לימפדניטיס כרונית

לימפדניטיס כרונית מאופיינת בדלקת זיהומית לאורך זמן, הממוקמת בבלוטות הלימפה. מערכת החיסון האנושית ובלוטות הלימפה, כחלק בלתי נפרד ממנה, מונעות חדירה לגוף ומחסלות את כל סוגי הזיהומים והדלקות באמצעות תפקידיהן. התפקיד העיקרי של בלוטות הלימפה הוא סינון כל מיני מיקרואורגניזמים מזיקים, וירוסים וחיידקים, ולאחר מכן סילוקם מהגוף.

המיקום האנטומי של בלוטות הלימפה נקבע על ידי מיקומן באזור הצוואר, בית השחי והמפשעה. הייחודיות של לימפדניטיס לימפתית היא תהליכים דלקתיים מבודדים שלה. לפיכך, דלקת יכולה להשפיע על בלוטת לימפה אחת, על מספר בלוטות לימפה בו זמנית באותו אזור, או על מספר בלוטות לימפה במספר מוקדי דלקת.

לימפדניטיס כרונית מאופיינת בשתי צורות של דלקת כרונית בבלוטות הלימפה - ספציפית ולא ספציפית. לימפדניטיס כרונית ספציפית יש קשר ברור בין הצורה הכרונית לבין גורם זיהומי ספציפי. יחד עם זאת, לא משנה כלל לאיזו קבוצת גורמים זיהומיים היא שייכת - חיידקית, למשל, עגבת, שחפת או קבוצה פטרייתית.

ידועים גורמי זיהום מקבוצת החיידקים השייכים לצורה ספציפית של לימפדניטיס כרונית, ובמקביל אין להם תסמינים כרוניים, משום שהם, ככלל, מובילים לתוצאה קטלנית של המחלה עקב טיפול בטרם עת. מחלות מסוכנות כאלה כוללות אנתרקס או מגפה. כל שאר הדלקות הזיהומיות שייכות לצורה הכרונית הלא ספציפית של לימפדניטיס כרונית. ניתן לכלול כאן גם זיהומים מעורבים וזיהומים עם מיקרופלורה אופורטוניסטית. זיהומים כאלה מעוררים מחלות איטיות של השיניים והשקדים, למשל, דלקת חניכיים ודלקת שקדים. מחלות אלו מתרחשות על רקע חסינות מוחלשת או מחסור בוויטמינים, מיקרוטראומות שונות של העור. חדירת הזיהום מתרחשת דרך עור פגום, ובכך מעוררת הופעת תהליך דלקתי, אשר לאחר מכן נכנס לבלוטות הלימפה דרך צינורות הלימפה. כל דלקת כרונית נכנסת במוקדם או במאוחר למערכת הלימפה האנושית, ובכך תורמת לתהליכים דלקתיים והפרעות בבלוטות הלימפה.

מאפייני אבחון המחלה מחלקים באופן קונבנציונלי לימפדניטיס כרונית לצורות ספציפיות ולא ספציפיות. הצורה הלא ספציפית של לימפדניטיס כרונית מאופיינת בסימנים כלליים של תהליך דלקתי. לדוגמה, דחיסת בלוטת הלימפה, כאב קל במהלך מישוש, היעדר הידבקויות בין הרקמות הסובבות לבלוטות בודדות. אם במהלך המישוש בלוטות הלימפה נעות בחופשיות בכיוונים שונים ביחס למיקומן העיקרי. בצורה הלא ספציפית של לימפדניטיס כרונית, תהליכים מוגלתיים נעדרים, וכן נצפית ירידה משמעותית בגודל בלוטת הלימפה. תהליך זה מוסבר על ידי דחיסת רקמת החיבור ובלוטות הלימפה.

צורה ספציפית של לימפדניטיס כרונית מלווה בהתנפחות של בלוטות הלימפה, תחושות כואבות בעת מישושן, הידבקויות צפופות עם רקמת החיבור שמסביב. במצב הכללי של הגוף יש גם שינויים אופייניים. נצפית הזעה מוגברת, במיוחד בלילה, טמפרטורת גוף מוגברת וירידה במשקל אפשרית.

