כולסטזיס - סיווג

כולסטזיס מחולקת ל-extra-hepatic ו-intrahepatic, כמו גם חריפה וכרונית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כולסטזיס חוץ-כבדי

מִתפַּתֵחַעם חסימה מכנית של צינורות המרה, בדרך כלל מחוץ לכבד; עם זאת, חסימה על ידי כולנגיוקרצינומה של פורטה הפטיס, אשר פולשת לצינורות התוך-כבדיים העיקריים, עשויה להיכלל גם בקבוצה זו. הסיבה הנפוצה ביותר לכולסטזיס חוץ-כבדי היא אבן בצינור המרה המשותף; סיבות אחרות כוללות סרטן הלבלב ואמפולה של ואטר, היצרות שפירה של צינורות המרה וכולנגיוקרצינומה. מחלות אלו גורמות לעיתים קרובות לכולסטזיס חריף.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

כולסטזיס תוך-כבדי

היא מתפתחת בהיעדר חסימה של צינורות המרה העיקריים (על פי כולנגיוגרפיה). הגורמים לכולסטזיס הם תרופות, דלקת כבד כולסטטית, הורמונים, שחמת מרה ראשונית, אלח דם. כולנגיטיס טרשתית ראשונית עשויה להיות מלווה בהתפתחות של כולסטזיס חוץ-כבדי וגם תוך-כבדי, בהתאם למיקום הנגע ולנוכחות היצרות של צינור המרה המשותף. גורמים נדירים לכולסטזיס הם מחלת ביילר, כולסטזיס חוזר שפיר, לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין) ועמילואידוזיס. כולסטזיס תוך-כבדי יכול להיות חריף (למשל, עקב חשיפה לתרופות) או כרוני (למשל, שחמת מרה ראשונית, כולנגיטיס טרשתית ראשונית).

לא תמיד ניתן להבחין בין סוגי כולסטזיס על סמך תסמינים קליניים ופרמטרים ביוכימיים. חשוב ביותר להבחין בין כולסטזיס חוץ-כבדי לבין כולסטזיס תוך-כבדי באמצעות אלגוריתם אבחוני.

חולים עם כולסטאזיס חריפה וכרונית עלולים לחוות גירוד, ספיגה לקויה של שומנים ומחסור בוויטמין K. כולסטאזיס כרוני עשוי להיות מלווה גם בהיפרליפידמיה ונזק לעצם.