למה יש בחילות בהריון ומה לעשות?

בחילות במהלך ההריון הן תלונה אופיינית שמעליה כמעט כל אישה שלישית המצפה לתוספת למשפחה. נהוג לחשוב שבחילה היא סימן לרעילות או רעילות עצמית של הגוף. המונח "רעילות" עצמו, בתרגום מיוונית, פירושו הרעלה (toxikon - רעל), ולכן מצב זה אינו נורמלי מבחינה פיזיולוגית. בנוסף לבחילה, רעילות משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, גורמת לתפקוד לקוי של כלי הדם ומשבשת את חילוף החומרים התקין. ככלל, בחילות מופיעות בשליש הראשון וצריכות לחלוף באופן אידיאלי עד השבוע ה-14, כאשר הגוף מתחיל לתפוס בצורה הולמת יותר את מצבה המשתנה. בחילות במהלך ההריון מתרחשות בדרך כלל בבוקר, אך לא נדיר שתחושות לא נעימות ירדפו את האישה לאורך כל היום, הן בשלבים המוקדמים של הלידה והן בשלישים מאוחרים יותר.

במיילדות ובגינקולוגיה, טוקסיקוזיס מחולקת למוקדמת, המופיעה בשליש הראשון, ומאוחרת, המתבטאת בחודשיים האחרונים של ההריון. ביטויים מוקדמים של שכרות אצל נשים בהריון מאופיינים בתחושת בחילה, לעתים קרובות הקאות, ריור מוגזם (פטיאליזם) ודלקת עור. תסמינים מאוחרים של שכרות מסוכנים יותר לתהליך ההריון ולבריאות האישה, הם מתבטאים בבצקת חמורה, עד לירידה בנפיחות, מצב פתולוגי של הכליות (נפרופתיה). אם את מרגישה חולה במהלך ההריון בשלושת החודשים הראשונים, אז מערכת העיכול בדרך כלל סובלת, אך טוקסיקוזיס מאוחרת יותר עלולה לגרום להפרעות חמורות בכלי הדם (רעלת הריון).

למה אני מרגישה חולה במהלך ההריון?

בחילות במהלך ההריון - רעילות מוקדמת. התסמינים של תופעה זו ברורים מאוד - התקפי בחילות תכופים, מלווים בהקאות וריור מוגבר. התיאבון יורד, העדפות הטעם והריח משתנות באופן דרמטי. ביטויים מוקדמים של רעילות מנקודת מבט רפואית הם פתולוגיה של התפקוד הרגולטורי הנוירואנדוקריני הנגרמת על ידי שיכרון מערכת העצבים המרכזית. בחילות והקאות יכולות להיגרם גם על ידי מחלות קודמות של מערכת העיכול, אשר מחמירות במהלך ההריון. החמרה מתרחשת כתוצאה מבליעת רוק המופרש כל הזמן, המכיל רעלים. מאזן חומצה-בסיס של הקיבה מופרע, מתרחשות בחילות, הקאות תכופות, ריור חדש, והתהליך חוזר על עצמו, מסתובב במעגל קסמים. בעזרת ההקאות, הגוף מנסה לטהר את עצמו מרעלים, אך יחד עם המסות שנדחו, יוצאים גם חלבונים, אנזימים ואלקטרוליטים - חומרים חשובים והכרחיים. אישה שחווה בחילות בשלבים המוקדמים של ההריון מרבה לרדת במשקל. בחילות במהלך ההריון נגרמות גם על ידי מחלות קיימות של מערכת העיכול, במקרים אלה בחילות והקאות יכולות להיות עזות יותר, עד להקאות בלתי נשלטות.

חומרת מצבה של אישה בהריון שחווה בחילות מחולקת לשלוש קטגוריות, כמו גם השיטות והטכניקות המסייעות להקל על תסמיני הרעילות.