לימפדניטיס כרונית נגרמת על ידי חיידקים ווירוסים בעלי אופי מוגלתי. חודרת דרך כלי הלימפה עם זרימת הלימפה או הדם, ממוקדי דלקת מוגלתית או על ידי חדירה ישירה דרך מיקרוטראומות של העור. לימפדניטיס כרונית יכולה להיות מוגלתית ולא מוגלתית. התהליך הדלקתי של לימפדניטיס כרונית מוגלתית יכול להשפיע הן על בלוטת לימפה אחת והן על מספר בלוטות בו זמנית, וליצור מוקד דלקתי של מוגלות של רקמות רכות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת לימפדניטיס כרונית

לגורמים ללימפדניטיס כרונית יש כמה מוזרויות, בעיקר בשל המבנה האנטומי והתפקודים של בלוטות הלימפה בגוף האדם. באופן כללי, ישנם מספר גורמים עיקריים ללימפדניטיס כרונית. זיהום אלים מותנה יכול לעורר את הפיכת הצורה החריפה של המחלה לכרונית. ייתכן שהתהליך יהפוך לצורה כרונית עקב תפקוד לקוי של איברים סמוכים. לבלוטות הלימפה יש את התפקיד האנטומי של סינון כל מיני זיהומים ווירוסים מהדם והלימפה, ולכן הן נוטלות על עצמן את כל הסכנה של תהליכים דלקתיים. התוצאה של כך היא נפיחותן וגידולן בגודלן עם התפשטות כל מיני תהליכים דלקתיים.

הגורמים ללימפדניטיס כרונית נובעים מתהליכים דלקתיים מוגלתיים אחרים, שחיידקיהם, יחד עם דם ולימפה, חודרים לבלוטות הלימפה, מתיישבים בהן וממשיכים את התהליך הדלקתי ישירות בבלוטות הלימפה. חדירת זיהום יכולה להתרחש באמצעות מגע ישיר, על ידי חדירת חיידקי סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס והרעלים שלהם לגוף. לדוגמה, חיידק השחפת מעורר לימפדניטיס שחפתית. הגדלת בלוטת הלימפה מתרחשת עקב הצטברות של תאי תגובה דלקתית באזור החיידק שזוהתה. גם מספר בלוטות לימפה וגם בלוטת לימפה אחת חשופות לנזק. אם הדלקת הזיהומית מתפשטת לכלי הלימפה האזוריים, הדבר מעורר התפתחות של לימפדניטיס אזורית.

ישנם מספר סוגים של לימפדניטיס כרונית, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו. הבה נבחן אותם ביתר פירוט. תהליכים דלקתיים שונים בחלל הפה, כגון עששת, מחלת חניכיים, דלקת שקדים, יכולים לעורר התפתחות של לימפדניטיס תת-לסתית.

מחלות זיהומיות כגון דלקת שקדים מוגלתית, דלקת ריאות ושפעת, בתנאים מסוימים, עלולות לגרום להתפתחות של לימפדניטיס צווארית.

הופעת לימפדניטיס מפשעתי מתרחשת על רקע התפתחות מחלת מין עיקרית ומלווה בדלקת זיהומית של בלוטות הלימפה באזור המפשעה. דלקת ראשונית של בלוטות הלימפה באזור המפשעה היא נדירה ביותר. אצל ילדים, לימפדניטיס של אזור המפשעה כמעט ולא נמצאת, עקב הופעתן הנדירה של מחלות מין. אם דלקת כזו אכן מתרחשת, סביר להניח שהיא קשורה להפרה של זרימת הלימפה או לבעיות במערכת החיסון של הילד. כל פגיעה זיהומית באזור המפשעה עם חסינות מוחלשת עלולה לגרום ללימפדניטיס כרונית.

מחלות זיהומיות של חלל הפה, כגון דלקת שקדים ועששת, יכולות להיות הגורם להתפתחות לימפדניטיס בבית השחי, מכיוון שבלוטות הלימפה בבית השחי מקבלות לימפה מהפנים והצוואר.

