אלרגיה צולבת

אלרגיה צולבת היא מאפיין נוסף של אלרגיה נפוצה. העובדה היא שלרבים מאלרגנים יש את ה"כפילים" שלהם: אם אלרגן אחד גורם לתגובות אלרגיות אצל אדם, אז בהחלט ייתכן שה"כפיל" שלו או אפילו קבוצה של "כפילים" יעוררו אותם.

מהות הקשר בין האלרגנים הללו טמונה בדמיון המבנה, כלומר, בקבוצת חומצות האמינו ששניהם מורכבים מהן. לדוגמה, אם לאדם יש אלרגיה מתמשכת לאבק, אז יום אחד הוא עשוי להיות מופתע מאוד כאשר, לאחר אכילת שרימפס, הוא יפתח תגובה אלרגית דומה לזו הנגרמת על ידי אבק בית. וכל העניין הוא שהגוף, בשל הדמיון בארגון תאי האבק והשרימפס, פשוט בלבל ביניהם. הקושי במצבים כאלה הוא שלא תמיד ידוע מי האלרגן "הכפול" בפתוגן שכבר מוכר לך.

האינטראקציות הנפוצות ביותר בין פתוגנים כבר חושבו, וטבלאות מיוחדות של תגובות צולבות נערכו (ראה להלן).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אלרגיה צולבת: טבלה

כפי שכבר צוין לעיל, ישנם סוגים רבים של תגובות אלרגיות צולבות. הבה נפרט את העיקריות והנפוצות ביותר.

יש אלרגיה ל	יש לצפות לתגובות אלרגיות צולבות
אֲבָקָה:	אבקה, עלים, גבעולים של צמחים:	מזונות צמחיים:	צמחי מרפא:
עצי ליבנה	עצי לוז, אלמון, תפוח	שרף ליבנה, תפוחים, דובדבנים, שזיפים, אפרסקים, אגוזי לוז, גזר, סלרי, תפוחי אדמה, קיווי	עלי ליבנה (ניצנים), קונוסים של אלמון
עשבי דגנים	דגני מזון (שיבולת שועל, חיטה, שעורה וכו'), חמציץ	כל עשבי התיבול
לַעֲנָה	דליה, קמומיל, שן הארי, חמניות	פירות הדר, עולש, גרעיני חמניות (שמן, חלבה), דבש	לענה, קמומיל, קלנדולה, ירושה, אלקמפן, כף הרגל
בַּרבּוּר		סלק, תרד
אמברוזיה	חמנית, שן הארי	גרעיני חמניות (שמן, חלבה), מלון, בננות

[ 4 ], [ 5 ]

אלרגיה למזון צולב

אם לחולה יש אלרגיה לצמחים או לנבגי פטריות, תגובות אלרגיות לסוגים מסוימים של מוצרי מזון מוצדקות למדי. טעות נפוצה שעושים חולים היא שלעתים קרובות הם אינם מצליחים לחבר בין אלרגנים רחוקים כל כך זה מזה עקב בורות.

אלרגיה לאבקנים או מגע	מאכלים שיש להימנע מהם
אבקה של ליבנה, אלמון, לוז	אגוזי לוז, שקדים, דובדבנים, משמשים, אפרסקים, קיווי, סלרי, תפוחי אדמה
אבקת לענה	סלרי, תפוחי אדמה, שומר, שמיר, פלפל אדום, כוסברה, כמון, קמומיל, משקאות המכילים לענה (ורמוט, בלסם)
אבקת חמניות	שמן חמניות, חלבה, מיונז, חרדל
אבקת אמברוסיה	מלון, בננה
אבקת עשב (שיפון וכו')	עגבניות, מלונים, בוטנים
עשבי תיבול ארומטיים	תבלינים, סלרי
שְׂרָף גוּמִי	אננס, אבוקדו, בננה, ערמון, פפאיה, תאנה, תרד, תפוח אדמה, עגבנייה
אבקה של עשבים שוטים, עשבי אחו	דְבַשׁ

