אלרגיות קשות: סוגים ומה לעשות?

אלרגיה חמורה היא שם מוכר יותר למצבים אלרגיים חריפים, כך מסווגים בפועל קליני התקפי אסתמה הנגרמת על ידי אלרגיות, הלם אנפילקטי, היצרות - היצרות של קנה הנשימה והגרון, אורטיקריה, בצקת קווינקה, דלקת הלחמית אלרגית חריפה ונזלת.

למרות ההיסטוריה הארוכה של המחלה, שנים רבות של מחקר הגורמים המעוררים אותה, אלרגיות טרם נתקלו בטיפול של ממש מצד הרפואה המודרנית. מאמצי הרופאים ללא ספק מביאים תוצאות, אך מספר הסובלים מאלרגיה גדל מדי שנה, ואלרגיות קשות, או ליתר דיוק, מצבים חריפים ממשיכים להירשם בסטטיסטיקה בלתי נמנעת. על פי מידע סטטיסטי, כמעט כל תושב עשירי בכדור הארץ סובל מצורה כזו או אחרת של אלרגיה, ומספר האלרגנים הוכפל בעשרים השנים האחרונות. ה"מעוררים" העיקריים לתגובות אלרגיות חריפות הם אלרגנים של אבקה, אפידרמיס, מזון, שאיפה, תרופות וטפילים. לאחרונה, רשימת הגורמים הגורמים לאלרגיות התחדשה בחומר חדש - לטקס.

אלרגיה חמורה היא תגובה חיסונית חריפה ומהירה, קונפליקט. בפרקטיקה הקלינית, תגובות מחולקות בדרך כלל לארבע קטגוריות, שלוש מהן נחשבות למסוכנות ביותר. חומרת התסמינים תלויה במצב מערכת החיסון; אם היא נחלשת, אלרגיה חמורה היא כמעט בלתי נמנעת. אלרגיות אינן יודעות גבולות גיל, חברתיים או מגדריים ויכולות להופיע בכל גיל מלידה ועד זקנה. אלו שעשויים להיות בעלי גורם תורשתי הם הרגישים ביותר לאלרגיות. לכן, אם לאחד ההורים הייתה אלרגיה חמורה, תגובה חריפה לאלרגן, סביר להניח שהילד יהיה גם אלרגי, אך ייתכן בהחלט שהמחלה עלולה להופיע בצורה מחוספסת יותר. הסוג המסוכן ביותר של תגובה אלרגית נקרא תגובה מסוג מיידי, כאשר התגובה החיסונית מתפתחת בצורה אינטנסיבית מאוד, פשוטו כמשמעו תוך דקות ספורות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

סוגי אלרגיות קשות

טוקסיקודרמה של אטיולוגיה אלרגית

זהו אחד מסוגי האלרגיה לתרופות, אשר לרוב מתבטאת בעור, כלומר, בצורת פריחות עור. הפריחה עשויה להופיע באזור מתן התרופה אם היא ניתנת בזריקה. אם התרופה היא בצורת טבליות, לפריחה העורית, ככלל, יש אופי מפושט ונרחב. הצורה המסוכנת ביותר של טוקסיקודרמה היא ביטוי פילינג של דרמטיטיס, שבו מאזן המים-מלח משתנה, השכבות העליונות של האפידרמיס מתחילות להתקלף, רמת תרכובות החלבון בדם יורדת באופן משמעותי, ומתרחשת זיהום. אחד הסיבוכים המאיימים ביותר של טוקסיקודרמה הוא תסמונת נמק או תסמונת לייל. זוהי מחלה נמקית חריפה הנגרמת הן על ידי אלרגיות קשות והן על ידי הרעלה כללית של הגוף.

בנקרוליזה, העור מתפרק בגושים ענקיים, והשכבות התחתונות מתות. מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי תרופות סולפנילאמיד, בתדירות נמוכה יותר על ידי קבוצת הפניצילין, אריתרומיצינים וטטרציקלינים. אלרגיה חמורה מסוג זה יכולה להתפתח תוך מספר שעות, לרוב תסמונת הנקרוליזה משפיעה על סובלים מאלרגיה עם נטייה גנטית לתגובות אלרגיות חריפות.

