות, מה שאומר שמופיע לימפוסטזיס של הגפיים.
• הזרוע הופכת לקוימת עקב התפתחות אלפנטיזיס.
• אקזמה, כיבים או שושנת מפרקים עלולים להופיע גם כן.

תסמיני לימפוסטזיס בזרוע תלויים לחלוטין בשלב המחלה. עם כל שלב, התסמינים הופכים מסוכנים ובלתי הפיכים וכרוכים במגוון סיבוכים, ובמקרים חמורים מאוד, מוות אפשרי.

אבחון לימפוסטזיס של הזרוע

אבחון לימפוסטזיס בזרוע מתחיל בלימוד תסמיני המחלה וביצוע בדיקה מלאה של הזרוע. בעת האבחון, יש צורך לבצע בדיקת דם ושתן ביוכימית וניתוח קליני. יש צורך להתייעץ עם מנתח כלי דם ולבצע בדיקה מלאה של חלל החזה, האגן, הצפק, הוורידים והגפיים. על מנת לאשר סופית את האבחנה - לימפוסטזיס, ולברר את הסיבות להופעתה, מבוצעת לימוגרפיה של מערכת הלימפה וכלי הלימפה.

• בסימנים הראשונים של לימפוסטזיס בזרוע, כלומר, כאשר מופיעה נפיחות, יש לפנות מיד למנתח כלי דם, לימפולוג או פלבולוג. הרופא יוכל לקבוע באופן מהימן את סיבת הנפיחות, ובמקרה של לימפוזיס מתקדמת, לרשום סדרה של בדיקות ואולטרסאונד.
• בעת אבחון לימפוסטזיס בזרוע ובחינת פטנטיות כלי הדם, נעשה שימוש בלימפוסצינטריגרף, במילים אחרות, לימפוגרפיה בקרני רנטגן. טכניקה זו מאפשרת לך לצפות בשינויים במערכת הלימפה ולמצוא מקומות של חסימה בכלי הדם.
• לימפוסטזיס של הזרוע יכול להתבלבל עם טרומבוז ורידים עמוקים או תסמונת פוסט-פלביטית. בכל המקרים נצפות דליות, נפיחות רכה, לימפדמה חד-צדדית והיפר-פיגמנטציה. על מנת לאבחן במדויק לימפוסטזיס של הזרוע, מבוצעת אולטרסאונד DWG של הגפיים והורידים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בלימפוסטזיס של הזרוע

הטיפול בלימפוסטזיס בזרוע תלוי בשלב המחלה. לימפוסטזיס בזרוע היא נפיחות חזקה, במקרים מסוימים בלתי הפיכה, המתרחשת עקב פגיעה במערכת הלימפה ובלוטות הלימפה. נפיחות בזרוע יכולה להופיע גם עקב תהליך דלקתי, לאחר חבורה או מכה. נפיחות מתרחשת עקב זרימת לימפה לאזור הפגוע.

ככלל, הנפיחות חולפת מעצמה, אך במקרה של בצקת לימפוסטזיס, ניתן להיפטר מהנפיחות רק בעזרת תרופות ורק בשלבים המוקדמים של המחלה. אך לימפוסטזיס יכול להיגרם לא רק מחבורה או כוויה, אלא גם ממחלה של מערכת הלימפה, המאופיינת בניקוז לימפה לקוי.

טיפול בלימפוסטזיס בזרוע מכוון כולו לעצירת הנפיחות ולהחזרת הזרוע למצב תקין, ללא סיבוכים. מהירות ויעילות הטיפול תלויות בפנייה בזמן לעזרה רפואית ואבחון לימפוסטזיס. מהלך הטיפול כרוך בעמידה מלאה בכל הכללים וההמלצות, הכוללים טיפול, טיפול תרופתי ורצון המטופל. לימפוסטזיס בזרוע מטופל בדרך כלל בשיטות שמרניות, שמטרתן ליצור את כל התנאים שיסייעו בניקוי כלי הלימפה ולהביא את דרכי הלימפה והבלוטות למצב תקין.

