חולשה בזרועות

חולשה בזרועות בבוקר מתרחשת לעתים קרובות פשוט משום שתנוחת השינה אינה מתאימה לחלוטין לגפיים העליונות, למשל, אם אדם ישן זמן רב כשידו מתחת לראשו, מה שמוביל להפרעה בזרימת הדם הרגילה.

אבל חולשה מתמדת בזרועות, אשר נצפית לאורך תקופה ארוכה למדי, יכולה להיות סימן לבעיות בריאותיות חמורות.

גורמים לחולשה בזרוע

ברפואה הקלינית המודרנית, חולשת שרירים בזרועות, כמו גם חולשה וחוסר תחושה של הזרועות, נחשבות לסימן למגוון רחב של מצבים פתולוגיים, הקשורים בעיקר למחלות של מערכת השרירים, כלי הדם והעצבים. בנוסף, סימפטום זה מתבטא בהפרעות מטבוליות, פתולוגיות אנדוקריניות וכו'.

לעתים קרובות מאוד, הגורמים לחולשה בזרוע הם פציעות ביתיות, תעשייתיות או ספורטיביות. לכן, עם פריקה חמורה של מפרק הכתף, שורשי הכתף או כל צרור העצבים של מקלעת הזרוע חווים השפעות טראומטיות, וכתוצאה מכך מופרעת העצבוב של שרירים בודדים בזרוע, ואז מורגשת חולשת הידיים וחולשה באצבעות. חולשה בזרוע ומגבלת תנועה הן תוצאות של קרע בגידים של שרוול הכתף המסובב של מפרק הכתף וכו'.

סחרחורת וחולשה בזרועות מתרחשות עם פגיעות מוחיות - עקב הפרעות במרכזים המוטוריים של קליפת המוח. וחוסר תחושה וחולשה בזרועות במהלך ההריון נחשבים תוצאה של רעילות, ולמעשה, אינם אלא נוירופתיה של אוויטמינוזיס תזונתי, המופיעה עקב חוסר בוויטמיני B בגוף - עם הקאות תכופות אצל נשים בהריון.

אבל מדוע חולשה בזרועות מתרחשת עם מחסור בסידן בגוף? מכיוון שסידן אחראי לא רק לחוזק העצמות שלנו, אלא גם מבטיח העברת דחפים עצביים מעוררים והתכווצות שרירים.

חולשה פתאומית בזרועות, כמו גם חולשה חריפה גוברת במהירות בזרועות וחוסר תחושה (לרוב - יד אחת), המלווים בכאב ראש, סחרחורת, כהות עיניים, כמו גם בחילות, הקאות ואובדן הכרה, הם סימנים קלאסיים של שבץ מוחי חריף - שבץ איסכמי. חולשה בזרוע שמאל (ופגיעה בדיבור) נצפית בשבץ בצד ימין. וחולשה בזרוע ימין אופיינית לשבץ בהמיספרה השמאלית של המוח.

בין הגורמים לחולשה מתמדת בזרועות, עקצוץ, אובדן חלקי של רגישות העור והפרעות תנועה, חלק מהנוירולוגים מציבים במקום הראשון פגיעות ניווניות-דיסטרופיות של חוט השדרה, שונות באטיולוגיה, הקשורות לדחיסה שלו, כלומר, סחיטה.

בפרט, עקב דחיסה של עצבי עמוד השדרה הצווארי התחתון, מורגשת חולשה בזרוע באוסטאוכונדרוזיס. בערך אותו מצב מתרחש עם ספונדילוזיס צווארי - פתולוגיה של עמוד השדרה הנגרמת על ידי אוסיפיקציה והתפשטות של רקמות הסמוכות לחוליות (גידולים כאלה נקראים אוסטאופיטים). מומחים כוללים גם רדיקולופתיה צווארית (רדיקוליטיס), המתפתחת כתוצאה מדחיסה ממושכת של העצב עם בקע או בליטה של דיסקים בין חולייתיים. בנוסף לצביטה של אקסונים (סיבי עצב), יש דחיסה של רקמות עמוד השדרה האפידורליות וכלי הדם, מה שגורם גם לתלונות כמו חולשה וחוסר תחושה של הזרועות, ושרירי הזרוע מתחילים להתעוות באופן כאוטי באופן לא רצוני (רופאים מכנים תופעה זו מיוקלונוס). תסמינים דומים נראים בתסמונת קילו-נווין, תסמונת דחיסה של הענף העמוק של עצב האולנרי באזור שורש כף היד.

