המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אלרגיה רב-ערכית
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
האביב והקיץ הן העונות הצבעוניות והמצופות ביותר של השנה. הטבע מתעורר לאחר קור החורף, העלים הראשונים פורחים על העצים, הפרחים הראשונים פורחים. רוב האנשים מאוהבים בטירוף בתקופה זו. אבל עבור חלק, הגעתה של תקופה נפלאה זו פירושה הופעת הסימפטומים הראשונים של אלרגיות. תגובות אלרגיות יכולות להופיע כמעט בכל צמח או עץ פורח, לאבק בית ולפסולת מן החי, למוצרי מזון שונים, החל מפירות הדר ועד מוצרים מן החי, רכיבים קוסמטיים ותרופות, כמו גם לאור שמש ואפילו לקור. אם אדם סובל מתגובות אלרגיות למספר סוגים של אלרגנים, אזי מחלה זו יכולה להיקרא אלרגיה רב-ערכית. במאמר שלנו נדבר על הגורמים, הסימפטומים, הטיפול באלרגיות רב-ערכיות, כמו גם על הרבה יותר.
גורמים לאלרגיה רב-ערכית
אלרגולוגיה היא ענף ברפואה החוקר את מנגנוני ההופעה, שיטות האבחון והטיפול בתופעות אלרגיות. מנגנון תגובת מערכת החיסון לאלרגן הוא מורכב למדי ועדיין לא נחקר במלואו. אך בכל שנה, הרפואה עושה צעד ענק לקראת השגת המטרה, דהיינו, פיתוח תרופה אנטי-אלרגית אוניברסלית. על מנת להבין כיצד פועלות תרופות שמטרתן לעצור את ביטויי התגובות האלרגיות, עליכם לקבל מושג על שלבי התגובה החיסונית לאלרגן. ביטויים קליניים של אלרגיות רב-ערכיות מתעוררים לאחר שעברו שלושה שלבים, דהיינו:
- שלב החיסון – כאשר האלרגן נכנס לראשונה לדם (וזה יכול להיות כל דבר), מתרחשת היווצרות נוגדנים לאימונוגלובולינים. תהליך זה נקרא רגישות. במקרה זה, הנתונים על האלרגן "נרשמים" על ידי גופנו ובהמשך חומר זה יוגדר כזר.
- שלב פתוכימי – מתרחש עם החדרה חוזרת ונשנית של האלרגן. במקרה זה, נוגדנים מקדמים ייצור של חומרים רבי עוצמה בגוף, מה שמוביל לתופעות קליניות. אחד התפקידים החשובים ביותר בהופעת תגובה אלרגית ממלא החומר הפעיל ביולוגית – היסטמין. עם החדרה נוספת של אלרגנים, ייצור ההיסטמין עולה, ובהתאם, התסמינים הקליניים מתעצמים.
- שלב קליני – השלב בו מופיעים ביטויים קליניים. ביטויים קליניים עשויים להופיע כמעט מיד או תוך מספר שעות או אפילו ימים. דוגמאות לביטויים קליניים עשויות לכלול: גירוד בעור, ריריות, דמעות, נזלת, קשיי נשימה, התקפי אסטמה, אורטיקריה, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי.
מדענים עדיין שוקעים את מוחותיהם בניסיון להבין את הגורמים לאלרגיות רב-ערכיות. ישנן מספר תיאוריות בנושא זה, דהיינו:
- נטייה תורשתית - אלרגיה רב-ערכית אינה מחלה תורשתית, אך נצפתה סבירות מוגברת להופעתה אצל ילד אם שני ההורים סובלים ממנה;
- חסינות מוחלשת - אלרגיות רב-ערכיות שכיחות יותר בקרב אנשים שסבלו ממחלות תכופות בילדות, שהטיפול בהן לווה בנטילת מספר רב של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, כמו גם אצל אנשים עם חסינות מוחלשת;
- הרגלים רעים – שכיחות האלרגיות הרב-ערכיות בקרב חולים שמעשנים ושותים אלכוהול גבוהה בהרבה מאשר בקרב אנשים המנהלים אורח חיים בריא.
