כאב בזרוע ימין

כאב בזרוע ימין נקרא לעתים קרובות ברכיאלגיה בצד ימין (מהמילים היווניות - ברכיון - כתף ואלגוס - כאב). זוהי תלונה נפוצה, שהיא אחת מביטויים רבים של המחלה הבסיסית הגורמת לכאב. קשה ביותר להבחין בין תסמין כאב כזה, כמו גם לאבחן אותו, שכן הסיבות לו מגוונות מאוד.

מורכבות האבחון נובעת מהגורמים הבאים:

• כאב בזרוע ימין כסימפטום כמעט זהה בתחושה לביטויים אלגיים אחרים בכתף או בצוואר, שכן לרוב מדובר בתסמונת כאב של פתולוגיה נפוצה אחת.
• תחושה כואבת בזרוע ימין יכולה להיות סימפטום משתקף ומקרין, שגורמו ממוקם כמעט בכל אזור בגוף - מהאזורים הדיסטליים (האצבעות) ועד חוט השדרה. כל תהליך פתולוגי המתרחש במערכת המורכבת "ראש-צוואר-כתף-זרוע" יכול להתבטא קלינית בכל חלק של מערכת זו. על פי הסטטיסטיקה, תלונות על כאב באזור הצוואר-כתף, בזרוע הן מהנפוצות ביותר מבין צורות שונות של כאבי שרירים אזוריים, והן מהוות כ-40%.
• הקושי טמון בעובדה שברכיאלגיה עשויה להיות מלווה בפתולוגיות וסקולריות, וגטטיביות או טרופיות נלוות, דבר המובן מנקודת מבט של המבנה האנטומי והפיזיולוגי של חגורת הכתפיים והזרוע. הם מכילים קצות עצבים רבים, שרירים, רצועות, קפסולות מפרקים וכלי דם.

כאב משתקף בזרוע עשוי להיות תוצאה של דחף מיאלגי מאזורים פגומים או מודלקים בבטן העליונה או בחזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לכאב ביד ימין

ברכיאלגיה בצד ימין או כאב בזרוע ימין יכולים להיגרם ממגוון גורמים אטיולוגיים, המסווגים לשלוש קבוצות:

1. מחלות ופציעות ורטברוגניות הן הגורמים השכיחים ביותר לכאב בזרוע ימין.
2. תסמונת מיופשיאלית (MBS) היא תסמונת מיאלגיה סומטוגנית המאופיינת בהופעת אטמים קטנים וכואבים ברקמת השריר.
3. כאב שאין לו אטיולוגיה ברורה, לרוב לא מובחן עקב שילוב מורכב של תסמינים.

בין הגורמים הגורמים לכאב בזרוע, מזוהות לרוב המחלות הבאות:

• פתולוגיות ופגיעות של ורטברוגניות.
  • אוסטאוכונדרוזיס צווארית מלווה בכאב בזרוע.
  • גידול שפיר או ממאיר בעמוד השדרה (גידול).
  • השפעות שיורית של פגיעת צליפת שוט, מלוות בנזק לרדיקולרי ומשתקפות בכאב בזרוע.
  • פלקסופתיות הנגרמות מטראומה, גידולים או כתוצאה מטיפול בקרינה. בין הנגעים באזור הכתף נמנים תסמונת דושן-ארב, שיתוק חלקי של היד - תסמונת דז'רין-קלומפקה.
  • היפרדות או נזק של שורש עמוד השדרה כתוצאה מפציעה או נפילה (תסמונת הורנר).
• גורמים נוירווסקולריים, נוירודיסטרופיים לכאב בזרוע ימין.
  • תסמונת הכתף הקפואה היא דלקת מפרקים שכמותית (scapuluhumeral periarthritis) שבה הזרוע עלולה לכאוב כתוצאה מהגבלת תנועה (התכווצויות שרירי הכתף), ולאחר מכן תסמין הכאב נגרם כתוצאה מנפיחות חמורה של שורש כף היד והמפרק הקרפלי (תסמונת פאג'ט-שרוטר).
  • תסמונת הסקלן הקדמית, תסמונת הסקלנוס או תסמונת נפציגר.
  • פסאודוקרדיאלוגיה או פקטלגיה, תסמונת הקשורה להפרעות רפלקס בשרירי החזה, המתבטאת בכאב בזרוע שמאל או ימין, כאבים בחזה הדומים לתסמינים של מחלת לב.
  • פלקסופתיה אידיופטית או תסמונת פרסנייג'-טרנר. אמיוטרופיה דומה מבחינה סימפטומטית לתסמונת הרדיקולרית, ומתבטאת בכאב בכתף, באמה הימנית או השמאלית.
• גורמים לכאב בזרוע ימין של אטיולוגיה מיופאציאלית.