דלקת באוזן הפנימית, באופרך, יכולה לעורר התפתחות של לימפדניטיס של הפרוטידים. סוג זה של לימפדניטיס מסוכן למדי ויכול להדביק את קרומי המוח, מה שמוביל לדלקת קרום המוח. תהליכים דלקתיים של בלוטות הלימפה של המסנטריום מובילים להתפתחות של לימפדניטיס מזנטרית, שהיא תוצאה של דלקת של השקדים ומחלות בדרכי הנשימה העליונות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של לימפדניטיס כרונית

תסמינים של לימפדניטיס כרונית משתנים בהתאם למיקום בלוטות הלימפה, ובהתאם, לתהליכים הדלקתיים. עם התפתחות המחלה, מופיעים תסמינים של לימפדניטיס תת-לסתית כרונית. אחד התסמינים הראשונים הוא הופעת בלוטות לימפה קשות מתחת ללסת התחתונה, הן כואבות במישוש. במקביל, מופיעים כאבי אוזניים, הטמפרטורה עולה והשינה מופרעת. אדמומיות העור מופיעה מעל אזורי הדלקת. תסמינים של לימפדניטיס תת-לסתית מופיעים בהדרגה. השלב הראשון מאופיין בבלוטות לימפה ניידות, מסומנות בבירור, מודלקות מעט. כאב קל מופיע במישוש. לאחר יומיים-שלושה, נצפית עלייה משמעותית בגודל בלוטות הלימפה ונפיחות של המשטח התת-לסתי בכיוון התחתון. רירית חלל הפה מודלקת ואדומה. טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס. אבחון לימפדניטיס בשלב זה של המחלה ותחילת תהליך הטיפול מביא לפרוגנוזה חיובית מאוד ולריפוי כמעט מלא. בהיעדר טיפול איכותי, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה ל-41 מעלות צלזיוס, הכאב גובר, ובלוטות הלימפה הופכות לבורדו. קיים סיכון גדול להתנפחות בלוטות הלימפה. עקב דלקת תכופה של דרכי הנשימה העליונות, לימפדניטיס תת-לסתית מתרחשת לרוב אצל ילדים.

תסמינים של לימפדניטיס צווארית כרונית בשלב הראשון של המחלה מאופיינים בנפיחות של בלוטות הלימפה, כאבי ראש, חולשה כללית, חום, אובדן תיאבון. אופי המחלה קובע את גודל המוגלה, הנע בין גוש אחד למספר גושים מאוחים. בלוטת לימפה חריפה דומה מאוד במראהה לפרונקל.

תסמינים של לימפדניטיס כרונית באזור המפשעה מלווים בהגדלה ודחיסה של בלוטות הלימפה. ישנה חום גבוה, כאבים בתנועה, המופיעים בבטן התחתונה ומשולבים עם חולשה כללית. ישנם מקרים בהם המחלה משפיעה כמעט על כל בלוטות הלימפה ויש לה תסמינים של לימפדניטיס מוגלתית. במקרים כאלה, עלולה להתפתח מורסה הדורשת התערבות כירורגית מיידית.

הסימפטומים של לימפדניטיס כרונית בבית השחי דומים מאוד לתסמינים הכלליים של המחלה. בלוטות הלימפה מודלקות, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. בצורה מוגלתית של לימפדניטיס, נצפית הרעלה, כאשר בלוטות הלימפה ורקמות החיבור הסובבות מתמזגות לקונגלומרט אחד. כאב חזק מורגש במישוש, ועלייה משמעותית בטמפרטורה נצפית.

