איך להיפטר מדפרסונליזציה בעצמך?

אם המטופל חש את הכוח והרצון להילחם למען נורמליזציה של מצבו הנפשי, הוא יכול לנסות להחזיר את ה"אני" שלו. אין צורך להתעכב ולחשוב על התהליך במשך זמן רב, יש צורך להתחיל לתקן את אורח חייו.

קודם כל, עליכם לנתח את שגרת יומכם - האם אתם ישנים מספיק, האם אתם צורכים לרעה משקאות שמגרים את מערכת העצבים, משחקי מחשב וכו'.

בזמן שאתם מוטרדים מתסמיני דה-פרסונליזציה, משקאות אלכוהוליים וקפאין אינם כלולים בתזונה שלכם - קפה, תה חזק, קוקה קולה, פפסי קולה, משקאות אנרגיה.

אם תחילת הדה-פרסונליזציה קודמת לטיפול תרופתי שעלול לגרום לתופעת לוואי כזו, או אם אתם ממשיכים ליטול תרופות כיום, עליכם להתייעץ עם הרופא שלכם. ייתכן ששינוי בתרופה יקל עליכם ממצב כואב זה.

אם אתם נוטלים תרופות עצמיות (תרופות רבות שיכולות לעורר תסמונת דפרסונליזציה/דה-ריאליזציה נמכרות ללא מרשם), אז כדאי גם לנתח את המצב ולעבור לטיפול אלטרנטיבי (תרופות עממיות, הומאופתיה).

ניתן להאריך את משך השינה על ידי אופטימיזציה של שגרת יומכם. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון ששינה יתר מזיקה בדיוק כמו שינה חסרה. לכן, עליכם להחליט כמה זמן אתם צריכים לישון כדי להרגיש טוב.

תרופה כמו גליצין יכולה להקל על מתח עצבי, לייעל את הזיכרון והריכוז, לשפר את מצב הרוח, לנרמל את תהליך ההירדמות ואת איכות השינה. היא משמשת מסיבות שונות המובילות לירידה בביצועי המוח. מצבים שונים - נוירוזות, דיסטוניה צמחית-וסקולרית, שימוש בחומרים רעילים (אלכוהול, סמים), פתולוגיות נפשיות. חומצת האמינו האליפטית הפשוטה ביותר, שהיא גליצין, מבצעת את תפקידי הנוירוטרנסמיטר בגוף, מווסתת תהליכים מטבוליים, כמו גם את פעילות קולטני הגלוטמט.

ניתן להשתמש בגליצין כתרופה יחידה ובטיפול מורכב, תוך שיפור השפעות עיכוב המערכת המרכזית והפחתת הרעילות של נוגדי פרכוסים, תרופות נוירולפטיות ותרופות נוגדות דיכאון. אין התוויות נגד לגליצין, למעט רגישות יתר. תגובות אלרגיות אינן נשללות.

בנוסף, מומלץ לא להתעכב על הרגשות שלך, לקבל אותם, להפסיק לפחד ולהמציא מחלות שאינן קיימות. לשכנע את עצמך שזהו רק מצב כואב זמני והוא בהחלט יעבור. עליך לפתח גישה כלפי דה-פרסונליזציה כתסמינים חולפים. חשוב מאוד להחליף מחשבות אובססיביות שליליות נוראיות על מחלות נפש במחשבות חיוביות, להודות שקיימים תסמינים וצריך לחיות איתם. אל תתכנס לתוך עצמך, לתוך החוויות שלך, אלא נסה לחיות חיים מלאים, נסה להחיות את הרגשות שלך, לשים לב לצבעים, לצלילים, לריחות, להקשיב לבן שיחתך, לתפוס את האינטונציות שלו, למלא את חובותיך כלפי יקיריך. עשו את מה שאתם אוהבים לעתים קרובות יותר, אם אפשר במעגל של אנשים בעלי דעות דומות - לכו למועדונים, למחלקות, אל תדחו שום דבר לאחר כך, ואולי תוכלו לצאת ממעגל הקסמים של עזיבת ה"אני" שלכם.

מומלץ גם לתקשר עם אנשים שחווים או התגברו על ההפרעה, למשל, בפורומים, להקשיב לעצותיהם, לשתף את רגשותיכם, פשוט לדבר על זה.

בהתחשב בכך שהופעת תסמיני דפרסונליזציה קודמת ללחץ חמור או כרוני, חרדה מוגברת, ומלווים לכך הם מצב דיכאון ודיכאון, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. ישנם צמחים רבים בעלי יכולת להרגיע את מערכת העצבים, לעורר תהליכים מטבוליים במוח ולהפעיל תפקודים קוגניטיביים. הם עשויים בהחלט להוות אלטרנטיבה ראויה לתרופות פרמקולוגיות, עם זאת, ראוי לציין כי השימוש בטיפול עממי אינו תמיד משולב עם תרופות, לכן מומלץ להתייעץ עם רופא מראש. מומלץ גם להתייעץ עם רופא צמחים מקצועי.

כריות עם עשבי תיבול מיובשים ארומטיים - פרחי ועלי הדס, ערער, מליסה, לבנדר - יכולות לעזור להאיץ את תהליך ההירדמות ולשפר את איכות השינה.

אמבטיות חמות עם מרתח אורן, חליטת עלי צפצפה, כמה כפיות דבש ושמנים אתריים משפיעות על מצב רוח מרגיע וקלות. הוסיפו עשר טיפות של האחרון. שמני לבנדר, מליסה, מרווה, לימון וערער מתאימים לאמבטיות כאלה. משך הטיפול הוא רבע שעה, טמפרטורת המים באמבטיה היא 37-38 מעלות צלזיוס.