לכאב יש קולטנים ספציפיים הממוקמים בשרירים הבאים:

• Musculus supraspinatus – שריר סופראספינאטוס.
• Musculi scaleni – שרירי הסקלנה הקדמיים, האמצעיים והאחוריים של מקלעת הברכיאל.
• Musculus infraspinatus – שריר אינפראספינטוס.
• שריר דו-ראשי, musculus biceps brachii - שריר דו-ראשי.
• Musculus coracobrachialis – שריר הקורקוברכיאל.
• שריר התלת ראשי, musculus triceps brachii - שריר בעל שלושה ראשים.
• שריר הברכיאליס - שריר הכתף.
• שרירי האמה - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - מאריכים של האצבעות ושורש כף היד.
• Musculus palmaris longus - שריר ארוך של כף היד.
• Musculus supinator הוא שריר supinator המספק סיבוב חיצוני של האמה.

גורמים המעוררים כאב מיופאציאלי ביד:

• מתיחת שרירים במצב סטטי.
• חוסר תנועה לטווח ארוך, קיבוע.
• היפותרמיה.
• לַחַץ.
• פציעות.
• מְתִיחָה.

תסמונת התעלה הקרפלית היא גורם לאטיולוגיה איסכמית-דחיסה, הגורמים הבאים מעוררים את תסמונת שורש כף היד:

• עבודה הדורשת שמירה על יציבה סטטית וביצוע תנועות ידיים חוזרות ונשנות היא גורם מקצועי.
• קיבוע ארוך טווח עקב ניתוח או קיבוע הזרוע לאחר שבר.
• פתולוגיות אנדוקריניות - אקרומגליה, תת פעילות של בלוטת התריס, גיל המעבר.
• נטילת תרופות הורמונליות, כולל גלולות למניעת הריון.
• הפרעות מטבוליות בסוכרת.
• הפרעה בחילוף החומרים עקב אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

נוירופתיה של מנהרות המלווה בכאב בזרוע כוללת את הסוגים הבאים:

• הסוג הנפוץ ביותר הוא תסמונת התעלה הקרפלית.
• תסמונת פרונטור (לחץ מתמיד על כף היד).
• נוירופתיה אולנרית, תסמונת גיאון.
• נוירופתיה נרוווס רדיאליס - תסמונת קרינה או מחלת רוט-ברנהרדט, המכונה "מרפק טניס".

גורמים לכאב בזרוע ימין של אטיולוגיה ארתרוגנית

כאב יכול להיגרם על ידי המחלות הבאות:

• דלקת מפרקים ניוונית.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• דרמטומיוזיטיס.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• דלקת מפרקים פסוריאטית.
• שִׁגָדוֹן.
• ארתרופתיה נוירוגנית (מחלת שארקו).
• תסמונת רייטר.

הגורמים לכאב בזרוע עשויים להיות קשורים לפולינוירופתיה, תסמונת ויסצרלית-רדיקולרית, פתולוגיות של מערכת הסימפונות-ריאה, כיס המרה ותעוקת חזה.

תסמיני כאב ביד ימין

התסמינים של כאבי זרוע תלויים בסיבה הבסיסית וניתן לסווג אותם לפי סוג.

1. רדיקולואלגיה. תסמיני כאב בזרוע ימין מסוג זה מאופיינים בתחושות חדות (דמויי פגיון). הכאב לרוב התקפי, מקומי בצורה לא ברורה ומתפשט במהירות מהמקור העיקרי לאזורים דיסטליים. כל הביטויים של נזק רדיקולרי אופייניים לסוג זה של כאב - קהות בזרוע, עקצוץ ותחושת "נמלים זוחלות" (paresthesia). כוח השרירים של הזרוע מופחת באופן ניכר, כל הרפלקסים מואטים (hyporeflexia).
2. נוירלגיה. הכאב ביד ימין לרוב כואב, קבוע, הוא יכול לגדול עם מאמץ פיזי או בעת מישוש היד. נוירלגיה מופחתת במידה מסוימת כאשר היד מקובעת, מקובעת.
3. כאבי שרירים. תסמין הכאב מורגש עמוק בעובי רקמת השריר (כאב בגו). הכאב קבוע ומתעצם כאשר השרירים נמתחים.
4. דיססתזיה, דיססתזיה - תחושות לא תקינות, לא מספקות שאינן קשורות לגורם מעורר.
5. תרמלגיה - תחושת חום בעת מגע עם קור.
6. היפרפתיה היא תחושה של כאב חמור בזרוע בהיעדר גירוי כואב אמיתי, למשל, בעת ליטוף.
7. פוליאסתזיה היא תחושות מרובות בתגובה לגירוי ספציפי אחד.
8. נימול (paresthesia) היא תחושת עקצוץ.
9. אלודיניה היא תפיסה חזקה וחדה של גירוי ללא כאבים.
10. סינסתזיה היא רב-תחושת תחושה כאשר איבר חישה אחד מושפע (הגורם הראייתי גורם לתחושות שמיעה או מישוש, כולל ביד).