חולשה בכתפיים ובזרועות מתפתחת במקרים של ניוון שרירים: ניוון שרירים ארן-דושן, בשלבים מאוחרים של תסמונת קורשמן-שטיינרט מיופתית מתקדמת, מיופתיה לנדוזי-דז'רן (דיסטרופיה סקפולו-הומרלית-פאציוסקאפולו-הומרלית), ניוון אמרי-דרייפוס.

חולשה בזרועות ועקצוץ אופייניים למחלות אוטואימוניות: טרשת נפוצה, תסמונת גילן-בארה (או פולינוירופתיה של לנדרי-גילן-בארה), טרשת אמיוטרופית צידית (מחלת נוירונים מוטוריים או מחלת שארקו). אם הגורם למחלת שארקו, שחשוכת מרפא, הוא נזק לנוירונים מוטוריים בקליפת המוח ובחוט השדרה, אז האטיולוגיה של טרשת נפוצה ותסמונת גילן-בארה מבוססת על הפרה של שלמות מעטפת המיאלין של סיבי העצבים. חולים רבים במחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה וזאבת אדמנתית מערכתית חווים גם חולשת שרירים בזרועות.

סימנים כאלה קיימים בפתולוגיות של כלי הדם: נזק לקשת אבי העורקים וענפיו המזינים את הגפיים העליונות; דלקת עורקים נודולרית - דלקת כלי דם של כלי דם בינוניים וקטנים; דלקת בכלי הידיים (מחלת בורגר). חולשה וידיים קרות אופייניות לתסמונת ריינו, שבה לחולים יש רגישות מוגברת משמעותית של האצבעות לקור.

כאב וחולשה ביד מופיעים כאשר מפרקי הידיים מושפעים - דלקת פרקים וארתרוזיס (עם דלקת פרקים, המפרקים כואבים במנוחה, עם ארתרוזיס - במהלך תנועה).

ישנן סיבות רבות לחולשה ורעידות בידיים. לפיכך, חולשה בידיים ורעידות נצפות בפתולוגיה נוירולוגית - רעד ראשוני חיוני של גיל מבוגר, כמו גם בטרשת נפוצה, מחלת וילסון, היפרפעילות של בלוטת התריס, תסמונת היפוגליקמיה (רמות גלוקוז נמוכות בדם) ודלקת המוח הנישאת על ידי קרציות.

יש להוסיף לכל האמור לעיל כי הגורמים לחולשה בזרוע עשויים להיות קשורים ישירות ל:

• תסמונת שריר הסקלן הקדמי (תסמונת הסקלנוס), כלומר, דחיסה של השורשים התחתונים של מקלעת הברך והעורק העובר מתחת לעצם הבריח על ידי שריר זה;
• דלקת עצבית (נוירוביטיס) של ארבעת העצבים העיקריים (בית השחי, הרדיאלי, האולנרי והמדיאני) המספקים עצבוב לגפיים העליונות;
• תסמונת התעלה הקרפלית - דחיסה של העצב המדיאלי של האמה בתעלה הקרפלית;
• היצרות (היצרות) של תעלת השדרה;
• נוכחות של גידולים ממאירים או גרורות של סרטן השד, סרטן הריאות, גידולים במוח ובחוט השדרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של חולשה בזרועות

התסמינים הנפוצים ביותר של חולשת זרוע כוללים:

• ירידה בטונוס השרירים;
• עייפות מהירה של הידיים עם מעט מאמץ פיזי;
• נוקשות של הידיים בבוקר (עם דלקת פרקים ותסמונת התעלה הקרפלית);
• נימול (תחושה של נמלים זוחלות, עקצוץ בקצות האצבעות);
• כאב תקופתי או מתמיד במפרקים או בשרירים של היד, האמה והכתף של הזרוע הפגועה, כמו גם באזור הצוואר;
• דרגות שונות של הפחתה בנפח ובמשרעת התנועות;
• ירידה ברגישות של האצבעות או היד בכף היד או בגב (בהתאם למיקום הפרעת העצבוב);
• רגישות עור לקויה של הידיים וירידה בטמפרטורת העור (ידיים קרות);
• רעד (רעד ידיים);
• תנועות לא רצוניות של הידיים (במקרים של שיתוק מרכזי ופגיעות מוחיות).
• ניוון שרירים חלקי.

טיפול בחולשה בזרועות

על מנת לטפל בחולשה בזרועות, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת, שעליה תלויות טקטיקות הטיפול - סימפטומטיות או אטיולוגיות.