ניתן לרסס את אותם שמנים אתריים בתוך הבית; הארומה שלהם מנרמלת את מצב מערכת העצבים.

צמחי מרפא לטיפול בהפרעות דמויות נוירוזה נבחרים בהתאם לתהליכים הנצפים בעיקר בתמונה הקלינית.

עבור חולים עצבניים ונרגשים, מכינים מרתחים וחליטות של צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה והיפנוטית קלה. אלה הם ולריאן, צמח האם, צמחי אשוח, אורגנו, אדמונית, טיליה, מליסה, פסיפלורה.

בנוסף, מומלץ להשתמש בקומפלקסים טבעיים של ויטמינים, הכוללים גרגירים מונבטים של חיטה, שיבולת שועל, שעורה, אשחר ים, רואן, ורד בר ופירות יער.

בכל המקרים, טוב לקחת קורס של מרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה מחזקת כללית - צמח בננה, סרפד, שן הארי, ניצני ליבנה, מרווה.

הדברים הבאים יעזרו לחזק את מערכת העצבים האוטונומית: עוזרר, קמומיל ואמנון בר.

תכשירים צמחיים המבוססים על אלוטרוקוקוס, ג'ינסנג, רודיולה ורדים, גפן מגנוליה סינית, רוזמרין וזמניה יכולים להיות בעלי השפעה מרעננת על חולים מדוכאים ומוגבלים. צמחים אלה מסייעים להתגבר על אובדן כוח ולשקם את מאזן האנרגיה של הגוף. עם זאת, אם המטופל סובל מנדודי שינה, לחץ דם גבוה או פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות, לא רצוי להשתמש בצמחי מרפא אלה.

טיפול צמחי אינו לוקח הרבה זמן. לדוגמה, בבוקר, במקום תה, ניתן לשתות את המשקה הבא, שיעניק לכם אנרגיה וכוח. הכינו אותו ערב קודם. שפכו כפית אחת של עשב יבש דק לתרמוס של ליטר: יארו, נפית חתולים, טימין, וורט סנט ג'ון. הוסיפו את אותה כמות של גרגרי יער מגנוליה סינית לתערובת הצמחים ושפוך עליה מים רותחים למשך הלילה. בבוקר, סננו את החליטה ושתו חצי כוס חמה פעמיים - כשאתם מתעוררים ובצהריים. עדיף לא לשתות את המשקה הממריץ בלילה.

בערב, טוב לחלוט תה איוון (עשב אש). יש לו תכונות הרגעה, מסיר מתח עצבי, כאבי ראש ומדכא התרגשות. צמח זה הוא גם נוטרופי טבעי, בעל השפעות נוגדות פרכוסים ונוגדות גידולים.

ניתן להכין תערובות צמחים בעלות לא רק השפעה מרגיעה אלא גם השפעה מחזקת כללית. לדוגמה, שימו קורט של עשבי אש מיובשים, עלי אוכמניות, דומדמניות, תותים, פטל ולינגונברי, נענע ואמנון בר בקומקום, שפכו עליהם מים רותחים והניחו למשך 45 דקות.

או: שלושה קורטים של עשבי אש, שני קורטים של פרחי קמומיל ואדו, אצטרובלי כשות, אורגנו, סרפד, נענע, אבקת שורש קלמוס, אחד מכל אחד מזרעי שמיר ואחד מכל אחד מזרעי אדו. חלטו כמו במתכון הקודם.

ניתן לשתות כוס שלוש פעמים ביום: בבוקר ובצהריים - שעה לפני הארוחות, בערב - שעה לפני השינה, את חליטת תערובת הצמחים הבאה: יש לקחת 10 גרם קמומיל רפואי וקלנדולה, 30 גרם גרגרי ערער, 25 גרם שורש ולריאן, לערבב. כף אחת של חומר צמחי יוצקת עם 500 מ"ל מים רותחים, להשרות במשך שעתיים ולסנן.

בטיפול בצמחי מרפא, יש לקחת בחשבון ששורש עולש, עוזרר ופירות פסיפלורה, בנוסף להשפעה מרגיעה, משפיעים לטובה על הלב וכלי הדם, ויש להם השפעה היפוטנסיבית קלה.

ערער ולענה לא רק מרגיעים, אלא גם מחזירים את הגמישות לדפנות כלי הדם, מפעילים את זרימת הדם בעורקים המוחיים והפריפריאליים. קמומיל ואימורטל מקלים על תסמינים של דיסטוניה וסקולרית-ווגטטיבית.

ניתן לשלב טיפול צמחי מרפא באופן מושלם עם שיטות פסיכותרפיות שונות ואימון אוטומטי, שנועדו להסיח את דעתו של המטופל מתחושות סובייקטיביות ולמקד את תשומת ליבו בפעולות פרודוקטיביות יותר.

אפשר לעשות כל סוג של אימון גופני בעצמכם. אלו המעדיפים ספורט אתגרי יכולים לעסוק, למשל, בשחייה חורפית או טיפוס צוקים. עם זאת, כל סוג של ספורט יתאים - שחייה, ריצה, הליכה נורדית. בספורט דינמי, גוף האדם מייצר תרופות נוגדות דיכאון אנדוגניות, השתתפות במקטעי ספורט, הרצון להשיג הצלחות מסוימות, שליטה במיומנויות חדשות יאפשרו לכם להסיח את דעתכם מתחושות פתולוגיות, לצאת מה"קליפה" ולכוון את עצמכם מחדש.

