המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מדוע צואה בצבע צהוב ומה לעשות?
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אדם לא תמיד מבחין בשינויים בצפיפות או בצבע הצואה. עם זאת, קשה שלא להבחין בצואה צהובה - צבע יוצא דופן עשוי להצביע על נוכחות של מצבים כואבים, שיכרון, הפרעות. כמובן, הסיבה אינה תמיד מחלה. לכן, אל תדאגו מראש: אולי המידע שאנו מספקים יעזור לכם לנווט בין הסימפטומים ולקבוע את נוכחותה או היעדרה של פתולוגיה.
גורם ל צואה צהובה
צואה צהובה בהירה נחשבת לאחד הסימנים האופייניים לבעיות בכבד ובמערכת המרה. הצהבה של הצואה נגרמת מתכולה נמוכה של בילירובין, שאינו עובר היטב עם המרה עקב תפקוד כבד לקוי או חסימה של צינורות המרה. במקביל, רמת הבילירובין בדם עולה. כאשר יש יותר מדי ממנו, לא רק הצואה מצהיבה, אלא גם העור והלובן הקדמי. בנוסף, הבילירובין מפעיל עומס על הכליות: השתן מתכהה וצבעו דומה לבירה.
צואה צהובה בעלת ריח רע הופכת לעיתים קרובות לסימן לתפקוד לקוי של הלבלב. מחסור או מחסור מוחלט של אנזימים מסוימים מוביל לחוסר היכולת לפרק שומנים: כתוצאה מכך, הצואה הופכת בהירה יותר ומקבלת ריח לא נעים. בנוסף ללבלב, מצב זה נצפה בחולים עם מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס, תהליכים סרטניים וחסימה של צינורות המרה.
צואה לבנה-צהובה יכולה להופיע גם אצל אדם בריא כמעט - כתוצאה מטעויות תזונתיות קבועות, עם צריכה שיטתית של מזונות שומניים וחלב.
גרסה תקינה נוספת נחשבת לצואה צהובה בהירה המופיעה במהלך טיפול בתרופות מסוימות: אנטיביוטיקה, תרופות נגד פטריות, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. הצואה מצהיבה במהלך שימוש ממושך באמצעי מניעה או תרופות נגד גאוט, כמו גם במהלך שימוש לרעה בתכשירי ויטמינים. ככלל, לאחר סיום נטילת תרופות כאלה, צבע הצואה חוזר לנורמלי.
גורמי סיכון
הצבע הצהוב של הצואה יכול להצביע על אילו מאכלים אדם אכל ביום הקודם וכמה טוב התנהל תהליך העיכול. הגורמים הבאים יכולים גם הם להשפיע על הצהבת הצואה:
- מאפיינים תזונתיים;
- נטילת תרופות;
- הפרעה בתפקודים המוטוריים וההפרשה של מערכת העיכול;
- הפרעות מטבוליות;
- צריכת משקאות אלכוהוליים;
- פתולוגיות של הכבד, מערכת המרה, הלבלב.
צואה צהובה יכולה להגיע במגוון גוונים, החל מלבן-צהבהב ועד חום-צהבהב או כתום עמוק.
פתוגנזה
הצהבה של צואה יכולה להיות קשורה לגורמים רבים, כגון איכות המזון הנאכל או הפעילות האנזימטית של מערכת העיכול.
כל האנזימים הבסיסיים נחוצים לפירוק מולקולות גדולות של חלבון או שומן, על מנת שיספגו בצורה הטובה ביותר על ידי הגוף. פירוק מולקולות הפחמימות מתרחש בעיקר בחלל הפה. שומנים עוברים בעיקר תהליך של אמולסיה ומתעכלים בחלל המעי. פירוק מזון חלבוני מתרחש בעיקר בקיבה.
אם תהליכים כלשהם הקשורים לעיכול רכיבי מזון מופרעים, הדבר יכול להוביל לשינוי בצבע הצואה - לדוגמה, הצהבה של צואה קשורה לעיתים קרובות לעיכול חלקי של מזון, או לכשל ברור בתפקוד מערכת המרה.
תהליכי עיכול הם מנגנון מורכב ומכוון היטב המגיב באופן מיידי לכל שינוי בתזונה ובקצב התזונתי. לכן, אם לאדם יש צואה צהובה מעת לעת או באופן קבוע, יש לבצע אבחון יסודי של איברי העיכול, ורק אז יש להסיק מסקנות לגבי נוכחות אפשרית של פתולוגיה מסוימת.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אין נתונים סטטיסטיים מיוחדים על תדירות גילוי צואה צהובה בחולים. יש להניח שתסמין זה מאובחן בכל מטופל חמישי הפונה לעזרה רפואית במחלות של איברי העיכול ותהליכים מטבוליים.
צואה צהובה נמצאת לרוב אצל אנשים המנהלים אורח חיים יושבני, נוטים להשמנת יתר, כמו גם אצל אנשים הנוטים לאכילת יתר ולהתמכרות לאלכוהול.