הטיפול בלימפוסטזיס בזרוע מורכב מ:

• טיפול תרופתי מורכב.
• שימוש בניקוז לימפטי ידני, המסייע בניקוז הלימפה מהאזור הפגוע.
• טיפול ביד הפגועה, שימוש במשחות וקרמים.
• מבחר תחבושות לחץ ותחתונים מיוחדים.
• קומפלקס של תרגילים טיפוליים ועיסוי.

במקרים מסוימים, פנאומוסאז' או לימפופרס משמשים לטיפול בלימפוסטזיס בזרוע. ההליך מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני. כמו כן, טיפול בלייזר וגירוי אלקטרומגנטי משמשים לטיפול בלימפוסטזיס, אשר משפיעים לטובה על מערכת הלימפה. לימפוסטזיס מתקדם, כלומר לימפוסטזיס בזרוע בשלביו הסופיים, כמעט ואינו ניתן לטיפול. בשלבים הסופיים של המחלה, נעשה שימוש בטכניקות ויסצרליות אוסטאופתיות כטיפול, אשר מפחיתות נפיחות ומשפרות את הזרימה והיציאה של הלימפה.

טיפול בלימפאדמה של הזרוע לאחר כריתת שד

הטיפול בלימפוסטזיס בזרוע לאחר כריתת שד מתחיל לאחר קביעת שלב התפתחות הלימפוסטזיס. לימפוסטזיס לאחר כריתת שד יכול להיות צפוף ורכה. לימפוסטזיס רך של הזרוע לאחר כריתת שד הוא נפיחות הפיכה הניתנת לטיפול ויכולה להופיע תוך שנה לאחר הניתוח. אם לימפוסטזיס רך לא נרפא, הוא מתפתח לצורה בלתי הפיכה של המחלה - לימפוסטזיס צפוף.

לימפוסטאזיס צפוף של הזרוע קשור ישירות לצלקות הנוצרות בבלוטות הלימפה לאחר טיפול בקרינה, המשמש לטיפול בכריתת שד. רופאים רבים טוענים כי הופעת לימפוסטאזיס צפוף של הזרוע לאחר כריתת שד היא הסימן הראשון לכך שתאי הסרטן לא נעלמו, כלומר, הישנות של האונקולוגיה אפשרית.

בתהליך הטיפול בלימפוסטזיס, חשוב מאוד לשקם את זרימת הלימפה. לשם כך, מחוברים חומרים משמרים, המבטיחים זרימת דם תקינה וזרימת לימפה. שיטת טיפול נוספת היא פעילות גופנית טיפולית. מומלץ להתחיל סט של תרגילים טיפוליים שבוע לאחר כריתת השד. שיקום מסוג זה צריך להתבצע בכל שלבי הלימפוסטזיס בזרוע. בימים הראשונים לאחר הסרת בלוטת החלב, קשה מאוד לבצע תרגילים טיפוליים, מכיוון שהגוף כואב והזרועות אינן מצייתות. אך ככל שתתחילו תרגילים טיפוליים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מהופעת לימפוסטזיס. תרגילים גופניים ישפרו את זרימת הלימפה, יגדילו את גמישות הרקמות של הכתף והזרוע ויסייעו בביטול עוויתות המתרחשות בשרירים.

לא יהיה זה מיותר לבקר בבריכה ולעבור טיפול באמצעות שרוול לחץ, המסייע בגירוי זרימת הלימפה. שימו לב כי הטיפול העיקרי בלימפוסטזיס בזרוע לאחר כריתת שד הוא התעמלות מיוחדת, עיסויים וחינוך גופני, ורק לאחר מכן טיפול תרופתי.