אנשים שעברו דפרסונליזציה ממליצים: העיקר הוא לקבל את המצב שלכם ואת הרעיון שאתם יכולים לחיות ולבצע את הפעולות הנדרשות, גם אם באופן רשמי בהתחלה, לנסות להרגיש את הצורך שלכם, לראות את הסיכוי והמשמעות במעשים שלכם. אתם לא צריכים לנסות להיתקע על איך להיפטר מהמצב שלכם בהקדם האפשרי, אחרת הבעיות יגדלו ככדור שלג.

יוגה מכל סוג יכולה לעזור היטב, למרות שהאטה יוגה נפוצה מאוד באזורנו. במהלך שיעורי יוגה, אפילו הסוג הדינמי ביותר, הנפש האנושית מגיעה למצב של רוגע מדיטטיבי. לנשימה יש חשיבות רבה בכל סוגי היוגה, ועל ידי התמקדות בביצוע תרגילים, יציבה נכונה, שאיפה ונשיפה, מתחילים באופן לא רצוני לעשות מדיטציה.

אחד מסוגי היוגה המדיטטיביים ביותר - קונדליני, מתאים אפילו לאנשים החלשים והלא מאומנים ביותר. התרגילים בשיטה זו פשוטים למדי, מנטרות (טקסטים קדושים) הן חובה, הפותחות ומסיימות את השיעורים. מדיטציה בדפרסונליזציה שימושית מאוד, אפילו ניהיליסטים מושבעים, שמתחילים לתרגל ברצינות, נופלים לשבי "דממת התודעה".

יוגה נידרה או יוגה לשינה היא תרגול של הרפיה מוחלטת של כל חלק זעיר בגוף, הנשלט על ידי התודעה תוך שמירה על הכרה. ניתן לבצע זאת גם על ידי החלשים ביותר ואף על ידי מטופלים מרותקים למיטה. לימוד הרפיה נכונה ומוחלטת אינו דבר קל כל כך. תרגול זה משתלט לחלוטין על התודעה ויכול לעזור במהירות לצאת ממצב של דה-פרסונליזציה.

טיפול תרופתי

אם טיפול ללא תרופות אינו מצליח, אז משתמשים בתרופות מקבוצות שונות. ניתן להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות רק תחת פיקוחו של רופא, אשר במידת הצורך מבצע התאמות במשטר הטיפול או במשטר המינון.

אין תרופה לדפרסונליזציה. באופן כללי, יעילות הטיפול התרופתי לא הוכחה באופן סופי, אך חלק מהמטופלים מקבלים עזרה מאנטגוניסטים לקולטן אופיואידים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות הרגעה, תרופות פסיכוסטימולנטיות ונוטרופיקות. תרופות נקבעות בהתאם לתסמינים השולטים ולנוכחות של מצבים נלווים.

התרופה הפופולרית ביותר הנרשמת לחולים עם תסמונת דפרסונליזציה/דה-ריאליזציה מבודדת היא נלוקסון, תרופה להקלה על הרעלת אלכוהול נרקוטית וחריפה, ולהוצאת חולים מהרדמה אופיואידית. לפחות, יו. ל. נולר השתמש בתרופה זו באופן נרחב לטיפול בחולים עם דפרסונליזציה ודיבר בחיוב על השפעתה. ההשערה לגבי תפקידם של מורפינים אנדוגניים (הקולטנים שלהם) במנגנון התפתחות הדפרסונליזציה מבוססת על ההשפעה הטיפולית החיובית של נלוקסון. במיוחד במקרים של התסמונת מהסוג הראשון, המלווה בתסמינים בולטים של הרדמה נפשית, השימוש בתרופה זו, אשר סותרת את השפעות האנדורפינים, מקל במהירות על התסמינים, ומשאירה את סף התפיסה ללא שינוי. התרופה מפחיתה השפעות של אופיואידים כמו היפלגזיה, לחץ דם נמוך ודיכוי של מרכז הנשימה. היא עלולה לגרום, במיוחד במתן תוך ורידי מהיר, לתופעות לוואי שונות מרעד, הפרעות קצב ובחילה ועד בצקת ריאות, ולכן היא משמשת רק תחת פיקוחו של רופא. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, משך ומהירות הפעולה תלויים בשיטת מתן התרופה. עם הזרקה תוך ורידית, ההשפעה מתרחשת מהר יותר, אך קצרת מועד, עם הזרקה תוך שרירית - היא מתרחשת תוך כשלושה רבעי שעה, אך נמשכת כארבע שעות.

תרופות הרגעה משמשות גם לטיפול בדפרסונליזציה מסוג 1, כגון התרופה נוגדת החרדה "ליום" גרנדקסין. ניתן להשתמש בה לטיפול אמבולטורי, מכיוון שהיא זמינה בטבליות. יש לה השפעה ספציפית, שונה מבנזודיאזפינים אחרים - היא מווסתת תפקודים פסיכוגטטיביים מבלי לגרום להשפעה נוגדת פרכוסים, היפנוטית או מרפה שרירים, ולכן היא ניתנת לאנשים השומרים על פעילות גופנית במהלך תקופת הטיפול. התרופה ניתנת לחולים עם ביטויים מתונים של דפרסונליזציה מבודדת (מפחיתה חרדה ולחץ רגשי, מקלה על אובססיות, משפרת את כושר העבודה) ואינה מומלצת לשימוש במקרים בהם התסמונת היא חלק ממכלול הסימפטומים של אפילפסיה, סכיזופרניה, הפרעות פסיכוגניות קשות. גרנדקסין יכולה לגרום להתקפים אצל אפילפטים. היא נסבלת היטב, אינה גורמת להתמכרות, אולם תופעות לוואי ממערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית (נדודי שינה, כאב ראש, תסיסה מוגברת), כמו גם כאבי שרירים ומפרקים אינם נשללים. היא משמשת בקורסים, הרופא רושם נטילת טבליה אחת עד שלוש שלוש פעמים ביום. מותר ליטול טבליה אחת או שתיים כעזרה דחופה להקלה על תסמיני דפרסונליזציה. אין ליטול יותר מ-0.3 גרם ליום. כאשר נלקח במינונים טיפוליים, הוא אינו גורם לתסמונת גמילה בעת הפסקת הצריכה ואף אינו מגביר את השפעות האלכוהול, אם כי שתיית אלכוהול בזמן נטילת גרנדקסין עדיין אינה מומלצת.