מוצר מזון	אנטיגנים של מזונות ואנטיגנים שאינם ממזון הגורמים לתגובות אלרגיות צולבות
חלב פרה	חלב עיזים, מוצרים המכילים חלבוני חלב פרה, בקר, עגל ומוצרי בשר מהם, צמר פרה, תכשירי אנזים המבוססים על לבלב בקר
קפיר (שמרי קפיר)	פטריות עובש, גבינות עובש (רוקפור, ברי, דור בלו וכו'), בצק שמרים, קוואס, אנטיביוטיקה פניצילין, פטריות
לָדוּג	דגי נהר וים, פירות ים (סרטנים, שרימפס, קוויאר, לנגוסטים, לובסטרים, מולים וכו'), מזון לדגים (דפניה)
ביצת עוף	בשר עוף ומרק, ביצי שליו ובשר, בשר ברווז, רטבים, קרמים, מיונז עם רכיבי ביצי עוף, נוצות כרית, תרופות (אינטרפרון, ליזוזים, ביפיליז, חלק מהחיסונים)
גֶזֶר	פטרוזיליה, סלרי, B-קרוטן, ויטמין A
תּוּת	פטל, אוכמניות, דומדמניות, לינגונברי
תפוחים	אגס, חבוש, אפרסק, שזיף, אבקת ליבנה, אלמון, לענה
תַפּוּחַ אַדֲמָה	חצילים, עגבניות, פלפלים ירוקים ואדומים, פפריקה, טבק
אגוזים (אגוזי לוז וכו')	אגוזים מזנים אחרים, קיווי, מנגו, קמח אורז, כוסמת, שיבולת שועל), שומשום, פרג, אבקת ליבנה, אגוזי לוז
בֹּטֶן	פולי סויה, בננות, פירות גלעים (שזיפים, אפרסקים וכו'), אפונה ירוקה, עגבניות, לטקס
בננות	גלוטן חיטה, קיווי, מלון, אבוקדו, לטקס, אבקת פסיליום
הָדָר	אשכולית, לימון, תפוז, מנדרינה
סֶלֶק	תרד, סלק סוכר
קטניות	בוטנים, פולי סויה, אפונה, שעועית, עדשים, מנגו, אספסת
שָׁזִיף	שקדים, משמשים, דובדבנים, נקטרינות, אפרסקים, דובדבנים בר, דובדבנים, שזיפים מיובשים, תפוחים
קִיוִי	בננה, אבוקדו, אגוזים, קמח (אורז, כוסמת, שיבולת שועל), שומשום, לטקס, אבקת ליבנה, עשבי דגנים

[ 6 ], [ 7 ]

אלרגיה צולבת לאנטיביוטיקה ולתרופות אחרות

שם התרופה	קבוצת תרופות הגורמות לתגובות אלרגיות צולבות
פֵּנִיצִילִין	פניצילין טבעי לחלוטין, פניצילין חצי-סינתטי ועמיד, צפלוספורינים. בשר של עופות ובעלי חיים שניזונו ממזון מורכב המכיל אנטיביוטיקה.
לבומיצטין	נגזרות מקבוצת לבומיצטין, סינתומיצין, תמיסות חיטוי שלהם
סולפונמידים	נובוקאין, טרימקאין, דיקאין, אנסטזין, פרוקאין, פראמינובנזובנזן, נובוקאין-אמיד, ביספטול, אלמגל-A, סולוטן, פאסק, היפותיאזיד, פורוסמיד, טריאמפור, בוטמיד, בוקרבן, אורבט ועוד.
סטרפטומיצין	קבוצת סטרפטומיצין ואמינוגליקוזידים
טטרציקלין	רונדומיצין, מטאציקלין, מורפוציקלין, גליקוציקלין, אולטטרין, אולמורפוציקלין, אולנדומיצין. בשר של עופות ובעלי חיים שניזונו ממזון מורכב עם תערובות של א/ב
אמידופירין	אנלגין, בוטאדיון, ריאופירין, תערובות מורכבות הכוללות את התרופות הנקובות
פיפולפן	תרופות פנוטיאזין (אמינאזין, פרופאזין, פרנולון, אטאפרזין, טרלן, ניולפטין, סונאפקס וכו')
אמינופילין (אוֹיפילין, דיאפילין)	נגזרות אתילן-דיאמין (סופרסטין, אתמבוטול)
ברביטל	קבוצת ברביטורטים, תאופדרין, ולוקרדין, פנטלגין, אנטסמן
יוֹד	קרדיוטרסט, יודליפול, ביליטרסט, ביליגנוסט, סיודין, טריומברין, פרופיליודון, מיודיל, חומצה יופנואית, תמיסת לוגול, אנטיסטרומין, יוד רדיואקטיבי וכו'.
פיפרזין	סטוגרון, סינאריזין
פורצילין	פוראדונין, פוראזולידון, פורגין, תמיסות חיטוי שלהם
דרמסולון	אנטרוספטול, מקסזה, 5-NOC, אינסטופן, פרדניזולון
ויטמין B1	קוקארבוקסילאז, תכשירים מורכבים המכילים תיאמין

