כאב ראש מתחי - גורמים ופתוגנזה

גורמים לכאבי ראש ממתח

הגורם המעורר החשוב ביותר להתקפי כאב ראש ממתח הוא לחץ רגשי (אקוטי - עבור אפיזודי, כרוני - עבור כאבי ראש ממתח כרוניים). כאשר מוסחים או עם רגשות חיוביים, הכאב עשוי להיחלש או להיעלם לחלוטין, אך לאחר מכן לחזור שוב.

גורם מעורר נוסף הוא מה שנקרא גורם שרירי: מתח יציבתי (תנוחה מאולצת ממושכת של הצוואר והראש בזמן עבודה ליד שולחן, נהיגה ברכב) וכו'. יש להדגיש כי לחץ רגשי כשלעצמו יכול להיות גורם הגורם ולתחזוקה של תפקוד לקוי של השרירים הפריקרגולריאליים.

פתוגנזה של כאב ראש מתח

למרות שכאב ראש ממתח נחשב בתחילה להפרעה פסיכוגנית בעיקר, מחקרים שנערכו בשנים האחרונות אישרו את אופייה הנוירוביולוגי. ההנחה היא כי הן מנגנונים נוסיצפטיביים היקפיים והן מרכזיים מעורבים במקור כאב ראש ממתח. בפתוגנזה של כאב ראש ממתח כרוני, התפקיד המוביל ניתן לרגישות מוגברת (סנסיטיזציה) של מבני כאב ותפקוד לקוי של המסלולים המעכבים היורדים של גזע המוח.

סיווג כאבי ראש ממתח

ב-ICHD-2, כאבי ראש ממתח מחולקים לאפיזודיים, המופיעים לא יותר מ-15 ימים בתוך חודש (או פחות מ-180 ימים בתוך שנה), וכרוניים - יותר מ-15 ימים בחודש (או יותר מ-180 ימים בתוך שנה), וכאבי ראש אפיזודיים ממתח מחולקים לתכופים ולא נדירים. בממוצע, על פי נתונים אירופאיים, כאבי ראש אפיזודיים ממתח מופיעים ב-50-60% מהאוכלוסייה, וכאבי ראש כרוניים ממתח - ב-3-5%. לרוב, רופא צריך להתמודד עם שני סוגים: כאבי ראש אפיזודיים תכופים וכאבי ראש כרוניים ממתח. בנוסף, שתי הצורות מחולקות (בהתאם לנוכחות או היעדר תפקוד לקוי של שרירים) לתת-סוגים "עם מתח" ו"ללא מתח של שרירי הגולגולת".

2. כאב ראש מתחי (ICGB-2, 2004)

• 2.1 כאב ראש אפיזודי מסוג מתח, הופעה לא שכיחה.
  • 2.1.1. כאב ראש אפיזודי מסוג מתח, לא שכיח, בשילוב עם מתח (כאב) של השרירים הפריקרגוליאליים.
  • 2.1.2. כאב ראש אפיזודי מסוג מתח שאינו קשור למתח של השרירים הפריקרגולליים.
• 2.2 כאב ראש אפיזודי תכוף מסוג מתח.
  • 2.2.1. כאב ראש אפיזודי תכוף מסוג מתח, בשילוב עם מתח של השרירים הפריקרגולציוניים.
  • 2.2.2. כאב ראש אפיזודי מסוג מתח שאינו קשור למתח של השרירים הפריקרגולציוניים.
• 2.3. כאב ראש כרוני כתוצאה ממתח.
  • 2.3.1. כאב ראש כרוני כתוצאה ממתח, בשילוב עם מתח של השרירים הפריקרגוליאליים.
  • 2.3.2. כאב ראש כרוני כתוצאה ממתח שאינו קשור למתח של השרירים הפריקרגולציוניים.
• 2.4 כאב ראש אפשרי כתוצאה ממתח.
  • 2.4.1. כאב ראש מסוג מתח אפיזודי אפשרי, לא נדיר.
  • 2.4.2. כאב ראש מסוג מתח אפיזודי אפשרי תכוף.
  • 2.4.3. כאב ראש כרוני ממתח אפשרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]