לוח חיסונים מונעים

הלוח הלאומי של חיסונים מונעים, שאומץ ברוסיה בשנת 2002, סיפק הגנה מפני 9 זיהומים מבוקרים. הוא הכיל עמדת הנהגת בשלב יחיד של כל עמדה החיסון של הילד מעל גיל (באזורים שונים של הגוף) כפי הנתונים אימונולוגיים מקורקע ונתונים על תדר מבלי להגדיל תגובות לוואי וסיבוכים. עם זאת, כדי למנוע זיהום מקרי של מזרקים ומחטים, BCG מנוהל לפני או אחרי חיסונים אחרים בחדר נפרד.

מסמך זה לא פירט את החיסונים שהוצגו בכל זמן נתון, אלא את הזיהומים אשר נגדם מתבצע החיסון. זה פתח את האפשרות של שימוש בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונע של כל טווח של חיסונים של ייצור מקומי וזרים נרשמה ואושרה לשימוש ברוסיה בהתאם לנוהל שנקבע בהתאם להוראות לשימוש שלהם. כל החיסונים של לוח השנה הם להחלפה, כולל. DTP ו- AaDS, אך בעת שימוש בחיסונים לעכברים (AaDS), רצוי להשתמש בסמים עם אותם מרכיבים.

במהלך השנים 2006-2007, במסגרת הפרויקט הלאומי, הושקו חיסונים נוספים נגד שפעת, הפטיטיס B ואדמת, אשר הביאו לירידה בהיארעות זיהומים אלה.

על פי צו מס '673 מיום 30 באוקטובר 2007, לוח השנה הלאומי לאימונופרפילקסס, שאומץ ברוסיה בשנת 2002, תוקן ותוקן בתוקף מאז שנת 2008.

הכללה של חיסונים קלנדרית רוסית הלאומי נגד חצבת, אדמת צהבת B - למעשה "להדביק את» (catch-up) - מדד חשוב מאוד לתרום לביעור של 2 את הזיהום הראשון וירידה חדה ההולכה של הפטיטיס B. יעילותם של אמצעים אלה ניתנת בסעיפים הרלוונטיים, אבל הם, בנוסף, הם מביאים יחד את מבנה לוח השנה שלנו עם לוחות החיסונים של המדינות המפותחות, שם מצוין "המחיקות". על מנת למנוע חיסונים פוליוליאליטיס (VAP), תינוקות ברוסיה מחוסנים רק עם IPV, כמו במדינות מפותחות רבות עשו. צעד זה חשוב לעתיד - לאחר המיגור הגלובלי של הפסקת חיסון פוליו קלה ליישם בעת שימוש IPV, אשר אינו מאיים על התפרצויות פוליו נגרם revertants-וירוס חיסון.

ברבות (אך לא כולם) מדינות מפותחות, חיסון נגד שעלת, דיפטריה, טטנוס ושיתוק ילדים מתחילים מגיל 2, ולא 3 חודשים במטרה מוקדם להשלים סדרה ראשונית של חיסונים (כולל שכיחות גבוהה יותר של ילדים משישה חודשים).

לוח החיסונים המונעים ברוסיה, 2008.

גיל	שם החיסון
תינוקות (ב -24 השעות הראשונות)	חיסון ראשון נגד הפטיטיס B
תינוקות (3-7 ימים)	חיסון נגד שחפת (BCG-M או BCG)
ילדים: 1 חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B (ילדים בסיכון)
2 חודשים	החיסון השלישי נגד הפטיטיס B (ילדים בסיכון)
3 חודשים	חיסון שני נגד הפטיטיס B, החיסון הראשון נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליאליטיס
4,5 חודשים	חיסון שני של דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליאומיטיס
6 חודשים	חיסון שלישי של הפטיטיס B נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליאליטיס
12 חודשים	חיסון 4 נגד וירוס הפטיטיס B (ילדים בסיכון), חיסון נגד חצבת, אדמת, אדמת, חזרת
18 חודשים	5 revacination נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס, reaccination 1 נגד poliomyelitis
20 חודשים	2 reaccination נגד poliomyelitis
בן 6	חיסונים נגד חצבת, אדמת, אדמונית
6-7 שנים	2 reacination נגד דיפטריה, טטנוס
בן 7	חיסונים נגד שחפת (BCG)
בן 14	3 revacination נגד דיפטריה, טטנוס, poliomyelitis, reaccination נגד שחפת (BCG)
מבוגרים	חיסונים נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים

