חיסונים בעת נסיעה לחו"ל

רשימת החיסונים החובה לנוסעים בינלאומיים מצטמצמת לאחד - נגד קדחת צהובה - עבור אלו הנוסעים לאזורים אנדמיים. ערב הסעודית דורשת חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי (סוגים A, C, Y ו-W-135) עבור אלו המבצעים את החאג'.

מספר מדינות דורשות תעודת חיסון רק עבור אנשים הנכנסים מאזורים אנדמיים, תוך פטור מטיילים ממדינות שאינן אנדמיות ואלו הנכנסים למשך לא יותר משבועיים.

המלצות כלליות לחיסונים לנוסעים מרוסיה

אֵזוֹר	הפטיטיס A	פּוֹלִיוֹ	דלקת המוח היפנית	דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ	קדחת טיפוס	קדחת צהובה
אפריקה מרכז.	+	+		+	+	+
אפריקה מזרח	+	+		+	+	+
אפריקה צפון	+	+			+
אפריקה דרום	+	+			+
אפריקה מערב	+	+		+	+	+
אסיה מזרח	+		+		+
דרום אסיה	+		+		+
אסיה דרום-מזרח	+		+		+
איי האוקיינוס השקט	+				+
הקאריבים	+				+	+
אמריקה מרכז.	+				+	+
דרום אמריקה	+				+	+
הינדוסטן	+		+		+
המזרח התיכון	+			+	+

עבור אלו הנוסעים לחו"ל, במיוחד למדינות אקזוטיות, הרלוונטי ביותר הוא הפטיטיס A. חלק מסוכנויות הנסיעות החלו להציע לתיירים סוג זה של חיסון, חשוב שכולם יבצעו אותו, מכיוון שהוא מספק הגנה מפני הפטיטיס A לאחר 7 ימים. עבור אלו המבקרים באזורים כפריים של אזורים מתפתחים, כדאי להתחסן נגד קדחת הטיפוס, ועבור אלו הנוסעים למרכז ומערב אפריקה, הודו ופקיסטן, לתת מנה אחת של חיסון הפוליו. אל תשכחו חיסונים נגד שפעת - קל מאוד להידבק בשפעת במטוסים, שדות תעופה ומקומות צפופים אחרים.

ניתן להשיג מידע על המצב האפידמיולוגי באזורים שונים באינטרנט. האתר המקיף ביותר הוא ה-CDC, אטלנטה: "הספר הצהוב", המתעדכן כל שנתיים, ו-"Blue Sheets" - תוספים ל"ספר הצהוב עם נתונים על התפרצויות של מחלות זיהומיות". מידע מסופק גם על ידי האגודה הבינלאומית לרפואת מטיילים של ארגון הבריאות העולמי (www.istm.org).

וטיולים ברוסיה דורשים לא פחות תשומת לב לזיהומים, במיוחד דלקת כבד A, אנדמית באזורים כפריים, ודלקת מוח הנישאת על ידי קרציות, הנפוצה באזורי הטייגה והיער.

בעת נסיעה לחו"ל, משפחות עם ילדים חייבות להתחסן במלואן בהתאם ללוח השנה; מומלץ לחסן ילדים מגיל שנה לפי לוח זמנים מואץ: הפטיטיס B - 3 חיסונים במרווח של חודש, DPT - 3 חיסונים במרווח חודשי וחיסון חוזר לאחר 6 חודשים, פוליו - IPV - 3 חיסונים במרווח חודשי. בעת נסיעה לאזור אנדמי לחצבת, יש לתת את חיסון החצבת לילד החל מגיל 6 חודשים (עם חיסון נוסף לאחר שנה), ולילד מעל גיל שנה שחוסן פעם אחת יש לתת מנה שנייה של החיסון. ניתן לתת חיסוני שפעת מפוצלים ותת-יחידות מגיל 6 חודשים. ילדים מבוגרים יותר שחוסנו במלואם מקבלים את כל החיסונים החסרים בו זמנית; ניסיון כזה נצבר ברוסיה ביחס לילדים שאומצו על ידי זרים.