עיסוי ידיים לטיפול בלימפוסטזיס

עיסוי ידיים לטיפול בלימפוסטזיס יכול להתבצע על ידי המטופל עצמו או על ידי כל אדם המכיר את המיומנויות והניואנסים של עיסוי טיפולי. ככלל, במהלך כריתת שד ולימפוסטזיס, עם שחרורו מבית החולים, המטופל ואחד מבני המשפחה מקבלים הדרכה בנוגע לעיסוי ידיים ולטכניקת יישומו.

בואו נבחן אפשרויות לעיסוי ידיים עבור לימפוסטזיס:

• הרימו את הזרוע הנפוחה או את הזרוע בצד בו בוצעה כריתת השד. הניחו את ידכם על משטח אנכי. ביד השנייה, עסו בעדינות וליטפו את הזרוע הכואבת. יש לעשות זאת מהאצבעות לכתף ומהמרפק לכתף, אך לא לאורך כל הזרוע. לעיתים, משחות וקרמים רפואיים משמשים לסוג זה של עיסוי.
• יש צורך לעסות את היד מכל הצדדים. יש לעבוד בזהירות על צידי היד, הפנימית והחיצונית. תנועות העיסוי צריכות להיות רכות, איטיות, עם לחץ קל על הרקמה התת עורית. אבל זה לא אומר שצריך ללחוץ חזק על היד. אסור להרגיש אי נוחות או כאב במהלך העיסוי.

משך הליך עיסוי אחד הוא כ-5 דקות. מומלץ לבצע את העיסוי כל 2-3 שעות, בהתאם לשלב הלימפוסטזיס ולסוג הבצקת.

טיפול בלימפוסטזיס של היד בעזרת תרופות עממיות

טיפול בלימפוסטזיס בזרוע באמצעות תרופות עממיות הוא טיפול שפותח במשך שנים רבות. כלומר, ניתן לומר בביטחון ששיטות טיפול עממיות הן תרופת פלא מוכחת ללימפוסטזיס בזרוע. בואו נבחן את המתכונים היעילים ביותר המשמשים לטיפול בלימפוסטזיס באמצעות תרופות עממיות.

טיפול עם פלנטיין

• 2 כפות עלי פלנטיין יבשים
• 2 כוסות מים רותחים
• כפית אחת של דבש

יוצקים מים רותחים על עלי הפלנטיין למשך הלילה ומניחים להם להתבשל. מסננים את התמיסה בבוקר. שותים 30 דקות לפני הארוחות. לפני שתיית התמיסה, אכלו כפית דבש, זה משפר את האפקט הריפוי של התמיסה. מומלץ לשתות את התמיסה במשך חודשיים.

טיפול בזפת

• כף אחת של זפת
• ראש בצל אחד
• דְבַשׁ

יש לאפות את הבצל בתנור, ואת הבצל יש לאפות בקליפה. לאחר אפיית הבצל, יש לקלף אותו ולערבב אותו עם זפת. יש למרוח את התערובת המתקבלת על שכבה עבה של תחבושת גזה ולמרוח על הלימפוסטזיס שבזרוע למשך הלילה. בבוקר, יש להסיר את התחבושת, לנגב את הזרוע במים חמים ולבצע עיסוי קל. הרפואה המסורתית ממליצה ליטול דבש לפני מריחת הקומפרס ולאחר הסרתו. דבש נלחם באופן פעיל בלימפוסטזיס של הזרוע, מאיץ ומשפר את השפעתם של טיפולים אחרים. מומלץ לחזור על ההליך תוך חודש-חודשיים.

טיפול עם שום

• 250 גרם שום טרי קצוץ
• 350 גרם דבש נוזלי

יש לערבב את המרכיבים ולהחדיר אותם במשך שבוע. יש ליטול את התערובת כף אחת שעה לפני הארוחות, מהלך הטיפול הוא 60 יום.