תסמינים
הצהבה של הצואה עשויה להעיד על נוכחות של ההפרעות הבאות:
- מעבר מואץ של מסות מזון דרך המעיים (יכול להיות קשור לסיבות שונות - למשל, עם ריפלוקס עיכול);
- חוסר בהפרשת מרה;
- זיהום מיקרוביאלי חריף;
- קשיים גנטיים בעיכול גלוטן - מה שנקרא מחלת צליאק;
- תהליכים דלקתיים במערכת המרה;
- נוכחות של ג'יארדיה במעיים (ג'יארדיאסיס);
- מחלת כבד;
- רמות בילירובין מוגברות;
- הפרעת מעיים.
כדי לקבוע במדויק את המחלה המלווה בהצהבה של הצואה, עליך לקבוע פגישה עם גסטרואנטרולוג.
סימנים ראשונים
לרוב, צואה רגילה היא חומה, ולכן הצהבה שלה מדאיגה רבים ומוסיפה דאגה. הצהבה נובעת בעיקר מנוכחות בילירובין במסה - תוצאה של פירוק המוגלובין, כמו גם פיגמנטים אחרים של מרה. עקב תכולת הבילירובין השונה, צבע הצואה משתנה מצהוב-לבן לצהוב-חום.
אצל אנשים רבים, השינוי בצבע הצואה אינו קשור לפתולוגיה - לדוגמה, הוא נגרם כתוצאה מהרגלי תזונה או מנטילת תרופות מסוימות. במצב כזה, אדם אינו מרגיש או מתבונן בסימנים אחרים שיכולים להצביע על נוכחות של מחלה.
יש סיבה לדאגה אם מתגלה הצהבה של הצואה על רקע תסמינים כואבים אחרים:
- צואה צהובה-ירוקה, מלווה בשלשולים, כאבי בטן, חום והתקפי בחילות הם סימנים אפשריים לנגע זיהומי של מערכת העיכול (לדוגמה, סלמונלוזיס).
- צואה נוזלית צהובה עם כאבים בבטן ו/או בגב, עם התכהות בו זמנית של השתן - זהו סימן לבעיות במערכת הכבד והמרה.
- צואה שחורה וצהובה על רקע כאבי בטן, חולשה כללית, עור חיוור וטכיקרדיה הם סימנים לדימום במערכת העיכול (לדוגמה, כיב קיבה או כיב תריסריון עלול לדמם).
- שתן צהוב וצואה צהובה - אם תסמינים אלה אינם מלווים בתלונות אחרות, עליך לנתח את התזונה שלך במהלך הימים האחרונים. לדוגמה, זה קורה לאחר אכילת פירות הדר רבים, משמשים מיובשים, אפרסמונים, אגסים או תפוחים. אותם תסמינים נצפים בעת נטילת מינונים גדולים של תכשירי מולטי ויטמין - רוויט, אונדוויט, חומצה אסקורבית. אם הצואה צהובה מאוד, אז זה אפשרי אם מוצרי חלב ואפונה הם השולטים בתפריט. מצב זה אינו דורש טיפול, וצבע הצואה חוזר לנורמלי לאחר התאמות תזונתיות.
- צואה צהובה עם דם, מלווה בכאבי בטן ובחילות הן סימנים לדימום בחלל המעי. אם מצב זה מלווה בשלשול, ניתן לחשוד בנגע של אמבות או למבליה - פרוטוזואה טפילית.
- צואה צהובה עם פסים אדומים על רקע עצירות מעידה על הפרה של שלמות הרקמות הריריות במעי. זה קורה עם קוליטיס כיבית, טחורים, תהליכים סרטניים.
- צואה צהובה וקצפתית קשורה לעיתים קרובות לנגע זיהומי ומלווה בבחילות, הקאות והתכווצויות בטן מתמידות או התקפיות. מהלך קל של המחלה עשוי להיפסק מעצמו, אך בצורות חמורות, לעיתים קרובות מתפתחות התייבשות ותשישות של הגוף. בקוליטיס ירסיניוזה נמצא ריר צהוב במקום צואה, ריח חזק ולא נעים עם תדירות צואה של עד חמש פעמים ביום - פתולוגיה זו דומה לדלקת התוספתן החריפה או קוליטיס כיבית, ולפעמים מלווה בנזק בו זמנית למפרקים, לכבד ולטחול.
- צואה צהובה ושלשולים בנפח צואה העולה על 1000 מ"ל הם סיבה להתייעצות רפואית דחופה. אם לא ניתן סיוע בזמן למטופל, עלולות להתרחש התייבשות, חמצת מטבולית והיפווולמיה.
- צואה צהובה וחום מלווים לעיתים קרובות זיהום מעיים חריף הנגרם על ידי אי קולי. קיימים ביטויים מתונים של תסמונת הרעלה: צמרמורות, תחושת חולשה, אובדן תיאבון. הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס, המטופל מתלונן על כאבים התקפיים בבטן התחתונה. שלשול הנגרם על ידי חיידקי דיזנטריה או סלמונלה חמור במיוחד: היציאות חוזרות על עצמן עד 20 פעמים ביום, נצפות הקאות וצואה צהובה, והטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס. נצפים טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם וכאבי ראש.