התרופה אטארקס, המרגיעה, אינה נוגדת דיכאון מובהקת, אך יש לה השפעה קלה המבטלת חרדה, משפרת את תהליך ההירדמות ואת איכות השינה, ומקלה במידה בינונית על מתח שרירים. יש לה את היכולת להרחיב את הסמפונות, להעלים גירוד בעור ולהקל על תסמיני דרמטוזיס. תופעות לוואי פרדוקסליות אפשריות כתוצאה מנטילתה. המינון של התרופה נקבע בהתאם למצבו של המטופל ולתגובתו לטיפול באופן אינדיבידואלי. המינון הסטנדרטי הוא מינון יומי של 50 מ"ג אטארקס. במקרים של הפרעה חמורה, המינון היומי עולה, אך לא יעלה על 300 מ"ג. חולים עם אי ספיקת כבד וכליות זקוקים להתאמת מינון.

עם הסוג הראשון של דפרסונליזציה, ניתן להשתמש בנוירולפטיקה בעצימות נמוכה, למשל, Teralen. בנוסף לעובדה שתרופה זו חוסמת את קולטני דופמין D2 של המסלול העצבי המזולימבי, היא משפיעה גם על רמת הסרוטונין והיא חוסם α-אדרנו-חוסם בינוני, שבזכותו מושגת אפקט אנטי-פסיכוטי. התרופה מספקת גם הרגעה, מנרמלת את הטמפרטורה ומבטלת הקאות. היא פועלת תוך רבע שעה לאחר מתן התרופה ולמשך זמן רב - בין שש לשמונה שעות. באופן טבעי, כמו כל הנוירולפטיקה, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות רבות - מיובש בפה ועד להפרעות בתהליכי הדם המתרחשים בחוט השדרה. בהתאם למשך הפעולה האישי, המטופל רשאי ליטול את התרופה שלוש עד ארבע פעמים ביום. כדי להשיג אפקט נוגד חרדה, בדרך כלל לא נרשמים יותר מ-2.5 מ"ג למנה, אפקט היפנוטי מסופק על ידי מינון יומי של 60 עד 80 מ"ג, עבור הפרעות פסיכוטיות, חצי מהמינון מספיק.

פעולה אנטי-דופמינרגית ניתנת על ידי הנוירולפטי האטיפי אגלוניל, הניתן במקרים חמורים יותר, כאשר התסמינים כוללים תחושה של התרגשות, נטייה לפגיעה עצמית ומצבי רוח דיכאוניים בולטים. השפעת התרופה תלויה במינון - מינונים נמוכים מקלים על סחרחורת ממגוון אטיולוגיות. במינונים סטנדרטיים, יש לה השפעה נוגדת חרדה, אנטי-פסיכוטית ונוגדת דיכאון בינונית, תוך גירוי פעילות המוח. תופעות לוואי מנטילת אגלוניל מתפתחות בתדירות נמוכה יותר מאשר מנוירלפטיקה אחרת, הרשימה שלהן ארוכה למדי וכוללת תופעות פרדוקסליות. היפרפרולקטינמיה הפיכה עשויה להתפתח גם כן.

למטופלים נקבע המינון המינימלי היעיל, בהתאם להשפעה הוא יכול להיות בין 0.2 ל-1 גרם ליום. לא מומלץ ליטול אגלוניל אחר הצהריים בשל השפעתו המגרה.

חולים עם דפרסונליזציה בדרגות חומרה שונות ואטיולוגיה שונה מקבלים לעיתים קרובות דיאזפאם, תרופה חרדתית חזקה המבוססת על בנזודיאזפינים, בעלת יכולת לעצור עוויתות, להרפות שרירים ולספק אפקט היפנוטי. פעולת התרופה מבוססת על יכולתה לשפר את תפקוד העיכוב המרכזי, המסופק על ידי חומצה γ-אמינובוטירית, שבגללה מופחתים תסיסה, מתח עצבי, חרדה ופחד, מחשבות אובססיביות בעלות תוכן היפוכונדריאלי ומצב דיכאון או היסטרי. דליריום והזיות אינם מסולקים עם תרופה זו.

בנוסף, לדיאזפאם יש השפעה מרגיעה על השרירים (מקל על התכווצויות), מעלה את סף הכאב, יש לו אפקט אנטי-היסטמיני ומוריד את לחץ הדם. השפעות התרופה תלויות במינון הנלקח: מינון נמוך (עד 15 מ"ג ליום) מספק גירוי של מערכת העצבים המרכזית, מינון גבוה - מרגיע. דיאזפאם אינו תואם לאלכוהול ולבנזודיאזפינים אחרים. בעת נטילת תרופה זו, אין להוריד חום גבוה באמצעות פרצטמול, שכן בשילוב כזה, סילוק הדיאזפאם מואט וקיימת סבירות גבוהה למנת יתר. כאשר נלקח בו זמנית עם משככי כאבים ותרופות נוגדות עווית, השפעות אלו מתעצמות, מה שעלול להוביל לדום נשימה. מהלך ארוך של התרופה דורש גמילה הדרגתית, הפסקה פתאומית של הצריכה עלולה לגרום לדהפרסונליזציה. תופעות לוואי פרדוקסליות אפשריות. לא מומלץ לרשום לחולים עם נטיות אובדניות.

