אלרגיה לפניצילין

אלרגיה לפניצילין היא בעיה דחופה מאוד הן בילדות והן בבגרות. היא קשורה לתגובת מערכת החיסון האנושית לייצור IgE ספציפי (אימונוגלובולין E) ולהופעת קומפלקסים חיסוניים בשילוב עם קבוצות אחרות של נוגדנים. יש לציין כי פניצילין הוא חומר בעל מולקולות נמוכות, שהופעת תכונותיו האנטיגניות נובעת מקשר קוולנטי עם חלבון נשא אנדוגני.

אלרגיה לפניצילין שכיחה ביותר בקבוצת הגיל 20 עד 49. במהלך חייו של אדם, הרגישות לפניצילין עשויה לרדת או להיעלם לחלוטין. שכיחות האלרגיה לפניצילין נעה בין 0.75 ל-0.8%, הלם אנפילקטי נצפה בלא יותר מ-0.01% מהמקרים.

[ 1 ], [ 2 ]

כיצד מתבטאת אלרגיה לפניצילין?

תגובה אלרגית לא תחלוף זמן רב. אלרגיה לפניצילין מתבטאת בדרכים שונות ומחולקת לפי מהירות הופעת התסמינים, בכפוף למתן חוזר של התרופה. זה יכול להיות:

• מוקדם - מופיע לאחר 30 דקות בצורת אורטיקריה, הלם אנפילקטי;
• מתעכב - מתרחש לאחר 2-72 שעות, מתבטא בגירוד בעור, אדמומיות העור, עווית הסמפונות, נפיחות בגרון;
• מאוחר - לאחר 72 שעות, מלווה בהופעת דלקת עור, פריחה מקולופפולרית, חום, כאבי מפרקים.

ביטויים נדירים וחמורים של אלרגיה לפניצילין כוללים תסמונות סטיבנס-ג'ונסון ולייל, דלקת כליה אינטרסטיציאלית, דלקת כלי דם מערכתית, אנמיה המוליטית, דלקת עצביים ועוד.

אם ניתן להחליף פניצילין באנטיביוטיקה אחרת, אז לא מבוצעות בדיקות עור לזיהוי האלרגן. זאת בשל העובדה שהתפתחות אלרגיות לתרופות אינה צפויה, ואבחון באמצעות בדיקות עור הוא בעל ערך בטווח זמן מוגבל ביותר. בדיקות אלו גם אינן מנבאות את הופעת תופעות הלוואי אצל המטופל.

יחד עם בדיקות עור המגלות אלרגיה לפניצילין, מבוצעת בדיקת רדיואלרגוסורבנט, שהיא פחות רגישה, דורשת יותר זמן, ספציפית ואינה מזהה IgE לכמויות קטנות של גורמים אנטיגניים לפניצילין.

אלרגיה לפניצילין אצל ילדים

אלרגיה של ילד לפניצילין נחשבת לבעיה חמורה. אחרי הכל, דווקא בילדות מתרחשות מחלות זיהומיות המטופלות באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. ילדים מפתחים פריחה, שלעתים קרובות קשורה לתגובה אלרגית לאנטיביוטיקה זו. העיקר כאן הוא לא להיכנס לפאניקה ולהבין שהמחלה הזיהומית עצמה יכולה לגרום לפריחה על העור. רק 1% מהילדים סובלים מאלרגיה לפניצילין. ילדים עם אלרגיות אינם נוטים לאלרגיות לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. לכן, נוכחות אסתמה אצל ילד אינה אומרת שפניצילין הוא התווית נגד עבורו. הלם אנפילקטי מתרחש ב-0.2% בזריקות פניצילין.

אצל ילד, אלרגיה לפניצילין מתבטאת ב:

• עור - פריחה מגרדת או מקולופפולרית, בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונמק אפידרמלי רעיל (toxic epidermal necrolysis) בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• דרכי הנשימה - בצורה של נפיחות בגרון, מצב אסתמטי.