לימפדניטיס כרונית לא ספציפית

במקרה של מחלות דלקתיות איטיות או חוזרות ונשנות, כגון דלקת שקדים כרונית, מחלות דלקתיות של השיניים, וגם כתוצאה ממיקרופלורה חלשה ואלימה, לימפדניטיס כרונית לא ספציפית אפשרית. לימפדניטיס כרונית לא ספציפית יכולה להיות גם תוצאה של לימפדניטיס חריפה, כאשר הדלקת בבלוטות הלימפה אינה מפסיקה, אלא לובשת צורה של מחלה כרונית. המעבר של דלקת כרונית של בלוטות הלימפה לשלב מוגלתי של המחלה מתרחש לעתים רחוקות למדי ודלקות כאלה הן פרודוקטיביות. זיהום סמוי במהלך החמרות מעורר התכה מוגלתית של בלוטות הלימפה. ביטוי הסימפטומים של לימפדניטיס כרונית לא ספציפית מאופיין בעלייה בבלוטות הלימפה. כאשר מיששים אותן, הן צפופות למגע וכואבות מעט, אין הידבקויות ביניהן לבין הרקמות הסובבות אותן. ככל שרקמות החיבור בבלוטות הלימפה גדלות, גודלן פוחת. ישנם מקרים בהם התפשטות בולטת של רקמות חיבור והתכווצות בלוטות הלימפה מעוררות לימפוסטזיס, בצקת, הפרעות לימפטיות ואפילו אלפנטיזיס. יש צורך להבדיל בין לימפדניטיס כרונית לא ספציפית לבין הגדלת בלוטות הלימפה במחלות אחרות, כגון עגבת, לימפוגרנולומטוזיס, דיפתריה, שפעת, שחפת, גידולים ממאירים. מומלץ לאבחן לימפדניטיס כרונית לא ספציפית על סמך הערכה אובייקטיבית של כל הסימנים הקליניים של המחלה. במקרים בהם מתעוררים ספקות, ניתן לבצע ביופסיה של בלוטות הלימפה או בדיקה היסטולוגית של בלוטת לימפה שהוסרה לחלוטין. זה חשוב מאוד באבחנה המבדלת של לימפדניטיס כרונית וגידולים ממאירים וגרורות שלהם.

ברוב המקרים, לימפדניטיס כרונית לא ספציפית בעלת פרוגנוזה חיובית. ככלל, תוצאת המחלה מתבטאת בצלקות. רקמת חיבור מחליפה רקמה לימפואידית, בלוטת הלימפה יורדת בגודלה, הופכת צפופה למגע.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

לימפדניטיס כרונית של הצוואר

לימפדניטיס כרונית של הצוואר היא אחת המחלות הנפוצות ביותר באזור זה של גוף האדם. מצב זה מוסבר על ידי ריבוי בלוטות הלימפה והקרבה המיידית של אזור צוואר הרחם לחלל הפה ולתחילת דרכי הנשימה העליונות, המהוות אתר חדירה תכופה של זיהומים חיצוניים. באופן כללי, בגוף האדם יש כשמונה מאות בלוטות לימפה, ויותר משלוש מאות מהן ממוקמות בצוואר. לכן, לימפדניטיס כרונית של הצוואר היא המחלה הנפוצה ביותר, הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים.

התהליך הדלקתי חודר לבלוטות הלימפה של אזור צוואר הרחם העליון. בהתאם לאופי השינויים הפתולוגיים בבלוטות הלימפה, יש לימפדניטיס סרוזי-פרודוקטיבית, איכורית-מוגלתית ופרודוקטיבית.

פתולוגיה משנית, הנגרמת בדרך כלל על ידי מיקרופלורה פיוגנית, כגון סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, היא לימפדניטיס כרונית של הצוואר. בלימפדניטיס כרונית של הצוואר, מתרחשות נגעים מרובים של בלוטות הלימפה, הן ספציפיים והן לא ספציפיים. במקרים מסוימים, נגעים דו-צדדיים של בלוטות הלימפה אפשריים. נגעים כאלה הם סיבוכים של מחלות זיהומיות של חלל הפה או דרכי הנשימה העליונות, האף והלוע.

תהליך איטי, שבמהלכו שולטים רכיבים יצרניים, מוביל לעלייה בבלוטות הלימפה לאורך זמן. במקרה זה, בלוטות הלימפה מוגדלות בגודלן וכואבות מעט בעת מישוש. התפתחות שופעת של רקמה סיבית הופכת צמצום מוחלט של בלוטת הלימפה לבלתי אפשרי, תהליך הספיגה של בלוטת הלימפה איטי מאוד.

לימפדניטיס כרונית של הצוואר מטופלת בדרך כלל באופן שמרני. אבל קודם כל, יש צורך לחטא את מוקד הדלקת העיקרי. לאחר מכן משתמשים בשיטות טיפול פיזיותרפיות, אנטיביוטיקה נקבעת. בלוטות לימפה גדולות שאינן מגיבות לטיפול שמרני כפופות להסרה כירורגית. יש לציין כי טיפול רנטגן עבור לימפדניטיס כרונית של הצוואר הוא התווית נגד בהחלט, בשל הסיכון לפתח גידול בבלוטת התריס.