ילדים בגילאי 1 עד 17, מבוגרים בגילאי 18 עד 55, לא חוסנו מוקדם יותר	נגד הפטיטיס B
ילדים מ -1 עד 17 שנים, בנות בגילאי 18 עד 25, לא חולים, לא חוסנו, חוסנו פעם נגד אדמת	נגד אדמת
ילדים הלומדים במוסדות קדם-יסודיים; תלמידי כיתות א-י; תלמידי בתי הספר המקצועיים העל-יסודיים והתיכוניים; מבוגרים העוסקים במקצועות ובתפקידים מסוימים (מוסדות רפואיים וחינוכיים, תחבורה, תחום קהילתי וכו '); מבוגרים מעל 60 שנים	נגד שפעת
מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 35 שאינם חולים, אינם מחוסנים ואין להם מידע על חיסונים נגד חצבת; אנשי קשר ממוקדי המחלה, שלא היו חולים, לא חוסנו, ואין להם מידע על חיסונים נגד חצבת - ללא מגבלת גיל	נגד חצבת

חיסון נגד הפטיטיס B מתבצע על ידי כל התינוקות ב -24 השעות הראשונות של החיים, כולל. ילדים בסיכון: תינוקות שנולדו עם אימהות עם HBsAg נשאים או חולים עם הפטיטיס B בשליש השלישי של ההריון שאין להם תוצאות HBsAg מקבוצת הסיכון לסמים; ממשפחות שבהן יש נשא של HBsAg, חולה עם הפטיטיס B חריפה או דלקת כבד ויראלית כרונית (להלן - קבוצות בסיכון).

חיסון HBV תינוקות וכל הילדים, לא קשור לקבוצות הסיכון, שנערך במסגרת התוכנית 0-3-6 (1 מנה - בתחילת מינון החיסון 2 - 3 חודשים, 3 מנה - 6 חודשים לאחר החיסון -1 ).

Re-חיסון נגד הפטיטיס B בתינוקות וילדים בסיכון ידי ערכת 0-1-2-12 (מנה 1 - בחיי 24 השעות הראשונות, 2-n- בגיל 1 חודש, 3-אני- 2 חודשים של גיל, מינון 4 - בגיל 12 חודשים)

Revaccination נגד שחפת מתבצעת על ידי שאינם נגועים mycobacteria שחפת שחפת ילדים שלילי בגיל 7 ו 14 שנים.

ב נושאים של הפדרציה הרוסית עם שיעורי השכיחות של שחפת מתחת 40 לכל 100 אלף האוכלוסייה, reaccination נגד שחפת ב 14 שנים מבוצע על ידי ילדים שחפת שלילית שלא חוסנו בגיל 7.

הערות:

