המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
לילד יש עיניים דומעות עם נזלת, חום: גורמים וטיפול
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ילדים הם שמחתנו ומשמעות החיים. ברור שכל הורה רוצה לראות את תינוקו בריא ומאושר. אבל ילד הוא ילד. הוא פעיל, חברותי, ובשל מערכת חיסונית לקויה, רגיש במיוחד לסכנות האורבות בכל צעד ושעל, כמו מחלות זיהומיות וויראליות, פציעות. אם אם או אב רואים שעיני התינוק "בוכות", הם חושבים תחילה שילדם נפל, פגע בעצמו או שמישהו פגע בו, ומופתעים מאוד לא למצוא סיבות נראות לעין לדמעות. אבל דמעות לא תמיד זולגות רק מכאב וטינה. עיניו של ילד יכולות לדמוע מסיבה אחרת. והורים צריכים לדעת באילו מקרים דמעות של ילדים דורשות לא רק תשומת לב וטיפול מהם, אלא גם ביקור אצל מומחה רפואי אחד או אפילו כמה.
מהן דמעות?
כשאנו חווים כאב עז, שמחה גדולה או רגש כן, אנו שמים לב כיצד, לכאורה ללא השתתפותנו, טיפות של דמעות מתחילות להופיע בעינינו, למרות שכמעט בלתי אפשרי פשוט "לסחוט" אותן החוצה. זה כל כך מוכר ויומיומי שמעטים חושבים על מהן דמעות ומדוע במקרים מסוימים הן משתחררות בכמויות גדולות מהרגיל.
דמעות הן נוזל פיזיולוגי בעל הרכב כימי מסוים ונושא מידע על בריאותו של אדם (בדיוק כמו דם). המרכיב העיקרי של הדמעות נחשב למים, הם מהווים כ-98-99% בנוזל הדמעות. אבל רבים שמו לב לטעם מלוח בדמעות, למרות שלמים רגילים אין טעם. איך זה קורה?
העניין הוא ש-1-2% הנותרים של הרכב הדמעות כוללים יסודות כימיים (בעיקר נתרן בצורת כלורידים וקרבונטים, מגנזיום, תחמוצת סידן, אשלגן), סוגים רבים של חלבונים, פחמימות ואנזימים, המעניקים לדמעות, שקופות במבט ראשון, טעם מלוח. ההרכב האיכותי והכמותי של הדמעות, בהתאם למצבו של האדם, עובר שינויים מתמידים, לפיהם ניתן לשפוט האם הכל תקין בגוף.
אלו המאמינים שדמעות מיוצרות על ידי בלוטות הדמעות רק ברגע של כאב או שמחה טועים מאוד. נוזל דמעות מיוצר בגוף האדם באופן קבוע. בזכותן איבר הראייה לח כל הזמן (ולכן משחרר את המתח שלו), הן מספקות חומרים מזינים לקרנית העין ומגנות על העין מפני גורמים חיידקיים שונים.
הפונקציה האחרונה זמינה לדמעות בשל נוכחותו בהרכבן של אנזים מיוחד בשם ליזוזים, אשר הורס את דפנות המגן של תאי חיידקים. דמעות גם מסייעות בהסרת גופים זרים מהעין שנכנסו לאיבר מבחוץ.
בדרך כלל, מיוצרת כמות קטנה של נוזל דמעות (עד 1 מ"ל) ביום, אשר לאחר ביצוע תפקידיו יורדת למעברי האף התחתונים דרך צינורות הדמעות (אגם הדמעות, תעלות הדמעות, שק הדמעות וצינורות הדמעות-אף). ואנחנו אפילו לא שמים לב שתהליך מורכב שכזה מתרחש בגוף.
הפרשת הדמעות בבלוטות הדמעות מושפעת מאוד מהמצב הפסיכו-רגשי של אדם, ולכן אנו בוכים כשאנו חווים כאב או שמחה. מנגנון ההגנה עם הפרשה מוגברת של נוזל דמעות פועל גם תחת השפעת גורמים שליליים על העין או מעברי האף הגורמים לגירוי (ריחות חזקים, אלרגנים, רוח, קור, גופים זרים).
אבל דמעות יכולות להיות גם אחת התסמינים של מחלות שונות. הפתוגנזה של פתולוגיה כזו של יילודים כמו דאקריוסטנוזיס מבוססת על אנומליה מולדת של צינורות הדמעות, שבהם הם נשארים צרים מבחינה פתולוגית. אבל עם דאקריוציסטיטיס (סיבוך אפשרי של הפתולוגיה הקודמת), מדובר במתיחה של שק הדמעות עם דלקת שלאחר מכן. שתי הפתולוגיות מתבטאות בצורה של דמעות מוגברות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי הסטטיסטיקה, כ-2-6% מהילודים סובלים מהיצרות מולדת של צינורות הדמעות וחסימות אחרות של תעלת האף. לרוב מדובר בפגים עם תת-התפתחות של מערכות גוף שונות (היווצרות תעלת האף מסתיימת עד החודש השמיני להריון) או ילדים עם פתולוגיות התפתחותיות מסוימות (לדוגמה, עם תסמונת דאון, דמעות נצפות ב-20-35% מהמקרים).