- צואה צהובה רכה נצפית בערך בכל מטופל רביעי הנוטל אנטיביוטיקה. טיפול אנטיביוטי מלווה בלפחות שלושה אירועים של צואה רכה במשך יומיים ברציפות. לרוב, מצב זה קשור לגדילה חיידקית מוגברת על רקע פלורת מעיים מחייבת מדוכאת על ידי אנטיביוטיקה.
- עצירות וצואה צהובה עשויות להיות סימנים למה שנקרא שלשול מטיילים. מצב זה מתפתח כתוצאה משינויים: תזונה, תדירות הארוחות, תנאי אקלים. כל זה מהווה סוג של לחץ לגוף, אשר מעורר את הופעת התסמינים הללו. לרוב, עצירות מוחלפת בשלשולים, נזלת, בחילות, התכווצויות בטן. במקרים מסוימים, המצב הכואב מתפתח לאחר ההגעה הביתה, תוך עשרה ימים.
- צואה צהובה בצבע גזר עלולה להיגרם עקב זרימה מוגברת של מרה לתוך המעי הגס והמעי הצפק. במצב כזה, מרה מעוררת היפרקינזיה במעיים עם הפרשת נוזלים ואלקטרוליטים מוגברת. מצב זה נקרא שלשול כולגני ומתרחש לאחר ניתוח במעי הדק, עם דלקת של המעי הגס, עם תפקוד לקוי של מערכת המרה, לאחר כריתת כיס מרה. צואה צהובה לאחר הסרת כיס מרה מלווה לעיתים קרובות ביציאות מימיות שופעות בצבע צהוב בהיר או ירקרק, כמו גם כאב באזור הכסל הימני.
- ריר צהוב בצואה יכול להיגרם הן מאנטיביוטיקה והן מתרופות אחרות: בפרט, תכשירי מגנזיום, מעכבי משאבת פרוטונים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, משלשלים, גליקוזידים לבביים ופוספוליפידים חיוניים יכולים להפוך ל"אשמים". המצב מופיע לעיתים קרובות עם כאבי בטן, אי נוחות בקיבה, גיהוקים ובחילות.
- פסים צהובים בצואה נמצאים לעיתים קרובות במחלת קרוהן - בכ-75% מהמקרים, ובמיוחד במעי הגס שנפגע. תסמינים נוספים כוללים: צואה לא מעוצבת עם ריר או פסים (תדירות - לפחות חמש פעמים ביום), עם זיהומים פתולוגיים אחרים (דם, הפרשה מוגלתית).
- צואה צהובה עם גרגרים מופיעה במחלה גנטית כמו מחלת צליאק הרגישה לגלוטן. מחלה זו מאופיינת באי סבילות לחלבונים של דגנים מסוימים: כאשר הם נצרכים, מתרחשים תהליכים ניווניים בקרום הרירי של המעי הדק, מתפתחת תסמונת ספיגה לא נכונה. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בילדות: שינוי בצבע הצואה, שלשולים תכופים, ירידה במשקל, נפיחות, הפרעות התפתחותיות וכו'. הפרעות צואה הן בדרך כלל כרוניות.
- כאבי בטן וצואה צהובה עם הפרעה תפקודית - זהו מה שנקרא תסמונת המעי הרגיז. במקרה זה, ניתן לראות גם שלשול וגם התקשות של הצואה. צואה נוזלית משתחררת לעתים קרובות בבוקר, אך אחר הצהריים ובלילה אין שלשול. תסמינים נוספים כוללים לעתים קרובות: היווצרות גזים מוגברת, גיהוקים עם ריח לא נעים, אי נוחות בבטן.
- צואה צהובה בדיסבקטריוזיס אינה תסמין אופייני, אך ניתן לראותה אצל חלק מהחולים עם תהליכי תסיסה מוגברים במעי. הצואה לרוב נוזלית, מקציפה ובעלת ניחוח חמוץ. עם מהלך ארוך מתפתחת תסמונת אנורקטלית, המלווה באדמומיות וצריבה באזור סביב פי הטבעת.
- צואה צהובה במהלך כימותרפיה יכולה להופיע לא פחות משלשולים, כאבי בטן או חום נמוך. אלו הן תופעות לוואי שכיחות יחסית: הצואה יכולה להיות רגישה, מימית, בתדירות של עד עשר פעמים ביום עם נפח יומי קטן. לפעמים, לעומת זאת, יש עצירות של צואה בעלת משך זמן משתנה. מצב זה קשור ברוב המקרים להתפתחות של קוליטיס לאחר טיפולי קרינה ואנטרופתיה הנגרמת על ידי תרופות.