1. חיסונים מונע חיסונים (למעט BCG, BCG-M) בשימוש במהלך לוח השנה הלאומי יכול להינתן במרווחים של חודש 1 או בו זמנית עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.
2. במקרה של הפרה של תאריך ההתחלה של החיסונים, הם מבוצעים על פי התוכניות שנקבעו על ידי לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, ובהתאם להנחיות לשימוש בסמים. העברת חיסון אחד מסדרה (הפטיטיס B, DTP או פוליו) אינה כרוכה בחזרה על הסדרה כולה, אלא כאילו נמשכה המרווח הדרוש. החיסון של ילדים שנולדו מאימהות נגועות באיידס מתבצע בתוך לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים (על פי לוח החיסונים האישי) ובהתאם להנחיות לשימוש בחיסונים ובטוקסואידים.
3. החיסון של ילדים שנולדו מאימהות נגועות HIV מתבצע תוך התחשבות בגורמים הבאים: סוג החיסון (חי, מנוטרל), נוכחות של חוסר חיסונים, תוך התחשבות בגיל הילד, מחלות במקביל.
4. כל החיסונים הניתנים (כולל toxoid), חיסונים רקומביננטי הם ילדים שנולדו לאמהות עם HIV, כולל ילדים נשאי HIV, ללא תלות בשלב של המחלה ומספר לימפוציטים CD4 +.
5. חיסונים חיים ניתנים לילדים עם אבחנה הוקמה של "הידבקות ב- HIV" לאחר בדיקה אימונולוגית כדי למנוע חוסר חיסונים. בהעדר חיסוני חיסונים חיים ניתנים בהתאם ללוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים. בנוכחות חוסר חיסוני, את ההקדמה של חיסונים חיים הוא התווית. 6. לאחר 6 חודשים לאחר המתן הראשוני של חיסונים חיים של חצבת, חזרת, אדמת, חיים עם HIV, להעריך את רמת נוגדנים ספציפיים, ב מנת החיסון מנוהל השידור חוזר בהיעדרם עם מעמד חיסוני מלא מעבדה ראשונית.

[1], [2], [3]

חיסון במקרים של הפרה של לוח השנה

ללא קשר לתחילת החיסון, הוא מתבצע במרווחים המצוינים בלוח השנה. כאמור, דילוג על חיסון אחד מסדרה אינו מחייב חזרה על הסדרה כולה. עיכובים עם הסדרה הראשית לא רק מגדילים את הסיכון לזיהום של הילד בגיל המסוכן ביותר, אלא גם את התפתחותם של תופעות לוואי, כמו במחצית השנייה של השנה שכיחות כללית.

הזמנות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ישירות עולה כי אם לוח השנה מופרת, ביצוע בו זמנית של כל החיסונים הדרושים מותר. עבור חיסונים הבאים, המרווח המינימלי הוא חודש אחד (במקום 1.5 חודשים, הצוינו עבור חיסונים, שנערך בזמן).

עבור ילדים (כולל פליטים) שמצבם החיסוני אינו ידוע, החיסון נגד כל הזיהומים מתבצע על פי התוכנית שלהלן:

1. ילדים של שנת החיים הראשונה מחוסנים לפי לוח החיסונים.
2. ילדים בגילאי 1 עד 6 שנים trisubstituted שהושג במרווחים של 30 ימים OPV (או IPV) + DTP (עד 3 שנים) או DSA (4-6 שנים - disubstituted) + חיסונים וירוס חי (לדוגמה, חצבת-חזרת divaktsinu עם הראשון, האדמת - עם השתל השני). Revacination מתבצעת 1 שנה לאחר המנה הראשונה. חיסון הפטיטיס B יכול להינתן עם המינון הראשון והשני של DTP (טוב יותר Bubo-Kok) ואת המינון השלישי ב 6 חודשים. אחרי הראשון.
3. ילדים 7-14 שנים מחוסנים עם OPV (IPV), HCV + HPV ו- ADS-M (חד פעמי) ולאחר 30 יום - חיסון נגד אדמת ו- ADS-M. חיסונים נגד הפטיטיס B בתוך מסגרת הזמן כמו בפסקה הקודמת יש לחסן עם חיסון Bu-bo-M.
4. מבוגרים מחוסנים פעם אחת עם ADS-M.
5. הצורך ב- BCG נקבע על ידי נוכחות של חיידק חיסוני ו- r. Mantoux. כאשר יישום parenteral של חיסונים ביום אחד הם מוזרקים עם מזרקים נפרדים לחלקים שונים של הגוף. כדי למנוע זיהום, יום אחד שילוב BCG עם מניפולציות parenteral אחרים אסור; BCG צריך להיות מנוהל יום לפני או יום לאחר כניסתה של חיסונים אחרים.

לוח זמנים של חיסונים מונעים לפי אינדיקציות מגיפה

לוח זה לא השתנה מאז 2002, בלוח. 1.2 הוא מוצג עם תיקונים, שכן מספר עמדות שלה משתקפים בלוח השנה הלאומי החדש.

