חצבת: תסמינים

שהצע את ההגדרה הסטנדרטית של חצבת: "כל אחד עם טמפרטורה של 38 מעלות צלזיוס ומעלה, שהבחין papular (לא שַׁלפּוּחִי) פריחה אופייני עבור סימפטומי חצבת:. שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, או כל אדם אחר שיש לו חצבת חשוד צוות רפואי"

חצבת תקופות:

• הדגירה;
• פרודרום (catarrhal);
• תקופת ההתפרצות (התפרצות);
• תקופת הפיגמנטציה.

תקופת הדגירה של חצבת נמשך 9-11 ימים. עם ניהול מניעתי של immunoglobulin, זה יכול להאריך עד 15-21 ימים, לעתים רחוקות יותר - יותר. כמה תסמינים של חצבת נמדדים מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה (ירידה במשקל, נפיחות העפעף התחתון, hyperemia conjunctiva, מצב subfebrile בערבים, שיעול, נזלת קטנה).

סיווג חצבת

1. חומצה תגובתי.

• על ידי כוח הכבידה:
  • אור.
  • בגיל העמידה.
  • כבד.
• לפי סוג:
  • אופייני.
  • טיפוסי:
    • דימומי;
    • טיפש;
    • ראשוני.

2. Melligated חצבת (נחלש, אצל ילדים חשופים seroprevention).
3. חצבת בילדים מחוסנים.

חצבת תקופת הפרודרום (משך 2-4 ימים אצל ילדים ומבוגרים 5-8 ימים) בבירור חצבת סימפטומים דומים דלקת בדרכי נשימה: מועקה, שיעול, נזלת עם ונזלת פזרנית, דלקת הלחמית עם דמיעה, חום (40 מעלות צלזיוס) , הקשורים גל השני של וירמיה. זמן קצר לפני כתמי פריחה להופיע Filatov-בלסקי-קופליק (לבן כחלחל, בקוטר של 1-2 מ"מ, עם גבולות אדומים בהירים) הממוקם על טוחנות שניות רירית הלחיים היפך. עם הופעת הפריחה, כתמי להיעלם בקרוב להיעלם. הלחי והשפתיים הריריות מודלקות, השפתיים הופכות לפעמים לאדומות. לפעמים על הפנים, המטען והגפיים של המטופל ביום 2-3 יש פריחה בצורה של כתמים קטנים, מלווה גירוד (מה שמכונה פריחה פרודומלית).

Nezudyaschaya האדום האופייני שהבחין papular הפריחה על הראש לאורך קו השיער ומאחורי האוזניים, להחיל על הפנים, תא מטען ואת הגפיים, כולל ידות ורגליים, לעתים קרובות הופך לטמיון: היום ה -1 של פריטי הפריחה מופיע על הפנים, הצוואר, ; ביום השני - על תא המטען, הזרועות והירכיים; ביום השלישי הפריחה תופס את הרגל ואת הרגל התחתונה, ועל הפנים מתחיל להחוויר. האלמנטים הצפופים ביותר של הפריחה ממוקמים על הפנים, הצוואר והגוף העליון. הפריחה מורכבת של papules קטן (על 2 מ"מ), מוקף תיקון בצורה לא סדירה עם קוטר של יותר מ 10 מ"מ. אלמנטים של מיזוג פריחה, יצירת צורות מורכבות עם קצוות מסולסלים, אבל אפילו עם הפריחה העבה ביותר, אתה יכול למצוא אזורים של צבע עור רגיל לחלוטין. במקרים מסוימים, על רקע של חצבת exesthema, דימום (petechiae) ניתן לציין. בתקופה של פריחה, מצב החולים הוא החמור ביותר. ביום הרביעי מתחיל הפריחה להתפוגג באותו הסדר שבו היא מופיעה. פיגמנטציה נשמר במשך 1-2 שבועות, otrierevidnoe מתקלף על הפנים תא המטען - 5-7 ימים. הטמפרטורה מנורמל ביום 4 - 5 מתחילת הפריחה. קדחת ארוכת טווח מעידה על התפתחות סיבוכים.

