כתמים לבנים על הרגליים

לעתים קרובות ניתן לראות על גוף האדם, זה בולט במיוחד על רגליים שזופות, כתמים לבנים קטנים. יש חשש שזה משהו מדבק. אבל ברוב המקרים, פגמים באפידרמיס כאלה אינם מהווים איום של הדבקה של אנשים אחרים, אם כי האופי הזיהומי של תסמינים כאלה אינו נשלל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ידוע ש-1% עד 8% מאוכלוסיית העולם סובלים רק מוויטיליגו. אם מוסיפים למספר הזה של אנשים עם אבחנות אחרות, המתבטאות בכתמים לבנים בגוף, אפשר לדמיין על כמה אנשים מדברים.

גורם ל כתמים לבנים על הרגליים

הגורמים השכיחים ביותר לכתמים לבנים על הרגליים נבדלים:

• היפומלנוזה בצורת דמעה - כתמים דהויים בגוף האדם בצורת טיפות בקוטר של עד 10 מ"מ, שאינן פוגעות בבריאות האדם. ככל הנראה מדובר בפגם קוסמטי. אצל צעירים, "סימנים" אלו נובעים מחשיפה מוגזמת לשמש או בסולריום, עם הגיל (לאחר 30-40 שנה), העור האנושי עובר צילום, מה שמוביל גם לפעמים להפרה מוקדית של הפיגמנטציה שלו; [1]
• ויטיליגו, לויקופתיה - מחלות דרמטולוגיות מקבוצת הדיסקרומיה של העור, שבהן הוא מאבד את הפיגמנט שלו באזורים שונים בגוף; [2]
• nevus depigmented - ניאופלזמה שפירה מולדת או נרכשת ללא פיגמנט עקב הרס המלנין; [3]
• מחלות פטרייתיות - סוגים מסוימים של חזזית. [4]

גורמי סיכון

מאמינים שאחד מגורמי הסיכון להופעת כתמים לבנים הוא נטייה גנטית. כמו כן, הוכח שקרני אולטרה סגול וקרצוף העור מאיצים את התפתחות המחלה. גם למין יש חשיבות: נשים נוטות יותר לפגמי עור דומים, במיוחד אלו בעלות עור בהיר.

הדחף לוויטיליגו הוא לעתים קרובות זעזועים חזקים, נטילת תרופות מסוימות. לוקופתיה נגרמת בעיקר מזיהומים מיניים, כולל עגבת. [5]

פתוגנזה

כידוע, המלנין אחראי על עוצמת צבע העור. זהו פיגמנט חום המצוי במלנוציטים בתאי העור. הוא מגן על האפידרמיס מקרינת השמש על ידי ספיגת קרינה אולטרה סגולה. מהסיבות לעיל, יש או הרס מואץ שלו, או חוסר השכלה.

תסמינים כתמים לבנים על הרגליים

בהתאם לאבחנה, כתמים לבנים מגיעים בתצורות שונות ומופיעים בגילאים שונים. אז, הסימנים הראשונים להיפומלנוזיס בצורת דמעה מתרחשים בעיקר בגילאי 35-45, אך ניתן לזהות אותם אפילו מוקדם יותר אצל אלה שמתעללים בקרינה אולטרה סגולה.

לוקליזציה של היפופיגמנטציה מתרחשת לראשונה על משטח הכיפוף של מפרקי הברך, אשר אינו מזוהה מיד. כתמים לבנים הם בצורת טיפות ואינם קשורים ביניהם.

בהדרגה הם מתפשטים למשטחים אחרים של הגוף: אצבעות וחלקים שונים של הרגליים, הידיים, לעתים רחוקות יותר על תא המטען וכמעט אף פעם לא על הפנים. יחד עם זאת, אין תסמינים לא נעימים כמו גירוד, צריבה או כאב.

ויטיליגו יכול לבוא לידי ביטוי בילדות צעירה ואפילו, בעוד שהכתמים הם בגדלים וצורות שונות, לרוב מתמזגים ליחיד אחד נטול פיגמנט.

כתמים לבנים על ציפורני הרגליים

כתמים לבנים על ציפורני הרגליים מופיעים עקב הפרה של הקרטיניזציה של צלחת הציפורן, בעלת מבנה שכבות. בועות אוויר נכנסות בין השכבות ויוצרות חללים. מחלה זו נקראת לויקוניכיה. אחד הזנים הנדירים של הפתולוגיה הוא היווצרות כתמים רק על האצבעות הגדולות.