תסמינים של אלרגיה רב-ערכית
התסמינים של אלרגיה רב-ערכית הם נרחבים למדי. הם תלויים בהשפעה של סוג מסוים של אלרגן על הגוף. לדוגמה, פריחת אמברוסיה גורמת לתסמינים קליניים ממערכת הנשימה, אכילת מזון עלולה לגרום לאורטיקריה ולבצקת קווינקה, נטילת תרופות מסוימות עלולה לגרום להלם אנפילקטי. מהירות ביטוי התסמינים של אלרגיה רב-ערכית יכולה גם היא להיות שונה. אם התסמינים של תגובה אלרגית מופיעים מיד או תוך 10 דקות, אז אלרגיה כזו יכולה להיות מיוחסת לתגובה מיידית, אם תוך 3-5 שעות, אז לתגובה מאוחרת, ואם התסמינים מופיעים לאחר 2-3 ימים, אז מדובר בתגובה מאוחרת. ננתח את התסמינים העיקריים של אלרגיה רב-ערכית.
תסמינים נשימתיים
תסמינים של אלרגיה רב-ערכית ממערכת הנשימה כוללים: נזלת, קשיי נשימה, ברונכוספזם, התקפי אלרגיה אסתמטיים. התסמינים הנ"ל יכולים להופיע עקב אבקנים, אבק, מוצרים של פסולת מן החי, מוצרים מסוימים, כימיקלים ביתיים, תרופות מסוימות ואחרים. תרופות אנטי-אלרגיות משמשות להקלה על תגובות אלרגיות.
תסמינים במערכת העיכול
לרוב, תסמינים אלה מופיעים לאחר נטילת מוצרים הגורמים לתגובה אלרגית או תרופות. תופעות אלרגיות כוללות: שלשולים, הקאות, אי נוחות וכאבי בטן.
כוורות
אורטיקריה נראית כמו כוויה לאחר חשיפה לסרפד על העור. העור בנקודת המגע עם האלרגן מאדים, מתנפח ומתכסה בשלפוחיות מלאות נוזל. אורטיקריה יכולה להופיע כתסמין כאשר העור נחשף לאלרגנים כמו כימיקלים ביתיים, סוגים מסוימים של צמחים וסוגים מסוימים של תרופות. תסמיני האורטיקריה מקלים בקלות רבה בעזרת אנטי-היסטמינים (טבליות, משחות).
בצקת קווינקה
אחד התסמינים המסוכנים של אלרגיה רב-ערכית הוא בצקת קווינקה. היא מסוכנת במיוחד אם היא מתפשטת לאזור הצוואר. כאשר תגובה אלרגית מיידית ובצקת קווינקה משולבות, עלול להתרחש מוות עקב אי ספיקת נשימה וחנק לאחר מכן. לכן, אם יש חשד לבצקת קווינקה, יש להזעיק אמבולנס באופן מיידי. תסמין זה יכול להיגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות, מוצרי מזון, כמו גם חשיפה חזקה לאלרגן בשאיפה (אבקנים, אבק, מוצרי פסולת מן החי).
הלם אנפילקטי
התסמין המסוכן ביותר של אלרגיה רב-ערכית הוא הלם אנפילקטי. הוא מתרחש לרוב כתוצאה מבליעת אלרגן. זה יכול להיות תרופות או מוצרי מזון. הלם אנפילקטי מאופיין בהידרדרות חדה במצב, קשיי נשימה, עוויתות, אובדן הכרה וירידה חדה בלחץ הדם. אם לא ניתן טיפול רפואי דחוף במצב זה, תוצאה קטלנית אפשרית, לכן אם אתם חושדים בהלם אנפילקטי, עליכם להתקשר מיד לאמבולנס.