טיפול בלימפוסטזיס בזרוע באמצעות תרופות עממיות כרוך בנטילת תמיסות וקרמים לזרוע הפגועה מצמחי מרפא וצמחים המכילים ויטמין C ו-P. ויטמינים אלה מסייעים בדילול הלימפה ולשיפור זרימתה החוצה והחוצה דרך מערכת הלימפה. שתו מיץ רימונים, מרתחי דומדמניות, חמוציות וורד בר. אכלו פירות ושתו מיצים אדומים, מכיוון שהם מכילים הרבה ויטמין P: ענבים, מיץ סלק, דומדמניות, רואן.

התעמלות ללימפוסטזיס של הזרוע

התעמלות לימפוסטזיס בזרוע היא טיפול חובה, שבלעדיו טיפול מלא פשוט בלתי אפשרי. אנו מציעים לכם סט של התעמלות טיפולית המומלצת ללימפוסטזיס בזרוע. כל תרגיל חייב להתבצע בחמש גישות של עשר פעמים - זוהי הפעילות הגופנית האופטימלית שתעזור לשפר את זרימת הלימפה ולהקל על כאבים בזרוע.

• הניחו את הידיים על הברכיים כך שכפות הידיים פונות כלפי מטה, נסו לשמור על מרפקים ישרים. סובבו את כפות הידיים באיטיות, מהחלק האחורי כלפי חוץ. שימו לב שהאצבעות צריכות להיות רפויות ככל האפשר.
• הניחו את הידיים מאחורי הגב וסגרו אותן יחד. זרועותיכם צריכות להיות כפופות במרפקים וכפות הידיים צריכות להיות צמודות לגב. משכו באיטיות את כפות הידיים לכיוון השכמות.
• הניחו את הידיים על הברכיים, מרפקים ישרים, וכווצו ושחררו את האגרופים לסירוגין.
• הרימו את ידכם למעלה, החזיקו אותה לפניכם והורידו אותה באיטיות. שימו לב לטכניקת הנשימה, שאפו ונשפו באיטיות.
• אחזו את ידיכם מאחורי הגב כשהמרפקים ישרים. הזיזו את זרועותיכם למעלה כך שהשכמות יהיו משוכות זו לזו.
• הניחו את הידיים על הכתפיים והורידו והרימו אותן באיטיות.
• הניחו את הידיים על הכתפיים ובצעו תנועות מעגליות עם הידיים והכתפיים, קדימה ואחורה.
• קום, כופף את גופך והורד את הזרוע הכואבת. הרפה את הזרוע לחלוטין ונענע אותה מצד לצד, קדימה ואחורה.
• הרימו את הזרוע הכואבת והחזיקו בתנוחה זו למשך מספר שניות, לאחר מכן הזיזו את זרועכם הצידה והחזיקו שוב.

בנוסף להתעמלות, אמצעי מניעה חשובים מאוד לטיפול ומניעה של לימפוסטזיס.

• עם לימפוסטזיס של הזרוע, חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה ולטפל באופן קבוע בגפה הפגועה. יש להסיר ציפורניים ויבלות, לחטא את המכשירים המשמשים כדי למזער את חדירת הזיהום ללימפה.
• הימנעו מפציעות, כוויות, שריטות וכל סוג של נזק. נסו לא להתחמם יתר על המידה, שכן הדבר רק יגביר את הבצקת הלימפטית.
• נהלו אורח חיים פעיל, שכן ישיבה במקום אחד או שכיבה עלולה לגרום לקיפאון של לימפה בגוף ורק לסבך את המחלה.
• השתמשי במגוון קרמים מזינים ולחותיים, זה יגן על היד שלך מפני סדקים ויובש.
• הקפידו על תזונה וכללי תזונה; זהו חלק חשוב בטיפול מקיף בלימפוסטזיס בזרוע.

לימפוסטזיס של הזרוע אינו הופך אדם לנכה. לימפוסטזיס אינו מונע ממך לבצע את שגרת יומך ולנהל אורח חיים פעיל. היה סבלני ופעל לפי כל כללי הטיפול, התזונה וההתעמלות, ותוכל לרפא לימפוסטזיס של הזרוע.