נכון, רופאים טוענים שברוב הילודים עם פגיעה בפתילות צינורות הדמעות, הפתולוגיה אינה דורשת התערבות רפואית. במהלך שנת החיים הראשונה, מערכת הדמעות חוזרת לשגרה ועינו של הילד כבר לא דומעת. אך עדיין ישנם כ-10% מהילדים שאת דמעותיהם ניתן לרפא רק באמצעות ניתוח.
אבל שוב, דמעות בילדות לא תמיד מעידות על פתולוגיה מולדת. ישנן מחלות אחרות, שתסמיניהן הם הפרשת יתר של נוזל דמעות, שאינה קשורה לרפלקס (תהליך פיזיולוגי של לחות וניקוי העיניים) או לגורם רגשי.
גורם ל עיניים דומעות אצל תינוק
הורים אכפתיים ואוהבים אינם יכולים להביט בשלווה בדמעות של תינוקם ולא לגלות מדוע עינו של הילד דומעת, בין אם זה קשור למצבו הפסיכו-רגשי או שזהו סימפטום של מחלה מסוימת, שלרוב מסומנת בתסמינים נוספים (הפרשת מוגלה, עיטושים, שיעול, חום וכו').
שיחה פשוטה עם הילד על האירועים שקדמו לדמעות תעזור לכם להבין מה בדיוק גרם לילד להתחיל לבכות. אם, למשל, מדובר בברך שרוטה, באצבע חבולה, או במעשים פוגעניים של בני גילם או מבוגרים, אין מה לדאוג. הדמעות ייעלמו ברגע שהכאב יחלוף והטינה תחלוף.
דמעות אצל ילד, כמו אצל מבוגר, יכולות להופיע גם תחת השפעת גורמים מגרים. ריח חריף של בצל, שפשוט לא יכול שלא לגרום לדמעות, ריחות חריפים של צבע וכימיקלים אחרים, בין אם מדובר בקוסמטיקה, חומר ניקוי לשטיפת כלים או דלק לרכב, מגרים את רירית האף והעיניים, מה שגורם לתגובה בצורת דמעות. מצב זה חולף גם הוא די מהר ואינו דורש טיפול.
העובדה שעיניו של ילד דומעות בחוץ במזג אוויר קר וסוער (במיוחד ביציאה מחדר חם) לא צריכה להדאיג במיוחד את ההורים. דמעות במקרה זה הן תגובה מותנית פיזיולוגית להשפעת חומרים מגרים (עווית ונפיחות בצינורות הדמעות עם שינוי חד בטמפרטורה), שהם רוח וקור. תופעה זו יכולה להיות מבודדת או קבועה.
העובדה שעיניו של ילד דומעות ברוח קשורה לעיתים רחוקות לפתולוגיות של המבנה האנטומי של העיניים והאף. אבל אם לילד יש רק עין אחת שדומעת בכבדות, זה עשוי להצביע על פתולוגיה אנטומית כלשהי (לדוגמה, מחיצת אף סוטה, לומן קטן של תעלות הדמעות, היצרות של צינורות הדמעות). דמעות נצפות מהעין הממוקמת באזור הפגוע, שם צינורות הדמעות אינם מתמודדים עם תפקידם והדמעה יוצאת.
גורמי סיכון
גורמי סיכון להופעת דמעות שאינם קשורים לפתולוגיות בריאותיות מולדות או נרכשות עשויים לכלול גם:
- חדירת גוף זר או מיקרו-חלקיקים בעלי השפעה מגרה לעין (חלקיקי אבק, סיבים מבגדים, רכיבי שיער, גרגירי מלח או חומרים כימיים אחרים).
- השפעת אור בהיר מאוד על העין, כאחד מהגורמים המגרים הלא פיזיים.
- טראומה לעין, לאף או לאזור הסתעפות עצב הטריגמינל.
- חפצים זרים הנכנסים לאף והשפעתם המגרה.
- שהייה באזור החשוף לעשן, אדים או גזים קורוזיביים.
- שימוש בתבלינים חריפים.
- בקיעת שיניים "עיניות" אצל ילדים קטנים. מדובר בשיניים בלסת העליונה, שבקיעתן יכולה להיות מלווה לא רק בכאב, גירוד והפרשת רוק מוגברת, אלא גם בדמעות.
הפגיעות היחידות ברשימה זו שעשויות לדרוש התערבות רפואית הן טראומה בפנים ובגוף, כמו גם כוויות תרמיות או כימיות של רירית העין או האף. לעיתים, נדרשת עזרה רפואית אם אינך מסוגל להוציא גוף זר מהעין בכוחות עצמך.
אבל לפעמים עין של ילד דומעת מסיבה חמורה יותר, שהיא פתולוגיות בריאותיות שונות הדורשות טיפול מתאים. במקרה זה, הדמעות נפסקות רק אם הטיפול במחלה הבסיסית יעיל. הן נעלמות יחד עם שאר התסמינים.
[ 9 ]
תסמינים עיניים דומעות אצל תינוק
דמעות עצמן הן נדירות ביותר בפרקטיקה הרפואית של ילדים. תסמין זה מופיע בדרך כלל בשילוב עם התסמינים העיקריים של המחלה הקיימת.
