כאב מתחת לצלע השמאלית

כאב מתחת לצלע השמאלית הוא סימפטום שלא ניתן להתייחס אליו כספציפי מבלי לקחת בחשבון את הסימנים הקליניים הנלווים; בנוסף, מבחינה אבחנתית, חשוב לדעת בדיוק את מיקום הכאב ואופיו, את תלותו בצריכת מזון או בגורמים אטיולוגיים אחרים.

באזור ההיפוכונדריה השמאלי ישנם איברים רבים, קצות עצבים, כלי דם, בלוטות לימפה, רקמה תת עורית, שרירים - כולם יכולים להיות מקור לעורר כאב. כאב מתחת לצלע השמאלית יכול להיות קשור לאיברים הבאים:

• ריאה שמאלית.
• לבלב (זנב).
• לב ומדיאסטינום (מדיאסטינום).
• החלק העליון של הקיבה (פונדוס).
• הקוטב העליון של הכליה השמאלית.
• האזור השמאלי של הסרעפת.
• גפיים רחמיות שמאליות אצל נשים.
• כיפוף צד שמאל של המעי הגס.

לאבחון מדויק של תסמין הכאב מתחת לצלע השמאלית, נדרש שילוב של תסמינים, בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, אשר, כאשר משולבים לתמונה קלינית, מסייעים לקבוע את הגורם האמיתי לכאב.

[ 1 ]

גורמים לכאב מתחת לצלע השמאלית

מנקודת מבט פתופיזיולוגית, כאב הוא סימן להפרעה באספקת הדם לאזור מקומי מסוים של איבר פנימי, שינויים בטרופיזם של רקמות, קצות עצבים, נפיחות וכו'. ככלל, הגורמים לכאב מתחת לצלע השמאלית קשורים קשר הדוק לסוגים הבאים של גורמים מעוררים:

1. נפיחות רקמות עקב תהליך דלקתי באיבר סמוך.
2. שינויים בטרופיזם של קצות עצבים ורקמות עקב אספקת דם לקויה ורעב חמצן (איסכמיה).
3. סיבה מכנית - פגיעה כתוצאה מנפילה, פגיעה, תאונה.
4. הפרת שלמות רירית הטוניקה (קרום רירי) של איברים חלולים הממוקמים בהיפוכונדריה השמאלית כתוצאה מחשיפה לגורם חיידקי, פתוגני (כיב, שחיקה, ניקוב).
5. כאב לאחר ניתוח כתסמין אובייקטיבי לאחר טיפול כירורגי בלבלב, בכליה שמאל, בטחול, בקיבה.
6. כאב מקרין, שמקורו ממוקם בדרך כלל מעל האזור הכואב - באפונאורוזיס, שרירי החללים הבין-צלעיים (נוירלגיה בין-צלעית, אוסטאוכונדרוזיס).

בפרקטיקה הקלינית, הגורמים הנפוצים ביותר לכאב מתחת לצלע השמאלית נחשבים כדלקמן:

• דלקת חריפה או כרונית של הלבלב, דלקת לבלב.
• טחול, דלקת טחול, קרע בטחול.
• דלקת חריפה או כרונית של כיס המרה, דלקת שלפוחית השתן.
• תהליך דלקתי בקרום הרירי, בדופן הקיבה, דלקת קיבה.
• GU - כיב קיבה.
• תהליך דלקתי באונה התחתונה של הריאה השמאלית.
• DG – בקע סרעפתי.
• לוקמיה מיאלואידית כרונית.
• דיברטיקוליטיס.
• קוליטיס איסכמית (מעי גס).
• פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס.
• קרדיופתיה - דלקת שריר הלב, דלקת פריקרדיום, תעוקת חזה, אוטם שריר הלב.
• משברים צמחיים.
• תהליכים דלקתיים ראומטיים, אוסטאוכונדרוזיס, נוירלגיה בין-צלעית.
• הֲפָחָה.
• לעיתים רחוקות - דלקת של התוספתן.
• הרחבת מערכת הסימפונות-ריאה במהלך ההריון.