שיכרון קל של אישה בהריון בשלבים המוקדמים של ההריון. אשפוז אינו נדרש כאשר אישה חשה בחילה במהלך ההריון בשליש הראשון. אין שינויים חמורים בתפקוד מערכת העצבים, פעילות קליפת המוח מופחתת מעט ותפקודי המערכת האוטונומית מופרעים, אך לחץ הדם בדרך כלל תקין, וגם הרכב הדם אינו משתנה. הטיפול בבחילות והקאות בתקופה זו מורכב ממעקב אחר מצב מערכת העצבים המרכזית, ולכן טיפולי פיזיותרפיה וסוגים מסוימים של תה צמחים יעילים. מכיוון שלא רצוי להשתמש בתרופות בשליש הראשון כמו גם בתקופות אחרות, דיקור נכון, עיסוי אזור צוואר הרחם, מרתחים של צמחי מרפא מיוחדים הם אלטרנטיבה מצוינת לטיפול תרופתי. תזונה מיוחדת חשובה גם כן, הארוחות צריכות להיות חלקיות (כל 2.5-3 שעות), מנות קטנות. חלוקה כזו של מזון מסייעת להפחית גירוי של קולטני הקיבה. אם אישה חשה בחילה במהלך ההריון יותר מהרגיל, אפילו עד כדי הקאות תכופות, ניתן לחדש את אובדן הנוזלים והמינרלים עם מים מינרליים ומנות קטנות של דג ים מלוח (הרינג). ימי צום תקופתיים יעילים, כאשר התזונה כוללת רק גבינת קוטג' (500-700 גרם) עם כמות קטנה של שמנת חמוצה או 1.5-2 ליטר קומפוט פירות יבשים. יש לחלק את המנות כך שהאוכל נאכל בכמויות שוות לפחות שש פעמים. ישנם מומחים הממליצים לוותר לחלוטין על מזון אם יש בחילות קשות בשליש הראשון, אך עדיין אין נתונים סטטיסטיים אמינים על היתרונות של שיטה זו.

טיפול תרופתי כרוך בטיפול במסגרת בית חולים. סוג זה של טיפול מצוין במקרים בהם רופאים מזהים רעילות כבינונית. בחילות במהלך ההריון במצבים אלה הן חמורות למדי, הקאות יכולות לעלות עד עשר פעמים ביום. מרשם תרופות כגון דרופרידול, אטאפרזין כרוך במעקב ובמעקב של רופא. במקרים מסוימים, אישה מקבלת טיפול תרופתי על בסיס אמבולטורי, ואז מומלצים תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים במינונים עדינים. תרופות נוגדות בחילות יעילות גם הן - צרוקל, ווגלן, מטוקלופרמיד, אך כל התרופות צרכו רק בהמלצת הרופא המטפל.

שכרות קשה בשלבים המוקדמים מאופיינת בהקאות כמעט בלתי נשלטות, סלידה מכל מזון הופכת מוחלטת, האישה מאבדת במשקל במהירות, מתפתחת תת לחץ דם. טוקסיקוזיס מסוג זה מטופלת רק בבית חולים, שכן קיים סיכון לפתח גסטוזה - הפרעה מורכבת בתפקוד האיברים הפנימיים ומערכת הלב וכלי הדם. מצב זה יכול להיות קטלני הן לחיי האם והן לחיי הילד שטרם נולד עקב מחסור חמצן חריף בגוף. תסמיני גסטוזה באים לידי ביטוי בבירור, בנוסף לבחילות והקאות, לחץ הדם של האישה עולה בחדות, היא חווה יובש מתמיד בפה וצמא, ומתנפחת מאוד. טיפול באשפוז נועד לשקם את מאזן המים בגוף ולהכניס את כמות החומרים המזינים הנדרשת באמצעות טפטפות. תרופות המנטרלות הקאות וטיפול הרגעה עדין נקבעים גם כן.