קלונאזפאם, תרופה נוגדת פרכוסים עוצמתית ממשפחת הבנזודיאזפינים, משמשת גם לטיפול במצבי דפרסונליזציה/דה-ריאליזציה. היא ניתנת בעיקר לחולי אפילפטיה, ויכולה גם לסייע בדפרסונליזציה נוירולפטית. לתרופה יש השפעה נוגדת חרדה בולטת, היא מרגיעה ומשקמת את תהליך ההירדמות, במיוחד בתחילת הטיפול. היא מסירה כאבי ראש, תסמונת מאניה חריפה והתקפי פאניקה. עם זאת, היא אינה תרופת בחירה אפילו לחולי אפילפטיה, מכיוון שהיא מופרשת מהגוף במשך זמן רב, ומהווה סיכון חמור לתסמונת גמילה. תרופות חרדה ונוגדות פרכוסים מודרניות יותר עדיפות עליה מבחינת בטיחות. קלונאזפאם משפיעה לרעה על ההמטופויאזה ומעכבת את תפקוד הכבד, ולכן עם טיפול ממושך יש צורך לעקוב אחר הרכב הדם והפרמטרים הביוכימיים שלו.

חולים בשלב הראשוני של דפרסונליזציה, בהם בדיקת דיאזפאם אבחנתית הראתה תגובת חרדה מאוחרת, מקבלים סיוע בטיפול עם פנזפאם, אשר מבטל ביעילות חרדה וכאב נפשי הקשורים למצב דפרסונליזציה אחרון. התסמינים בדרך כלל נעלמים די מהר ורגרסיה של המחלה מתרחשת בימים הראשונים - בהתחלה, לחץ נפשי פנימי וחרדה נעלמו, לאחר מכן תסמיני הניכור של הגוף האישי נעלמו, סימנים אוטופיזיקים בוטלו לבסוף. פנזפאם, כמו תרופות אחרות בקבוצתו, פועל על קולטני בנזודיאזפינים, מפחית את הסבירות לעוויתות, מבטיח הירדמות מהירה ושינה מלאה של לילה. הוא משפר את ההשפעה של תרופות הרגעה ונוגדות פרכוסים אחרות, כמו גם אלכוהול אתילי. שימוש קצר טווח בתרופה כמעט ואינו מוביל לתסמונת גמילה בעת הפסקת הנטילה.

[ 1 ], [ 2 ]

דה-פרסונליזציה ותרופות נוגדות דיכאון

עם דפרסונליזציה אוטונומית ארוכת טווח, שבתמונה הקלינית סבל נפשי כבר אינו קיים, היא מקבלת אופי כרוני מונוטוני. צורה זו כבר עמידה לטיפול בתרופות נוגדות חרדה. במקרה זה, הטיפול משמש בשילובים של תרופות נוגדות דיכאון חזקות עם נוירופלטיקה עם דומיננטיות של אפקט מעורר בספקטרום הפעולה שלהן.

תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יעילות בטיפול בדפרסונליזציה מסוג 3, המתפתחת על רקע דיכאונות שונים. עדיפות ניתנת לתרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי הספיגה החוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין.

תרופות נוגדות דיכאון רחבות טווח משמשות, למשל, Melipramine. התרופה מתמודדת עם דיכאון מסיבות שונות, ומספקת אפקט מרגיע ונוגדת חרדה. זוהי אנטגוניסטית לאצטילכולין - חוסמת את העברת הדחף המעורר וחוסם α-אדרנלין. מונעת בריחת שתן המתרחשת על קרקע עצבנית, בעלת אפקט נוגד כיב, ומשפיעה לטובה על ריכוז המונואמינים וקולטני אופיואידים. משיבה את האיזון של המערכות הסרוטונרגיות והאדרנרגיות, אשר שיבושן מוביל להפרעות דיכאון - תנאים בסיסיים להתפתחות דפרסונליזציה. התוצאה של טיפול מוצלח היא ביטול פיגור מוטורי, שיפור מצב הרוח ואיכות השינה, נרמול תהליכי העיכול והשתנה. ניתן להשתמש בילדים מגיל שש.

עם זאת, אחת מתופעות הלוואי הפרדוקסליות של התרופה היא התפתחות תסמונת דפרסונליזציה. התרופה היא המטוטוקסית.

התרופה נלקחת החל ממינונים נמוכים, אשר מוגברים במידת הצורך ולאחר מכן מופחתים שוב לאחר השגת האפקט הטיפולי. המינון המרבי המותר לשימוש אמבולטורי הוא 200 מ"ג ליום. התרופה נלקחת במחצית הראשונה של היום, כדי לא לעורר נדודי שינה. מינון התחזוקה נלקח, לעומת זאת, בערב.