פתולוגיות במערכת העיכול:

• דלקת קיבה, המאופיינת בהפרעה תפקודית או דלקת, וכתוצאה מכך, כאב. תסמין הכאב מתבטא בתחושת צריבה, צרבת, בעל אופי כואב וקשור לצריכת מזון. כמו כן, עם דלקת קיבה, אדם חש בחילה, כבדות, לחץ בהיפוכונדריה, לעתים קרובות בצד שמאל, והפרעות כלליות יכולות להיות חולשה, הזעה מוגברת, הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, אנמיה (מחסור בוויטמין B12), טעם לא טיפוסי בפה.
• PUD הוא כיב קיבה, שתסמיניו עשויים להופיע בהיפוכונדריה השמאלית. ההבדל בין PUD לבין תהליך כיב בתריסריון הוא שהקיבה הארוזית מגיבה לצריכת מזון, כאב מופיע לאחר האכילה, כאבי "רעב" אינם אופייניים לה.
• ניקוב כיב הוא מצב הנחשב למצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. תסמיני הניקוב הם ספציפיים מאוד - כאב פתאומי וחד (דקירה), ציאנוזיס של העור, סחרחורת ולעתים קרובות - אובדן הכרה.
• אדנוקרצינומה של הקיבה, שבשלב הראשוני אין לה סימנים קליניים ברורים, אך כשהיא גוברת, מורגשת ככאב מתמיד, ללא קשר לזמן ולכמות המזון הנצרכת. בין הסימנים הקלים של סרטן עשויים להיות גם אובדן תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה, אי סבילות לחלבון, במיוחד למזון בשרי, כבדות בבטן. סימנים ברורים לגידול ממאיר של התהליך הם כאבים נוקשים, המקרינים מתחת לצלע הימנית או השמאלית (באתר לוקליזציה של הגידול), מלנה (צואה שחורה), הקאות, שעקביותן דומה לקפה טחון.
• עצירות, במיוחד משנית לפגיעה במעי הגס.
• הגדלת הטחול (ספלנומגליה). מתיחה של קפסולת האיבר נגרמת לרוב על ידי מונונוקלאוזיס זיהומית ומתבטאת בחולשה, כאבי ראש דומים למיגרנות, כאבי מפרקים וכאבי שרירים, הזעה מוגברת, גוש בגרון, בלוטות לימפה מודלקות, התפרצויות הרפטיות וכאב אופייני מתחת לצלע השמאלית.
• קרע בקפסולת הטחול עקב אטיולוגיה טראומטית או זיהומית מתבטא בכאב חד וחריף בצד שמאל מתחת לצלע, המקרין לגב, ציאנוזה של העור סביב הטבור, אזור הבטן השמאלית. מצב זה מסווג כדחוף, הדורש אשפוז מיידי.
• החמרה של דלקת הלבלב, הגורמת לכבדות וכאב חמור בצד שמאל, בעל אופי חגורתי. לעתים קרובות הכאב מתחת לצלע השמאלית מקרין לגב, מלווה בבחילות, הקאות, היפרתרמיה.
• בקע סרעפתי – בקע סרעפתי, אשר בתקופה הראשונית יכול לאותת קלינית על צרבת עקב ריפלוקס חומצי לוושט, לאחר מכן עם כאב עמום ומתמיד בהיפוכונדריה השמאלית, תחושת בחילה, כבדות באפיגסטריום. אם הקיבה צבוטה, כאבים חדים אפשריים.

גורמים לכאב בצד שמאל הקשור למחלות לב:

• כל סוגי הפתולוגיה התפקודית והמבנית של שריר הלב - קרדיומיופתיה. כאב מתחת לצלע השמאלית נגרם על ידי מאמץ פיזי מוגזם, בתדירות נמוכה יותר - לחץ. תסמינים של מחלות קרדיומיופתיות יכולים להיות כאב בצד שמאל, טכיקרדיה, ירידה בפעילות מוטורית, חולשה.
• איסכמיה – מחלת לב איסכמית (IHD), מצב בו זרימת הדם ואספקת הדם לשרירי הלב מופרעים עקב היצרות וחסימה של העורקים הכליליים. באופן סימפטומטי, IHD מתבטא בכאב, צריבה בצד שמאל, מתחת לצלע, כבדות, קשיי נשימה ובחילה.
• אוטם שריר הלב, נמק איסכמי, אוטם שריר הלב - מצב הדורש טיפול חירום ומתבטא בצורת כבדות המתפשטת ממרכז החזה, לרוב שמאלה, מתחת לצלע, לשכמות, מתחת ללסת, אל הצוואר, אל הזרוע. אוטם שריר הלב עשוי להיות מלווה בקוצר נשימה, טכיקרדיה, ותחושת צריבה חזקה בחלל הרטרוסטרנלי.