לרוב, ריור מלווה בנזלת ועיטושים, שאינם תמיד, אם כי לעתים קרובות, סימנים למחלות נשימה. נזלת יכולה להופיע כתוצאה מהפרשה מוגברת של בלוטות הדמעות כאשר ילד בוכה מכאב, טינה או חשיפה לגירויים חזקים על הקרום הרירי. היא נצפית גם יחד עם הפרשת דמעות במהלך בקיעת שיני חלב.
לעיתים, עיניו של ילד דומעות ונזלת מופיעות כאשר התינוק נחשף להיפותרמיה. אותם תסמינים יכולים להיות תוצאה של התחממות יתר של הגוף בחדר עם טמפרטורה גבוהה או עטיפה מוגזמת של הילד.
אם עיניו של ילד דומעות והוא מתעטש, אין זה אומר שהוא חולה. הסיבה עשויה להיות מיקרו-אקלים לא מתאים בחדר בו נמצא התינוק. גורמי סיכון להופעת עיניים דומעות, נזלת ועיטושים עשויים להיות אבק וריחות חזקים בחדר, טמפרטורת חדר נמוכה מדי או גבוהה מדי, כמו גם לחות אוויר נמוכה או גבוהה. אותם גורמים יכולים לעורר את הופעת דמעות "חסרות סיבה" אצל ילד ברחוב.
חוסר שלמות של מערכת החיסון של הילד מוביל לכך שילדים רבים (במיוחד פגים) סובלים מאלרגיות, שתסמיניהן הם נזלת, עיטושים, הפרשה מוגברת של נוזל דמעות. יתר על כן, חומרים שונים יכולים לשמש כאלרגנים: מיקרואורגניזמים שונים, טפילים, הפרשות חרקים, אבקת פרחים, כימיקלים, תרופות, מוצרי מזון. לעתים קרובות, ילדים ומבוגרים סובלים מאלרגיה לאבק, במיוחד לאבק נייר.
במקרים אלה, האופי האלרגי של הדמעות יתבטא בהופעת דמעות רק בהשפעת גורמים מסוימים וגירוד באזור העיניים, וכתוצאה מכך התינוק משפשף את עיניו ללא הרף באגרופו.
אם עיניו של ילד דומעות לאחר החיסון (חיסון DPT מעיד במיוחד על כך), וגם מופיעה נזלת, ניתן לייחס זאת גם לביטויים של אלרגיה, דבר המצביע על מערכת חיסונית מוחלשת.
חיסון הוא החדרת חלק קטן של זיהום ויראלי לגוף, זר לו. לכן, טבעי שכל כוחות הגוף יופנו למאבק בזיהום.
אם הילד בריא ובעל חסינות טובה, החיסון יבוצע ללא סיבוכים בצורת עיניים דומעות, נזלת, שיעול, חום וכו'. אך אם החסינות נחלשת עקב זיהום בגוף, שאולי עדיין לא התבטא, ייתכן בהחלט שהחיסון יכול לעורר את התפתחות המחלה עם הופעת תסמינים תואמים, הן אלרגיים והן דמויי הצטננות.
אם לילד יש חום ועיניים דומעות, ותסמינים אלה אינם קשורים לחיסון, אזי קיימת סבירות גבוהה שהם נגרמים על ידי זיהום ויראלי. זיהום נגיפי בדרכי הנשימה (ARVI) הוא אבחנה שכיחה למדי בילדות, כאשר מערכת החיסון עדיין אינה מסוגלת להתמודד עם הדומיננטיות של וירוסים, במיוחד בסתיו ובחורף. תסמינים של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה כוללים עיטושים, נזלת, כאב גרון, חום ולעיתים עיניים דומעות, אשר חולפים עם טיפול יעיל.
לפעמים הורים רואים שילדם סובל משיעול ועיניים דומעות, ומייחסים הכל לאבק באוויר או לביטויים של אלרגיות. זה בהחלט אפשרי, אך אסור לנו לשכוח שאותם תסמינים יכולים להצביע על תגובה דלקתית באף, הנגרמת לא רק מהשפעת אלרגנים, אלא גם מההשפעה השלילית של זיהומים חיידקיים, ויראליים ואפילו פטרייתיים.
אנו מדברים על סוגים שונים של סינוסיטיס (דלקת בסינוסים הפאראנסליים), שתסמיניהם מוכרים לרבים. אלו הם שיעול, גודש באף, עיניים דומעות, כאבי ראש, חום, עיטושים ותסמינים לא נעימים אחרים. שימו לב שנזלת אלרגית עשויה להיות בעלת כל אותם תסמינים, אך ללא חום.
נראה, מה הקשר בין דלקת של הקרום הרירי מהאף לעיניים? העובדה היא שדלקת של הקרום הרירי יכולה להוביל לנפיחות באזור מחיצת האף, אשר כעת מונעת את הפרשת הכיח (נזלת). הנזלת, המצטברת בכמויות גדולות, לוחצת בתורה על צינור הדמעות, וכתוצאה מכך הדמעות אינן חודרות למעברי האף, אלא נשפכות החוצה.
הופעת שיעול חזק, למשל, עם ברונכיט, יכולה גם לגרום לדמעות. במקרה זה, דמעות מופיעות במהלך השיעול ונגרמות על ידי אי נוחות חמורה ואף כאב בעת שיעול. מלבד התקפי שיעול, דמעות אינן מופיעות.