- צואה צהובה ושומנית נמצאת לעיתים קרובות אצל חולים עם בעיות אנדוקריניות, כגון אנטרופתיה סוכרתית. למחלה מהלך גלי, עם תקופות חריפות והפוגות לסירוגין. הצואה מימית, עם טנסמוס. סטיאטוריאה ללא סימני רפיון נקבעת במעבדה.
- צואה צהובה עם פיסות מזון על רקע שלשול קשורה לעיתים קרובות לתפקוד מוגבר של בלוטת התריס. אבחון במצב כזה נוטה להיות לטובת זפק רעיל מפושט. כמובן, יש צורך לערוך מספר מחקרים כדי לאשר או להפריך את האבחנה.
- צואה צהובה עם דלקת הלבלב מלווה תמיד בשינוי במרקם, בצורה ובריח. בנוסף לסימנים אלה, יש כאב בהיפוכונדריה, מקרין לגב, היווצרות גזים מוגברת, נפיחות ושלשולים. אבחון מדויק מתבצע רק לאחר ביצוע מחקרים - בפרט, יש צורך לבצע אולטרסאונד וקו-פרוגרמה.
- צואה צהובה עם דלקת כיס מרה נבדלת בגוונים בהירים, וצבע השתן מתכהה לעתים קרובות. עם דלקת כיס מרה כרונית, מופיעים בחילות תכופות, אי נוחות וכאב עמום בהיפוכונדריה מימין (בעיקר לאחר אכילת מזונות שומניים, אלכוהול, תרופות).
- צואה צהובה במהלך דיאטה נצפית במספר מקרים:
- אם מדובר בדיאטת חלב (לדוגמה, דיאטת תה עם חלב או חלב מלא);
- אם תקופות של צום מלווות בהתקפי אכילת יתר (מה שנקרא התמוטטויות);
- אם יש בעיות בכבד או במערכת האנדוקרינית.
כל דיאטה היא סוג של לחץ עבור הגוף, לכן יש צורך לגשת לבחירת השינויים בתזונה בתבונה. במידת הצורך, עדיף להתייעץ עם תזונאי מראש.
- צואה צהובה לאחר שלשול מתרחשת אם אדם נטל תרופות מסוימות כדי לנרמל את הצואה - לדוגמה, תרופות ניטרופורן או אנטיביוטיקה. בנוסף, חשוב מה גרם לשלשול: הצהבת הצואה יכולה להיות תוצאה של תהליכים דלקתיים (למשל, קוליטיס), דלקת כבד, הפרעות הורמונליות, מחלות לבלב. לאבחון מדויק יותר, עליך לפנות למומחה רפואי ולנתח תסמינים קיימים אחרים.
- צואה צהובה עם דלקת קיבה מתרחשת עם קושי בעיכול שומנים, עם שיבוש בו זמנית של הלבלב, עם תסיסה מוגברת במעי. מצב כזה יכול להיות מלווה בירידה בתיאבון, ירידה במשקל, תשישות.
- צואה צהובה בדיאטה נטולת פחמימות מתרחשת אם הדיאטה כוללת כמות מוגברת של שומנים, שקשה לגוף לעכל. הלבלב פועל במצב משופר, מתרחש מחסור באנזימים, מה שגורם להצהבה של הצואה. כדי לנרמל את תפקוד העיכול, יש צורך לבחון בקפידה את התזונה כדי לא לעורר את הופעתן של בעיות בריאותיות אחרות בעתיד.
- צואה צהובה לאחר מתן אורסוסן עשויה להיות תופעת לוואי של נטילת התרופה. ההערכה היא שאורסוסן, כמו גם תרופות דומות אחרות, עלולות לגרום לשינוי בצבע ובעקביות של הצואה. אם המצב אינו מלווה בסימנים שליליים אחרים, הוא יחזור לנורמליות לאחר סיום נטילת התרופה.
- צואה צהובה וציפוי לשון הם סימנים בטוחים לבעיות במעיים. לדוגמה, ציפוי לבן והצהבה של צואה יכולים להיות תסמינים של קוליטיס ודלקת מעי עצם. עדיף לקבל מידע מדויק על האבחון בפגישה עם גסטרואנטרולוג.
- צואה צהובה לאחר רוטה-וירוס עשויה להיות תוצאה של נטילת תרופות. אם כן, צבע הצואה אמור לחזור בקרוב לנורמה. עם זאת, לא יהיה זה מיותר לערוך בדיקת צואה עבור דיסבקטריוזיס - אולי הצהבה מעידה על חוסר איזון במיקרופלורת המעי.
- צואה צהובה לאחר נטילת מגנזיום מעידה על עומס מוגבר על מערכת העיכול. ניתן לכנות זאת תופעת לוואי - לאחר הפסקת נטילת מגנזיום גופרתי, המצב בדרך כלל מתנרמל.
- צואה צהובה בעת אכילת כרוב מתרחשת אצל ילדים קטנים שעוברים להאכלה משלימה. אם זה קורה, עדיף לחכות עם הכנסת הכרוב להאכלה משלימה - מערכת העיכול של התינוק עדיין לא מוכנה לעכל כראוי את הירק הזה. עדיף לחזור לנושא הכנסת הכרוב לתזונה בעוד 1-2 חודשים.