[ 10 ], [ 11 ]

לימפדניטיס תת-לסתית כרונית

אחד הסוגים והצורה הנפוצה ביותר של דלקת בבלוטות הלימפה הוא לימפדניטיס תת-לסתית כרונית. הופעת לימפדניטיס תת-לסתית כרונית נגרמת על ידי כל מיני תהליכים דלקתיים בחלל הפה. זה יכול להיות עששת, דלקת שקדים כרונית ומחלות רבות של הרקמות הרכות של החניכיים. לימפדניטיס תת-לסתית כרונית יכולה להיות סימן לבעיות בשיניים או בחניכיים.

תסמינים של לימפדניטיס תת-לסתית כרונית נקבעים על ידי נוכחות של בלוטות לימפה כואבות, צמודות למגע, הממוקמות מתחת לחלק התחתון של הלסת. כאבים אלה מועברים לאוריקולוס, העור של האזורים המודלקים אדום, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. הפרעות שינה נצפות. למחלה אופי הדרגתי של התפתחותה, התסמינים העיקריים מופיעים בזה אחר זה. בתחילה, במהלך הדלקת, בלוטות הלימפה בקושי מוחשיות, כאב קל מורגש במהלך המישוש. בשלב זה של המחלה, בלוטות הלימפה ניידות למדי, בעלות גבולות ברורים. בהמשך, בלוטות הלימפה גדלות בגודלן, מתעוררות תחושות כואבות המונעות מהלסת לזוז. לאחר יומיים-שלושה, בלוטות הלימפה הופכות לגדולות מאוד, העור סביבן הופך לבורדו ונראה כאילו נמתח. רירית חלל הפה מודלקת, ניסיונות להזיז את הלסת מעוררים כאב גובר. עלייה בטמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-38 מעלות צלזיוס. יש חוסר תיאבון, גישה אדישה לכל מה שקורה מסביב, תחושה של עייפות כרונית והפרעות שינה. בשלב זה של המחלה, חשוב מאוד לקבוע את מקור הזיהום, זה יאפשר לרפא את המחלה. אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד חולים נוקטים בתרופות עצמיות, שאינן נותנות תוצאה חיובית. הם פונים למומחים כאשר בלוטות הלימפה הופכות לאדומות מדם, הכאב בעל אופי חריף וטמפרטורת הגוף מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס. מקרים כאלה מסוכנים מאוד, בשל העובדה שמוגלה מצטברת בבלוטות הלימפה. תרופות עצמיות במקרים של לימפדניטיס תת-לסתית כרונית אינן מקובלות!

ישנם קשיים מסוימים באבחון לימפדניטיס תת-לסתית כרונית, בשל דמיונה לדלקת בבלוטות הרוק, מצע תת-לסתי או חדירת פרמנדיבולרית. ישנם קשיים בקביעת מיקום התהליך הדלקתי.

מהלך הטיפול בדלקת כרונית של בלוטות הלימפה התת-לסתיות מתחיל בתחילה בחיסול המוקד הזיהומי העיקרי. במקרה זה, יש צורך בהקפדה קפדנית על אמצעי היגיינה מחמירים.

צורה מוגלתית של דלקת בבלוטות הלימפה התת-לסתיות מטופלת באנטיביוטיקה. דלקת מוגלתית משמעותית של בלוטות הלימפה מוסרת על ידי התערבות כירורגית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

לימפדניטיס צווארית כרונית

לימפדניטיס צווארית כרונית, או במילים פשוטות, לימפדניטיס צווארית, היא דלקת של בלוטות הלימפה באזור הצוואר שנמשכת זמן רב. מחלה זו אופיינית לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. לימפדניטיס צווארית כרונית מתבטאת בביטויים של הצטננות ושפעת. לימפדניטיס צווארית כרונית מתפתחת בדרך כלל אצל ילדים ואינה מחלה מסוכנת. דלקת של בלוטות הלימפה אצל מבוגר מתרחשת בצורה מסובכת במקצת. מערכת הלימפה האנושית מגיבה מיד לכל מיני וירוסים וזיהומים הנכנסים לגוף. עלייה בגודל בלוטות הלימפה והדחיסה שלהן, קודם כל, היא איתות המצביע על תהליך דלקתי בגוף.