כאשר עין של ילד נפוחה ודומעת, יכולות להיות לכך סיבות רבות. אפילו הסיבות המדהימות ביותר. לדוגמה, כינים, שיכולות להתיישב לא רק על הראש, אלא גם בשורשי הריסים של התינוק. או התחממות יתר מוחלטת בשמש.
בכי ממושך יכול לתרום לנפיחות בעיניים. העין יכולה גם להתנפח מעקיצת חרק, כלומר תגובה אלרגית לנשיכה.
אצל ילדים גדולים יותר, נפיחות בקרום הרירי עשויה להיות קשורה לסיבוכים לאחר הניתוח או לבחירה לא נכונה של עדשות מגע. נפיחות בעיניים עשויה להיגרם גם מכמה פתולוגיות, אשר יתוארו להלן.
אם עיניו של ילד דומעות מאור, על ההורים להתייחס לרגע זה ברצינות, מכיוון שתסמין זה יכול להיות הסימן הראשון לדלקת ברירית העין, אשר הופכת רגישה יותר לגירויים, כולל אור. הגורם לדלקת ברירית העין, אשר על פי המינוח הרפואי נקרא דלקת הלחמית, יכול להיות גם תגובה אלרגית וגם גורם זיהומי (וירוסים או חיידקים). חיידקים יכולים להיכנס לעין דרך ידיים מלוכלכות, וילדים לעתים קרובות משפשפים את עיניהם מבלי לפקח על ניקיון האצבעות, כפות הידיים והאגרופים. רביית הווירוסים על רירית העין מתאפשרת על ידי מערכת חיסונית מוחלשת אצל ילד.
אם הורים רואים שעינו של ילדם אדומה ודומעת, ייתכן שהתינוק פשוט שפשף את העין, והכל יעבור לאחר זמן מה. אם האדמומיות לא נעלמת, ותסמינים לא נעימים אחרים מצטרפים אליה, למשל, כאב ונפיחות בעפעף, סביר להניח שהתינוק מפתח דלקת לחמית. למרות שאותם תסמינים יכולים ללוות פתולוגיות דלקתיות אחרות, כגון דלקת בבלוטות החלב (דלקת הלחמית), המתבטאת בצורת שעורה או כלזיון (שעורה כרונית או "קפואה"), דלקת בבלוטות הדמעות (דקריואדניטיס) וכו'.
דמעות וכאב בעין אופייניים גם לשלבים המוקדמים של דאקריוציסטיטיס חריפה עם שחרור מוגלה (פלגמון של שק הדמעות).
אם לובן עיני הילד אדום, הקרום הרירי נפוח, דמעות זולגות, אך אין כאב, סביר להניח שתסמינים אלה קשורים לתגובה אלרגית. אך הופעת הכאב היא סימן לתהליכים דלקתיים באזור העיניים או לגירוי של עצב הטריגמינל.
אבל כאב יכול ללוות גם פתולוגיות עיניים אחרות. לדוגמה, גלאוקומה, אשר, אגב, משפיעה לא רק על מבוגרים. במקרה זה, עינו של הילד כואבת ודומעת, מופיעים כאבי ראש, בחילות והקאות.
אם לילד או למבוגר יש עין דומעת ומוגלתית, סביר להניח שאנחנו מתמודדים עם דלקת הלחמית. למרות זאת, שוב, הפרשת מוגלה מהעין עשויה להיות קשורה לפתולוגיות של צינורות הדמעות וגודש בעין, אשר נצפית לעתים קרובות בתקופת היילודים ובילדות המוקדמת.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להורים ששמו לב שעיני ילדם דומעות בזמן צפייה בטלוויזיה. אם מדובר במקרה בודד, סביר להניח שהעיניים הדומעות קשורות למאמץ עיניים ועייפות עיניים הנגרמים כתוצאה מהתבוננות בתמונות מהבהבות על המסך.
אם התסמין חוזר על עצמו בכל פעם שאתם צופים בטלוויזיה, במיוחד כאשר ילדכם מבלה זמן קצר בלבד מול הטלוויזיה או המחשב, אין לדחות ביקור אצל רופא עיניים. ישנן סיבות רבות לדמעות בעיניים בעת צפייה בטלוויזיה. וחשוב לזהות את הסיבה שגרמה לתסמינים כאלה.
למידע כללי, נניח שדמעות במהלך ואחרי צפייה בתוכניות טלוויזיה, כמו גם בכל עומס על העיניים אצל ילדים, יכולות להיגרם על ידי:
- שגיאות שבירה (אסטיגמציה),
- נוכחות של גופים זרים בלחמית העין,
- שינויים שונים בקרום הרירי, כולל תהליכים דלקתיים,
- חסימה של צינורות הנזולקרימליים,
- נפיחות של רירית האף בנזלת,
- הפרעות מטבוליות בהן גבישים מושקעים על הקרנית, מופיעים תכלילים יוצאי דופן וכו',
- ניוון קרנית תורשתי ומומים מולדים אחרים של הקשתית,
- אלרגיות,
- צמיחה לא תקינה של ריסים (לפעמים זה קורה עקב דלקת פרקים),
- סגירה לא מספקת של העפעפיים,
- גלאוקומה, הפרעות אקומדציה,
- תנועות עיניים לא רצוניות (ניסטגמוס),
- פתולוגיות של הפונדוס וכו'.
