המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כיצד מטפלים בזיהום פנאומוקוקלי?
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינדיקציות לאשפוז
חולים עם זיהום פנאומוקוקלי מאושפזים רק בתנאים קליניים. חולים עם חשד לדלקת קרום המוח חיידקית ראשונית, דלקת ריאות מסובכת מדלקת קרום המוח משנית, אלח דם, דלקת פנים-קרדית נשלחים לבית החולים למחלות זיהומיות. חולים עם סינוסיטיס, דלקת אוזניים מסובכת מדלקת קרום המוח זקוקים לניתוח חירום, ולכן הם מאושפזים במחלקות אף אוזן גרון.
טיפול תרופתי בזיהום פנאומוקוקלי
טיפול אנטי-מיקרוביאלי בזיהום פנאומוקוקלי תלוי בצורה הקלינית של זיהום פנאומוקוקלי ובחומרת מצבו של המטופל.
במקרה של דלקת קרום המוח, לפני בירור האבחנה, הטיפול מתבצע על פי תוכנית הטיפול האמפירי לדלקת קרום המוח חיידקית; לאחר אישור האבחנה, הטיפול מתבצע על פי תוכנית הטיפול לדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית.
טיפול ניקוי רעלים בזיהום פנאומוקוקלי מתבצע על פי עקרונות כלליים. בדלקת קרום המוח, משתמשים בתרופות משתנות אוסמוטיות ולולאה, דקסמתזון 0.15 מ"ג ארבע פעמים ביום, על פי האינדיקציות - נוגדי פרכוסים, תרופות נוירוטרופיות, נוגדי חמצון.
תוכניות טיפול אתיוטרופי של דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית
זן פנאומוקוקוס |
הֲכָנָה |
מינון יומי |
תדירות מתן ביום |
דרך מתן |
רגיש לפניצילין |
בנזילפניצילין (תרופה מועדפת) |
300-400 אלף יחידות/ק"ג |
6 |
באופן תוך שרירי |
400-500 אלף יחידות/ק"ג |
8 |
תוך ורידי |
||
צפוטקסים (תרופה חלופית) |
200 מ"ג/ק"ג |
4 |
תוך ורידי |
|
צפטריאקסון (תרופה חלופית) |
100 מ"ג/ק"ג (לא יותר מ-4 גרם) |
1 |
תוך ורידי |
|
עם עמידות בינונית לפניצילין |
צפוטקסים (תרופה מועדפת) |
200 מ"ג/ק"ג |
4 |
תוך ורידי |
צפטריאקסון (תרופה מועדפת) |
100 מ"ג/ק"ג (לא יותר מ-4 גרם) |
1 |
תוך ורידי |
|
ונקומיצין (תרופה חלופית) ונקומיצין |
3 גרם, ילדים 40 מ"ג/ק"ג 5-20 מ"ג |
2 1 |
תוך ורידי תוך ורידי אנדולומברי |
|
מרופנם (תרופה חלופית) |
3 גרם, ילדים 40 מ"ג/ק"ג |
3 3 |
תוך ורידי תוך ורידי |
|
עמיד בפניצילין |
ונקומיצין (תרופת בחירה) + ונקומיצין |
3 גרם, ילדים 40 מ"ג/ק"ג 5-20 מ"ג |
3 1 |
תוך ורידי תוך ורידי אנדולומברי |
צפטריאקסון (תרופה מועדפת) |
4 גרם, ילדים 100 מ"ג ק"ג |
1 |
תוך ורידי |
|
צפוטקסים (תרופה מועדפת) |
12 גרם, ילדים 200 מ"ג/ק"ג |
4 |
תוך ורידי |
|
ונקומיצין |
5-20 מ"ג |
1 |
אנדולומברי |
|
מרופנם (תרופה חלופית) |
זג, לילדים 40 מ"ג/ק"ג |
3 |
תוך ורידי תוך ורידי |
|
לינזוליד (תרופה חלופית) |
12 גרם |
2 |
תוך ורידי |
דִיאֵטָה
משטר הטיפול נקבע בהתאם למצבו הקליני של המטופל. אין צורך בתזונה מיוחדת.
[ תקופות משוערות של אי כושר עבודה
תקופת אי הכושר נקבעת תוך התחשבות בצורה הקלינית של זיהום פנאומוקוקלי וחומרת המחלה. בדלקת קרום המוח, משך אי הכושר הממוצע הוא חודשיים; אם התסמינים השיוריים נמשכים, נקבעת קבוצת נכות.
בדיקה קלינית
הבדיקה הרפואית מבוצעת על ידי נוירולוג במשך שנה לפחות.
מומלץ לחולים שסבלו מצורות כלליות של זיהום פנאומוקוקלי לבחון את מצבם החיסוני, להימנע מהיפותרמיה, לנקוט באמצעי מניעה נגד שפעת וזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, ועל פי המלצת רופא, לעבור הליכי התקשות.
יש לשלב את הטיפול בזיהום פנאומוקוקלי עם ההמלצות הבאות: לאחר דלקת קרום המוח, חשיפה לשמש, צריכת מזונות עם תכולת מלח גבוהה (הרינג, חמוצים), שתיית נוזלים מרובה ומשקאות אלכוהוליים אינם התווית נגד.