כאב בזרוע ימין יכול להיות סימפטום עיקרי, למשל, במקרה של פציעה, וגם לעתים קרובות תחושת הכאב היא ביטוי קליני של סימפטום משתקף ומקרין. בהתאם למקום בו הכאב מופיע, ניתן לקבוע את הגורם הגורם לברכיאלגיה בצד ימין.

הכאב מקרין לזרוע ימין

• תסמונת שטיינברוקר או תסמונת כתף-יד מתפתחת לרוב כתוצאה מדלקת מפרקים שכמותית או פציעה.
• סיבוך של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי (תסמונת דחיסה).
• גידול בעמוד השדרה.
• פגיעת צליפת שוט.
• פלקסופתיות.
• נוירופתיה סוכרתית.
• הכאב מקרין לזרוע ימין במקרה של פתולוגיות ברונכופולמונריות, מחלות של כיס המרה ודרכי המרה.
• לעיתים רחוקות, כאב מופנה בזרוע יכול להיות תוצאה של תעוקת חזה.

כאב ביד ימין

יכולות להיות לכך סיבות כאלה

• דלקת מפרקים שגרונית, המאופיינת בכאב עז בלילה. ככלל, המחלה מתבטאת בתסמינים סימטריים בשתי הידיים, אך היא יכולה "להתחיל" עם אחת, למשל, יד ימין.
• גאוט, המתפתחת מהבהונות ומתפשטת כלפי מעלה דרך המפרקים. בנוסף לעובדה שאדם חווה כאב ביד ימין, שורש כף היד, המרפק, ולעתים רחוקות יותר, הכתף סובלים. הכאב אופייני מאוד - חד, צורב, פועם.
• דלקת מפרקים ניוונית של כף היד, המתבטאת בכאב עמום וכואב, לרוב במהלך היום.
• דלקת פרקים, הגורמת לחוסר תנועה או תנועה מוגבלת של היד.
• תסמונת התעלה הקרפלית היא מחלה אופיינית הקשורה לגורמים תעסוקתיים.

כאב במרפק של יד ימין

זה יכול להתפתח כתוצאה מהמחלות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס.
• שִׁגָדוֹן.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• גידול של מפרק המרפק.
• דַלֶקֶת הַגִיד.
• דלקת מפרקים ניוונית.
• תסמונת התעלה הקוביטלית.
• אפיקונדיליטיס לרוחב (מרפק טניס).
• אפיקונדיליטיס מדיאלי (מרפק גולף).
• כאב במרפק של הזרוע הימנית עשוי להיות סימן לבורסיטיס, דלקת של קפסולת המפרק.
• ארתרופתיה נוירוטרופית (מחלת שארקו).
• בקע בין-חולייתי במקטעים C5 או C6.
• פגיעה במרפק.

כאב בשורש כף היד של יד ימין

• פציעות - שברים בעצם הסהר או הסקפואיד.
• פריקה, מתיחה של הרצועות המחזיקות את עצמות הקרפליות.
• דלקת גידים בשורש כף היד.
• כאב בשורש כף היד הימני יכול להיגרם כתוצאה מדלקת גידים היצרה, מחלה של הגיד. המחלה משפיעה לרוב על נשים ומאופיינת בכאב חמור ואובדן כמעט מוחלט של כושר עבודה.
• תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקרפלית היא מחלה אופיינית של יד ימין, שכן היא יד העובדת. התסמונת נגרמת על ידי גורם מקצועי בלבד.
• נזק לגידים המיישרים - דלקת הצפק.
• דלקת מפרקים ניוונית היפרטרופית.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• נמק של מערכת השלד הכולל את עצמות שורש כף היד (א-וסקולרית). זוהי ריכוך פתולוגי של רקמת העצם המוביל לעיוות של שורש כף היד.