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של אלרגיה צולבת

תסמיני אלרגיה צולבת דומים לאלה של אלרגיה רגילה: נזלת אלרגית, דמעות, גירוד וצריבה של העור, נפיחות של הריריות, אסתמה, אורטיקריה, דלקת עור, בצקת קווינקה. כל התסמינים הללו נגרמים לעיתים קרובות מאבק בית, אבקנים, קשקשי בעלי חיים, מוצרי מזון, וכמה שזה אולי נשמע מוזר, אפילו מאור שמש וקור.

מאפיין ייחודי של אלרגיה צולבת הוא עלייה הדרגתית במספר האלרגנים-ממריצים הגורמים לתסמינים זהים אצל המטופל. על מנת שמספרם לא יגיע לממדים מדהימים, חשוב לאבחן תגובות אלרגיות כבר בהתחלה ולהתחיל בטיפול המורכב שלהן.

אבחון אלרגיות צולבות

הדרך האמינה ביותר לאבחון אלרגיה צולבת כיום היא אבחון מולקולרי. באמצעות ציוד מיוחד, מומחים מזהים תגובה לא למוצר, צמח וכו', אלא לחלבון ספציפי שהוא חלק מהם וקובעים את "התגובה הצולבת" של תאומים.

באוקראינה כיום, משתמשים באנמנזה יסודית לאבחון תגובות אלרגיות צולבות ומתבצעות בדיקות אימונודיסטיקה ספציפיות לזיהוי רגישות צולבת.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול באלרגיה צולבת

הטיפול באלרגיה צולבת שונה מעט ממכלול האמצעים לחיסול אלרגיות רגילות; ההבדל טמון במציאת האלרגן העיקרי שמעורר תגובות אלרגיות צולבות.

בטיפול במחלה מסוג זה, אנטי-היסטמינים הם העיקריים. לדור השני והשלישי של תרופות אלו יש את ההשפעה הטובה ביותר: קלריטין, צטרין, אריוס, זרטק ואחרות כמוהן. יתרונן הוא שהן אינן משפיעות על מערכת העצבים המרכזית ואין להן תופעות לוואי, כמו אנטי-היסטמינים מהדור הראשון (ללא נמנום, יובש בפה, עצירות, עצירת שתן). בעיקרון, לוקח שבוע לחסל תגובות אלרגיות, מקרים מורכבים מציעים נטילת התרופה במשך מספר חודשים.

צריטיסין (זירטק, פרלזין) היא טבליה מצופה (10 מ"ג), וכן תמיסה - טיפות דרך הפה (10 מ"ג לכל מ"ל). מבוגרים וילדים מעל גיל שש נוטלים טבליה אחת פעם ביום (20 טיפות), ילדים בגילאי 2-6 - 5 מ"ג ליום או 10 טיפות, ילדים בגילאי 1-2 - 2.5 מ"ג (5 טיפות) פעמיים ביום. זירטק נלקח מגיל 6 חודשים במינון של 2.5 מ"ג פעמיים ביום.

