כיב בוושט - גורמים

מבחינים בין כיבים אמיתיים (פפטיים) וכיבים סימפטומטיים של הוושט.

כיבים אמיתיים בוושט הם כיבים פפטיים המופיעים אצל אנשים עם בקע בוושט, אי ספיקת לב ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי.

הגורמים הבאים ממלאים תפקיד במנגנון התפתחות כיבים אמיתיים (פפטיים):

• השפעת גורמים אגרסיביים של מיץ קיבה - חומצה הידרוכלורית ופפסין;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית וחוסר איזון בייצור הורמונים במערכת העיכול;
• הטרוטופיה של רירית הקיבה, וכתוצאה מכך, של האפיתל העמודי בוושט.

כיבים סימפטומטיים הם כאלה שבהם אין בקע של פתח הסרעפת בוושט, אי ספיקת לב או ריפלוקס קיבתי-ושטי (VM Nechaev, 1997).

וריאנטים אטיולוגיים של כיבים סימפטומטיים:

1. כיבים גודשים בוושט - מופיעים עם גידולים שפירים וממאירים של הוושט, היצרותו ודיברטיקולה.
2. כיבים ויראליים בוושט - נצפים אצל מכורים לסמים, הומוסקסואלים ואנשים עם תסמונת הכשל החיסוני הנרכש. נגיף שפעת, ציטומגלווירוס ו-HIV מבודדים משולי כיבים אלה בביופסיות.
3. כיבים בוושט כתוצאה מלחץ - מתרחשים עם כוויות עור נרחבות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית.
4. כיבים בוושט כתוצאה מתרופות - מופיעים כתוצאה מטיפול בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, ציטוסטטיקה, אשלגן כלורי וחלק מהאנטיביוטיקה (דוקסיציקלין, קלינדמיצין). כיבים אלה נגרמים מההשפעה הרעילה של תרופות אלו על רירית הוושט.
5. כיבים דקוביטליים בוושט - מופיעים בחולים קשים שמותקנים אצלם צינור קיבה קבוע.
6. כיבים בוושט בתסמונות סיוגרן ובשֶׁט.