אלרגיה לתרופות רב-ערכיות
לאחרונה, אלרגיה לתרופות רב-ערכיות הפכה נפוצה מאוד. הסיבה הסבירה לכך היא שימוש לא מבוקר ולא נכון בתרופות לאורך החיים, אקולוגיה לקויה, הרגלים רעים, חוסר אורח חיים בריא ועוד. אלרגיה לתרופות רב-ערכיות מסוכנת מאוד, שכן לעיתים במצבי חירום לא ניתן לבדוק רגישות לתרופה מסוימת. זה יכול להוביל לתוצאות חמורות כמו בצקת קווינקה והלם אנפילקטי. לרוב, מתרחשת תגובה אלרגית לחומרי הרדמה מקומיים ולסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, אך לאחרונה רגישות יתר אפילו ליוד ותכשירים ירוקים מבריקים הפכה נפוצה יותר ויותר.
אלרגיה רב-ערכית למזון
אלרגיות למזון רב-ערכי יכולות להיגרם על ידי סוג מסוים של מזון או על ידי כימיקלים במוצר. מוצרי המזון הנפוצים ביותר הגורמים לתגובות אלרגיות כוללים:
- אגוזים - כלומר בוטנים. אפילו כמות מינימלית של מוצר זה עלולה לגרום לתוצאה חמורה כמו הלם אנפילקטי;
- פירות ים - במיוחד אקזוטיים. שרימפס, דגים טרופיים, קוויאר אדום ומוצרים אחרים עשויים להכיל צבעים, אנטיביוטיקה וחומרים מזיקים אחרים שעלולים לגרום לאלרגיות רב-ערכיות;
- ביצי עוף ובשר - חלבון עוף גורם לתגובה אלרגית, אך צוין שאם לחולה יש חוסר סבילות לחלבון עוף, סביר להניח שתהיה גם חוסר סבילות לבשר עוף;
- תותים ותותים בר - באופן מפתיע, מוצרים אלה, או ליתר דיוק הזרעים שלהם, עלולים לגרום לאלרגיות קשות למדי.
- פירות הדר, כמו גם פירות אקזוטיים - בשל חוסר צמיחתם בקווי הרוחב שלנו, הם יכולים להיות אלרגן חזק למדי;
- סוגים מסוימים של דגנים (סולת, תירס, שעורה, שיפון) - בשל נוכחותו של חומר הנקרא גלוטן;
- דבש הוא מוצר בריא מאוד, אך גם אלרגני מאוד, במיוחד עבור חולים עם אלרגיות רב-ערכיות עקב נוכחות כמות גדולה של אבקה בו.
צבעים, חומרים משמרים, חומרי טעם וריח ורכיבים כימיים אחרים יכולים גם הם להיות אלרגנים במוצרי מזון.
סימנים של אלרגיה למזון רב-ערכי עשויים לכלול כאבי בטן, כאבי בטן, פריחות מגרדות בגוף, בצקת קווינקה והלם אנפילקטי. לעתים קרובות, ילדים הסובלים מאלרגיות "מתגברים" על אלרגיות למזון עד גיל ההתבגרות, אך ישנם מקרים בהם מוצר מסוים נשאר אלרגן לכל החיים.
חולים עם אלרגיות למזון רב-ערכיות צריכים לעקוב בקפדנות אחר התזונה שלהם, ובמיוחד לקרוא את הרכב מוצרי המזון על מנת להימנע מהשלכות שליליות.
אבחון אלרגיה רב-ערכית
לרוב, חולים עם אלרגיות רב-ערכיות מכינים בעצמם רשימה של אלרגנים, מכיוון שקשה למדי לבצע בדיקה מלאה כדי לשלול את כל החומרים. אך יש צורך ללמוד כמה שיותר על החומרים הגורמים לתגובה חיסונית. כיצד ניתן לעשות זאת? ישנן שתי שיטות לקביעת אלרגנים, דהיינו: בדיקות עור ובדיקות דם לנוגדנים. בבדיקות עור, כמות קטנה של האלרגן מוחלת על העור או מתחת לעור. יש להמתין זמן מה, ולאחר מכן אמורה להיות תגובה (אדמומיות) גלויה. חלק מהאלרגנים לא ניתנים למריחה על העור, לכן משתמשים בבדיקת דם לנוגדנים אליהם (IgG, IgE). עקרון הניתוח מבוסס על קביעת אימונוגלובולינים ספציפיים בדם. בבדיקת דם כללית לאלרגיות רב-ערכיות, מתגלה עלייה משמעותית באאוזינופילים (סמני אלרגיה). בעת ביצוע כל המחקרים, יש להפסיק את נטילת האנטי-היסטמינים.
