לפרוקנטזה

לפרוסנטזה משמשת לאיסוף נוזל מיימת לבדיקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

לפרוקנטזה: אינדיקציות

ניתן לבצע ניתוח לפרוסנטזה גם כדי להסיר מיימת מתוחה הגורמת לקשיי נשימה או כאב, או כטיפול במיימת כרונית.

טכניקת לפרוסנטזה

לפני ההליך, יש לבצע ספירת דם מלאה, ספירת טסיות דם ובדיקת מצב קרישה. לאחר ריקון שלפוחית השתן, המטופל יושב זקוף במיטה, נשען לאחור בזווית של 45 מעלות. בחולים עם מיימת גלויה ומאובחנת, אתר הדקירה ממוקם בקו האמצע בין הטבור לעצם החיק ומטופל בחומר חיטוי ואלכוהול. בחולים עם מיימת בינונית, המיקום המדויק של נוזל המיימת מזוהה על ידי אולטרסאונד בטני. בתנאים סטריליים, אתר הדקירה מורדם לצפק באמצעות 1% קסיקאין. לצורך לפרוסנטזה אבחנתית, מחט בקוטר 18 המחוברת למזרק (50 מ"ל) מוחדרת דרך הצפק (בדרך כלל תוך יצירת צליל פקיעה אופייני). הנוזל נשאב בקלות לתוך המזרק ונשלח למעבדה לספירת תאים, תכולת חלבון או עמילאז, ציטולוגיה או תרבית בקטריולוגית. עבור לפרוסנטזה טיפולית (בנפח גדול), משתמשים במחט חלולה בקוטר 14, המחוברת למערכת שאיבת ואקום, הנחוצה לפינוי של עד 8 ליטר של נוזל מיימת. תת לחץ דם לאחר מניפולציה הנגרם כתוצאה מפיזור מחדש של נוזלים הוא נדיר בנוכחות בצקת אינטרסטיציאלית.

ניתוח לפרוקנטזה: התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות לניתוח לפרונצנטזה כוללות הפרעות קרישת דם חמורות וחשוכות מרפא; חסימת מעיים; זיהום בדופן הבטן. קשר קשה עם המטופל, צלקות מהתערבויות כירורגיות באזור הדקירה ויתר לחץ דם פורטלי חמור עם רשת ורידים ביטחונית בולטת בבטן הן התוויות נגד יחסית.

סיבוכים של ניתוח לפרונצנטזה

דימום הוא הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח לפרוצנטזה. לעיתים, במיימת מתוחה, דליפה ממושכת של נוזל מיימת דרך אתר הניקוב אפשרית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]