צואה צהובה אצל ילד
לתינוקות יונקים כמעט תמיד יש צואה צהובה. הסיבה לכך היא נוכחות של בילירובין במסה, אשר מוחלף על ידי סטרקובילין החל מהחודש הרביעי. תזונה של ילד המכילה חלב תמיד גורמת להצהבה של הצואה - בין אם זה חלב אם, או תמ"ל, או חלב פרה מלא.
בנוסף, צואה יכולה לשנות צבע אם התינוק מוזן יתר על המידה, אם יש אטרזיה בילארית, או אם יש מחלת כבד.
צואה צהובה אצל מבוגר
צבע צהוב של צואה אצל מבוגרים נגרם משפע של מוצרי חלב או סידן בתזונה, מחלות של המעיים, הכבד או הלבלב. ככלל, אלו הן הסיבות הבסיסיות למצב כזה אצל חולים.
ההבדל העיקרי בין חולים בוגרים לילדים בהיבט זה הוא שבבגרות הגוף תמיד יש הרבה יותר פתולוגיות ובעיות בריאותיות, מה שיכול להוביל לשינויים במאפייני הצואה.
הסיבות הנפוצות ביותר נחשבות כ:
- דומיננטיות של מוצרי חלב ו/או מזונות שומניים בתזונה;
- תפקוד לקוי של הלבלב;
- תהליכים שונים המעכבים את הפרשת המרה הרגילה;
- תהליכים זיהומיים במערכת העיכול;
- הפרה של היחס בין הפלורה הרגילה והאופורטוניסטית במעי;
- מחלת כבד.
שינוי בצבע הצואה על רקע עקביות לא בריאה וריח רע הוא אינדיקטור ללא ספק לתהליך עיכול לא תקין. עם זאת, רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות האבחון.
צואה צהובה במהלך ההריון
כל מחלה במהלך ההריון עלולה לאיים הן על האם המצפה והן על התינוק. לכן, אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא בכל שאלה הנוגעת לבריאותה. למרות שצואה צהובה אינה תמיד סימן לפתולוגיה, עדיין יש צורך לעבור בדיקה.
הסיבה הנפוצה ביותר להצהבת צואה נחשבת לשינויים הורמונליים: במהלך ההריון, גוף האישה עובר שינויים. כל מיני הפרעות עיכול אינן נדירות בתקופה זו.
מאפייני הצבע של הצואה משתנים לעיתים קרובות תחת השפעת רמות גבוהות של פרוגסטרון. אותו הורמון משנה גם את תדירות הפרשת השתן, גורם לתנודות במצב הרוח, התקפי בחילות וכו'.
לפעמים צואה צהובה היא תוצאה של רעילות, או תוצאה של טיפול לא נכון בעצירות אצל נשים. ירידה בטונוס השרירים החלקים נצפית לעיתים קרובות במהלך ההריון מהשבועות הראשונים. בעיות כאלה חייבות להיות מטופלות גם תחת פיקוחו של מומחה רפואי.
צואה צהובה לאחר לידה
הצהבה של צואה עשויה להיות קשורה למחלה - במצב כזה, טיפול מתאים בהחלט ייקבע. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, אם כי במקרים רבים לאחר הלידה, ישנה הפרעה בתפקוד התקין של האיברים הפנימיים, ומצב הגוף הכללי לאחר העומס מחמיר. אם לאישה היו בעיות במערכת הכבד והכיס לפני ההריון, אז לאחר הלידה המצב כמעט תמיד מחמיר - זה תלוי במחלה הספציפית, בחומרת הפתולוגיה ובמאפיינים האישיים של המטופלת.
אם הצהבת הצואה נגרמת מעומס יתר על הגוף או דומיננטיות של מוצרי חלב בתזונה, אז בעיה זו תמיד חולפת מעצמה. אם השינוי בצבע הצואה אינו משפיע על תפקוד האיברים הפנימיים, אז לא סביר שתיטלו תרופות כלשהן ובכך תגדילו את העומס על הכבד. זמן מה לאחר הלידה, הפרשת מרה מספקת משוחזרת ותפקוד העיכול מתייצב. במידת הצורך, הרופא יכול לרשום דיאטה קפדנית שתפחית את העומס על הכבד והלבלב.
צואה צהובה אצל אם מניקה
הצהבה של צואה אצל אישה במהלך ההנקה קשורה בעיקר לשינוי חד בתזונה. חלק מהנשים מתחילות לצרוך מוצרי חלב וחלב מלא באופן אינטנסיבי: רבות מאמינות שזה יכול לקדם הנקה ולהגדיל את נפח חלב האם.
תזונה המבוססת בעיקר על מוצרי חלב כמעט תמיד מובילה להצהבה של הצואה. אין שום דבר נורא בתופעה זו: לאחר תיקון התזונה והפחתת כמות מוצרי החלב בתפריט, מאפייני הצבע של הצואה יתייצבו.