לוח חיסונים מונעים לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות (עם תיקון)
 

אוכלוסיות אוכלוסייה הכפופות לחיסון	חיסונים נגד:	חיסון	הכנה מחדש
"האוכלוסייה בטריטוריות האנזוטיות, כמו גם אלה שמגיעים לשטחים אלה שמבצעים את העבודות הבאות: - חקלאות, השקיה ושחזור, בניה, עבודות אחרות על חפירה והעברה של קרקע, קציר, דיג, גיאולוגי, סיקור, משלחת, הפרת דטרציה וחיטוי; - רישום, ניקוי ושיפור של היער, בילוי ונופש אזורים של האוכלוסייה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הפתוגן של הטולרמיה.	טולרמיה	מגיל 7 (מגיל 14, מוקדי שדה)	כל 5 שנים
האוכלוסייה המתגוררת בטריטוריות האנזוטיות של המגפה. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של סוכן סיבתי של המגפה.	המגפה	מ 2 שנים	בתוך שנה
ביצוע עבודות: - משקים כי הם enzootic עבור brucellosis - שומרי בעלי חיים, עובדים וטרינריים, zootechnicians; - שחיטה של בעלי חיים, חולה brucellosis, קציר ועיבוד של בשר ומוצרי בשר המתקבל ממנו מגדלי בעלי חיים, וטרינרים, זואוטיקנים בחוות, אנזוטי ב brucellosis. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של סוכן סיבתי של brucellosis.	ברוסלוזיס (סוג הכבשה)	מגיל 18	בעוד שנה
אנשים המבצעים את העבודה הבאה על השטחים האנזוטיים: - חקלאות, השקיה וניקוז, בניה, חפירה והעברת קרקע, קציר, דיג, גיאולוגי, וסיקור, משלחת; - לקציר, לאחסון ועיבוד תוצרת חקלאית; - שחיטת בעלי חיים, חולה אנתרקס, קציר ועיבוד של בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו; אנשים עובדים עם תרבויות של סוכן סיבתי של אנתרקס	אנתרקס	מגיל 14	בעוד שנה
אנשים מבצעים עבודה על תפיסה ושמירה ללא ליווי בעלי חיים. וטרינרים, ציידים, יערנים, עובדי שחיטה, פוחלצים. אנשים העובדים עם נגיף כלבת "רחוב".	כלבת	מגיל 16	לאחר 1 גרם כל 3 שנים
ביצוע עבודות: - עבור רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרים בעלי חיים ממשקים על אתרי enzootic על leptospirosis; - שחיטת בעלי חיים, מטופל עם לפטוספירוזיס, קציר ועיבוד של מוצרי בשר המתקבלים ממנו; - על ידי תפיסה ושמירה על חיות מוזנחות. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של הסוכן הסיבתי של leptospirosis.	Leptospirosis	מגיל 7	בעוד שנה
אנשים המבצעים עבודות על רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים ממשקים בהם נרשמות מחלות בקר עם קדחת קו; אנשים המבצעים עבודות על קטיף ועיבוד תוצרת חקלאית בשטחים האנזוטיים לחום קו; אנשים עובדים עם תרבויות חיות של סיבתי סוכני חום	קדחת	מגיל 14	בעוד שנה