Velafax הוא תרופה נוגדת דיכאון מדור חדש, המוכרת כיעילה ביותר בטיפול בהפרעות דיכאון ונוירוזות. המבנה הכימי שלו שונה מתרופות מודרניות ידועות בעלות פעילות נוגדת דיכאון. זוהי תערובת רצמית של שני אנטיפודים פעילים (לבו- ודקסטרוטורטוריים) של ונאפקסין הידרוכלוריד. החומר הפעיל של התרופה והמטבוליט העיקרי שלה מגבירים את העברת הדחפים העצביים על ידי עיכוב קולטני סרוטונין ונוראדרנלין פוסט-סינפטיים, במידה מסוימת קולטני דופמין, והגברת ריכוז הנוירוטרנסמיטרים הללו בסדק הסינפטי. המרכיבים הפעילים של Velafax מפחיתים גם את תגובתיות β-אדרנרגית, מבלי להשפיע על פעילות מונואמין אוקסידאז ומבלי להשפיע על קולטנים אחרים (בנזודיאזפינים, אופיאטים, היסטמין וכו'). התרופה אינה ניתנת לחולים ילדים, אנשים עם תפקוד לקוי של כבד וכליות, נשים הרות ומניקות.

קיימת אפשרות להופעת מאניה או היפומניה בזמן נטילת התרופה, במיוחד בחולים עם היסטוריה של הפרעות כאלה. התרופה עלולה לעורר התקפים אפילפטיים, יתר לחץ דם וקצב לב מוגבר, במיוחד כאשר המינון מותאם כלפי מעלה.

לפני תחילת הטיפול, יש לקחת בחשבון את העובדה שחולים עם דיכאון נוטים להתאבד.

בהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות של תרופות נוגדות דיכאון, יש לעקוב אחר מצבו הבריאותי של המטופל על ידי רופא במהלך הטיפול.

יש להזהיר את המטופל גם מפני האפשרות של פגיעה קוגניטיבית ותפקוד פסיכומוטורי לקוי, אם כי היא זניחה עבור תרופה זו.

מינון מרשם ממינונים נמוכים, אשר במידת הצורך מוגברים במהלך הטיפול. בתחילת הטיפול נקבע מינון יומי של 75 מ"ג, המחולק לשתי מנות. לאחר זמן מה ניתן להכפילו, אם לא יעיל, העלייה מתבצעת כל יומיים-שלושה ב-75 מ"ג. המינון המרבי המותר הוא 375 מ"ג ליום. אם היעילות מושגת בבירור, המינון מופחת למינימום היעיל. על מנת למנוע החמרות ולמטרות מניעה, נוגד דיכאון נלקח במינון זה במשך שישה חודשים או יותר.

ולפקס אינו תואם לתרופות המעכבות את פעילות מונואמין אוקסידאז. לאחר טיפול במעכבים בלתי הפיכים, יש להתחיל את הטיפול בתרופה נוגדת דיכאון לא לפני שבועיים, ובמעכבים הפיכים - לאחר 24 שעות. אם נעשה שימוש תחילה בוולפקס, מומלץ להתחיל את הטיפול במעכבי מונואמין אוקסידאז שבוע או יותר לאחר הפסקת השימוש בו.

במהלך טיפול בכל תרופה פסיכוטרופית, יש להימנע מעבודה שעלולה להיות מסוכנת עקב ירידה בריכוז, אין לשלב את הטיפול עם צריכת אלכוהול, להקפיד על הוראות הרופא המטפל, ולהודיע לו על תגובות שליליות לנטילת התרופות.

כחלופה לתרופות נוגדות דיכאון קלאסיות, ניתן לנסות להקל על דיכאון ומלנכוליה בעזרת התרופה Gelarium Hypericum. תרופה זו מיוצרת על בסיס צמח הפריחה. תמציתה שומרת על מאפייני האיכות העיקריים של הצמח, שהוכר על ידי היפוקרטס ואביצ'נה כתרופה נוגדת דיכאון יעילה. תרופה זו מיוצרת בגרמניה על ידי Bionorica, חברה המתמחה בייצור תכשירים צמחיים, תוך שימוש בניסיון שנצבר על ידי מרפאים מסורתיים. חומר הגלם גדל במיורקה, בתנאי אקלים מתאימים ובאזור נקי מבחינה אקולוגית.

מנגנון המלחמה בדיכאון בעזרת צמח הפריחה טרם נחשף במלואו, אולם המרכיבים העיקריים של הצמח המסייעים להתגבר על מצב נפשי דיכאוני נחשבים להיפרפורין ו/או היפריצין. ניסויים במעבדה קבעו כי חומרים אלה או אחד מהם מסוגלים לעכב את הספיגה החוזרת של נוירוטרנסמיטרים - סרוטונין, נוראפינפרין, דופמין, חומצה גמא-אמינובוטירית וגלוטמט, ובכך להגביר את ריכוזם בסינפסה.

מחקרים קליניים הראו כי התרופה יעילה בטיפול בחולים עם אפיזודות דיכאון קלות ובשלבים מתונים. השפעה מספקת של הטיפול נצפתה לאחר שבועיים, ולאחר חודש, התוצאות החיוביות של הטיפול היו ללא ספק. תופעות לוואי נצפו בלא יותר מחמישה אחוזים מהחולים ולא הגיעו לרמה האופיינית לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון קלאסיות. אלה היו בעיקר תגובות פוטוטוקסיות ותגובות אלרגיות עוריות.

בנוסף, Gelarium Hypericum לא גרם להחלשת היכולת להתרכז בביצוע פעולות מסוימות או להאטה בתגובות מוטוריות בקבוצת הביקורת של החולים.

מנת יתר של תמצית יבלת סנט ג'ון היא גם כמעט בלתי אפשרית; כדי להשיג אפקט זה באופן היפותטי, יהיה צורך לחרוג מהמינון המומלץ פי 50.

לא מומלץ ליטול את התרופה לילדים מתחת לגיל שתים עשרה ולאמהות הרות, מכיוון שלא נערכו מחקרים עם קטגוריה זו של חולים. אינטראקציות שליליות עם תרופות אחרות כמעט ולא היו קיימות, למעט ירידה ביעילותן של תרופות כגון תיאופילין וציקלוספורין.