כאב כואב בזרוע ימין

לרוב קשור לתסמונות נוירווסקולריות רפלקסיות הקשורות לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. מקור הכאב ממוקם בדרך כלל בטבעת הסיבית הפגועה עצמה, שם ישנם קולטנים רבים הרגישים לכאב. כמו כן, דחף כאב לזרוע יכול לנבוע מרצועות אורכיות מודלקות וקפסולת מפרק הכתף. כאב בזרוע ימין ממוקם בכתף, באמה או ביד, אך יכול לנוע לחלק האחורי של הראש. תסמין הכאב מתעצם עם שינוי ביציבה, סיבובים, תנועה של הגוף או הזרוע. לרוב, ברכיאלגיה בצד ימין מתפתחת כתוצאה מדלקת פרקים של השכם או תסמונת פאג'ט-שרוטר (תסמונת כתף-יד). בנוסף, כאב בזרוע ימין יכול להיות סימן עיקרי להתפתחות כולליתיאסיס או תהליך דלקתי בריאות, ברונכי.

[ 5 ]

כאב חמור בזרוע ימין

אלו כמעט כל סוגי הרדיקולואלגיה, שבה תסמין הכאב הוא עז וחריף. הכאב מאופיין ככאב חותך, דמוי פגיון. בנוסף, כאב חמור בזרוע ימין יכול להיגרם על ידי תסמונות נוירופתיות מסוימות, כגון נוירופתיה של העצב הרדיאלי, המתבטאת ככאב חריף ויורה. אמיוטרופיה נוירלגית, תסמונת אזורית מורכבת (CRPS), המלווה בכאב צורב, נפיחות של הזרוע, הפרעות תנועה, דלקות פרקים שונות, אוסטאוארתריטיס, גאוט - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של מחלות שעלולות לגרום לברכיאלגיה קשה ועזה.

כאב חד בזרוע ימין

זהו כאב המאופיין ככאב יורה או דמוי פגיון. ייתכן שמדובר בצורת ברכיאלגיה מסוג דחיסה-רדיקולרית, וכאב חד אופייני גם לקרע או נזק לשורש עמוד השדרה במהלך פציעה, נפילה או מכה. תסמין הכאב הוא חריף, חד, מתפשט לרוב לאורך השורש הפגוע ומשתק לחלוטין לא רק את הזרוע, אלא את כל גוף האדם. בנוסף, כאב חד בזרוע ימין עשוי להיות קשור לתסמונת פרסונאז'-טרנר (אמיוטרופיה), מחלה של אטיולוגיה זיהומית הפוגעת בכתף ובאמה. כאב עז וחד נגרם מפגיעות מכניות, מתיחה של גידים ורצועות.

כאב באצבע הקטנה של יד ימין

זה יכול להיות סימפטום של המחלות הבאות:

• דלקת מפרקים שגרונית.
• תסמונת התעלה הקרפלית.
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי.
• פריקה, פגיעה באצבע.
• תסמונת ריינו.
• נוירופתיה של עצב האולנרי או עצב שורש כף היד.
• ציסטה גנגלינרית של שורש כף היד.
• טראומה או שבר של מפרק המרפק.
• דלקת מרפק.
• פחות שכיח - תסמונת המנהרה.
• אוסטאומיאליטיס היא תהליך מוגלתי ונמקי ברקמת העצם, המשפיע בדרך כלל על כף היד והאצבעות, כולל הזרת.

כאב באצבע הקטנה של יד ימין עשוי להיות ביטוי של אפיקונדיליטיס - מחלה ניוונית-דיסטרופית של מפרק המרפק.

כאב כואב בזרוע ימין

לרוב זה נגרם על ידי דלקת פרקים בכתף, הפרעה במבנה עמוד השדרה הצווארי. הכאב מתפתל בהדרגה ומתפשט מהכתף לזרוע, מה שמפחית משמעותית את הפעילות המוטורית של הגפה העליונה. דלקת פרקים בכתף-שכמות היא לעיתים רחוקות משנית, זוהי מחלה נוירודיסטרופית אופיינית. כמו כן, כאב מציק ביד ימין הוא התסמין העיקרי של מחלת מקצוע - תסמונת המנהרה, שגורמת לה היא צביטה של קצות עצבים בשורש כף היד כתוצאה מלחץ מתמיד או תנוחה לא נוחה של היד במהלך העבודה. לחץ סטטי וממושך על שרירי היד, ביצוע תנועות מונוטוניות מוביל לנזק מכני לעצב החציוני, הממוקם בין הגידים לעצמות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון כאב ביד ימין