במקרים חריגים, בלוטות לימפה מוגדלות הופכות לגידולים ממאירים.

הגורמים העיקריים לדלקת לימפדניטיס כרונית בצוואר הרחם נחשבים לכל מיני מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כגון דלקת שקדים, דלקת ריאות, שפעת, מחלות נשימה חריפות. במקרים מסוימים, דלקת לימפדניטיס כרונית בצוואר הרחם יכולה להיגרם על ידי מחלות של חלל הפה - פריודונטוזיס, דלקת חניכיים, עששת. בתנאי שהן סמויות.

חדירת כל מיני זיהומים לגוף היא הגורם העיקרי לתהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה. הגורמים לזיהומים אלה הם בדרך כלל סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים וחיידקים פיוגניים אחרים.

לימפדניטיס כרונית בצוואר הרחם מתבטאת באופן קבוע אפילו עם תסמינים קלים של הצטננות או שפעת. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון משמעותי לפתח לימפדניטיס כרונית בצוואר הרחם.

תסמינים אופייניים של לימפדניטיס כרונית בצוואר הרחם קלים למדי לזיהוי בעצמכם. ראשית, נוכחות של חותמות קטנות על הצוואר, אשר כואבות למישוש. מצבו הכללי של המטופל מאופיין כעייפות, ישנה תחושה של חולשה, טמפרטורת הגוף עולה. אצל ילדים קטנים, נצפית שיכרון של הגוף. גודל בלוטות הלימפה המוגדלות משתנה בהתאם לשלב המחלה. בהיעדר טיפול מוסמך, הצורה הכרונית של לימפדניטיס יכולה להפוך לחריפה. אם טמפרטורת הגוף של המטופל עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, בלוטות הלימפה הופכות לכואבות מאוד, יש צורך באשפוז דחוף. אין לאפשר מצבים כאלה, טיפול מוסמך בזמן תורם להחלמה מהירה.

מהלך הטיפול בלימפדניטיס צווארית כרונית מתחיל בקביעת הגורם הבסיסי לתהליך הדלקתי. חימום בלוטות הלימפה אינו מומלץ בתהליכים דלקתיים! מרשם תרופות אנטי דלקתיות נהוג במקרים בהם הגוף אינו יכול להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו. לאחר הטיפול, בלוטות הלימפה משחזרות בהדרגה את תפקודן ואת המראה המקורי שלהן.

[ 15 ], [ 16 ]

אבחון של לימפדניטיס כרונית

אבחון של לימפדניטיס כרונית מבוסס על נתונים קליניים ואינדיקציות אנמנסטיות. לימפדניטיס שטחית אינה קשה לקביעה, בניגוד לאבחון של לימפדניטיס המסובך על ידי פריאדניטיס או אדנופלגמון. אבחון של לימפדניטיס כרונית קודם לקביעה מדויקת של מיקום המוקד המוגלתי-דלקתי העיקרי.

כאשר מאבחנים לימפדניטיס כרונית לא ספציפית, יש צורך להבדיל בין הגדלת בלוטות הלימפה במחלות זיהומיות, כגון שפעת, עגבת, דיפתריה, קדחת ארגמנית.

באופן כללי, אבחון של לימפדניטיס כרונית מבוסס על כל הסימנים הקליניים של המחלה. מקרים מפוקפקים של אבחנה מבדלת מציעים ביצוע ביופסיה של ניקוב בלוטות הלימפה או הסרת בלוטות הלימפה לצורך בדיקה היסטולוגית. תוצאות ניקוב בלוטת הלימפה הפגועה, ככלל, מאפשרות להסיק מסקנות סבירות לגבי מצב מערכת הלימפה בכללותה. היווצרות הסתיידויות בבלוטות הלימפה ניתנת לזיהוי באמצעות פלואורוסקופיה.

יש לכך חשיבות רבה באבחון לימפדניטיס כרונית לנוכחות גידולים ממאירים.

בדיקה מקיפה של המטופל מאפשרת לקבוע את האבחנה הנכונה. ראשית, מומחים חוקרים את תוצאות תגובת הגוף לשחפת, נזק אפשרי לריאות ולאיברים אחרים בדרכי הנשימה העליונות. מחקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית של המטופל יכול לתרום לאבחון נכון של לימפדניטיס כרונית.