כפי שאנו רואים, אי אפשר להסתדר בלי עזרתו של מומחה. אבל לפעמים עינו של ילד דומעת עקב פתולוגיה חמורה הדורשת אבחון זהיר וטיפול מיידי. בהתעלמות מעיניו הדומעות של הילד, הורים גוזרים על ילדם בעיות בריאותיות גדולות בעתיד, כי מה שניתן לרפא בקלות ובמהירות בשלב מוקדם, כאשר הוא הופך לכרוני, מסבך משמעותית את הטיפול, שהופך ארוך יותר ולא תמיד מוצלח. יש על מה לחשוב.
קרעים אצל יילודים
הורים צריכים לדעת שתינוקות מאופיינים בחוסר התפתחות של מערכות מסוימות, כולל מערכות הפרשת הדמעות והניקוז. בלוטות הדמעות של יילודים עדיין אינן מסוגלות להפריש, ולכן תינוקות מתחת לגיל חודשיים בוכים מבלי להפריש דמעות.
אם עיניו של תינוק שזה עתה נולד דומעות, הדבר בהחלט אמור להזהיר את ההורים. יש להראות תינוק כזה לרופא, אשר לאחר מכן יעקוב אחר מצבו של הילד.
הפרשה של נוזל צהוב בהיר מעיניו של תינוק בחודשים הראשונים לחייו היא סימפטום של חסימה מולדת (פגיעה בפטנטיות) של תעלת הנזולקרימלית. פתולוגיה זו מתבטאת בדמעות עם הפרשה סרוזית-מוגלתית, ובמקרים מסוימים, התפתחות של מחלה דלקתית של שק הדמעות (דקריוציסטיטיס) עקב חסימה או היצרות של תעלות הדמעות.
לגבי היצרות (היצרות) של צינורות הנזולקרימליים, הכל ברור. זוהי פתולוגיה מולדת, איתה בהחלט אפשר לחיות. ב-90% מהמקרים, הבעיה נפתרת עם הגיל ואינה דורשת טיפול מיוחד.
אבל המצב שונה עם חסימה של צינורות הדמעות. בזמן שהילד ברחם, חלק מאיבריו, כולל העיניים והאף והלוע, מוגנים על ידי שכבה מיוחדת המונעת כניסת מי שפיר לגוף העובר. שכבת המגן נקרעת בימים הראשונים לאחר לידת הילד, ועיניו ואפו מתחילים לתפקד כרגיל. אם שכבת המגן לא נקרעת, נוצרת גודש בעין, המתבטא בהפרשת נוזל מוגלתי, אדמומיות ונפיחות של העין, הידבקות ריסים וכאב.
בגלל תסמינים כאלה, הורים לעיתים קרובות מבלבלים בין דלקת עור הפה (דקריוציסטיטיס) לבין דלקת קונטיביטיס (conctivitis), ומתחילים לטפל בתינוק באמצעים הרגילים במקרה זה, דבר שאינו מביא להשפעה חיובית. אחרי הכל, הגורמים לפתולוגיות שונים באופן משמעותי ודורשים טיפול שונה.
אם לילד מתחת לגיל שנה יש עיניים דומעות, סביר להניח שזה לא נובע מגירוי פשוט, אלא מפתולוגיה מסוימת שניתן לזהות רק על ידי רופא מומחה. אבל תרופה עצמית במקרה זה יכולה להיות בעלת השלכות מסוכנות למדי, שסביר להניח שלא יהיו מה שאמא או אב היו מאחלים לילדם.
אפילו אם דמעות אצל תינוק נובעות משריטה פשוטה של העין (וילדים קטנים נוטים למשוך ידיהם אליהם, מבלי להבין את הסכנה), לא ניתן לטפל בה בחוסר אחריות. קל מאוד להחדיר זיהום חיידקי לפצע, אשר בתורו יגרום לתהליך דלקתי עם תסמינים לא נעימים ואף מסוכנים האופייניים לו עבור התינוק.
סיבוכים ותוצאות
דמעה כשלעצמה אינה מהווה סכנה לילד, אלא שהיא מביאה אי נוחות מסוימת. עניין נוסף הן פתולוגיות בהן עינו של ילד דומעת. אם לא מטפלים בהן כראוי, הן עלולות להיות מסוכנות מאוד ולגרום לסיבוכים שונים.
קחו לדוגמה אלרגיות, שרבים מתייחסים אליהן באופן שטחי מאוד. אבל ההשפעה של אלרגן על הגוף יכולה לגרום לא רק לתגובות אלרגיות קלות (בצורת פריחה, עיטושים ונזלת), אלא גם לתגובות אלרגיות קשות המסכנות חיים עבור ילד (הלם אנפילקטי, בצקת בגרון וכו'). בנוסף, ההשלכות של אלרגיות יכולות להיות:
- התפתחות של אסתמה ברונכיאלית,
- אנמיה המוליטית, המובילה לאנמיה,
- נזלת כרונית, אשר לעיתים קרובות מובילה לסינוסיטיס,
- דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזניים), וכתוצאה מכך אובדן שמיעה, דלקת של קרומי המוח ועצמות הראש,
- פתולוגיות עור: דרמטיטיס, פסוריאזיס, אקזמה וכו'.