מחלות ברונכופולמונריות:

• דלקת ריאות בצד שמאל, שבה הכאב נגרם על ידי תהליך דלקתי באונה התחתונה של הריאה, מורגש ככאב עמום, מעורפל. תסמין הכאב מתעצם עם רפלקס שיעול, ואז הכאב מורגש כדקירה.
• דלקת פלאוריטיס יבשה של הריאה השמאלית. המחלה מתבטאת בנשימה מהירה, היפרתרמיה, כאב הקשור לשיעול מתמשך, סיבובי גוף, כיפוף. אם דלקת פלאוריטיס מתרחשת בצורה אקסודטיבית, הכאב כואב, מלווה בתחושת כבדות, לחץ בחזה, ציאנוזה של עור הפנים, האצבעות.

מחלות נוירולוגיות:

• נוירלגיה בין-צלעית הנגרמת מגירוי של שורשי העצבים. היא מתבטאת ככאב חריף וחמור בשלב החריף; במקרים כרוניים, הסימנים הקליניים עשויים לכלול כאבים מתחת לצלע, הקשורים לתנועות, שינויים ביציבה וכיפוף. הכאב מתעצם עם פעילות גופנית אינטנסיבית, שאיפה, פניות חדות ועיטושים. נוירלגיה בין-צלעית מאופיינת גם בנקודות כאב מסוימות המגיבות למישוש. הכאב מקרין לעתים קרובות ומתפשט לשכמות ולזרוע, מה שמבלבל את ההבחנה בין מחלות.
• משברים צמחיים, שאינם קשורים למחלות לב, אך מתבטאים באופן סימפטומטי בכאב מתחת לצלע השמאלית, תחושת לחץ בחזה, דופק מוגבר, הזעה, תחושת פחד, פאניקה.

מחלות של מערכת השרירים והשלד, עמוד השדרה:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי.
• דלקת שגרונית של הטקסטוס קונקטיביוס - רקמת חיבור, מפרקים.
• רדיקולופתיה צווארית-ברכיאלית.
• פגיעות בצלעות - חבורות, שברים.

תסמיני כאב מתחת לצלע השמאלית

תסמיני כאב מתחת לצלע השמאלית תלויים במנגנון הפתוגנטי שלהם (מקור והתפתחות) וקשה למדי להבדיל ביניהם עקב חוסר הספציפיות שלהם. עם זאת, ניתן לשלב אותם לפי הסימנים הבאים:

• תסמינים ויסצרליים, האופייניים לפתולוגיות במערכת העיכול. התסמינים מופיעים לרוב ככאבי התכווצות עם כאבי בטן, עוויתות, או ככאבים עמומים כואבים עם צורה כרונית של פתולוגיה. כאבים ויסצרליים מאופיינים גם בהשתקפות, כלומר, הם יכולים להקרין לאזורים סמוכים, לרוב שמאלה או ימינה.
• כאב מקומי בצפק, אופייני לקרעים או ניקובים. תסמין כאב זה הוא חריף, חד ומתעצם עם מתח, תנועה ונשימה.
• תסמינים מקרינים האופייניים לתהליכים דלקתיים במערכת הסימפונות-ריאתית.

בנוסף, מבחינה אבחנתית, ישנם מספיק תיאורים קליניים אופייניים, כך שניתן לסדר את תסמיני הכאב מתחת לצלע השמאלית באופן הבא:

כאב מתחת לצלע השמאלית, מלווה בתחושת נפיחות, כבדות, בחילה	מחלות של הפונדוס, החלק הלבבי של הקיבה
כאב פועם שמתעצם עם שיעול, נשימה עמוקה (שאיפה)	דלקת פלאוריטיס, דלקת באונה התחתונה של הריאה
כאב מתמיד, כואב ועמום	מחלות של הטחול, בתדירות נמוכה יותר - הכליה השמאלית
כאב שמתגבר עם נשיפה, נימול תקופתי של הידיים	אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, נוירלגיה בין-צלעית
כאב צורב המתפשט מאמצע החזה לשמאל, בחילה, כאב המשתקף בזרוע, מתחת לשכמות.	פתולוגיות קרדיולוגיות - מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב

כאב מתחת לצלע שמאל מלפנים

תסמין כאב הממוקם בהיפוכונדריה השמאלית מצד החזה עשוי להצביע על מחלות של הקיבה או הטחול. אם הכאב עמום, כואב ומופיע מעת לעת, ללא קשר לצריכת מזון, זה עשוי להיות סימן לדלקת טחול, טחול נפוח בשלב הראשוני. בנוסף, כאב מתחת לצלע השמאלית מלפנים עשוי לאותת על בקע סרעפתי, מורסה, במצבים כאלה התסמין חד, אקוטי, הכאב גובר במהירות, מתעצם בעת סיבוב, שיעול, נשימה. יש להבדיל את תסמין הכאב מקוליטיס פשוט, שיכול להתבטא גם בהיפוכונדריה השמאלית, במיוחד אם הם קשורים ללולאות המעי העליונות. בנוסף, ניתן לחוש במיוזיטיס, דלקת של כיס המרה, המוסטת שמאלה ומתבטאת בסימנים לא טיפוסיים. הגורם המסוכן ביותר המעורר כאב בחלק התחתון של הצלע השמאלית הוא אוטם שריר הלב.

כאב חד מתחת לצלע השמאלית

כאב חד וחמור בהיפוכונדריה השמאלית עשוי להיות סימן לניקוב דופן הקיבה או ניקוב הלולאות העליונות של המעי הדק. כאבי "פגיון" כאלה הם סיבה לקריאה מיידית לטיפול חירום ולאשפוז דחוף. בנוסף, כאב חד מתחת לצלע השמאלית הוא לעתים קרובות סימן לקרע בקפסולת הטחול. אם הכאב הוא בעל אופי חגורה, זה עשוי להיות עדות להתקף של דלקת לבלב, שמתחיל בחריפות, פתאומית, עבור כאבים כאלה הקביעות אופיינית, הם אינם תלויים בשיעול, שינויים ביציבה, תנועות וכן הלאה. כאבים חדים בצד שמאל בהיפוכונדריה עשויים גם להתבטא באוטם גסטרלגי, שאינו נתקל לעתים קרובות בפרקטיקה הקלינית, אולם סוג זה של איסכמיה מצביע על נמק של החלק האחורי התחתון של החדר השמאלי - החדר השמאלי.

כאב מתחת לצלע התחתונה השמאלית

מיקום תסמין הכאב מתחת לצלע השמאלית התחתונה קשור לרוב לנוירלגיה. נוירלגיה בין-צלעיתית מאופיינת בסימנים רבים, שלעתים קרובות מוסווים כקרדיאלגיה, סימנים של תהליכים כיביים בקיבה ובמעיים. עם זאת, לכאב מתחת לצלע השמאלית התחתונה, כמו תסמינים נוירולוגיים רבים, יש פרמטרים אופייניים:

• כאב חד וחודר שגורם לאדם "לקפוא".
• כל תנועה מגבירה את הכאב.
• הכאב מתעצם בעת שאיפה.
• הכאב הוא התקפי ונמשך מספר דקות.
• תסמין כואב שלא ניתן להקל עליו או לטפל בו, וחוזר על עצמו בתדירות גבוהה יותר ויותר.
• הכאב אינו משכך על ידי נטילת תרופות ללב.
• הכאב ממוקם באזור הצלע החמישית עד התשיעית בצד שמאל, משתקף בכתף, בשכמות שמאל, ולעתים רחוקות יותר בזרוע.

כאב כואב מתחת לצלע השמאלית

כאב מתמיד מתחת לצלע השמאלית הוא בדרך כלל קבוע ומצביע על מחלה כרונית ואיטית, לרוב דלקת. תסמין זה אופייני לגסטרודואודניטיס, קוליטיס ותחילת תהליך כיבי בקיבה. אם כאב כזה מלווה בהקאות, אשר מקלות על הכאב, אז כיב פפטי (PUD) הוא כמעט בלתי מעורער. בנוסף, כאב מתמיד וכואב בהיפוכונדריה השמאלית יכול לאותת על התפתחות תעוקת חזה, איסכמיה ואפילו תמונה לא טיפוסית של מצב טרום-אוטם.

כמו כן, כאב כואב מתחת לצלע השמאלית יכול לשמש כאחד הסימנים הקליניים של בקע סרעפתי, השלב הראשוני של מתיחה של קפסולת הטחול.

