כולרה - אפידמיולוגיה

מקור פתוגן הכולרה הוא אדם (חולה ונשא ויבריו). חולים עם צורות סמויות וקלות של המחלה אשר שומרים על פעילות חברתית מסוכנים במיוחד.

מנגנון ההדבקה של הזיהום הוא צואה-אוראלי. דרכי ההדבקה הן מים, מזון, מגע-משק בית. לנתיב המים יש חשיבות מכרעת להתפשטות המהירה של כולרה כמגפה. יחד עם זאת, לא רק שתיית מים, אלא גם שימוש בהם לצרכים ביתיים (שטיפת ירקות, פירות וכו'), שחייה בגוף מים נגוע, כמו גם אכילת דגים, סרטנים, שרימפס וצדפות שנידוגו שם ולא טופלו בחום, עלולים להוביל לזיהום בכולרה.

הרגישות לכולרה היא אוניברסלית. באזורים אנדמיים, ילדים מתחת לגיל 5 מושפעים בעיקר, למעט תינוקות המקבלים נוגדנים מסוג IgA כנגד כולרה עם חלב האם. כאשר מתפתחת התפרצות כולרה באזור שאינו אנדמי, כל קבוצות הגיל רגישות באותה מידה למחלה. גורמים התורמים לסיכון מוגבר למחלה כוללים: מינון זיהומי גבוה של הפתוגן, מצבים נלווים הקשורים להיפוכלורידריה (תת תזונה, דלקת קיבה אטרופית, כולל זו הנגרמת על ידי זיהום Helicobacter pylon, כריתת קיבה, נטילת תרופות המפחיתות את חומציות מיץ הקיבה) וחוסר חסינות מקומית. מסיבות לא ידועות, צורות חמורות יותר של המחלה הנגרמות על ידי הביו-בר E1 Tor נרשמות אצל אנשים עם קבוצת דם 0 (I).

החסינות המתפתחת היא קצרת מועד (עד שנה), ספציפית לסוג ולמין, ולחסינות המקומית יש ערך מגן.

לאחר מחלה, מתפתחת חסינות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-רעילה, הנמשכת בין שנה לשלוש שנים.

תהליך המגפה מאופיין בהתפרצויות נפיצות חריפות, מחלות קבוצתיות ומקרים מיובאים בודדים. בשל קשרי תחבורה נרחבים, כולרה מובאת באופן שיטתי לשטחן של מדינות נקיות ממנה. תוארו שש מגפות כולרה. המגפה השביעית, הנגרמת על ידי ויבריו אל טור, נמשכת כעת.

כולרה קלאסית נפוצה בהודו, בנגלדש, פקיסטן, כולרה אל טור נפוצה באינדונזיה, תאילנד ומדינות אחרות בדרום מזרח אסיה. ברוסיה נרשמים בעיקר מקרים מיובאים. במהלך 20 השנים האחרונות נרשמו יותר מ-100 מקרים של יבוא בשבעה אזורים במדינה. הסיבה העיקרית לכך היא תיירות (85%). מקרי כולרה נרשמו בקרב אזרחים זרים. מגפת הכולרה הקשה ביותר הייתה בדגסטן בשנת 1994, שם נרשמו 2,359 מקרים. הזיהום הובא על ידי עולי רגל שערכו את החאג' לערב הסעודית.

כמו בכל זיהומי מעיים, כולרה במדינות עם אקלים ממוזג מאופיינת בעונתיות של קיץ-סתיו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]