אם חולשה וחוסר תחושה של הידיים נובעים מדלקת פרקים או אוסטאוכונדרוזיס, אזי נקבעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בעלות אפקט משכך כאבים, לדוגמה, איבופרופן (איבופרקס, ברופן, איבופרון, נורופן וכו'): 1-2 טבליות (0.2-0.4 גרם) שלוש פעמים ביום; המינון היומי המרבי הוא 1.2 גרם. יש ליטול את הטבליות בשלמותן, לפני הארוחות, עם מים. משך הטיפול לא יעלה על שבוע. איבופרופן, כמו כמעט כל ה-NSAIDs שנקבעו לפתולוגיה זו (נימסיל, אינדומטצין, פירוקסיקאם, ארטרוסיד וכו'), עלול לגרום לתופעות לוואי: בחילות, צרבת, בעיות צואה, כאבי ראש. לא ניתן להשתמש בתרופה בנוכחות כיב קיבה וכיב תריסריון, מחלות דם, תפקוד לקוי של כבד או כליות, כמו גם במהלך הריון והנקה.

חולשה בזרועות ועקצוץ (נימול), למשל, בשבץ איסכמי או בתסמונת ריינו, מצביעים על הצורך לשפר את זרימת הדם ולהפעיל את חילוף החומרים של הרקמות. ולשם כך, נוירולוגים משתמשים בתרופות אנגיו-פרוטקטיביות. לכן, לעתים קרובות נרשם פנטוקסיפילין (טרנטל, וזוניט, פנטילן) - טבליות של 100 מ"ג ותמיסת הזרקה 2%. הטבליות נלקחות 2-3 פעמים ביום - 2 טבליות, לאחר הארוחות. דרך הווריד (טפטוף או סילון) מנוהלים 100-600 מ"ל של פנטוקסיפילין (1-2 פעמים ביום - תלוי במצב). תופעות הלוואי עשויות לכלול כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, כאבי בטן, ירידה בלחץ הדם. תרופה זו אינה משמשת לטיפול בחולים עם טרשת עורקים, מחלת לב כלילית וירידה בקרישת הדם.

במקרים של שבץ איסכמי של המוח, כמו גם פגיעות מוח טראומטיות, נקבעת התרופה הנוטרופית פיראצטם (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam וכו'), המסייעת בוויסות הולכת הדחפים במוח, מפעילה את חילוף החומרים של הרקמות ומשפרת את זרימת הדם המוחית. יש ליטול טבליות פיראצטם (0.2 גרם) או כמוסות (0.4 גרם) לפני הארוחות - 0.8 גרם שלוש פעמים ביום; לאחר מכן המינון מופחת ל-0.4 גרם למנה - פעמיים ביום. מהלך הטיפול יכול להימשך בין שלושה שבועות לשישה חודשים.

חולשה בזרועות ורעד מטופלים באמצעות חומרים תרופתיים המשפיעים על מערכת העצבים הסימפתטית וחוסמים קולטני אדרנלין, וכן תרופות נוגדות פרכוסים. טופירמט (מקסיטופיר, טופאלפסין, טופמקס וכו') מיועד לטיפול באפילפסיה, אך בשל השפעתו הנוירו-פרוטקטיבית, הוא מקל היטב על רעד - על ידי הפעלת המערכת העצבית המעכבת (GABAergic) של מערכת העצבים המרכזית וחסימת מערכת הנוירוטרנסמיטרים הגלוטמטרגית. מינון של 25-50 מ"ג פעמיים ביום.

בטאפרון - אינטרפרון בטא-1b - משמש לטיפול בחולשה בזרועות בטרשת נפוצה - באמצעות זריקות תת עוריות. פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, פונופורזה עם משככי כאבים - משמשת לעתים קרובות גם לטיפול סימפטומטי בכאב.

שיטות כירורגיות לטיפול בפתולוגיות הנדונות משמשות גם כן - על פי אינדיקציות כגון עוצמת הכאב (אם לא ניתן להקל עליו באמצעות תרופות ופיזיותרפיה), קצב התקדמות חולשת השרירים בזרועות, מידת הירידה ביכולות התפקודיות של הגפה ונוכחות סימנים של לחץ על חוט השדרה.

לרוב, מבוצעים ניתוחים עבור פריצת דיסק בין חולייתי, הסרת אוסטאופיטים בספונדילוזיס צווארית, תסמונות מנהרה באזור שורש כף היד, קרע בגידים של מפרק הכתף, היצרות של תעלת השדרה וכו'. מתבצע שחזור כירורגי של גזעי עצבים פגומים, ואנגיופלסטיה משמשת לשיקום המוליכות של כלי הדם במקרה של היצרותם.

לסיכום, יש להדגיש כי, בהינתן נוכחות של "מגוון" כה רחב של סיבות להתפתחות תסמין כזה כמו חולשה בזרועות, פנייה לעזרה רפואית מוסמכת היא הדרך היחידה לשמור על הבריאות. במקרה זה, זה ממש בידיים שלך.