כאב מתחת לצלע השמאלית מאחור

מיקום הכאב מאחורי ההיפוכונדריה השמאלית עשוי להיות סימן לפתולוגיה של הכליות ולדרוש אבחון מורכב, כולל בדיקות נפרולוגיות סטנדרטיות - בדיקת שתן כללית, אולטרסאונד, אורוגרפיה וכו'. בנוסף, כאב מתחת לצלע השמאלית מאחור הוא אחד הביטויים של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני, ולעתים רחוקות יותר של עמוד השדרה החזי. מחלות אלו מאובחנות על ידי מישוש של האזורים הפרה-ורטברליים, צילום רנטגן, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, טומוגרפיה ממוחשבת. לעתים קרובות, כאב שמתחיל בגב הופך להקיף ועובר לאזור הבטן, דבר המצביע על התקף של דלקת לבלב. במקרה זה, הכאב חד, אקוטי ואינו תלוי בשינויים ביציבה, תנועות, סיבובים.

כאב מתחת לצלע השמאלית בגב יכול להיגרם מהסיבות הבאות:

• דלקת פלאוריטיס יבשה בצד שמאל.
• תהליך אונקולוגי בריאה השמאלית.
• פנאומוטורקס.
• ביטויים לא טיפוסיים של אוטם שריר הלב.
• דלקת קרום הלב.
• ביטויים לא טיפוסיים של טרומבוז בעורק הכליה.
• כאבי כליות.
• התקף של דלקת לבלב.

כאב דקירה מתחת לצלע שמאל

לרוב, כאב דקירה מתחת לצלע השמאלית קשור לתחילת מתיחה של קפסולת הטחול, תסמין זה אופייני במיוחד במהלך מאמץ פיזי, תנועות פעילות, מאמץ יתר. בנוסף, תסמין דקירה באזור זה יכול להיות קשור למחלה מסכנת חיים - מיאללוקמיה, שאינה מתבטאת קלינית בשלב הראשוני וניתן לקבוע אותה באופן אקראי, במהלך בדיקת סרום דם. במחלה זו, הטחול, האחראי על ייצור לויקוציטים, סובל גם הוא, מתפתחת ספלנומגליה, המתבטאת בכבדות מתחת לצלע השמאלית, עקצוץ לאחר אכילה. בשלב הסופי של מיאללוקמיה, חותם מוחשי בבירור מתחת לצלע השמאלית.

פרוגנוזה חיובית יותר היא לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, שיכולה גם לאותת על עצמה בכאבי דקירה בהיפוכונדריה השמאלית.

יש לציין כי פלאוריטיס בצד שמאל, במיוחד אקסודטיבי, מתבטא בתסמיני דקירה חדים בהיפוכונדריה, הכאב מתעצם בעת שיעול ונשימה (נשיפה).

כאב עמום מתחת לצלע השמאלית

תסמיני כאב עמומים וכואבים אופייניים להופעת תהליכים דלקתיים. כאב עמום מתחת לצלע השמאלית אופייני להתפתחות דלקת לבלב כרונית, גסטרודואודניטיס, ופחות דלקת כיס מרה. בנוסף, גורם המעורר תחושות כאב עמומות עשוי להיות ספלנומגליה - מתיחה של קפסולת הטחול, שבה מתרחש פירוק וניצול של תאי דם אדומים במהלך אנמיה המוליטית. לעתים רחוקות יותר, כאב עמום מתחת לצלע השמאלית עשוי להיות סימן לפתולוגיות המובלסטיות - לוקמיה לימפוציטית, לימפומה. הטחול רגיש לפתולוגיות של האיברים הקשורים אליו ויכול לגדול בגודלו עקב יתר לחץ דם פורטלי, שחמת הכבד, דלקת כבד, אשר לעתים קרובות מתבטאים קלינית בעקיפין דרך תסמיני מחלות טחול. כמו כן, כאבים נוקבים ועמומים יכולים לשמש כסימן אבחוני למחלה זיהומית חריפה - מונונוקלאוזיס, הגורמת להיפרטרופיה של הטחול עד לקרעו. לעתים רחוקות יותר, כאב עמום בהיפוכונדריה השמאלית מצביע על מחלות לב כרוניות - אנדוקרדיטיס חיידקית, דלקת קרום הלב.

