כאב אשכול

הסוג החמור ביותר של כאב ראש שיכול להשפיע על אנשים משני המינים וכמעט בכל הגילאים הוא כאב ראש מקבצי. תסמונת הכאב המופיעה בפתאומיות, על רקע רווחה כללית, מאופיינת בכאב בעוצמה כזו שאנשים מוכנים להיפרד מהחיים, רק כדי להיפטר מהתחושות הכואבות. עד כה, הסיבות האמיתיות המובילות לסוג זה של פתולוגיה לא זוהו, אך ישנן מספר הנחות המאפשרות, אם לא להיפטר מכאב לנצח, אז לפחות להפחית את מידת הביטוי שלו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לכאב אשכול

כאבי ראש מקבציים אינם שכיחים. גברים נוטים בעיקר לסוג זה של כאב ראש. מומחים זיהו מספר סיבות שיכולות לעורר את הופעת כאבי הראש המקבציים. סיבות אלה כוללות:

• נטייה תורשתית. אם אחד מקרובי משפחתך סבל מכאבי ראש מקבציים, אזי ההסתברות להעביר את המחלה הזו בתורשה גבוהה מאוד;
• הפרעות באחד מחלקי המוח, כלומר בהיפותלמוס. איזה סוג של הפרעות יכול לגרום להתקפי כאב ראש מקבצי טרם זוהו;
• צריכת אלכוהול ארוכת טווח המובילה לשינויים בכלי הדם של המוח;
• מצבים מלחיצים תכופים;
• עייפות כרונית עם חוסר שינה מתמיד;
• עבודה עם חומרים רעילים בגזים (אדי כספית, למשל).

כל הסיבות הנ"ל הן רק הנחה, אחד הגורמים העיקריים להופעת כאבי ראש חדים, הנקראים כאבי ראש מקבציים או כאבי ראש צרוריים. עדיין לא ידוע באיזה מינון חומרים מזיקים צריכים להיכנס לגוף, אם מדובר באדים רעילים, למשל, כדי שפתולוגיה תתפתח הגורמת לכאבי ראש עזים. כמו כן, לא ידועים מידת ואופי הנזק להיפותלמוס, שיכול להוביל להתפתחות תסמונת הצביר. כפי שכבר צוין לעיל, כאבי צביר אינם שכיחים, וזה קשור לקשיים במעקב אחר חולים שלא תמיד פונים לעזרה ולא מיד, מנסים להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם במשך זמן רב, וזיהוי שורש המחלה לא תמיד מוביל לתוצאות הרצויות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סוגים ותסמינים של כאב ראש מקבצי

לכל סוגי כאבי הראש יש סיווג בינלאומי, לפיו לכאב ראש מקבצי יש שתי צורות ביטוי:

• אֶפִּיזוֹדִי;
• כְּרוֹנִי.

המאפיינים הייחודיים של שתי צורות אלו הם נוכחות של אורכי רמיסיה שונים. משך כאבי ראש מקבציים, בשלב האפיזודי, הוא בין שבוע לשנה, עם רמיסיה של כשבועיים. התקפי כאבי ראש מקבציים כרוניים עשויים שלא לכלול תקופת רמיסיה כלל, או שמשכם פחות משבועיים. על פי סטטיסטיקה בינלאומית, הצורה הכרונית נפוצה הרבה פחות מהצורה האפיזודית.

לכאב פתאומי וחד יש אופי בולט. משך התקף הכאב יכול להיות מוגבל ל-10-15 דקות או להימשך שעה. כמו כן, הכאב נעלם פתאום מעצמו וייתכן שלא יפריע למשך זמן רב למדי, ממספר חודשים עד מספר שנים, או שהוא יכול להתרחש לאחר מספר ימים. מחזוריות זו היא הבסיס לשם "כאב אשכול", כלומר, מתרחש בתקופות. במהלך התקף, הכאב כה חזק עד שאנשים, המוטרדים מהכאב, מסוגלים לבצע מעשי אובדן כדי לעצור את התחושות הקשות. התנהגות זו אופיינית ביותר לאלו שכבר חוו התקפים כאלה יותר מפעם אחת ומחכים בפחד לתחילת תקופת הכאב הבאה.

