חצבת - אבחון

במצבים של שכיחות נמוכה, אבחון חצבת מורכב וכולל הערכת מצב המגפה בסביבת המטופל, תצפית קלינית לאורך זמן ובדיקות סרולוגיות. חצבת אופיינית עם כתמי פילטוב-בלסקי-קופליק, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית ופריחה המופיעה לראשונה על הראש קלה לאבחון על סמך התמונה הקלינית.

אבחון המעבדה העיקרי של חצבת הוא בדיקת דם כללית ובדיקות דם סרולוגיות בשיטות RPGA, RTGA, RSC או ELISA.

• ספירת דם מלאה. לימפופניה ונויטרופניה אופייניות, הקשורות להתרבות הנגיף בלויקוציטים ולמותם לאחר מכן. לויקוציטוזה מצביעה על זיהום חיידקי נלווה.
• שיטות מחקר סרולוגיות. בדיקת ELISA היא הרגישה ביותר, בעזרתה נקבע טיטר ה-IgM. לכן, כדי לאשר את האבחנה, מספיק לבדוק את הסרום שנלקח בשלב החריף של המחלה פעם אחת, IgM הופך זמין לקביעה ביומיים הראשונים לאחר הופעת הפריחה, IgG - לאחר 10 ימים ומגיע לערכים מקסימליים לאחר 18-22 ימים נוספים. לפני הופעת הפריחה, RNA של הנגיף מזוהה בשיטת PCR בעת בדיקת מריחות דם ולוע.
• ניקוז שדרתי. בדיקה זו מבוצעת עם ניתוח נוסף של נוזל מוחי שדרתי אם יש חשד לדלקת מוחית של חצבת. מתגלות לימפוציטוזה ורמות חלבון מוגברות.
• RIF של מריחות הפרשות בדרכי הנשימה. נוגדנים חד שבטיים מצומדים לפלואורסצין משמשים לגילוי אנטיגנים של נגיף חצבת. תאים מרובי גרעינים ענקיים נמצאים במריחות שצובעו בשיטות קונבנציונליות. כאשר מתפתחת קרופ, משתמשים בתרביות שקדים ואף כדי לקבוע את פתוגן הדיפתריה.
• מחקר של מערכת קרישת הדם. מבוצע כאשר מתפתחת תסמונת דימומית.

אבחון אינסטרומנטלי של חצבת (צילום רנטגן של החזה, אקו לב) משמש כאשר יש חשד לסיבוכים.

אבחנה מבדלת של חצבת מתבצעת עם אדמת, קדחת ארגמנית, מונונוקלאוזיס זיהומית (כאשר מטופלים באמפיצילין) ופריחות אלרגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במקרה של דלקת אוזניים, דלקת גרון ודלקת גרון טרכאיטית, מומלץ להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון עם תיקון טיפול לאחר מכן, וכן עם פיזיותרפיסט.

במקרה של דלקת הלחמית ממושכת, התפתחות של דלקת קרטו-לחמית, יש צורך בהתייעצות עם רופא עיניים, ואם יש חשד לדלקת המוח או דלקת קרום המוח, יש לפנות לנוירולוג.

אינדיקציות לאשפוז

חצבת דורשת אשפוז במקרים הבאים: צורות קשות ומורכבות של המחלה, ילדים ממקלטים, בתי יתומים, מעונות, משפחות מוחלשות חברתית.