עכירות זגוגית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

עכירות של הגוף הזגוגי עשויה להתרחש כתוצאה מהפרעות מטבוליות בסוכרת, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, כמו גם מחלות דלקתיות של מערכת הדם ופציעות. עוצמת העכירות משתנה מקלה, כמו "זבובים מעופפים", ועד עכירות גסות וצפופות, שלעיתים מקובעות לרשתית.

"כתמים מעופפים" הם עכירות עדינה בגוף הזגוגית (הסיבים המשתנים והמודבקים שלו), אשר באור בהיר מטילות צל על הרשתית ונתפסות על ידי העין כתצורות כהות בגדלים וצורות שונים (קווים גליים, כתמים) המרחפות לפניה. הן נראות בצורה הברורה ביותר כאשר מסתכלים על משטח לבן מואר באופן אחיד (שלג, שמיים בהירים, קיר לבן וכו') וזזות כאשר גלגל העין זז. תופעת "הכתמים המעופפים" נגרמת בדרך כלל על ידי תהליכים הרסניים ראשוניים בג'ל הזגוגית ולעתים קרובות מתרחשת בקוצר ראייה ובגיל מבוגר. בדיקות אובייקטיביות (ביומיקרוסקופיה, אופתלמוסקופיה) בדרך כלל אינן מגלות עכירות. טיפול מקומי אינו נדרש; המחלה הבסיסית מטופלת.

עם הרס גובר של הגוף הזגוגי, כלומר התנזלותו (מעבר מג'ל לסול), מתגלות בו עכירות בצורת פתיתים, פסים, סרטים, שכבות שקופות וכו', המשתנות עם תנועת גלגל העין. הן אופייניות להרס סיבי של הגוף הזגוגי, הנצפה לעתים קרובות בקוצר ראייה גבוה, יתר לחץ דם חמור, טרשת עורקים בולטת בגיל מבוגר. הרס גרגירי של הגוף הזגוגי, המתבטא ביצירת תרחיף של גרגירים זעירים בצבע אפרפר-חום (הצטברות של תאי פיגמנט ולימפוציטים הנודדים מהרקמות הסובבות), נצפה בהיפרדות רשתית, תהליכים דלקתיים בדרכי כלי הדם, גידולים תוך-עיניים ופציעות. תהליך התקדמות ההרס הסיבי והגרגירי של הגוף הזגוגי יכול להיות מושעה במקרה של טיפול מוצלח במחלה הבסיסית.

בגיל מבוגר ובסוכרת, נצפה לעיתים קרובות הרס של הגוף הזגוגי עם תכלילים של גבישים של כולסטרול, טירוזין וכו', הצפים במהלך תנועת העין בצורת "כסף" או "גשם זהוב". תהליכים הרסניים עמוקים מתפתחים בדרך כלל עם קוצר ראייה גבוה, הפרעות מטבוליות כלליות, וגם כתוצאה מטראומה.

בתהליכים דלקתיים בדרכי כלי הדם וברשתית (אירידוציקליטיס, כוריורטיניטיס), עכירות המורכבת מיסודות תאיים וסיביים - אקסודטים - מופיעות בגוף הזגוגי. מנגנון היווצרותן הוא כדלקמן: תכלילים תאיים (לויקוציטים, לימפוציטים, תאי פלזמה) משקעים על המשטח האחורי של העדשה ובחלל הרטרולנטל, שם הם נראים כנקודות קטנות ומבריקות באור מנורת סדק. לאחר מכן, תכלילים אלה מופיעים בכמויות גדולות בחלקים הקדמיים והאחוריים של הגוף הזגוגי. מאוחר יותר, כאשר נוצרים בה חללים, תאים מצטברים בהם, ומשקעים על הדפנות כמו משקעים. במקרים אלה, הפונדוס נראה כאילו בערפל עקב כמות גדולה של אקסודטים סרוזיים.

תוצאת תהליך ההפרשה משתנה. במקרים מסוימים, ההפרשות נספגות במלואן או בחלקן, ובמקרים אחרים, אלמנטים תאיים ופרשות חלבון מתפשטות ברחבי הגוף הזגוגי. באמצעות ביומיקרוסקופיה ואופתלמוסקופיה, הן נראות כמו עכירות צפה פתיתי בצורות ובגדלים שונים.

המצב הפתולוגי החמור ביותר והלא חיובי מבחינה פרוגנוסטית של הגוף הזגוגי הוא אנדופתלמיטיס, המאופיינת בביטוי משמעותי של שינויים דלקתיים בו ובאפשרות להתפשטותם למבנים הסובבים את העין. במקרים אלה, עקב עכירות מפושטת של הגוף הזגוגי, רפלקס האור מהקרקעית העין נעדר, האישון הופך אפור או צהוב.