כאב כואב מתחת לצלע השמאלית

אופי המשיכה של הכאב מצביע על המחלות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס, המתבטאת ככאב עמום וכואב המתעצם עם תנועות ידיים, סיבובים ומתח סטטי.
• דלקת במפרק הכתף-שכמות השמאלי, שבה הכאב מתחת לצלע השמאלית הוא בעל אופי משתקף.
• מיאלגיה היא דלקת של שרירי החזה בצד שמאל, הנגרמת כתוצאה ממאמץ פיזי יתר והיפותרמיה.
• תהליכים דלקתיים בשריר הלב שאינם קשורים לאיסכמיה או עוויתות של כלי הדם הכליליים.
• קרדיונרוזיס, התקפים וגטטיביים, שבהם כאב מציק מתחת לצלע השמאלית נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית.
• תהליכים דלקתיים כרוניים בקיבה, במעיים ובלבלב.

[ 2 ]

כאב חמור מתחת לצלע השמאלית

כאב חד וחמור בהיפוכונדריה השמאלית קשור לרוב למצב חמור, החמרה של תהליכים פתולוגיים, הדורשים טיפול רפואי דחוף.

כאב חמור מתחת לצלע השמאלית יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

• דלקת באונה התחתונה של הריאה השמאלית בשלב החריף.
• טראומה לצלעות שמאל (תחתונות) - חבלה, שבר.
• טחול שנגרם על ידי זיהום, סרטן.
• פגיעה טראומטית בקפסולת הטחול.
• ציסטה בטחול.
• קרע בטחול.
• מורסה בטחול.
• התרחבות ודיסקציה פתולוגית (מפרצת) של עורק הטחול.
• אדנוקרצינומה של הקיבה בשלב סופני.
• החמרה של גסטרודואודניטיס.
• החמרה של כיב קיבה.
• ניקוב דופן הקיבה.
• פיילונפריטיס חריפה.
• החמרה של דלקת הלבלב.
• תהליך אונקולוגי בזנב הלבלב.
• ציסטה בלבלב.
• קוליק של הכליה השמאלית.
• גידול של הכיפוף השמאלי של המעי הגס.
• התקף של תעוקת חזה.
• אוטם שריר הלב.

כאב חמור מתחת לצלע השמאלית הוא בדרך כלל בלתי נסבל, גם אם הוא משוחרר על ידי תרופות נוגדות עוויתות, תרופות לב או אמצעים אחרים, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי להימנע ממצבים מסכני חיים.

כאב מתמיד מתחת לצלע שמאל

האופי המתמיד של הכאב מצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי באיברים ובמערכות הקשורים לאזור ההיפוכונדריה השמאלי.

כאב מתמיד מתחת לצלע השמאלית עשוי להיות קשור למחלה איטית וסמויה של הקיבה, המעיים, הכליות, הלבלב, מערכת הלימפה ואיברים רבים אחרים. בנוסף, כאב מתמיד אופייני לנוירלגיה בין-צלעית, שתסמיניה "מוסווים" על ידי סימנים של מחלות לב. אי נוחות כואבת שאינה חולפת היא גם סיבה לדאגה, שכן מצב טרום-אוטם לרוב כולל סימנים כאלה. למרות העובדה שכאב מתמיד וסובלני למדי, יש להציגו לרופא המטפל לצורך בידול, אבחון וטיפול. רק בדרך זו ניתן להימנע מהפיכת תסמין כאב מרומז לתסמין כאב חריף ובלתי נסבל, ולמנוע את התפתחות המחלה.

כאב פועם מתחת לצלע שמאל

פעימות, עקצוץ - זוהי תמונה קלינית אופיינית של פתולוגיה מתפתחת של איברים רבים המכוסים בקרום. כאב פועם מתחת לצלע השמאלית עשוי להצביע על הפרה של טרופיזם רקמתי ושינוי באספקת הדם לטחול, בנוסף, מתיחה של הקפסולה שלה מתבטאת לרוב בצורה של כאב מחזורי, עמום ופועם. הטחול יכול להתרחב (ספלנומגליה) או להקטין את גודלו, ניוון עם אנמיה, כל השינויים בפרמטרים שלו מאותתים על עצמם בתסמינים פועמים אופייניים בהיפוכונדריה השמאלית. אבחון מחלות טחול הוא סטנדרטי, ככלל, נקבע הקשר של פעימות עם מצב כלי הדם של הצפק, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, מתבצעת אנגיוגרפיה של אבי העורקים כדי לשלול או לאשר מפרצת.