כאב בזרוע ימין הוא קומפלקס תסמינים מורכב למדי במובן האבחוני, לכן תוכנית הבדיקה עשויה לכלול שיטות וטכניקות שונות. מאחר שהגורמים העיקריים לתסמין הכאב של ברכיאלגיה הם מחלות נוירולוגיות הקשורות לגורמים ורטברוגניים, טראומטיים או נוירו-רפלקסיים, אבחון כאב בזרוע ימין מתבצע בדרך כלל על ידי מספר רופאים - ורטברולוג, כירופרקט, מנתח ונוירולוג. על מנת שאמצעי האבחון יהיו יעילים, נעשה שימוש הן בתוכניות בדיקה סטנדרטיות והן בשיטות פארא-קליניות.

ראשית, נאספת אנמנזה, כל המידע על מחלות קודמות, מצבים, תורשה, טיפול, אורח חיים וכו'. חשוב מאוד לציין את אופי הכאב, מיקומו, פיזור, נקודות טריגר ולקבוע את רשימת הגורמים המעוררים. שיטות המחקר הבאות הן חובה:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה, צילום רנטגן של הגפיים (מפרקים).
• בדיקה ובדיקות נוירולוגיות.
• דימות ממוחשב ותהודה מגנטית.
• אלקטרומיוגרפיה (רישום פוטנציאלים חשמליים של מערכת השרירים).
• בדיקת דם (ספירת דם מלאה, ביוכימית).
• דופלרוגרפיה של כלי דם כפי שמצוין.

[ 9 ]

מה לעשות אם כואבת יד ימין?

אמצעים טיפוליים תלויים ישירות בסיבת הכאב שזוהה.

טיפול בכאב בזרוע ימין עם אופי תחושות עז וחריף מכוון בעיקר להקלה על הסימפטום. ניתן לבצע חסימת נובוקאין, לרשום תרופות אנטי-עצביות, הרדמה מקומית עם אתיל כלוריד. אם הכאב קשור להחמרה של אוסטאוכונדרוזיס צווארי, נקבעים מתיחה וקיבוע של האזור הפגוע. כמו כן, טיפול בכאב בזרוע ימין כרוך במהלך ארוך של טיפולי פיזיותרפיה, דיקור, עיסויים.

כדי לחזק את התוצאה הטיפולית, נקבעות משחות המכילות חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים, קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים, הן בזריקות והן בצורת טבליות. ויטמינים מקבוצה B, סידן ומגנזיום הם תרופות סטנדרטיות לטיפול בברכיאלגיה. בנוסף, תזונה מיוחדת, במיוחד עם גאוט מאובחן, יכולה להקל משמעותית על התסמינים ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

מניעת כאב ביד ימין

מניעת כאב ביד ימין היא אוסף של צעדים המסייעים במניעת התפתחות של מחלה בסיסית ומעוררת. עמידה בהמלצות הבאות, המתייחסות לא רק למניעת ברכיאלגיה, אלא גם מסייעות בשמירה על פעילות ובריאות תקינה באופן עקרוני, אינה דורשת מאמץ חומרי או פיזי, יש רק ליישם אותן בחייכם כדי להיות בריאים:

• ויתור על הרגלים רעים, במיוחד עישון.
• במהלך המחלה והטיפול, יש להגביל את הפעילות הגופנית, אך יש לבצע באופן שיטתי סדרה של תרגילים טיפוליים.
• עמידה בכללי האכילה הבריאה, אשר צריכה לכלול ויטמינים ומיקרו-אלמנטים התומכים במערכת העצמות והשרירים.
• בדיקה שוטפת של הגוף, אשר חייבת להתבצע לפחות פעם בשנה.
• עמידה בכל ההמלצות הרפואיות וסירוב להתנסות בתרופות עצמיות.
• עם מתח סטטי, הנדרש במקצוע, בעבודה, יש צורך לקחת הפסקות סדירות, לשנות תנוחות ולבצע חימום.
• בסימנים הראשונים של אי נוחות או תסמינים, יש צורך לפנות לעזרה רפואית כדי למנוע את התפתחות המחלה והחמרתה.

מניעת כאב ביד ימין היא, קודם כל, מניעת אוסטאוכונדרוזיס, שהיא כיום אחת המחלות והגורמים הנפוצים ביותר המעוררים תסמיני כאב רבים.