עזרה ראשונה מורכבת ממתן מיידי של אנטי-היסטמינים כגון גלוקונאט סידן וסידן כלורי דרך הווריד, ומתן מינונים גדולים של חומרים הורמונליים (פרדניזולון) הוא חובה. ניתן להפחית את הרעלה על ידי מתן טפטוף של ריוזורבילקט והמודז. חולה עם תסמונת לייל וצורות אחרות של טוקסיקודרמה חייב להתאשפז בבית חולים.

תגובה אנפילקטית חריפה

אלרגיה חמורה יכולה להתבטא גם כהלם אנפילקטי, תגובה מערכתית הנחשבת מסכנת חיים. לחץ הדם יורד במהירות, התודעה נפגעת, מתחילים עוויתות והלב מפסיק לפעום. אנפילקסיס יכול להיגרם כתוצאה מאלרגן לתרופה, שיכרון כימי, נשיכה של בעל חיים או חרק רעיל, או עירוי דם. בשלב הראשוני, אלרגיה חמורה מתבטאת כהיפרמיה של העור, תחושת חום בגפיים, נפיחות בפנים וגירוד, אורטיקריה ודמעות מוגברות. אם לא ננקטים צעדים בזמן, התגובה מתפתחת במהירות, עד לבצקת קווינקה, כאשר הגרון מתנפח מאוד, הנשימה מתקשה. האדם חש בחילה וסחרחורת. הצורה החמורה ביותר של תגובה אנפילקטית נחשבת להלם, המתרחש פתאום, מלווה בציאנוזיס של העור, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק דמוי חוט, נפיחות בגרון, בריאות, מתן שתן, ולעתים קרובות דום לב ובצקת מוחית.

עזרה ראשונה לתגובה אנפילקטית היא אלגוריתם פעולות ברור. יש צורך להתקשר מיד לאמבולנס, ועד להגעתו, יש להניח את הסובל מאלרגיה במצב אופקי, תוך הרמת רגליו קלה. במידת האפשר, יש לעטוף את המטופל בשמיכות חמות, לסובב את הראש כך שהקיא לא ייכנס לאף ולגרון, ולא יחסום את הנשימה. יש גם צורך לספק אוויר צח לחדר באמצעות אוורור. אם אנפילקסיס נגרם כתוצאה מנשיכה וחדירת הרעל לדם, יש למרוח קר על הפצע, ולחבוש או לקשור את האזור שמעל הנשיכה עם חוסם עורקים. זה יעזור להאט את התפשטות הרעלים בגוף. אם המטופל הורעל ממזון או מתרופות שגרמו לתגובה אלרגית, לפני הגעת הרופאים יש לשטוף את הקיבה בתמיסה חלשה (ורודה חיוורת) של אשלגן פרמנגנט או לגרום להקאה. כל הפעולות הללו אפשריות רק אם האדם בהכרה.

במסגרת בית חולים, פעילות הלב של הסובל מאלרגיה משוחזרת בדרך כלל על ידי מתן דופמין או אדרנלין, והתגובה האלרגית מופחתת על ידי פרדניזולון או תרופה הורמונלית אחרת. אופילין מנוהל לנרמול פעילות הנשימה, במיוחד מצבים חמורים הקשורים לנפיחות של מערכת הסימפונות-ריאה דורשים אינטובציה. לאחר מכן, טיפול אנטי-היסטמיני סטנדרטי מנוהל בשילוב עם טיפול שמטרתו לשקם את תפקודי האיברים והמערכות הנגועים. אלרגיה חמורה בצורת הלם אנפילקטי היא ביטוי מסכן חיים של המחלה שיכול להתפתח תוך דקות ספורות. לכן, חשוב לא לפספס את הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות אנפילקסיס.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מה לעשות אם מתפתחת אלרגיה חמורה?

אלרגיה חמורה, מצב אלרגי חריף, היא ביטוי מסוכן של מחלה, אשר, ככלל, דורשת פעולה מיידית הן מצד הסובל מאלרגיה והן מצד האנשים סביבו. בתסמינים המדאיגים הקלים ביותר המפורטים לעיל, יש להתקשר לאמבולנס, במיוחד אם מדובר בבריאותו של ילד. אם ניתנת עזרה בזמן, הסיכון לתוצאות מסכנות חיים ממוזער. בעתיד, אדם הסובל מאלרגיה צריך למנוע מגע עם הגורם המעורר, לעבור טיפול אנטי-היסטמיני ולהיות קשוב לתסמינים ולביטויים של מערכת החיסון, שכן אלרגיה חמורה יכולה לחזור.