טיפול באלרגיות רב-ערכיות
הטיפול באלרגיות רב-ערכיות מתבצע בצורה מורכבת. מצד אחד, המטופל, במידת האפשר, שולל את האינטראקציה של האלרגן עם הגוף, ומצד שני, האלרגולוג רושם נטילת תרופות מיוחדות שמטרתן לחסום את הקולטנים המשחררים את החומר הפעיל ביולוגית - היסטמין. אנטי-היסטמינים עשויים להיות שונים בעקרון הפעולה (חלקם פועלים באופן מיידי, אך לזמן קצר, אחרים פועלים לזמן ארוך, אך לאט). בהתאם לכך, עבור ביטויים קליניים שונים, משתמשים באנטי-היסטמינים שונים. לדוגמה, עבור הלם אנפילקטי ובצקת קווינקה, נקבעות תרופות מהדור הראשון בעלות פעולה מהירה, כלומר דיפנהידרמין, פיפולפן, סופראסטין ואחרות. הן מקלות במהירות על התסמינים הקליניים של אלרגיה, אך יש להן תופעות לוואי רבות, הכוללות עיכוב של מערכת העצבים המרכזית. לאנטי-היסטמינים מהדור השני יש פחות תופעות לוואי. לכן, ניתן לרשום אותן לזמן ארוך. אלה כוללות טרפנדין, אסטמיזול, לורטדין, צטריזין ואחרות. אך לתרופות אלו יש גם מספר תופעות לוואי, כלומר, זוהתה השפעה רעילה על הכבד והכליות בעת השימוש בהן, ולכן הן התווית נגד לאנשים עם מחלות באיברים אלה. האנטי-היסטמינים החדשים והמתקדמים ביותר הם מהדור השלישי, הכוללים את התרופה טלפסט. זהו מטבוליט טבעי של תרופות מהדור השני וכמעט ואין לו תופעות לוואי.
אנטי-היסטמינים הם התווית נגד יחסית במהלך הריון והנקה. ניתן ליטול אותם אם התועלת שלהם לאם עולה על הנזק הסביר לילד. יש ליטול אנטי-היסטמינים אך ורק לפי הוראות הרופא, ולוודא שקראתם את ההוראות מראש.
במקורות הרפואה העממית, ניתן למצוא טיפול לאלרגיות רב-ערכיות באמצעות צמחי מרפא. אלרגולוגים מסורתיים אינם מאשרים גישה זו, שכן לעיתים השימוש בחומרים מסוימים עלול להחמיר את חומרת התגובות האלרגיות. עם זאת, כדי להילחם באלרגיות רב-ערכיות באמצעות הרפואה העממית, נעשה שימוש פעיל בתמיסות של קמומיל, סמבוק שחור, תירס כחול, שורש מרשמלו, דטורה, פרחי תלתן אדום ואחרים. כדי להילחם בתופעות עוריות של תגובות אלרגיות, משתמשים בדבש, שמן חמניות, מיץ בצל ושום, עלי אלוורה, מנטה ומוצרים אחרים.
מניעת אלרגיות רב-ערכיות
למרבה הצער, אין מניעה לאלרגיה רב-ערכית כשלעצמה. אך ישנם גורמים שיכולים להחמיר את המצב. לכן, כדי להימנע מהשלכות שליליות, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לחזק את מערכת החיסון וכמובן להימנע ממגע עם אלרגנים ידועים. בעת מתן טיפול רפואי, יש להזהיר את הצוות הרפואי על נוכחות אלרגיה לתרופה מסוימת, ללמוד בקפידה את הרכב המוצרים בעת רכישתם ולהשתמש במוצרים חדשים בזהירות.