התפתחות של פתולוגיות שונות אצל אישה במהלך ההנקה אינה נשללת. אם ישנם תסמינים אחרים המצביעים על מערכת עיכול לקוי, עליך להתייעץ מיד עם רופא.
אבחון צואה צהובה
כאשר מטופלים פונים לטיפול בצואה צהובה, רוב הרופאים עורכים בדיקה כללית, ולאחר מכן הם אוספים אנמנזה ומנפיקים הפניה להתייעצות עם גסטרואנטרולוג או הפטולוג.
גסטרואנטרולוג מאבחן את כל מערכת העיכול, בעוד שהפטולוג הוא מומחה נדיר וצר יותר המטפל בכבד ובמערכת המרה. לעתים רחוקות יותר נדרשת התייעצות עם אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אונקולוג או מנתח.
אבחון מעבדתי מבוצע כדי לקבוע את תפקוד מערכת הכבד והמרה. לרוב נקבעות הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם ושתן קליניות כלליות (בפרט, תוכן הבילירובין הישיר מעניין);
- קו-תוכנית - ניתוח צואה;
- בדיקת דם לאיכות מטבוליזם הפיגמנט;
- קביעת כולין אסטראז;
- ניתוח אנזימים בסרום.
על מנת לאשר סופית את האבחנה החשודה ולקבוע את שלב המחלה, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי:
- אולטרסאונד של הכבד;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- דימות תהודה מגנטית;
- סריקת רדיואיזוטופית (סינטיגרפיה);
- ביופסיה של הכבד (מאפשרת לזהות המוכרומטוזיס, הפטיטיס B סמויה).
אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם הפתולוגיות והמצבים הבאים:
- נגע זיהומי, תהליך דלקתי במעי הדק, אשריכיוזיס (צואה גדולה, מוקצפת, מימית);
- זיהום רוטה-וירוס (עלייה בטמפרטורה, עלייה ביצירת גזים);
- דלקת כבד (ויראלית, טפילית);
- מחלות לבלב (ישנם סימנים של עיכול שומן לקוי);
- תזונה מונוטונית עם דומיננטיות של מוצרי חלב.
הצהבת הצואה תמיד מוערכת באופן אינדיבידואלי: נלקחים בחשבון מאפייני גיל, בריאותו הכללית של המטופל, הרגלי אכילה וכו'.
[ 13 ]
טיפול צואה צהובה
אם הצהבת הצואה קשורה לשימוש בסוג מסוים של מוצר מזון או תרופה, אז אין צורך לדאוג יותר מדי. לאחר התאמת התזונה או לאחר השלמת מהלך הטיפול, צבע הצואה ישוחזר.
אם מופיעה צואה צהובה לאחר הרעלת אלכוהול, עדיף להתייעץ עם רופא: חשוב שההרעלה לא תגרום לתוצאות לא נעימות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול.
אם תפקוד הכבד עדיין נפגע, או שמתגלות בעיות אחרות - בלבלב, במעיים, במערכת המרה - אז במקרה זה הרופא ירשום תרופות המתאימות למצב.
אופן מתן ומינון |
תופעות לוואי |
אמצעי זהירות |
|
אורסופלק |
עבור כולסטזיס, דלקת כולנגיטיס ושיכרון, המינון היומי של התרופה הוא 10-15 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל. |
הסתיידות של אבני מרה, כאבי בטן. |
אורסופאלק אינו משמש לטיפול בחולים עם אבני מרה. |
חופיטול |
עבור דלקת כבד, הפטוזיס ודלקת כיס מרה שאינה משובשת, יש ליטול 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום. |
לעיתים רחוקות - שלשולים, אלרגיה. |
הופיטול אינו מרשם לטיפול בכולליתיאזיס. |
פנקריאסים |
עבור הפרעות אכילה, במהלך כימותרפיה ותפקוד לקוי של הלבלב, יש ליטול 150 אלף יחידות בינלאומיות דרך הפה ביום. |
לעיתים רחוקות - אי נוחות בבטן, פריחות בעור, בחילות. |
פנקריאזים אינו משמש לטיפול בלבלב חריף. |
סמקטה |
עבור קוליטיס, כיבים בקיבה וכיבים בתריסריון, ושלשולים, יש ליטול 3 גרם דרך הפה שלוש פעמים ביום, לאחר המסתם ב-100 מ"ל מים. |
לעיתים רחוקות - עצירות. |
אין ליטול סמקטה בו זמנית עם תרופות אחרות. |
גפאבן |
עבור מחלות של מערכת המרה, תהליכים דלקתיים בכבד, דיסקינזיה והפטיטיס רעילה, יש ליטול כמוסה אחת שלוש פעמים ביום. |
תדירות מוגברת של יציאות, אלרגיות. |
גפאבן אינו מרשם בתקופה החריפה של מחלות דלקתיות, כמו גם לילדים מתחת לגיל שש. |
ויטמינים
אם אתם מוצאים צואה צהובה, חשוב לשים לב לתזונה שלכם. מספר ויטמינים נחוצים לתמיכה במערכת העיכול - ומעל הכל, ויטמין E, אשר שומר על התפקוד והבריאות של תאי הכבד. בין היתר, טוקופרול מגן על תאי הכבד מפני הרס, מונע תהליכים הקשורים להזדקנות, מנרמל את רמות ההורמונים, מחזק את המערכת החיסונית ומנרמל תגובות מטבוליות. טוקופרול קיים בכמויות מספיקות באגוזים, שמן צמחי וכמה פירות יער (לדוגמה, אשחר ים, רואן, אוכמניות). אם הכבד כבר מושפע, ניתן ללכת לבית המרקחת ולקנות תרופות המכילות ויטמין E.