סינוסיטיס שאינו מטופל גורם לתוצאות נעימות לא פחות. דלקת בתוך הסינוסים כרוכה בהתפשטות הזיהום לאיברים אחרים, ומכיוון שהאף ממוקם על הראש, בסמיכות למוח, המוח הוא זה שסובל ראשון. סיבוכים של סינוסיטיס יכולים להיות דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס או מורסה מוחית.
מאחר והעיניים מעורבות גם בתהליך הסינוסיטיס, המחלה עלולה לגרום להיווצרות פלגמון ואבצס של השומן הפריאוריטלי, דבר המשפיע לרעה על הראייה.
אוסטאומיאליטיס של עצמות הפנים ותרומבוז של הסינוס המערה, המובילה בקלות להתפתחות של מחלת ספטי, נחשבות לתוצאות מסוכנות מאוד של סינוסיטיס.
דלקת ריאות כרונית (ARI), שהיא פופולרית מאוד בקרב ילדים, אם לא מטופלת כראוי, יכולה להתפתח גם לדלקת קרום המוח, היצרות חריפה של הגרון, מחלת גאסר עם התפתחות אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה רעילה עם הפרעות נוירולוגיות, נזק עצבי זיהומי (פולירדיקולונאוריטיס), חסימת מעבר אוויר בברונכיולות הריאה (ברונכיוליטיס מחיקת), מיוקרדיטיס ופתולוגיות מסוכנות אחרות.
סיבוכים ספציפיים של ARVI כוללים גם:
- דימום של העור והריריות (תסמונת דימומית),
- תסמונת עוויתית בטמפרטורה גבוהה (עוויתות חום),
- אנצפלופתיה כבדית חריפה (תסמונת ריי), שהיא מסכנת חיים עבור התינוק.
אם במהלך התקדמות הזיהום הנגיף מצטרף אליו זיהום חיידקי, הדבר כרוך בהתפתחות של פתולוגיות כגון דלקת אוזניים, קדחת שגרונית, ברונכיט, דלקת ריאות, לימפדניטיס מוגלתית, גלומרולונפריטיס, דלקת קרום המוח, סוגים שונים של סינוסיטיס וכו'.
גלאוקומה מתקדמת גורמת לרוב לפגיעה בתפקודי ראייה שונים אצל ילדים, מה שמוביל לפיגור שכלי, הישגים אקדמיים ירודים וכו'.
דלקת הלחמית, אם לא מטופלת בזמן, עלולה להפוך לכרונית, לגרום לדלקת אוזניים, דלקת מפרקים שקטים, להוביל לפגמים קוסמטיים (שינוי בצורת העפעפיים) ולפגיעה בראייה. יתר על כן, סיבוכים לאחר דלקת הלחמית שכיחים הרבה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים.
דאקריוציסטיטיס מסוכנת עקב התפתחות סיבוכים כגון הידרוצלה של שק הדמעות או מתיחה חזקה שלו, וכתוצאה מכך בליטה של רקמות רכות. אם זיהום חיידקי נכנס גם לעין, אז קיימת סבירות גבוהה לפתח דלקת הלחמית המוגלתית. בנוסף, דאקריוציסטיטיס יכולה להתפתח בקלות לפלגמון של שק הדמעות, מה שמוביל להיווצרות פיסטולות שמהן משתחררים כל הזמן ריר ונוזל מוגלתי.
אבחון עיניים דומעות אצל תינוק
הורים רבים, הרואים את פניו המוכתמות בדמעות של תינוקם, מתחילים להיכנס לפאניקה ולא יודעים מה לעשות אם עינו של הילד דומעת. פאניקה היא הדבר האחרון שצריך לעשות במקרה כזה. אתם רק צריכים להשגיח על הילד. אולי הדמעות יעברו במהירות, ולא יהיה צורך בביקור אצל הרופא. אם זה לא יקרה, עדיין תצטרכו להתייעץ עם רופא. במצב כזה, רופא ילדים, רופא עיניים או מומחה אף אוזן גרון יעזרו.
מאחר שדמעות הן סימפטום של מחלות שונות, שלעתים קרובות אינן קשורות, אין זה מפתיע שעם תסמינים דומים, רופא עשוי לרשום שיטות מחקר שונות לחלוטין.
אבחון המצב בו אצל ילד דומע בעין או בשתי עיניו בו זמנית מתחיל בבדיקת המטופל הקטן על ידי רופא עיניים, תוך לימוד ההיסטוריה והתלונות של הילד או הוריו. הרופא בוחן בקפידה את עיניו ועפעפיו של הילד, ובמיוחד את שוליים הצלעיים שלהם, בוחן את מיקום ומצב נקודות הדמעות. במקביל, הוא יכול ללחוץ על שק הדמעות כדי לקבוע את פתיחות צינורות הדמעות, להטות את העפעף העליון ולטפטף תמיסה פלואורסצנטית על הלחמית כדי לזהות גוף זר.
אם יש חשד לגלאוקומה, על הרופא למדוד תחילה את הלחץ התוך-עיני. ברוב הפתולוגיות, בהן עיניו של הילד דומעות לאחר צפייה בטלוויזיה, בדיקת עיניים באמצעות מנורת סדק מספקת מידע מספיק. כמו כן, מבוצעת בדיקת רפרקציה על ידי החדרת אטרופין לעין ובדיקת קרקעית העין באמצעות אופטלמוסקופ, ונערכות בדיקות קנאליקולריות ואף.