[ 17 ], [ 18 ]

טיפול בלימפדניטיס כרונית

יש להתחיל בטיפול בלימפדניטיס כרונית עם חיסול הגורם הבסיסי לדלקת זיהומית של בלוטות הלימפה. אם בלימפדניטיס כרונית יש סימנים ממקור סטומטוגני או חד-צדדי, המומחה מבצע התערבות שמטרתה ישירות לחסל את מוקדי הדלקת הזיהומית. במקביל, התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה מבוטל. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח, כמו גם טוניקים כלליים, אנטי-היסטמינים ותרופות להפחתת רגישות. על מנת לנטרל באופן פעיל תהליכים דלקתיים, יש צורך ליטול תרופות כבר בשלבים הראשונים של המחלה. התרופות היעילות ביותר במקרים כאלה הן פלמוקסין, צפטריאקסון, אמוקסיצילין, צפטאזידיים, אמפיצילין.

פלמוקסין נלקח באופן פנימי ללא קשר לצריכת מזון; למבוגרים ולילדים מעל גיל 10, המינון הוא 500 מ"ג שלוש פעמים ביום, לילדים בגילאי 3 עד 10 - 250 מ"ג שלוש פעמים ביום, לילדים מתחת לגיל 3 - 125 מ"ג שלוש פעמים ביום.

צפטריאקסון ניתן תוך שרירית ותוך ורידית. המינון היומי של התרופה למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 הוא 1.0-2.0 גרם ליום או 0.5-1.0 גרם כל 12 שעות. במידת הצורך, במקרים של זיהום בפתוגנים רגישים במידה בינונית, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-4.0 גרם. המינון היומי לילודים הוא 20-50 מ"ג, בעוד שלא מומלץ לחרוג ממינון של 50 מ"ג, עקב מערכת אנזימים לא מפותחת. לילדים מתחת לגיל 12, המינון המומלץ הוא 20-75 מ"ג ליום.

אמוקסיצילין נלקח באופן פנימי, מינון התרופה נקבע באופן אישי בהתאם לחומרת הדלקת הזיהומית. המינון היומי המומלץ למבוגרים ולילדים מעל גיל 10 הוא 500 מ"ג שלוש פעמים ביום. במקרים מורכבים, ניתן להגדיל את המינון המקסימלי ל-3000 מ"ג ליום. לילדים מתחת לגיל שנתיים, המינון המומלץ הוא 20 מ"ג שלוש פעמים ביום, מגיל שנתיים עד 5 שנים, המינון היומי הוא 125 מ"ג שלוש פעמים ביום, מגיל 5 עד 10 שנים, המינון היומי המומלץ הוא 250 מ"ג שלוש פעמים ביום.

צפטזידים ניתן תוך שרירית ותינוקות תוך ורידיים. מינון הצפטזידים לילודים ותינוקות עד גיל חודשיים הוא 25-50 מ"ג פעמיים ביום. לילדים מגיל חודשיים עד 12 שנים, מומלץ לתת את התרופה במינון של 50-100 מ"ג שלוש פעמים ביום. במקרה של מערכת חיסונית מוחלשת או דלקת זיהומית חמורה, ניתן להגדיל את המינון ל-150 מ"ג שלוש פעמים ביום. למבוגרים ולילדים מעל גיל 12, המינון המומלץ הוא 1.0 גרם כל 8 שעות או 2.0 גרם כל 12 שעות.

אמפיצילין נלקח דרך הפה כשעה לפני הארוחות. המינון היומי של התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי ותלוי במידת הדלקת הזיהומית. מבוגרים וילדים מעל גיל 10 - 250-500 מ"ג כל 6 שעות. במקרה זה, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-6 מ"ג. עבור ילדים, המינון היומי הוא 100 מ"ג ב-6 מנות. משך הטיפול הוא בין שבוע לשבועיים ותלוי בלוקליזציה של הזיהום ובמידת התפתחותו.

