כאבים צוואר הרחם

תסמונת צוואר הרחם הוא מצב נדיר המאופיין בכאב בצוואר עם קהות של חצי ipsilateral של הלשון, אשר מתחזקת כאשר נעים בעמוד השדרה העליון צוואר הרחם.

זה הציע כי שילוב יוצא דופן זה של הסימפטומים נובע דחיסה של השורש C2 ידי מפרק אטלנטוקסיל חריגה. דחיסה זו יכולה להיגרם על ידי חוסר יציבות במפרקים, מה שמאפשר סובלוקסציות לרוחב של הפתולוגיה המשותפת, העצם, כגון פיוז'ן או היצרות, או זיהום שחפת. הוא האמין כי קהות של הלשון נגרמת על ידי נזק או לסירוגין דחיסה של סיבים הבולטים של הלשון שעוברים בעצב sublingual ו innervate את הלשון. מספר רב של סיבים הם proprioceptive, ו pseudoathetosis של הלשון ניתן לראות בחולים עם תסמונת צוואר הרחם. תסמונת צוואר הרחם הנפוצה ביותר מתרחשת בחולים מעל גיל 50, אם כי מספר מקרים דווחו בפועל בילדים.

[1],

סימפטומים של תסמונת צוואר הרחם

כאב בתסמונת הצוואר-לשוני מורגש באזור של העצבנות של השורש C2. זה תקופתי, עורר על ידי תנועות מסוימות בצוואר. שינויים נוירולוגיים הקשורים בכאב מתבטאים בצורה גרועה, אצל חלק מהחולים ישנה ירידה בכמות התנועות בעמוד השדרה הצוואר או ברכות, במישוש השרירים הפאראסטניים העליונים. התכונה האובייקטיבית ביותר בתסמונת הצוואר-לשונית היא ירידה ברגישות למחצית הלשון של הלשון. לעתים קרובות יש תנועות פסבדוטיים של הלשון, הנגרמות על ידי נזק לסיבים פרופריוספטיביים.

בחינה

MRI של המוח והגזע צריך להתבצע לכל החולים עם חשד תסמונת לשונית צוואר הרחם. MRI היא שיטה אמינה מאוד המסייעת בזיהוי פתולוגיה רצינית הכוללת גידולים ומחלות דמוייניות. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית יכולה לזהות מפרצות הגורמות לתסמינים נוירולוגיים. חולים אשר לא ייוולדו עם MRI (נוכחות קוצבי לב) מוצגים סריקת CT. מחקרים קליניים ומעבדתיים, ספירת Asak מלא דם כאלה, ביוכימיה דם, שקיעת דם, הראה על מנת למנוע זיהום, arteritis הזמני ומחלות אונקולוגיות שיכולים לחקות תסמונת צוואר רחם-לשונית. אנדוסקופיה של laryngopharynx עם בדיקה של אגסים בצורת אגס מצוין עבור הדרה של ממאירות סמויה. סלקטיבי C2 השורש המצור יכול לאשר את האבחנה של תסמונת צוואר הרחם.

אבחון דיפרנציאלי

תסמונת צוואר הרחם-לינגואל היא אבחנה קלינית, אשר ניתן לשים על בסיס של חקירה ממוקדת ובדיקה גופנית. בשל נדיר של תסמונת זו, המטפל צריך לשקול את זה כאבחנה של הדרה. יחד עם זאת, העין, האוזן, האף, הגרון ואת מחלות השן יכול להיות מופרע, אשר יכול לעשות אבחון קשה יותר. גידולי hypopharynx, כולל הפוסה שקדים והסינוסים pyriform עשוי לדמות כאב על תסמונת cervico-לשוני, כמו גם זווית מוח קטנה-גשר גידול. לפעמים מחלה demyelinating יכול לגרום תסמינים זהים תסמונת לשונית צוואר הרחם. ה"קלידיקציה לסירוגין "של הלסת התחתונה, הקשורה לדלקת הפרקים הזמניים, כמו גם העצבים של עצב הלוע, עשויים לפעמים לבלבל את התמונה הקלינית.

טיפול בתסמונת צוואר הרחם

טיפול בתסמונת צוואר הרחם צריך להתחיל עם אימוביליזציה של עמוד השדרה הצווארי עם צווארון רך. הבא (מומלץ לבחור NSAIDs.) האפשרות (המצורף של המפרק אטלנטוקסיל ו C2 שורש צריך להיחשב, במקרים עקשן, היתוך עמוד השדרה של החלקים צוואר הרחם העליון עשוי להידרש.

תסמונת צוואר הרחם היא בעיה ייחודית ולא נדירה של כאבי צוואר. Pathognomonic עבור התסמונת היא קהות של חצי ipsilateral של הלשון, יוצא דופן אופי. חושים משותפים דומים נראים אצל חולים עם שיתוק של בל. בהינתן הנדירות של מצב כואב זה, על המטפל לכלול בקפידה סיבות אחרות לסימפטומים של המטופל, לפני ייחוסם לתסמונת צוואר הרחם.