הצורה הדימומית של המחלה ביטאה סימפטומים של חצבת ושיכרון, התבוסה של מערכת העצבים עם הפרעת תודעה וחוסר אבחנה קרדיווסקולארית חריפה. מאופיין על ידי דימומים מרובים של העור ואת ריריות, hematuria; אולי התפתחות של hemocolitics.

חצבת בסיסית מאופיינת בכך שכל התסמינים העיקריים של חצבת חלשים ולעתים נעדרים.

Melligated חצבת מתפתחת בילדים לאחר כניסתה של אימונוגלובולין או תרופות אחרות המכילות נוגדנים בתקופת הדגירה, כמו גם בתינוקות שלא איבדו לחלוטין את הנוגדנים שהתקבלו מן האם transplacentally. חצבת מתרחשת עם סימפטומים מתונים של שכרות; מקצר ושובר את שלב הפריחה.

ישנן שלוש קבוצות של סיבוכים של חצבת: מתוך מערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול.

התבוסה של הממברנה הרירית של דרכי הנשימה במספר מקרים מובילה להתפתחות של דלקת הגרון, laryngotracheitis, ברונכיטיס, croup שקר, ברונכיוליטיס. דלקת חריפה חמורה (נקרוטית, כיבית) מתרחשת במהלך פיגמנטציה בקשר עם התקשרות של צמחייה משנית מלווה באפוניה.

הסיבוך החמור ביותר הוא דלקת ריאות תא ענקית של הקורס החמור, מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם חוסר חיסונים; בתוך הריאות, שינויים חדירים מתגלים, תאים ענקיים מרובי ליבות נמצאים כיח. במדינות מתפתחות, זהו הגורם העיקרי למוות הקשורים בחצבת, בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים.

אוטיטיס מתפתחת ב -10% מהילדים שחלו בחצבת.

דלקת הלחמית היא ביטוי חובה של חצבת, קרטיטיס לעתים רחוקות מתרחשת, אשר יכול להוביל לעיוורון.

סיבוך חריף של חצבת - התבוסה של מערכת העצבים המרכזית (דלקת המוח, דלקת קרום המוח). סימנים של דלקת המוח מופיעים לעתים קרובות יותר בקרב מתבגרים ומבוגרים, מופיעים שבוע לאחר ביטוי של exnhema. Re טמפרטורת הגוף גדל, ישנם סימפטומים חצבת הם נמנום, בלבול, הפרעה של התודעה, עוויתות, amimia, ניסטגמוס להיעלם רפלקסים בבטן, שיתוק עצב הפנים מושפע מפתחת. ברוב המקרים, נגעים במערכת העצבים המרכזית נגרמים על ידי תגובה חיסונית לחלבון המיאלין של הנגיף, ולא על ידי פעולתו הישירה. בחולים עם חסינות לקויה, דלקת המוח יכולה להתקדם ולהוביל למוות תוך 1-6 חודשים. השכיחות של דלקת החצבת encephalitis הוא 1 ב 1000-2000 מקרים.

דלקת קרום המוח פוחתת תת-מינית היא צורה נדירה ביותר של דלקת חצבת. זה נפוץ יותר אצל ילדים שסבלו מחצבת לפני גיל שנתיים. מתפתח כמה שנים לאחר המחלה ובדרך כלל בעוד כמה חודשים מוביל דמנציה ומוות. המחלה מאופיינת על ידי titer גבוה מאוד של נוגדנים נוגדי שיתן בנוזל הסרום ואת עמוד השדרה.

סיבוכים במערכת העיכול - גסטרואנטריטיס, הפטיטיס, דלקת התוספתן, קוליטיס, מדניטיס. סרום לעיתים קרובות מגביר את הפעילות של ALT ו ACT, למרות צהבת לא יכול להיות נוכח.

בין הסיבוכים הנדיר של חצבת הם שריר הלב, glomerulonephritis. טרומבוציטופני. חצבת יכולה להוביל להחמרה של שחפת, כנראה בגלל עיכוב של חסינות הסלולר.

[1], [2], [3],