הסימנים המקדימים להלם אנפילקטי הם: גירוד, לחץ דם נמוך, אדמומיות ועווית של הסמפונות. לאחר השימוש בפניצילין, נצפים גם: עלייה בטמפרטורה, אנמיה, אריתרודרמה, דלקת כליות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אלרגיה לפניצילין: טיפול

כאשר מתגלים הסימנים הראשונים של אלרגיה לפניצילין, מומלץ לפנות מיד לטיפול רפואי דחוף. במצבים החמורים ביותר, ניתן אפינפרין. המינון נבחר בהתאם למצב. במקרה של ברונכוספזם אצל ילדים ואנפילקסיס, ניתן מינון מקסימלי של 0.3 מ"ג עם מתן אפשרי של המינון שצוין עד 3-4 פעמים כל 15 דקות. המינון לילודים הוא 10-30 מק"ג/ק"ג במרווח של 3-5 דקות. ילדים מעל גיל חודש מקבלים 10 מק"ג/ק"ג של התרופה עם עלייה נוספת במינון ל-100 מק"ג/ק"ג כל 3-5 דקות. מבוגרים עם הלם אנפילקטי מקבלים 0.1-0.25 מ"ג של התרופה מדוללת ב-10 מ"ל של תמיסת NaCl 0.9%. במידת הצורך, ניתן לחזור על המתן עד שלוש פעמים כל 10-20 דקות.

אלרגיה לפניצילין מטופלת באמצעות זריקות תוך ורידיות של קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים, אשר מראים תוצאות טובות בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרה של אנפילקסיס תועד בעבר לפניצילין, תצטרך להשתמש ב"אפינפרין".

תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה זו עלולה להיות קטלנית. אם מופיעים כתמים אדומים, בעיות נשימה ותוצאה חיובית בבדיקת עור לפניצילין, יש להחליף את התרופה באופן מיידי.

[ 6 ], [ 7 ]

אמוקסיקלב לטיפול באלרגיה לפניצילין

אמוקסיקלב זמין בטבליות ובאבקה יבשה לתרחיף. ל"אמוקסיקלב" מגוון רחב של יישומים. הוא נרשם למאבק בזיהומים הנגרמים על ידי זנים רגישים של מיקרואורגניזמים. הוא משמש בהצלחה לבעיות גינקולוגיות, טיפול במערכת העיכול, איברי אף אוזן גרון, מחלות זיהומיות של העור, דרכי השתן וכו'.

אמוקסיקלב הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, המורכבת מהחומר הפעיל אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית. עיקרון פעולתו מבוסס על הרס תאי חיידקים פתוגניים. הוא הרסני לרוב המיקרואורגניזמים, כולל: סטרפטוקוקים, שיגלה, אשריכיה, פרוטאוס, אנטרקוקים ואחרים.

ניתן להשתמש באמוקסיקלאב לטיפול באלרגיה לפניצילין כתרופה אך ורק על פי מרשם רופא. התוויות נגד כוללות רגישות לצפלוספורינים ואנטיביוטיקה של בטא-לקטם, מונונוקלאוזיס זיהומית (כולל פריחה דמוית חצבת). התרופה ניתנת לנשים בהריון, במהלך ההנקה, לבעיות במערכת העיכול ומחלות כבד רק תחת פיקוחו של רופא.

אלרגיה לפניצילין עשויה שלא להתבטא בעת נטילת אמוקסיקלב, מכיוון שהגוף מגיב לחלק מהפניצילין באלרגיה, וייתכן שהוא פשוט רגיש לאחרים מאותה קבוצה. אל תשכח שלאמוקסיקלב יש רשימה מרשימה של תופעות לוואי. אלה עשויות לכלול תגובות עור שונות, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון. לכן, התרופה משמשת לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

[ 8 ], [ 9 ]

כיצד למנוע אלרגיה לפניצילין?

מניעה מובנת כהחדרת כמות קטנה של פניצילין ולאחר מכן עלייה הדרגתית במינון כדי להשיג תוצאה יציבה ללא סימני אלרגיה לפניצילין. שיטה זו מסייעת לגוף להסתגל לאנטיביוטיקה ולקלוט אותה ללא תגובות אלרגיות, אשר נעלמות לחלוטין עם הזמן. להליך זה יש חיסרון אחד - הוא אינו נותן תוצאה ארוכת טווח, ולכן לפני הטיפול הבא בפניצילין, יהיה צורך לחזור עליו.

לעיתים, לאחר מתן פניצילין, נצפות פריחות עור הדומות לחצבת. חשוב להבין שלא מדובר באלרגיה לפניצילין. לכל תרופה רפואית יש תופעות לוואי ופניצילין אינו יוצא מן הכלל. לכן, אין להתחיל בבהלה ליטול אנטי-היסטמינים. חשד לאלרגיה לפניצילין עלול להיגרם כתוצאה מפעולתן של אנטיביוטיקה אחרת הנלקחת בו זמנית עם פניצילין.

חשוב לדעת!

אלרגיה לפניצילין אינה שכיחה כל כך, אלא פניצילין גורם לתגובה רעילה של הגוף. תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה מקבוצה זו אינן מתרחשות מהשימוש הראשון.

[ 10 ], [ 11 ]