חומצה ליפואית ממלאת תפקיד מרכזי בנורמליזציה של מערכת הכבד והכיס, בשליטה על תהליכי חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. חומצה ליפואית מבטלת שכרות, מפחיתה את העומס על הכבד.
אם צואה צהובה היא אחד הסימנים לנזק בכבד, אז יש צורך לחדש את עתודות הגוף של ויטמין A. כבד בקלה ודגים שמנים עשירים בוויטמין זה. ניתן גם לרכוש תרופות כמו Aevit או כמוסות עם שמן דגים.
טיפול פיזיותרפיה
טיפול בפתולוגיות רבות, ובמיוחד אלו הקשורות להופעת צואה צהובה, מתבצע בצורה מורכבת, באמצעות פיזיותרפיה. ראוי לציין מיד כי בנוכחות דימום פנימי, תהליך גידול או מיימת, הליכי פיזיותרפיה אינם נקבעים.
התוויות נגד נחשבות גם הן:
- תקופה חריפה של מחלה דלקתית;
- סיבוכים חמורים;
- מצבים מיוחדים של המטופל.
סוגי ההליכים עשויים להיות כדלקמן:
- דיאתרמיה – חימום רקמות באמצעות זרמים בתדר גבוה. מתאים לדלקת כבד, דלקת כיס המרה, דלקת כיס המרה, שחמת הכבד, דיסקינזיה, קיפאון מרה.
- אינדוקותרמיה היא שימוש בשדה אלקטרומגנטי מתחלף בתדר גבוה, המסוגל לחדור לרקמת פרנכימה בממוצע של 7 ס"מ. הוא נקבע לתהליכים דלקתיים, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים ותהליכים הדבקה.
- אלקטרופורזה היא שיטה מקומית דרך העור למתן תרופות המשפיעות על האיבר הפגוע. היא מתאימה לטיפול בדלקת כיס המרה, דלקת הלבלב וסוכרת.
- שיטת טיפול UHF – השפעת חום משדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה במיוחד. משמשת לטיפול בפגיעות בכבד, שחמת הכבד, הפרעות בתפקוד מערכת המרה, דלקת כיס המרה או דלקת כיס המרה, דלקת כבד כבדית.
תרופות עממיות
אם הצהבה של הצואה היא התסמין המטריד היחיד, אז אפשר לנסות להיפטר ממנו באמצעות תרופות עממיות. כמובן, עדיף להתייעץ תחילה עם רופא.
- סחטו 400 מ"ל מיץ מתפוחים, הוסיפו 60 גרם דבש. קחו את השיקוי 100 מ"ל 4 פעמים ביום.
- קחו 200 מ"ל של מיץ המתקבל מצנון שחור ודבש טבעי, ערבבו ולקחת 25 מ"ל שלוש פעמים ביום.
- אכלו תירס מטוגן עם דבש מספר פעמים ביום, כל יום.
- אכלו 50-150 גרם תותים טריים בכל בוקר על קיבה ריקה.
- סחטו את המיץ מקנה השורש של הסלרי ולקחת 50 מ"ל עד שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
כדאי לכלול בתזונה שמן זית או שמן פשתן - אלה מוצרים יעילים מאוד לשמירה על תפקוד תקין של מערכת העיכול.
ועוד כמה טיפים טובים:
- התחילו את היום עם כף שמן צמחי, שנשטפה במים עם לימון או מיץ אשכוליות;
- שתו מיץ סלק בהדרגה לאורך היום;
- כללו אבוקדו בתזונה שלכם – פירותיו מכילים חומרים המשפרים את תפקוד הכבד ומערכת המרה.
טיפול צמחי
- הכינו אוסף של 20 גרם יארו, 20 גרם אימורטל, 20 גרם לענה, 20 גרם שומר, 20 גרם עלי נענע. קחו 2 כפות מהאוסף שנוצר, אדו ב-500 מ"ל מים רותחים (בתרמוס) למשך 40 דקות. הוסיפו כף שלמה של דבש לחליטה החמה ושתו 100 מ"ל רבע שעה לפני כל ארוחה.
- הכינו תערובת של 40 גרם עלי נענע, 30 גרם לענה, ו-30 גרם פרחי אלמות. שפכו 2 כפות מהתערובת ל-500 מ"ל מים רותחים והניחו בתרמוס למשך 40 דקות. שתו 100 מ"ל חצי שעה לפני כל ארוחה. למתיקות, ניתן להוסיף מעט דבש.
