לפטוספירוזיס: נוגדנים לפתוגן לפטוספירוזיס בדם

נוגדנים לגורם הגורם ללפטוספירוזיס נעדרים בדרך כלל בסרום.

לפטוספירוזיס היא מחלה זיהומית מוקדית טבעית המאופיינת בפגיעה בנימים, בכליות, בכבד, בשרירים, במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת העצבים, מלווה או לא בצהבת. כל הלפטוספירות הפתוגניות משולבות למין אחד - Leptospira interrogans, הכולל וריאנטים סרולוגיים שונים (ידועים יותר מ-200 סרוברים). לאבחון לפטוספירוזיס, משתמשים בשיטות מיקרוסקופיות (בדיקת דם או נוזל שדרתי בשדה כהה או תכשירים צבועים לפי רומנובסקי-גימזה), בקטריולוגיות (תרבית דם חיובית בכמעט 90% מהמקרים בשלושת הימים הראשונים של המחלה; לאחר השבוע הראשון של המחלה, ניתן לזהות ספירוצטים בשתן) וסרולוגיות (RSK, ELISA).

בעת שימוש בבדיקת CSC, נוגדנים ללפטוספירה (IgM ו-IgG) מתגלים בדם ביום ה-10-21 לאחר הופעת הביטויים הקליניים של המחלה. עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 ויותר במחקר של סרום מזווג מעידה על זיהום. עלייה בטיטר הנוגדנים יכולה להימשך שנים. כטיטר אבחוני למחקר CSC יחיד, מומלץ ערכים של 1:1600 ומעלה. תוצאה חיובית של CSC חייבת להיות מאושרת על ידי תגובת אגלוטינציה עקיפה, ELISA, או עדיף, Western blot עקב תגובה צולבת אפשרית עם נוגדנים לנגיף הפטיטיס A, הגורם לעגבת, ציטומגלווירוס ומיקופלזמה.

RPGA משמש לאישור שיטת הסינון CSC. הרגישות של RPGA היא 92%, הספציפיות - 95%.

בדיקת ELISA מאפשרת לזהות נוגדנים מסוג IgM ו-IgG ללפטוספירה. ניתן לזהות נוגדני IgM בדם ביום ה-4-5 למחלה, טיטר ה-IgM שלהם מגיע לשיא בשבוע ה-2-3, ואז יורד במהלך החודשים. נוגדני IgG מופיעים בשבוע ה-3-4 למחלה, טיטר ה-IgM שלהם מגיע לשיא בין החודש ה-4 ל-6 לאחר תחילת המחלה ונמשך שנים. נוכחות נוגדני IgM בסרום הדם או עלייה פי 4 בטיטר הנוגדנים מסוג IgG מאפשרת לאבחן את המחלה. כדי לאשר תוצאות חיוביות של קביעת נוגדנים מסוג IgM ו-IgG לפטוספירה, מומלץ להשתמש בשיטת Western-blot (נוכחות נוגדנים מסוג IgM מאושרת אם מתגלים נוגדנים ל-2 או 3 חלבונים - 24, 39, 41 ו-kD2 _; IgG AT - בנוכחות נוגדנים ל-5 חלבונים מהבאים - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 ו-93 kD2 ₎.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]