אוכלוסייה להתחסן	חיסונים נגד:	חיסון	הכנה מחדש
האוכלוסייה המתגוררת בטריטוריות אנזוטיות עבור דלקת קרום המוח, כמו גם אנשים המגיעים על שטח זה אשר מבצעים את העבודות הבאות: - חקלאות, השקיה וניקוז, בינוי, קרקע, קציר, דיג, גיאולוגי, וסיקור, הפצה וזיהום; - רישום, ניקוי ושיפור של היער, בילוי ונופש אזורים של האוכלוסייה. אנשים שעובדים עם וירוס דלקת קרום המוח	דלקת קרום המוח	מגיל 4	אחרי שנה, אז כל 3 שנים
אנשים הולכים עם אזורים חיים אנדמיים עבור קדחת צהובה אנשים עובדים עם תרבויות חיות של קדחת צהובה	קדחת צהובה	מ 9 חודשים	לאחר 10 שנים
אוכלוסייה המתגוררת באזורים עם שכיחות גבוהה של קדחת הטיפוס; אוכלוסייה המתגוררת בשטחים עם מגיפות מימיות כרוניות של קדחת הטיפוס; העוסקים בתחזוקת מתקני ביוב, ציוד, רשתות. יציאה לאזורים היפנדמיים ולמדינות, כמו גם יחידות בהתפרצויות לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות; אנשים עובדים עם תרבויות חיות של פתוגנים ס 'typhi	קדחת הטיפוס	מגיל 3, בהתאם לסוג החיסון	בתוך 3 שנים
ילדים מעל גיל 2 שנתי חיים, בני נוער, מבוגרי התפרצויות של מחלת קרום המוח הנגרמת על ידי serogroup meningococcus או C. אלה בסיכון הגבוה של זיהום (ילדי מוסדות לגיל רך, תלמידי 1-2 כיתות, קבוצות מאורגנות של אנשים צעירים, אירוח אכסניה בשילוב, ילדי מעון משפחתי בתפקוד היגייני ותפקודי לא מתפקדים) עם עלייה בשכיחות של 2 פעמים לעומת השנה הקודמת	זיהום מנינגוקוקלי	מ 1 שנה	בתוך 3 שנים
ילדים באזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A. עובדים רפואיים, אנשי חינוך ואנשי DDU. עובדי מגזר השירותים, המועסקים בעיקר בארגוני קייטרינג. עובדים לתחזוקת מתקני ביוב, ציוד ורשתות. היוצאים לאזורי היפנדמיה ומדינות, כמו גם מגע על ידי מגיפות.	הפטיטיס ויראלי א	מגיל 3
אנשים הסובלים ממחלות גופניות כרוניות, לעיתים קרובות חולים עם ARI, ילדים בגיל הגן	שפעת	מ 6 חודשים.	מדי שנה
צור קשר ב מוקדי חזרת, לא חוסנו ולא מושפע	אפידפרוטיט	מ 1 שנה
צור קשר במוקדי דיפטריה, שלא הוכנו קודם לכן	דיפתריה	מ 3 חודשים.
אנשים נוסעים במדינה הכולרה לוואי (בתיאום עם המחלקה משרד פיקוח תברואתי הבריאות של רוסיה) האוכלוסייה הרוסית באזורי הגבול במקרה של כולירה שלילי epidobstanovki רציפות טריטוריאלית (לפי החלטת רוסיה Rospotrebnadzor)	כולרה	מ 2 שנים	ב 6 חודשים

הערות:

1. חיסונים בלוח השנה של חיסונים מונעים עבור אינדיקטורים מגיפה נערכים על ידי חיסונים של הייצור המקומי והארצי, רשום ומנותק הבקשה בהתאם לנוהל שנקבע בהתאם להוראות לשימוש שלהם.
2. חיסונים ניתנים (למעט כלבת) מיושמים לפי לוח השנה של חיסון מונע על אינדיקציות מגיפה ואת חיסונים הניתן בתוספת החיסון האמריקנית, עשוי להינתן במקביל מזרקים שונים באתרים שונים.

חיסון נוסף

שיפור חיסונים צריך לכלול הרחבת סל החיסון ההמוני של כל החיסונים המורשים ברוסיה, מחייב פרסום הסט המאוחד של המלצות לגבי חיסונים (בנוסף הכללת לוח שנה לאומית חיסון של epidpokazaniyam) הראו לכל הילדים על בסיס תוכניות מימון חלופיים. חיסונים כאלה מועברים מדי שנה לעשרות אלפי ילדים, אף על פי שבדרך כלל נעדרים הוראות רשמיות על השימוש בהם (כדאיות, גיל, דפוסי ממשל). כמובן, חלק מהמידע הוא בהוראות לשימוש בחיסונים, יש המלצות של חוקרים בודדים וקבוצות שלהם, אשר אנו נותנים להלן, אבל זה לא מספיק באזור רגיש כמו חיסון.