כאשר אישה חשה בחילה במהלך סוף ההריון, ייתכן שמדובר בתגובה פיזיולוגית גרידא לצריכת מזון שאין לה שום קשר לרעילות. הרחם גדל יותר ויותר, ובהתאם הוא מרים איברים פנימיים סמוכים, ומשבש את מיקומם הטבעי ואת תפקודם. עם זאת, בחילות מתמשכות שאינן תלויות במזון עשויות להצביע על בעיות חמורות יותר, כמו יתר לחץ דם HELLP. תסמונת זו מסכנת חיים לאם ולילד, עם שיעור תמותה של כ-70%. ככל שתסמונת HELLP מאובחנת מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה מוצלח יותר ותוצאות הלידה יהיו טובות יותר. התסמונת מאופיינת בשלישייה סימפטומטית, שממנה היא קיבלה את שמה: המוליזה (אובדן המוגלובין עקב הרס תאי דם אדומים), אנזימי כבד מוגברים (הפעלת אנזימי כבד), ספירת טסיות דם נמוכה (דימום מוגבר, לעיתים בלתי נשלט). HELLP מאופיינת בבחילות מתמשכות והקאות תקופתיות בשלבים המאוחרים של ההריון, כמו גם כאבי בטן בצד ימין ונפיחות. האבחנה מאושרת על ידי בדיקות דם מעבדתיות שבוחנות את הרכב הדם, את מצב הכבד והלבלב. אם התסמונת המסוכנת לא מאושרת, נקבע טיפול סימפטומטי להפחתת תחושת הבחילה ותזונה קפדנית שאינה כוללת מאכלים שומניים, מטוגנים ומלוחים. אם כל ההמלצות הרפואיות מבוצעות, הבחילה חולפת תוך שבועיים, וכאשר הרחם מתחיל לרדת, לקראת הלידה, התסמינים הלא נעימים נעלמים לחלוטין.

מה לעשות אם מרגישים חולה במהלך ההריון?

כמעט כל אישה שלישית חשה בחילה במהלך ההריון, אך אין זה אומר שלא ניתן "להביס" או למזער בחילות. המלצות לנשים הסובלות מבחילות הן כדלקמן:

• במהלך שלושת החודשים הראשונים, כדאי לצאת לטיולים יומיים; פעילות גופנית מתונה (אך לא מאמץ פיזי) תעזור למערכת העיכול להסתגל למצב החדש.
• בשגרת יומכם, עליכם לתכנן מנוחה של חצי שעה כל שעתיים; זה יעזור לגוף שלכם להתאושש, ובמצב של מנוחה, העיכול שלכם יעבוד פחות אגרסיבי.
• לפתח מערכת של תזונה חלקית - אכילה כל שעתיים במנות קטנות. התזונה צריכה להיות מגוונת, אך להימנע ממזונות חריפים, מטוגנים ושומניים. אם הרצון לאכול אוכל "אסור" גדול, וזו "גחמה" אופיינית של נשים בהריון, אתן יכולות להרשות לעצמכן חתיכה קטנה, אך לא לאכול יתר על המידה.
• כדאי להתחיל את היום עם ארוחת בוקר קלה, רצוי בשכיבה חלקית (אפשר לעשות זאת במיטה), שיטה זו עוזרת לקיבה לקבל בצורה אדפטיבית יותר מזון שנדחה.
• מומלץ לוותר על ההרגל של שתיית מזון מוצק. ניתן לשתות בין הארוחות.
• כשמתחשק לכם להקיא, חתיכת קרח קטנה שתמצצו בזהירות עוזרת. אסור להשתמש יתר על המידה בשיטה זו, כדי לא לעורר מחלות גרון.
• שיטה יעילה היא נטילת מרתחים צמחיים - מנטה או מליסה. יש לשתות את המרתחים במנות, מבלי להמתין להופעת בחילות, כלומר, מדי יום במשך שבועיים. יש לחלוט 2 כפיות של עשב יבש בחצי ליטר מים רותחים, להניח למשך 30 דקות, ולסנן. ניתן לשתות את המרתח מקורר לטמפרטורת החדר, 2-3 פעמים ביום, רבע כוס. לשורש ולריאן יש את אותה השפעה, אך יש לחלוט אותו בצורה עדינה יותר - כפית אחת לחצי ליטר מים רותחים, להניח למשך 15 דקות עד לריכוז חלש.

אם את מרגישה חולה במהלך ההריון, זוהי אכן תחושה לא נעימה ולפעמים כואבת, אולם אם בחילה אינה תסמין הדורש טיפול רפואי, היא חולפת במוקדם או במאוחר. בכל מקרה, לאחר לידת התינוק, שמחת האימהות מאפילה על כל הזיכרונות השליליים.