צורות קלות של המחלה מאפשרות שימוש בנגזרות של חומצה קרומוגלית. היא נמצאת בטיפות עיניים, תרסיסים לאף ותרסיסים.

לעתים קרובות מאוד, גלוקוקורטיקואידים משמשים לטיפול בתגובות אלרגיות צולבות. אלה יכולים להיות טבליות או תמיסות להזרקה. השימוש בהם, ראשית, מקל על החמרות המחלה, ושנית, מהווה טיפול תומך טוב לטיפול במחלה בעתיד. תרופות בקבוצה זו הן חזקות מאוד, ולכן יש לרשום אותן על ידי הרופא המטפל, אשר יקבע את המינונים הדרושים, שאסור לחרוג מהם בשום פנים ואופן. במקרה של אלרגיה צולבת, קורטיקוסטרואידים משמשים רק במהלך החמרות מיוחדות ולזמן קצר, שכן תופעות לוואי חמורות עלולות להופיע משימוש ארוך טווח בהם.

בטיפול מורכב, הסוכנים שהוזכרו לעיל משלימים עם אנטגוניסטים של קולטני לויקוטריאנים וסופחים.

ניתן לשפר משמעותית את יעילותן של תרופות באמצעות שימוש באימונותרפיה ספציפית SIT. עיקרה הוא שהמטופל מקבל מינון טיפולי של אלרגן (חיסון לאלרגיה), אשר עולה עם הזמן. דבר זה מוביל לירידה ברגישותו של המטופל לחשיפה חוזרת ונשנית לאלרגן.

בדרך זו, גוף המטופל מפתח חסינות לגורם הגורם לתגובות אלרגיות.

מניעת אלרגיה צולבת

אילו אמצעי מניעה יש לנקוט כדי למנוע אלרגיה צולבת תלויים בפתוגן העיקרי. אם האלרגיה של אדם נגרמת על ידי אבקה, אז כאשר הצמחים האלרגיים אליו פורחים, יש להימנע ממקומות בהם הם גדלים - סביר להניח שאלה יהיו כל מיני פארקים וכיכרות. חבישה של משקפי שמש ותחבושות גזה יגנו על הריריות, היגיינה אישית יומיומית יסודית, כמו גם ניקוי רטוב בבית יסייעו להפחית את מספר המגעים האפשריים עם אלרגנים. נטילת אנטי-היסטמינים היא גם דרך בטוחה למנוע אלרגיה צולבת. אם יש לך אלרגיה למזון, יש לשקול היטב את התזונה היומית שלך - יש להימנע מכל המוצרים האלרגניים האפשריים. יחד עם זאת, ניתן להשתמש במוצרי קוסמטיקה וטיפוח רק אם הם מסומנים כ"היפואלרגניים". אם עקיצת חרק גורמת לך לתגובות אלרגיות, אסור לצרוך דבש או מוצרי דבורים אחרים, ועדיף גם להימנע מאכילת פירות ים כמו שרימפס, מולים, לובסטרים, צדפות ובשר סרטנים.

לעיתים קרובות, אלרגיה צולבת נגרמת על ידי מזון נא. תחת השפעת הטמפרטורה במהלך הבישול, האלרגן החלבוני שגורם לתגובות אלרגיות נהרס בדרך כלל. לכן, ניתן לנסות לאכול מזון מבושל, אולי בצורה זו הוא לא יעורר אצלכם אלרגיות. אך עדיף להתייעץ עם רופא מראש כדי לא לגרום לסיבוכים.

על מנת לנקוט באמצעי מניעה הרציונליים ביותר, וחשוב מכל, היעילים ביותר, יש צורך לעבור בדיקה והתייעצות עם אלרגולוג מנוסה. רק הוא יוכל לחשב את כל קבוצות האלרגנים, תוך התחשבות בתכונות ובמאפיינים של תגובות אלרגיות צולבות.

אלרגיה צולבת היא תופעה שכיחה למדי. כאשר אימונולוג מזהה את האלרגן העיקרי ואת שרשרת התוצרים הגורמים לתגובות צולבות, הטיפול נותן השפעה ניכרת ומהירה למדי.