תסמינים מוקדמים של נזק שנגרם על ידי חומרים ביולוגיים ו/או כימיים

תסמינים	חומר ביולוגי או כימי
נשימתי: שפעת	אבעבועות שחורות, טולרמיה, קדחת Q, קדחת הרי הרוקי
דַלֶקֶת הַלוֹעַ	אבולה, קדחת לאסה
קוצר נשימה, סטרידור	גַחֶלֶת
דלקת ריאות	מגפה, טולרמיה, קדחת Q, נגיף הנטה
ברונכוספזם	רעלים עצביים
עורי: שלפוחיות	אֲבַעבּוּעוֹת
פטכיות, פורפורה, בולות	אבולה, לאסה, קדחת הרי הרוקי
כיבים	אנתרקס, טולרמיה
ברנס	גז חרדל
כלי דם: קריסה, הלם	ריצין, נגיף הנטה
ברדיאריתמיה	רעלים עצביים
מְדַמֵם	רעלן T-2
נוירולוגית: לחץ דם נמוך	בוטוליזם, רעלים עצביים
קשקשים	רעלים עצביים
דיסאוריינטציה, תרדמת	קדחת אבולה
התכווצויות	רעלים עצביים
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ	גַחֶלֶת
כליות: אוליגוריה	נגיף האנטה
מערכת העיכול: כאבי בטן, הקאות דם, מלנה	גַחֶלֶת
שִׁלשׁוּל	רעלן שיגה, אנטרוטוקסין סטפילוקוקלי

ביוטרור וחיסונים

למטרות ביוטרור, סביר להניח שייעשה שימוש במספר פתוגנים אלימים ביותר, כולל כאלה עם שינויים בתכונות הבסיסיות שלהם וברגישותם לאנטיביוטיקה. אלה הם פתוגנים של אבעבועות שחורות, מגפה, אנתרקס, בוטוליזם (רעלים), קדחת דימומית (אבולה, לסה, מרבורג), טולרמיה, דלקת מוח סוסית ונצואלית, בלוטות, מליואידוזיס, שפעת וטיפוס. פחות סביר הוא השימוש בפתוגנים של ברוצלוזיס, דלקת מוח יפנית, קדחת צהובה, כולרה, רעלי טטנוס ודיפתריה.

נגיף האבעבועות השחורות הוא מועמד מספר 1, בשל תקופת הדגירה הארוכה שלו (17 ימים), אנשים נגועים יפיצו אותו באופן נרחב. ככל הנראה הוא זמין לא רק ברוסיה וגם היכן שהוא נשמר באוסף; היפוך אלימות החיסון לאבעבועות שחורות, שינוי בתכונות נגיפי אבעבועות קופים ואבעבועות מכרסמים אפשריים גם כן. התמותה בקרב אלו שלא חוסנו נגד אבעבועות שחורות מגיעה ל-52%, בקרב אלו שחוסנו לפני יותר מ-20 שנה - 11.1%, ובקרב אלו שחוסנו לפני פחות מ-10 שנים - 1.4%, כך שהזיהום מסוכן גם עבור אלו שחוסנו (לפני 1980), אך הם כנראה יסבלו חיסון חוזר טוב יותר. חיסון המוני כרוך ב"מגפת תופעות לוואי", כולל מקרים קטלניים. אסטרטגיית ארגון הבריאות העולמי - מעקב אפידמיולוגי: מציאת חולים וחיסון אנשי קשר. חשוב ליצור חיסון בטוח - חיסון דרך הפה נגד אבעבועות שחורות נבדק ברוסיה.

התקפה ביולוגית סבירה במהלך התפרצות של מחלות בעלות תסמינים כלליים דומים (חום, כאב ראש, הקאות, שלשולים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]