המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
חמצון היפרברי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
חמצון היפרברי הוא מתן 100% חמצן למשך מספר שעות בתא אטום בלחץ גדול מ-1 אטמוספירה, אשר יורד בהדרגה ללחץ אטמוספרי. אצל צוללנים, טיפול זה ניתן בעיקר למחלת דקומפרסיה ותסחיף גז עורקי. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר. יש לנקז פנאומוטורקס שלא טופל לפני או במהלך הלחץ החוזר.
מטרות טיפול רקומפרסיה הן להגביר את מסיסות החמצן ואספקתו, להאיץ את שטיפת החנקן, להפחית את גודל בועות הגז, ובמקרים נדירים הקשורים להרעלת פחמן חד-חמצני, להפחית את זמן מחצית החיים של CO2 ולהפחית איסכמיה של רקמות. חמצון היפרברי (HBO) משמש גם עבור אינדיקציות רפואיות אחרות שאינן קשורות לצלילה.
חמצון היפרברי*
נתונים תומכים |
הפרות |
כמות מספקת |
תסחיף גז עורקי הרעלת CO (חמורה) זיהום קלוסטרידיאלי מחלת דקומפרסיה אוסטאורדיונקרוזיס פצעים בעלי ריפוי גרוע (כולל השתלות עור) |
כמות קטנה |
אנמיה (חמורה) עם הלם דימומי ברנס מורסה תוך גולגולתית באקטינומיקוזיס דלקת פאשיטיס נמקית נזקי קרינה לרקמות רכות אוסטאומיאליטיס עקשן תסמונת ריסוק עם תסמונת מדור ריפוי פצעים בגפיים איסכמיות |
מעטים או בכלל לא |
טֵרוּף טרשת נפוצה |
חמצון היפרברי הוא עמוד התווך בטיפול בפגיעת דקומפרסיה ותסחיף גז עורקי הקשורים לצלילה. הוא מנוסה גם במצבים רבים אחרים. יעילותו של חמצון היפרברי הודגמה בצורה הברורה ביותר עבור מספר קטן של מצבים. התוויות נגד יחסיות כוללות תפקוד ריאתי כרוני לקוי, מחלת סינוסים, הפרעות התקפים וקלסטרופוביה. הריון אינו התווית נגד.
דחיסה חוזרת נסבלת יחסית היטב על ידי המטופלים ויש להתחיל בה באופן מיידי, למרות שיש סיכוי קלוש שהיא תאיץ את ההחלמה. דחיסה חוזרת עשויה לסייע גם אם מתחילים אותה הרבה יותר מאוחר, 48 שעות לאחר העלייה למים.
תאי HBO זמינים כתאים לאדם אחד או מרובי אנשים עם מקום למספר מטופלים על אלונקות או בכיסא, וכן לצוות רפואי מלווה. למרות שעלויותיהם של תאי HBO לאדם אחד נמוכות משמעותית, הם אינם מאפשרים גישה למטופל במהלך הטיפול. השימוש בהם עבור מטופלים במצבים קריטיים שעשויים להזדקק להתערבויות נוספות אינו מומלץ.
לרוב הצוללנים, הפרמדיקים, המחלצים ושוטרים באזורי צלילה פופולריים צריך להיות מידע על מיקום תא הדחיסה הקרוב ביותר של SCUBA, המסלול הקצר ביותר אליו ומספר טלפון ליצירת קשר לייעוץ חירום.
פרוטוקולי דחיסה מחדש
הלחץ ומשך הטיפול ("טבילה") נקבעים בדרך כלל על ידי מתקן הדחיסה מחדש. הטיפול ניתן פעם או פעמיים ביום למשך 45-300 דקות עד לשקיפת התסמינים; ניתנות "הפסקות אוויר" למשך 5-10 דקות כדי להפחית את הסיכון לרעילות חמצן. לחץ החדר נשמר בדרך כלל בין 2.5 ל-3.0 אטמוספרות, אך חולים עם תסמינים נוירולוגיים מסכני חיים כתוצאה מתסחיף גז מטופלים לעיתים קרובות ב-6 אטמוספרות כדי לדחוס במהירות בועות גז במוח.
למרות שטיפול רק-קומפרסיה מבוצע בדרך כלל באמצעות 100% חמצן או אוויר דחוס, ניתן להשתמש בתערובות גז מיוחדות (למשל הליום/חמצן או חנקן/חמצן בפרופורציות שאינן אטמוספריות) והן רלוונטיות במיוחד אם הצולל צלל עם תערובת גז יוצאת דופן או שעומק/משך הצלילה היה יוצא דופן.
חולים עם גירעון נוירולוגי שיורי מטופלים בטיפול חמצן היפרברי חוזר לסירוגין; ייתכן שיידרש טיפול של מספר ימים או שבועות כדי להשיג החלמה מקסימלית.
סיבוכים והתוויות נגד של חמצון היפרברי
טיפול רקומפרסיה עלול לגרום לבעיות דומות לאלו הנראות בבארוטראומה, כולל קוצר ראייה הפיך, ברוטראומה באוזן ובארוטראומה בסינוסים. במקרים נדירים, עלולות להתרחש ברוטראומה ריאתית, הרעלת חמצן ריאתית, היפוגליקמיה או התקפים. הסיכון לסיבוכים הקשורים לבארוטראומה או פגיעה בחמצן במערכת העצבים המרכזית מוגבר בחולים עם היסטוריה של התקפים, פנאומוטורקס או ניתוחי בית חזה. תרופות הרגעה ומשככי כאבים אופיואידים עלולים לטשטש תסמינים ולגרום לאי ספיקת נשימה ויש להימנע מהם או להשתמש בהם רק במינונים מינימליים.
התוויות נגד יחסית כוללות COPD, דלקות בדרכי הנשימה העליונות או בסינוסים, ניתוח או פגיעה באוזן לאחרונה, חום וקלסטרופוביה.