- קחו 40 גרם של קנה שורש סרפד, 30 גרם של קנה שורש שן הארי ו-30 גרם של ורד בר. שפכו 2 כפות מהתערובת ל-500 מ"ל מים רותחים והניחו בתרמוס למשך שעה וחצי. ליטול 100 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות למשך חודש. ניתן לחזור על הטיפול לאחר הפסקה של 10 ימים.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
טיפול באמצעות תרופות הומאופתיות הופך פופולרי יותר ויותר משנה לשנה. תרופות כאלה כמעט ואינן גורמות לתופעות לוואי, ובמקביל יש תוצאה חיובית מטיפול כזה.
תרופות הומאופתיות מותרות לשימוש גם למטרות פרופילקטיות - למניעת מצבים כואבים רבים.
בואו נבחן כמה מהתרופות היעילות והפופולריות ביותר בהן ניתן להשתמש כדי לנרמל תהליכי עיכול, כולל כאשר הצואה הופכת לצהובה.
- הפל - טבליות נלקחות מתחת ללשון בין הארוחות, טבליה אחת עד 3 פעמים ביום.
- גלסטנה - ניתן ליטול טבליה אחת מתחת ללשון, חצי שעה לפני הארוחות, אם צואה צהובה נגרמת על ידי מחלות כמו דלקת הלבלב או דלקת כיס המרה.
- Hepar compositum משמש לטיפול בדלקת כבד, דלקת כיס מרה, שחמת הכבד, דלקת כיס מרה, והרעלות. מינון התרופה נקבע באופן אישי.
- גפה אדאס 953 – יש ליטול 4-5 גרגירים שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
- אדפטוזן – מנקה את הגוף והכבד, מנרמל את אופי הצואה, מגביר את ההגנה החיסונית. יש ליטול 5-7 גרגירים מתחת ללשון. תדירות ומשך הנטילה נקבעים באופן אישי.
טיפול כירורגי
ייתכן שיידרש עזרת מנתח אם הופעת צואה צהובה קשורה למחלת אבני מרה או דלקת כיס מרה חצבית. במקרה זה, מובחנות מספר אפשרויות לפתרון כירורגי של הבעיה:
- התערבות מסורתית (סטנדרטית, גישה פתוחה) - כריתת כיס מרה עם גישה לפרוטומיה בקו האמצע העליון או גישה ללפרוטומיה אלכסונית ימנית;
- לפרוסקופיה עם כריתת כיס מרה;
- כוליציסטוליגוטומיה.
ניתוח נקבע כאשר לא ניתן לטפל במחלה באופן שמרני, או כאשר יש התוויות נגד קפדניות לטיפול תרופתי וליתוליטי.
שיטת ביצוע ההתערבות הכירורגית נקבעת על ידי הרופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל והמחלה.
סיבוכים ותוצאות
הסבירות לתופעות לוואי תלויה בגורם לצואה הצהובה. עם תפקוד תקין של מערכת הפרשת המרה, תפקוד עיכול יציב, ניתן לפתור את בעיית הצהבת הצואה על ידי הקפדה על דיאטה ושינוי אורח החיים, ללא סיבוכים בריאותיים נוספים.
במצבים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח, אך לרוב ניתן לבטל את הצהבת הצואה באמצעות קורס תרופתי מיוחד המשלב תרופות, שינויים תזונתיים ופרוצדורות אחרות.
מניעה
ישנן דרכים רבות ושונות לנרמל את מערכת העיכול ולעורר את מערכת הכבד והמרה, מה שעוזר למנוע הופעת צואה צהובה:
- אתה צריך לזוז הרבה: ללכת, לרוץ, לשחות, לרקוד, לעשות פעילות גופנית - זה יגביר את עוצמת הפרשת המרה;
- אסור לאכול אוכל במהירות: ארוחת בוקר, צהריים וערב צריכות להיות שלמות ולהתרחש בערך באותו זמן;
- עליכם להגביל את צריכת המזונות השומניים, המתוקים, המלוחים והחריפים, כמו גם אלכוהול;
- אסור לאכול יתר על המידה, או להימנע מאכילה במשך זמן רב;
- יש צורך להגן על מערכת העצבים: מתח וחרדה מחמירים את איכות עיכול המזון ומעוררים את הופעת העוויתות.
[ 20 ]
תַחֲזִית
ניבוי הפרוגנוזה עבור חולים הסובלים מתסמין כמו צואה צהובה הוא די קשה עקב האטיולוגיות השונות של מצב זה. באופן כללי, הפרוגנוזה גרועה יותר אם מאובחנים סיבוכים חמורים - לדוגמה, דימום פנימי, הצטברות נוזלים בחלל הבטן, אנצפלופתיה כבדית, כאבי בטן. האפשרות לטיפול בזמן של חולים משפרת את איכות הפרוגנוזה לטווח ארוך.