בדיקות נקבעות כדי לקבוע את נוכחותו של תהליך דלקתי, את סוג הזיהום ולקבוע טיפול בטוח. בדיקת דם ושתן כללית מספקת מידע מספיק על מצבו של המטופל.
לפעמים ילד זקוק להתייעצות לא רק עם רופא עיניים, אלא גם עם רופא אף אוזן גרון עם רינוסקופיה. לפעמים נקבעת בדיקה אנדוסקופית של האף עם שטיפה ובדיקת צינורות הדמעות.
מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, ניתן לרשום לתינוק צילום רנטגן של צינורות הדמעות וסריקת CT של הראש. האחרון נקבע בעיקר כאשר קיים חשד לסיבוכים מסוכנים המשפיעים על מבני המוח.
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת נעשית בעיקר בין דלקת הלחמית המוגלתית לבין דלקת הלחמית הדלקתית, במיוחד אצל תינוקות, וכן בין נזלת חיידקית ונזלת אלרגית, הדורשות גישות טיפול שונות.
אפילו רופא ילדים יכול לאבחן בקלות ARVI, אך יש לבדוק האם הזיהום הוויראלי התפתח למשהו רציני יותר, למשל, לאחד מסוגי הסינוסיטיס.
יַחַס עיניים דומעות אצל תינוק
הרופא רושם טיפול רק לאחר גילוי הסיבה לכך שעינו של הילד דומעת, מכיוון שפתולוגיות שונות מרמזות על גישה שונה משלהן לטיפול.
לפני פנייה למומחה, לא מומלץ לבצע הליכים רפואיים מלבד שטיפת עיניים. התשובה לשאלה עם מה לשטוף את עיני הילד ברורה - תמיסות אנטי דלקתיות וחיטוי (תה חזק, מרתח קמומיל או מרווה, תמיסת פורצילין) באמצעות מגבונים בודדים לכל עין.
הרופא רושם טיפול בהתאם למחלה הבסיסית שגרמה לדמעות.
אם לילד יש חום, נזלת ועיניים דומעות, אז האבחנה תישמע ככל הנראה כך - זיהום נגיפי נשימתי חריף. עבור זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה (ARVI), תרופות אנטי-ויראליות (אימונוסטימולטוריות) נחשבות חובה: "אינטרפרון", "אימודון", "אציקלוביט", "אמיקסין", כמו גם משחה אוקסולינית ותמיסת אכינצאה. בנוסף, טיפול סימפטומטי בנזלת, שיעול, גירוי בגרון מתבצע באמצעות טיפות ילדים, תרסיסים, סירופים. בטמפרטורות גבוהות מסומנות תרופות להורדת חום: "פנאדול", "נורופן", "איבופרופן" וכו', אשר נקבעות תוך התחשבות בגיל המטופל ובהתוויות נגד לשימוש.
אם רופא ילדים מטפל באריתרי דלקת ריאות (ARVI), אז סינוסיטיס כבר דורש התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון. הבסיס לטיפול בו הוא טיפול אנטיביוטי (אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, צפורוקסים וכו'). בנוסף, ילדים מקבלים קורטיקוסטרואידים למאבק בדלקת, תרופות לדילול ריר (אצטילציסטאין וכו'), תרופות מעוררות חיסון וויטמינים.
במידת הצורך, הרופא רושם טיפול פיזיותרפיה מתאים ויעיל.
אם לילד יש עין אחת שדומעת כל הזמן, זה מצביע על פגיעה בצינורות הדמעות בצד זה. לרוב, הורים נתקלים במצב זה עם דלקת הלחמית (התהליך אינו מתפשט לעין השנייה עקב טיפול לא נכון או שהילד עצמו מביא את הזיהום לעין בידיו). אצל יילודים, פתולוגיה כזו קשורה ככל הנראה לפתיחות לקויה או חסימה של צינורות הדמעות.
הטיפול בדלקת הלחמית תלוי באופייה ובחומרתה. במקרה של אופי חיידקי של המחלה, משתמשים בטיפות אנטי-מיקרוביאליות "אלבוציד" או "טטרציקלין", כמו גם משחת טטרציקלין. דלקת הלחמית של אטיולוגיה ויראלית מטופלת בטיפות אנטי-ויראליות "אינטרפרון", משחה אוקסולינית, "טרבופן" וכו'. דלקת הלחמית האלרגית דורשת שימוש באנטי-היסטמינים, המיוצרים בצורת טיפות עיניים ("דיאזולין", "אלרגודיל" וכו').
אם עיניו של ילד דומעות עקב אלרגיה, שוב מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים.
באשר לחסימת צינורות הדמעות, אם הדמעות מתרחשות תחת השפעת חומרים מגרים שונים (לדוגמה, עיניו של ילד דומעות בקור, ברוח, במזג אוויר קפוא, מאור בהיר) וחולפות לאחר שהשפעתן פוסקת, אין צורך לדאוג יותר מדי. עיסוי ושטיפה של העין עם חליטת צמחים אנטי דלקתית ומרגיעה בדרך כלל עוזרים לתקן את המצב (בדרך כלל, רופאים ממליצים על חליטת קמומיל). עם זאת, ילד כזה צריך להירשם לרופא עיניים ולעבור בדיקות סדירות.