בהתבסס על תיאורי התסמינים הזמינים, ניתן לזהות את הסימנים הבאים להופעה והתפתחות של התקף אשכול:

• גודש באף ובאוזניים;
• כאב בתוך העין;
• אדמומיות של העין, דמעות;
• אדמומיות בפנים ותחושת נפיחות;
• הזעה מוגברת;

כל הביטויים נוגעים רק לחלק אחד של הפנים, נדיר מאוד כאשר כאב הראש מכסה את כל הפנים ומתפשט לכל הראש. לכאבי אשכול יש עונתיות, ולכן התקופה המסוכנת ביותר היא אביב-סתיו.

כאב צורב, כואב ופועם מאלץ את המטופל להיות בתנועה מתמדת, לנוע מתנוחה אחת לאחרת, לנסות למצוא תנוחה נוחה כדי להקל על המצב, אוחז בראשו בידיו. כאב בלתי פוסק גורם לתוקפנות אצל אדם, סירוב ליצור קשר, מה שמקשה על השליטה בחולים כאלה והתקשורת הופכת לקשה.

התפשטות תסמונת הכאב מתחילה באזור אחד, למשל, באזור העיניים. לאחר מכן היא יכולה לתפוס את האזורים הקדמיים והרקתיים עם כאב המקרין ללסת. התקפים, ככלל, אינם מתרחשים באופן יחיד, אלא 2-3 פעמים ביום, אחד מהם בוודאי מתרחש בלילה, וגורם לאדם להתעורר בפתאומיות וללחץ חמור בעקבותיו.

אבחון כאבי ראש מקבציים

כאב אשכולי מאובחן בעיקר באמצעות שיחה בין רופא למטופל. הרופא צריך רק להשיג את הנתונים הבאים:

• היסטוריה קודמת להופעת הכאב;
• לוקליזציה של מקור הכאב העיקרי;
• משך תסמונת הכאב;
• אופי הכאב;
• תדירות ההתרחשות.

מתיאור כל התסמינים, המומחה יכול להסיק את כל המסקנות הנדרשות. בנוסף, ניתן לרשום MRI (טיפול תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת של המוח) כדי לזהות מחלות נלוות וסיבוכים אפשריים.

[ 8 ]

טיפול בכאבי ראש מקבציים

כמעט בלתי אפשרי להיפטר לחלוטין מכאבי ראש, במיוחד כאבי ראש מקבציים. אמצעים בזמן וטיפול מובנה כראוי יכולים להקל משמעותית על המצב ולהפחית את תסמונת הכאב. הטיפול יהיה תלוי בחומרת תסמונת הכאב ובתדירות הופעתה. ניתן להניח שכאב מקבציים יוקל ככל הנראה על ידי טיפול להקלה על כאבים, כולל:

• תכשירי ארגוטמין - מקלים על כאבי ראש על ידי הפחתת טונוס העורקים המורחבים;
• טיפות "לידוקאין" לאף לכאב חריף;
• שאיפות חמצן (תכולת חמצן גבוהה בשאיפות מקדמת התכווצות כלי דם, מה שמוביל להקלה בכאב);
• משככי כאבים אחרים בטבליות, זריקות או שאיפות (תרסיסים לאף), בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, חומרת המחלה וגורמים אחרים.

בהחלט, אין זה שווה לסבול כאב, אפילו כאב קל. יש לזכור שכאב הוא אות מהגוף שאי אפשר להתעלם ממנו או להשאירו ללא טיפול. פנו לעזרה ממומחים, כי הרבה יותר קל למנוע מחלה מאשר לטפל בה.

מניעת התקפי כאב ראש מקבצי

עד כה, אין אמצעי מניעה מיוחדים שמטרתם למנוע את הופעת כאבי אשכול. זאת בשל היעדר סיבות מדויקות להופעת כאבי אשכול. יש לשקול את האמצעים האפשריים היחידים: הימנעות רגילה משתיית אלכוהול, ביטול מצבים מלחיצים מחייכם ואי מתן אפשרות לגוף להיות עייף יתר על המידה.