הסיבה לכך עשויה להיות נעוצה בגורמים פנימיים או חיצוניים: מחסור בויטמינים ומינרלים (מופיע אצל אנשים הנמצאים בדיאטה קפדנית או סובלים מאנורקסיה), מחלות של מערכת העיכול, אנמיה, אי ספיקת כליות ולב כרונית, מתח, דיכאון., עם נזק מכני.

כתמים אדומים ולבנים על הרגליים

צבעוני או pityriasis versicolor יכול לעורר כתמים מעט שונים על הרגליים. בתחילה, הפטרייה, "אוכלת" את השכבה העליונה של האפידרמיס יחד עם המלנין, משאירה צבע אדמדם או חום מעט, שהופך בהדרגה ללבן. במקרה זה נוצרים קשקשי פילינג הדומים לסובין. כתמים לבנים כאלה על הרגליים מגרדים ומתקלפים, וגורמים לאי נוחות לאדם.

כתמים לבנים על הרגליים במהלך ההריון

לעתים קרובות, נשים הרות ונשים שילדו מתלוננות שיש להן כתמים לבנים על עור הרגליים, הבולטים במיוחד על רקע עור שזוף. זה קורה בגלל מתח, שהוא למעשה לידה, או תנודות הורמונליות. עם הזמן, לאחר סיום ההנקה, זה נעלם.

שינויים הורמונליים יכולים גם לגרום להופעה של pityriasis versicolor.

כתם לבן על רגלו של ילד

כתמים לבנים יבשים על הרגליים, בעוד העור יבש וקשקשי, עשויים להעיד על חזזית לבנה. מחלה זו פוגעת לרוב בילדים. עבור אחרים, זה לא מסוכן, כי. לא מועבר באמצעות מגע. מאמינים כי היא נגרמת על ידי הפטרייה Malassezia, אשר מונעת מקרניים אולטרה סגולות לחדור לעור.

בין שאר הגורמים להופעת כתמים לבנים על הרגל אצל ילד זהים למבוגרים: ויטיליגו, היפומלנוזה גוטטה, pityriasis versicolor, leukoderma.

סיבוכים ותוצאות

מכל הסוגים האפשריים של כתמים לבנים, סיבוכים לא נעימים נובעים מחזזית: ללא טיפול בזמן, שטח הלוקליזציה שלהם גדל, מה שמקלקל את המראה האסתטי וגורם לאי נוחות רבה. בנוסף, במגע קרוב, זה יכול להדביק אנשים אחרים.

אבחון כתמים לבנים על הרגליים

רק רופא עור יכול להבין את הסיבות להופעת כתמים לבנים על הרגליים. בנוסף לאבחון חיצוני, אם יש חשד לחזזית, יילקח קנה מידה לניתוח, לעיתים מתבצעת ביופסיה.

מאבחון אינסטרומנטלי, נעשה שימוש במנורת וודו, אשר פולטת קרני אולטרה סגול שחורות. מתחתיו, אזורים דהויים נחשבים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של כתמים לבנים על הרגליים מתבצעת בין כל המחלות האפשריות הגורמות לסימנים אלה: ויטיליגו, היפומלנוזיס גוטאטי, צורות מסוימות של חזזית, לויקודרמה ועוד כמה מחלות.

יַחַס כתמים לבנים על הרגליים

מבין כל האבחנות המפורטות, חלקן אינן דורשות או אין להן טיפולים. אז, עם hypomelanosis בצורת דמעה, ויטיליגו יכול רק להאט את התפשטות התהליך, אך לא ניתן לרפא אותו בגלל חוסר הוודאות של האטיולוגיה. הכתמים המופיעים נשארים על הגוף עד סוף החיים. עם התפשטות מהירה של תהליך איבוד הפיגמנט, הרופא עשוי לרשום תרופות חיסוניות דרך הפה, קורטיקוסטרואידים.

חזזית דורשת טיפול אנטי פטרייתי הן מערכתית והן חיצונית, לפעמים במשך זמן רב.

ישנן תרופות אנטי פטרייתיות רבות המשמשות במקרה של נגעי חזזיות: ketoconazole, clotrimazole, fluconazole, itraconazole.

Fluconazole הוא חומר אנטי פטרייתי של אזול, המשמש בהתאם לצורת המינון: כמוסות נבלעות בשלמותן, ניתנות לוריד דרך טפטפות. עם חזזית רב צבעונית, המינון המומלץ הוא 300-400 מ"ג פעם בשבוע למשך אחד עד שלושה, או 50 מ"ג מדי יום למשך 2-4 שבועות.

התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות, כאבי ראש, סחרחורת, רעד, נדודי שינה או נמנום, גזים, דיספפסיה, יובש בפה. התווית נגד במקרה של רגישות יתר למרכיביו, כמו גם נשים הרות ומניקות. יש ללמוד את האינטראקציה של fluconazole עם תרופות אחרות בהתאם להוראות התרופה, מכיוון. הרשימה שלהם ארוכה מאוד.

כסוכן חיצוני, clotrimazole משמש - משחה או קרם. על האזור הדהוי, הוא מוחל בשכבה דקה פעם או פעמיים ביום. אין למרוח על ילדים, במהלך ההיריון (במיוחד בשליש הראשון) והאכלת הילד. עלול לגרום לגירוי בעור, פריחה, נפיחות, תגובה אלרגית, מלווה באורטיקריה, קוצר נשימה.

Exoderil - קרם אנטי פטרייתי, נמרח על משטח נקי של נזק, לוכד אזורים בריאים 1 ס"מ מסביב, פעמיים ביום. לאחר היעלמות התסמינים, יש להמשיך את הטיפול במשך שבועיים נוספים כדי למנוע הישנות. לא מומלץ לילדים, נשים בהריון, במהלך הנקה. מבין התגובות השליליות במקרים בודדים, נצפו מקומיות בצורה של גירוד, אדמומיות.

הידרוקורטיזון הוא סוכן הורמונלי, כתמים לבנים של היפומלנוזה נמרחים במשחה 2-3 פעמים ביום, במהלך של 2-3 שבועות. התרופה אסורה בנגעי עור פטרייתיים, חיידקיים, ויראליים, פצעים פתוחים, כיבים. זה אינו מיועד לילדים מתחת לגיל שנתיים, עם זהירות לנשים בהריון ובמהלך הנקה. משחה יכולה לגרום לתגובות מקומיות: נפיחות, גירוד.

כאשר מופיעים כתמים לבנים על הרגליים, מתאים טיפול בוויטמינים עם ויטמינים A, C, E, D, PP, קבוצה B. בנוסף לבליעה, הם פונים למוקדי סתתים של חוסר פיגמנטציה. טיפול מיקרו ומקרו-אלמנטלי עם נחושת גופרתית, אבץ, ברזל וגופרית הוא גם פופולרי.

עם ויטיליגו, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים כגון לייזר, טיפול PUVA (הקרנה בקרינה אולטרה סגולה, לאחר שימוש בתרופות המשפרות את תפיסתן), אלקטרופורזה עם 0.5-1% נחושת גופרתית. זה מוביל לפעמים להיעלמות של פגמים בעור, אבל לא תמיד.

הטיפול האלטרנטיבי בכתמים לבנים בגוף נשלט על ידי רפואת הצמחים. במתכונים נעשה שימוש בצמחי מרפא בעלי יכולת לחזק את המערכת החיסונית, להילחם בפתוגנים: אכינצאה, סנט ג'ון wort, מרש ברווז, yarrow, cudweed, שורש קלמוס. מאוספים של צמחים אלה ואחרים מכינים חליטות, מרתחים ושותים אותם במשך זמן רב.

המטרה העיקרית של ההומאופתיה היא לעצור את תהליך חלוקת הפיגמנטים, לחזק את ההגנה של הגוף, מה שמוביל בסופו של דבר לשיקום המלנוציטים. בהתאם לאופי, חוקה, מצב פסיכו-רגשי של אדם, רופא הומאופתי עשוי לרשום ברומיום, סיפילינום. לעתים קרובות ההרכב של תכשירים הומיאופתיים כאלה כולל אשלגן קרבונט, סיליקית, חומצה חנקתית, זרחן, נתרן כלורי ורכיבים אחרים.

התערבות כירורגית היא נדירה ביותר וכוללת השתלת האפידרמיס או החדרת מלנוציטים לעור, שייצרו מאוחר יותר פיגמנט.

מְנִיעָה

ניתן להפחית את הסיכון לפגמי עור שונים ברגליים, כולל כתמים לבנים, על ידי הגבלת החשיפה לשמש, שימוש בתכשירי קוסמטיקה מגנים מקרינה אולטרה סגולה. לא פחות חשובה היא תזונה מאוזנת ומזינה, המכילה את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לתפקוד הגוף.

כדאי גם לזכור שמתח, היפותרמיה עלולים לזעזע את המערכת החיסונית, יש גם להימנע מהם.

תַחֲזִית

כתמים לבנים על הרגליים אינם מהווים איום מיידי על החיים, אך התחזית להיעלמותם ברוב המקרים היא שלילית.