טיפול בלימפדניטיס כרונית דורש הכללה חובה של קורס פיזיותרפיה. במקרים מסוימים של לימפדניטיס כרונית נדרשת התערבות כירורגית, הכוללת מורסה של בלוטת הלימפה המודלקת. טיפול בשלבים המוקדמים של לימפדניטיס כרונית אפשרי באמצעות טיפולי פיזיותרפיה, כגון אלקטרופורזה, קומפרסים עם דימקסיד. אחת השיטות החדשות של טיפולי פיזיותרפיה היא הקרנת לייזר של ג'לי ניאון. טיפול בלימפדניטיס כרונית צריך להיות משולב עם הגברת התגובה החיסונית של הגוף בכללותו. לשם כך, משתמשים בתרופות כגון מתילוראציל, פנטוקסיל, פנטוקרין, אלאותרוקוקוס.

מתילוראציל נלקח באופן פנימי לאחר הארוחות או במהלך הארוחות. המינון למבוגרים הוא 0.5 גרם ארבע פעמים ביום. במקרים מסוימים, במידת הצורך, ניתן להגדיל את מספר המנות לפי שישה. המינון לילדים מתחת לגיל 8 הוא 0.25 גרם ליום, לילדים מעל גיל 8 - 0.25-0.5 גרם ליום. מהלך הטיפול נמשך כארבעים יום.

פנטקסיל ופנטוקרין נלקחים באופן פנימי, אך ורק לאחר הארוחות. המינון למבוגרים הוא 0.2-0.4 גרם לא יותר מארבע פעמים ביום, המינון לילדים הוא 0.2 גרם ליום.

Eleutherococcus הוא תוסף תזונה פעיל ביולוגית, המינון הוא כמוסה אחת עד שתיים פעמיים ביום - בוקר וערב.

מהלך הטיפול האלקטרותרפי בדלקת בבלוטות הלימפה הראה את יעילותו בטיפול בלימפדניטיס כרונית. השימוש בפונופוזיס, הקרנות בקרני אינפרא אדום, טיפול בפרפין ואלקטרופורזה בהחלט תורמים ליעילות מהלך הטיפול.

מניעת לימפדניטיס כרונית

מניעה יעילה של לימפדניטיס כרונית כרוכה, קודם כל, במניעת סוגים שונים של טראומות, פצעים, מיקרוטראומות, חתכים שונים, הן ביתיים והן תעשייתיים. אם מצב כזה אכן מתרחש, יש צורך לטפל ביסודיות בהפרות כאלה של שלמות העור באמצעות חומרי חיטוי. מגוון חומרי החיטוי המודרני רחב למדי. אמצעי מניעה חשוב מאוד הוא טיפול בשפשופים ובנזקי עור אחרים על מנת למנוע זיהום אפשרי. שמירה יומיומית על כללי היגיינה אישית בסיסיים היא גם מרכיב חשוב במניעת לימפדניטיס כרונית. חשיבות מיוחדת למניעת לימפדניטיס כרונית היא טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים ותצורות פתולוגיות מוגלתיות בגוף האדם. אבחון בזמן ונכון של מחלות זיהומיות המעוררות צורות ספציפיות של לימפדניטיס כרונית הוא גם אחד מאמצעי המניעה היעילים למחלה זו.

פרוגנוזה של לימפדניטיס כרונית

טיפול בזמן ומיומן מבטיח ברוב המקרים פרוגנוזה חיובית עבור לימפדניטיס כרונית, למעט מקרים חמורים במיוחד של המחלה. היעדר טיפול הכרחי או התחלה מוקדמת של מהלך הטיפול תורמים להתפשטות ולהכללה של תהליכים פתולוגיים ודלקתיים בגוף, להפרעה בניקוז הלימפטי ולבצקת לימפתית. לאחר מכן, בלוטות הלימפה מצולקות עקב תהליך החלפת רקמת הלימפה. במקרים של התפתחות צורות הרסניות של לימפדניטיס כרונית, מציינים מוות של בלוטות הלימפה והחלפתן לאחר מכן ברקמת צלקת.

לוקליזציה של לימפדניטיס כרונית בגפיים, במקרים מסוימים, מובילה להפרעות בניקוז הלימפה ולהתפתחות לימפוסטזיס. כל זה יכול לעורר התפתחות נוספת של אלפנטיזיס. ראוי לזכור את החשיבות של פנייה בזמן לעזרה רפואית ממומחים מוסמכים. טיפול עצמי בלימפדניטיס כרונית הוא התווית נגד לחלוטין ויכול להוביל לתוצאות הרסניות.