טיפול בפגיעות עיניים והסרת גופים זרים צריכים להתבצע גם על ידי רופא מומחה.
תרופות עממיות
למרות העובדה שמתכונים עממיים המומלצים לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, סינוסיטיס, אלרגיות ודלקת הלחמית, כאשר עינו של ילד דומעת ומופיעים תסמינים לא נעימים אחרים, נותנים תוצאות טובות, יש להסכים על השימוש בהם עם הרופא המטפל. יחד עם זאת, בשום מקרה אין להזניח את הטיפול המסורתי שנקבע על ידי הרופא.
ישנם מתכונים רבים ויעילים לעיניים דומעות, אך נציג רק כמה מהם.
עבור ARVI אצל ילדים, חליטת ורדים (6 כפות פרי לכל ליטר מים רותחים, להשאיר למשך שעתיים) תהיה שימושית. יש לשתות לאורך כל היום.
לטיפול בסינוסיטיס, ניתן להשתמש במיץ אלוורה, אותו מטפטפים לאף התינוק במשך 10 ימים, 4 טיפות בכל מעבר לאף.
תה חזק ומיץ מלפפון יהיו שימושיים לדלקת הלחמית. הם משמשים לשטיפת עיניים ולקומפרסים.
במקרה של אלרגיות, שיטת הטיפול היעילה ביותר תהיה טיפול צמחי. ראשית, מדובר בקמומיל ובתחליב בצורת חליטות ותחליבים לשימוש פנימי. מיץ סלרי, סרפד, וורטה של ג'ון יהיו גם הם שימושיים, אשר יסייעו בהקלה על תסמיני אלרגיה ובמניעת דמעות.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
טיפול בילדים באמצעות תרופות הומאופתיות בטוחות יחסית דורש גישה מקצועית מיוחדת לבחירת תרופות. עם זאת, קיימות תרופות הומאופתיות רבות, אנטי דלקתיות ואנטי-ויראליות מוכחות, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ולתת בבטחה לילד עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה.
אם עינו של ילד דומעת והסיבה היא זיהום נגיפי נשימתי חריף או דלקת הלחמית הנגיפית, אז באישור הרופא, ניתן לתת לילד את התרופות הבאות:
- "אפלובין", בעל השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום ואימונומודולטוריות (בין 1 ל-10 טיפות של תרופה בהתאם לגיל הילד 3-8 פעמים ביום). התרופה מדוללת בכף מים וניתנת חצי שעה לפני הארוחות.
- "אנאפרון" עם פעולה אנטי-ויראלית.
- "אינפלואסיד", אשר, בין היתר, בעלת השפעה מכייחת.
- "טראומיל S" משמש גם לזיהומים ויראליים, טבליה אחת 3 פעמים ביום.
- "אנגיסטול" הוא אימונומודולטור, אשר מומס גם בטבליה אחת 3 פעמים ביום.
ישנן תרופות הומיאופתיות רבות אחרות המשמשות לפתולוגיות עם דמעות, אך הן נקבעות רק על ידי רופא מומחה.
טיפול כירורגי
ישנן פתולוגיות רבות הגורמות לדמעות בעיני ילד, אך טיפול כירורגי אינו נקבע לכל המחלות. ניתן לרשום אותו לגלאוקומה, סינוסיטיס ודקריוציסטיטיס אצל ילדים צעירים.
שיטה מבטיחה לטיפול כירורגי בסינוסיטיס היא ניקוז הסינוסים הפאראנזליים. ניתוח כזה משפר את פריקת הריר מהאף ומקל על החדרת חומרים אנטי דלקתיים ואנזימטיים לאף. הודות לכך, הנפיחות ברקמות האף שוככת והפרשת הדמעות במעברי האף מתנרמלת.
טיפול כירורגי בחסימה של צינורות הדמעות בילודים מתבצע לאחר שנה, במהלכו התינוק נמצא במעקב של רופא אף אוזן גרון. ישנם מספר סוגים של ניתוחים המבוצעים עבור פתולוגיה זו: בדיקה, אינטובציה של האף, צנתור בלון, דאקריוציסטורינוסטומיה. ילדים מעל גיל 10 עוברים פרוטזה - דאקריוציסטורינוסטומיה של הלחמית.
מְנִיעָה
פשוט בלתי אפשרי למנוע את כל המחלות שגורמות לילד לדמעות בעיניים. אבל בכוחם של ההורים לא לתת למחלה להשתלט. ביקורים בזמן אצל רופא ומינוי טיפול יעיל עוזרים להתמודד עם המחלה בזמן קצר למדי ולא לתת לה להרוס את חיי התינוק.
מניעת מחלות רבות של האף והעיניים נחשבת לשמירה על כללי היגיינה בסיסיים. יש ללמד את הילד לא לגעת בעיניים שלא לצורך, ובמיוחד לא בידיים מלוכלכות. במהלך הטיפול בפתולוגיות מוגלתיות, יש לוודא שהילד לא יכניס את אצבעותיו לעיניים ולא ישפשף אותן. זה יסייע במניעת התפשטות הזיהום לשתי העיניים.
כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד, ואם מופיעים תסמינים מוזרים (במיוחד אם הם לא נעלמים תוך יומיים), יש לפנות מיד לרופא לצורך אבחון וטיפול נדרש.