התרופה מוכרת כבטוחה ויעילה למדי לטיפול בהפרעות דיכאון קלות עד בינוניות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

הומאופתיה כחלופה לתרופות פסיכוטרופיות

ניתן להחליף תרופות פסיכוטרופיות פרמקולוגיות בתרופות הומאופתיות, שאין להן תופעות לוואי מרשימות רבות. תגובות אלרגיות אינן סבירות, אך אינן נשללות. באופן טבעי, לטיפול פרטני יעיל, יש לפנות לרופא הומאופת. תחום זה של הרפואה מתמודד בהצלחה רבה עם בעיות שאינן מכוחות הרפואה הרשמית, בפרט, נוירוזות והפרעות דמויות נוירוזה נרפאות על ידי הומאופתיה לחלוטין וללא השלכות. במקרה של דפרסונליזציה, הרופא יבחר תרופה באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על הגורמים להפרעה זו, רגשותיו הנוכחיים של המטופל, העדפותיו, מבנה גופו ותכונותיו.

נציגים רבים של הרפואה הרשמית מכירים היטב את פעולתן של תרופות מורכבות במינון נמוך המיוצרות על ידי החברה הגרמנית Heel. למען האמת, לא ניתן לכנותן הומאופתיה, אך הן מכילות תכשירים המשמשים למצבים מסוימים בפרקטיקה ההומאופתית. הן נטולות אינדיבידואליות, אך היצרן דבק בעיקרון הדילולים ההומאופתיים והמינונים הקטנים. במקרה של דה-פרסונליזציה, ניתן להשתמש בטיפות ולריאן-היל, אשר מקלות על התרגשות, מרגיעות ומקלות על ההירדמות. התמיסה המורכבת מכילה שמונה מרכיבים בעלי השפעה מרכזית ומנרמלים את מצב מערכת העצבים.

ולריאן (Valeriana officinalis) משמש בהומיאופתיה קלאסית כתרופה מונודרופית במקרים בהם המטופל מתלונן על ניכור נפשי (נראה כאדם אחר), תופס את המציאות כאילו בחלום, חש חרדה חסרת מנוחה וחסרת מוטיבציה, חווה פחד והפרעת פאניקה. הטבליות מכילות תרופות נוגדות דיכאון טבעיות: צמח Hyperiсum perforatum (יפר סנט ג'ון) ומינרל Ammonium bromatum (אמוניום ברומיד) שמקורו. לחץ כתוצאה ממאמץ גופני ו/או נפשי משוחרר היטב על ידי החומר Acidum picrinicum (חומצה פיקרית). חולים עם הכרה מעורפלת אך תפקודים נפשיים שמורים מקבלים לעיתים קרובות תרופות כמו כשות (Humulus lupulus). פעולה נוטרופית ניתנת על ידי עוזרר (Crataegus) ושיבולת שועל (Avena sativa). רכיבים כמו קמומיל (Chamomilla reсutita) ומליסה (Melissa officinalis) מספקים הרגעה לחולים עם הפרעות נוירוטיות, מחזקים את מערכת החיסון. תסמיני אסתניה מקלים על ידי נתרן ברומטום (נתרן ברומיד), וקליום ברומטום (אשלגן ברומיד) מרגיע, משפר את מצב הרוח ובעל השפעה נוגדת עוויתות.

ניתן להשתמש בתרופה מגיל שנתיים במינון של חמש טיפות למנה, מומסות בחצי כוס מים מסוננים, לילדים שהגיעו לגיל שש מומסות גם עשר טיפות, החל מגיל שתים עשרה, המטופלים נוטלים 15 טיפות למנה (מינון למבוגרים), לפני השינה ניתן להגדיל ל-20 טיפות. תדירות הנטילה היא כל שמונה שעות, ולאחר מכן ניתן לאכול חצי שעה לאחר מכן. לחלופין, ניתן ליטול את המנה הנדרשת שעה לאחר האכילה.

התרופה אנגיסטול, המיוצרת בטבליות ואמפולות, הידועה יותר כתרופה לטיפול בזיהומים ויראליים, יכולה לשמש גם במקרים של הפרעות התנהגות ותפיסה. יש לה הרכב דו-רכיבי: תרופה של כימאי לסטובן בשלושה דילולים הומאופתיים (Vincetoxicum hirundinaria), המשמשת כתרופה יחידה לטיפול בפתולוגיות לבביות ולגירוי חסינות, ושתי דילולים של גופרית (Sulfur), המשמשת להפרעות פסיכו-נוירולוגיות ודיכאון, אובדן כוח.

צורת הטבליות ניתנת באופן תת-לשוני. מנה בודדת לחולים מעל גיל שתים עשרה היא טבליה שלמה.

עבור ילדים צעירים יותר, הכינו תמיסה של טבליה אחת כתושה היטב בארבע כפות מים.

תינוקות מקבלים כפית אחת של תמיסה למנה, גילאי 1-5 שנים - שנתיים, גילאי 6-11 שנים - שלוש.

התוכנית להקלה על מצבים חריפים היא כדלקמן: יש ליטול מנה אחת עם הפסקה של חמש עשרה דקות, אך לא יותר משמונה פעמים ברציפות, ולאחר מכן כל שמונה שעות חצי שעה לפני הארוחות או שעה אחרי.

ישנה גם צורת זריקה של התרופה. זריקות במצבים חריפים ניתנות מדי יום (לא יותר מחמש פעמים), לאחר מכן עוברים למשטר מפעם ביומיים-שלושה לפעם בשבוע.