כאב מתחת לצלע השמאלית

האטיולוגיה של תסמינים באזור השמאלי של הגוף יכולה להיות מגוונת, שכן כאב מתחת לצלע השמאלית אינו סימן ספציפי למחלה מסוימת.

עם זאת, ביטויים כאלה נחקרים היטב ובפרקטיקה הקלינית מסודרים באופן שיטתי כדלקמן:

מחלות טחול הנגרמות מהסיבות הבאות:

• פציעות - חבלות, נפילות, תאונות.
• תהליך דלקתי.
• מונונוקלאוזיס זיהומית.
• איסכמיה ואוטם של הטחול.

מחלות קיבה:

• גסטרודואודניטיס.
• הַפרָעַת הָעִקוּל.
• GU - כיב קיבה.
• תהליך גידול, אדנוקרצינומה של הקיבה.

מחלות הלבלב:

• דלקת הלבלב.
• סרטן הלבלב.

פתולוגיות של הסרעפת:

• בֶּקַע.
• אנומליות אנטומיות מולדות של הסרעפת.

מחלות קרדיולוגיות:

• IHD - מחלת לב איסכמית.
• תעוקת חזה.
• מיוקרדיוסטרופיה.
• דלקת קרום הלב.
• אוטם שריר הלב.

מצבים נוירולוגיים:

• התקפה צמחית.
• פיברומיאלגיה.
• נוירלגיה בין-צלעית.
• אוסטאוכונדרוזיס, רדיקולופתיה

כאב מתחת לצלע השמאלית הוא סימפטום שאין להתעלם ממנו, שכן איברים חשובים ממוקמים בהיפוכונדריה השמאלית, שמצבו משפיע לעתים קרובות על חיי אדם.

כאב מתחת לצלע השמאלית בצד

לרוב, כאב בצד שמאל קשור למחלת לב, אך תסמין כזה יכול להצביע על סיבות רבות אחרות. באזור הצלע השמאלית נמצאים איברי העיכול - הקיבה (החלק התחתון, הלבבי של הקיבה), חלק מהמעי, המעי הגס, כמו גם הטחול, הכליה השמאלית, השופכן, תוספת הרחם. בנוסף, כאב מתחת לצלע השמאלית עשוי להצביע על דלקת ריאות יבשה בצד שמאל, המתבטאת בכאבי דקירה בצד, בצד שמאל. ואכן, כאב בצד שמאל המקרין ללסת, לצוואר, לזרוע, לגב, לעתים קרובות לצד הוא סימן להתקף של תעוקת חזה, אך לרוב הכל הוא סימפטום של מצב טרום-אוטם או אוטם. כל אי נוחות בהיפוכונדריה השמאלית צריכה להיות סיבה להתייעצות עם רופא שיכול להבחין בין סימני המחלה, לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול סימפטומטי ובסיסי.

יש לציין כי כאב בצד שמאל אינו סימפטום ספציפי המצביע על אופי הפתולוגיה, קל וחומר על האטיולוגיה שלה. כל ההבהרות והאישורים צריכים להתבסס רק על בדיקות אבחון מעבדתיות, אינסטרומנטליות וחומרתיות.

כאב חד מתחת לצלע השמאלית

האופי החריף של הכאב מצביע על מצב חמור ומסכן חיים, אולי עקב ניקוב כיב התריסריון או הקיבה. כאב חריף מתחת לצלע השמאלית במקרים כאלה הוא מחזורי, לרוב הוא מתפתח פתאום בלילה והוא עונתי - אביב או סתיו. הכאב מקרין מהצלע השמאלית לגב, ופחות לגב התחתון. תנוחת גוף אופיינית במהלך ניקוב כיב היא תנוחת "העובר", כאשר המטופל לוחץ את ברכיו לבטנו או אוחז בנקודה הכואבת בידיו. בנוסף, תסמין כאב חריף אופייני להחמרת דלקת הקיבה, מה שנקרא כאבי "רעב" קשים מופיעים עם כיב התריסריון.

כאב חריף בצד שמאל יכול להיות סימפטום של אדנוקרצינומה של הקיבה בשלב הסופי, כאשר הגידול לוחץ על רקמות ואיברים סמוכים. הלבלב, המושפע מגידול ממאיר בגוף ובזנב, יכול גם לכאוב בהיפוכונדריה השמאלית, והכאב מופיע לרוב בלילה ומקרין לגב.

[ 3 ]

אבחון כאב מתחת לצלע שמאל

על מנת לקבוע את האטיולוגיה, כדי למצוא את הגורם לתסמין בכל מצב כואב, נדרשים אמצעי אבחון מורכבים. תיאור מדויק של הכאב, הגדרה מפורטת של אופיו, תלות בצריכת מזון או גורמים אחרים מסייעים לצמצם את רשימת גרסאות המחלה שבהן מופיע תסמין כאב בהיפוכונדריה השמאלית. בנוסף, אבחון כאב מתחת לצלע השמאלית כרוך בפעולות הבאות:

1. הבהרת מיקום תסמין הכאב (למעלה, למטה, מאחור, מלפנים).
2. גלה את אופי ועוצמת הכאב.
3. ציין האם יש הקרנת כאב, את הנתיב ואת מקום ההחזרה.
4. זהה גורמים המעוררים כאב - אוכל, מתח, שיעול, לחץ.
5. קבע מה מקל על התסמין - הקאות, תנוחת גוף, נטילת תרופות.
6. הערכת תסמינים נלווים.

אבחונים נוספים מבוצעים בהתאם למידע המתקבל ועשויים לכלול:

1. ניתוח דם כללי וביוכימי.
2. צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה.
3. אולטרסאונד של איברי הבטן.
4. קו-תוכנית.
5. FGDS.
6. אנגיוגרפיה.
7. קרדיוגרמה ואולטרסאונד של הלב.
8. ביופסיה עשויה להיות אפשרית.

[ 4 ]

טיפול בכאב מתחת לצלע שמאל

טיפול בכאב מתחת לצלע השמאלית תלוי ישירות בחומרת התסמינים

מצבים חריפים הדורשים טיפול חירום מטופלים במקום, ולאחר מכן הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים.

יש לציין כי חולים עם היסטוריה של מחלות כרוניות צריכים להכיר את השיטות והטכניקות להקלה על תסמיני כאב חריף, כלומר, שיהיו עמם תרופות "עזרה ראשונה" הדרושות, זה נכון במיוחד לגבי מחלות לב, כיב קיבה וכיב מעיים.

בנוסף, טיפול סימפטומטי צריך להיות בסמכותו של רופא, טיפול עצמי לעיתים רק מחמיר את חומרת התהליך ויכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל מוות. כל כאב בצד שמאל הוא אינדיקציה ישירה לביקור בזמן אצל רופא ולקבלת עזרה מקצועית נאותה. זה לחלוטין לא הולם, אפילו מסוכן, לחפש דרכים לטפל בכאב מתחת לצלע השמאלית בתקשורת, מחברים, באמצעות משאבים מקוונים, שכן תסמינים כאלה דורשים אבחון, לעתים קרובות טיפול בבית חולים, ואולי גם אמצעי החייאה.

כיצד למנוע כאב מתחת לצלע שמאל?

אמצעי מניעה למניעת כאב בהיפוכונדריה השמאלית כוללים בדיקות רפואיות סדירות, כלומר בדיקות מתוזמנות וביקורים אצל הרופא המטפל. מניעת כאב מתחת לצלע השמאלית חשובה במיוחד עבור קשישים, כאשר הסיכון לפתח מחלות לב ופתולוגיות של מערכת העיכול עולה. כמו כן, אין לתת למחלה להתקדם עם תחושות כאב סמויות, שיכולות לשמש כסימן ראשון להתפתחות אפשרית של המחלה. כמעט כל מחלה ניתנת לטיפול מהיר ויעיל למדי אם היא מאובחנת בשלב מוקדם. בנוסף, מניעת כאב באזור הצלע השמאלית קשורה להקפדה על תזונה בריאה ואורח חיים בריא, שכן לרוב אי נוחות כואבת באזור זה נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים או שחיקתיים במערכת העיכול. ויתור על הרגלים רעים, אמון ברפואה מודרנית ומתקדמת ובדיקות מונעות בזמן יסייעו במניעת סיבוכים חמורים לא רק, אלא גם בכיבוי מקור המחלה כבר בתחילתה.