כמו כן, טבליות Nervo-heel יכולות לסייע בייצוב מערכת העצבים במקרה של דפרסונליזציה. התכשיר מכיל דילולים הומאופתיים של שלושה תכשירים המשמשים כתרופות נוגדות דיכאון: שעועית איגנטיוס (Ignatia), חומר משק הדיו של דיונון (Sepia officinalis), וגרדת נוסודה (Psorinum-Nosode). הן ניתנות גם לחולים לטיפול במחלות נפש שונות (סכיזופרניה, אפילפסיה) ובהפרעות קלות יותר. בנוסף, הטבליות כוללות: מלח ולריאן-אבץ (Zincum isovalerianicum), המייצב את מערכת העצבים ומקל על סימני דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. פחד משתגע, התרגשות יתר, סוגים אחרים של חרדה ועוויתות ניתנים להפחתה באמצעות רכיב נוסף - אשלגן ברומיד (Kalium bromatum). חולים עם נפש תשושה, שחוו זעזועים רגשיים ואין להם רצון לחיות, מקבלים חומצה זרחתית (Acidum phosphoricum), הכלולה גם היא בתרופה.

הטבליות נשאבות מתחת ללשון עד להמסה מלאה. מטופלים מתחת לגיל שלוש נותנים חצי טבליה, והשאר מקבלים טבליה שלמה. התקפים חריפים של התרגשות, מלנכוליה וחרדה, עצבנות, משככים על ידי נטילת מנה אחת כל רבע שעה, אך לא יותר משמונה פעמים ברציפות, ולאחר מכן עוברים למנה הרגילה של שלוש פעמים.

הרכב הומאופתי של 26 רכיבים - Cerebrum compositum בעל השפעה מווסתת על תהליכים מטבוליים המתרחשים במערכת העצבים המרכזית, הוא נרשם לטיפול בתשישות מערכת העצבים, דיכאון, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ונוירו-צירקולטורית, ומצבים נוירוטיים שונים. זריקות ניתנות בתדירות של אמפולה אחת עד שלוש בשבוע, וניתן להשתמש בהן כתמיסת שתייה. למטרה זו, אמפולה אחת מומסת ברבע כוס מים ושותה בחלקים שווים במרווחים שווים לאורך היום.

פסיכותרפיה דפרסונלית

טיפול תרופתי חייב להיות משולב בהכרח עם סיוע פסיכותרפי. טקטיקות טיפוליות נאותות יסייעו להתמודד במהירות עם דה-פרסונליזציה, שאת סכנתה אין לזלזל.

פסיכותרפיה מכוונת להפסיק את פעולתם של גורמי לחץ שהיו נוכחים בזמן הופעת תסמיני ההפרעה, או שעלו מוקדם יותר (חוויות ילדות שליליות) ויכלו לגרום לה.

עבור קטגוריות שונות של מטופלים, שיטות פסיכותרפיה נבחרות בנפרד.

לדוגמה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), המבוסס על הטענה שרגשותיו, רגשותיו ודפוסי ההתנהגות של אדם נקבעים לא על ידי נסיבות אלא על ידי האופן שבו הוא תופס אותם, מסייע לחסום מחשבות אובססיביות על דחיית המרכיב המנטלי של האישיות ו/או חלקי הגוף, אובדן שפיות וחוסר רצון לחיות. טכניקות משמשות לזיהוי ולשינוי אסטרטגיות חיים לא קונסטרוקטיביות באמצעות חשיבה גמישה ורציונלית, ולסייע למטופלים לבצע משימות המסיחות את דעתם מדפרסונליזציה ודה-ריאליזציה.

טכניקות חושיות, באמצעות השפעה על חושים אנושיים (לדוגמה, שמיעה, ראייה, מישוש), עוזרות למטופלים לשקם את התפיסה העצמית ו/או את תפיסת העולם החיצון, כדי לחוש את מציאותו.

פסיכואנליזה (טיפול פסיכודינמי) מסייעת בפתרון בעיות הקשורות להיבטים הדינמיים של נפש המטופל: מוטיבציה, מניעים המניעים פעולה, וכן בפתרון סתירות פנימיות והגברת סף העמידות בפני לחץ.

כמו כן נעשה שימוש במפגשי היפנוזה ואימון אוטוגני. גישה זו יעילה ביותר עבור הסוג הראשון של דה-פרסונליזציה.

נוסחאות סמכותניות של סוגסטיה היפנוטית משמשות לעיתים רחוקות ביותר; בעיקרון, מומלץ להשתמש בהן במקרים נדירים של הפרעות דפרסונליזציה חולפות חריפות.

פסיכיאטרים מתמקדים לעיתים קרובות באנשים עם מהלך מחלה ממושך, ולכן מומלץ לשלב היפנוזה עם טיפול הסברתי. לא נעשה שימוש בסוגסטיה סמכותנית, אלא בסוגסטיה מונעת. המטופל נמצא במצב של נמנום, ועיקרי הסוגסטיה מבוססים על פסיכותרפיה רציונלית. למטופלים לומדים שכאשר מתעוררים תסמינים מדאיגים, הם יכולים בקלות למקד את תשומת ליבם בסביבה, באנשים או בפעילויות הסובבות אותם, וכי תרגול כזה מפחית את תחושת הניכור, הם נחלשים ומפסיקים להפחיד.

בניית האימון האוטוגני מבוססת על בסיס דומה. לרוב, פרקטיקות אלו משולבות, ותוכן הנוסחאות המוצעות מתייחס לשיקום חברתי.

במקרים קלים של דפרסונליזציה, טיפול כזה מספיק. בנוסף, ניתן לרשום ויטמינים וצמחי מרפא, פסיכוסטימולנטים קלים.