כאבי בטן עם חום

בין התסמינים הגורמים לאדם לפנות לטיפול רפואי דחוף, אחד הנפוצים ביותר הוא חום גבוה וכאבי בטן. במקרה זה, פנייה לרופא היא הטקטיקה הנכונה ביותר. גם אם אלו תלונותיו היחידות של המטופל, אלו יכולים להיות תסמינים של מצבים מסוכנים מאוד הדורשים התערבות רפואית דחופה, לעתים קרובות כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיבות

אם, בנוסף לכאבי בטן, לאדם יש חום, זה מצביע על התפתחות של מצב חריף ומסוכן. הסיבה הנפוצה ביותר לתלונות כאלה היא דלקת בתוספתן - הפתולוגיה הכירורגית הנפוצה ביותר של איברי הבטן. כל איבר הממוקם בבטן יכול גם הוא להיות מודלק - כליות, דרכי השתן, לבלב, כבד, מערכת איברי המין, מעיים וקיבה. חום וכאבי בטן מלווים דלקת כבד וזיהומים במעיים - סלמונלוזיס, דיזנטריה, כולרה, זיהום רוטה-וירוס, הרעלת מזון. תסמינים כאלה יכולים להופיע גם בשלב הסופי של סרטן איברי הצפק.

כאבי בטן וחום עלולים להיגרם כתוצאה מדלקת של הצפק או דלקת הצפק, שברוב המקרים היא סיבוך של תהליך דלקתי או אונקולוגי של האיברים במיקום זה. יותר ממחצית מדלקות הצפק מתפתחות עם דלקת התוספתן. דלקת הצפק הראשונית היא נדירה ביותר.

בנוסף, עלייה בטמפרטורה בשילוב עם כאבי בטן יכולה להופיע עם דלקת של הקרומים או השסתומים של שריר הלב ודלקת ריאות, מחלות אחרות התורמות לדלקת של בלוטות הלימפה התוך-בטניות.

גורמי סיכון להתפתחות מצבים המלווים בכאבי בטן וחום הם נוכחות של איבר מודלק, זיהומים חריפים וכרוניים וסיבוכיהם, הפרשה לא מספקת של מיץ קיבה, אבנים ו/או שינויים בכלי הדם בכיס המרה ובצינורות, איברים אחרים, מחלות של עצמות האגן והמפרקים.

בנוסף, ישנם תנאים לא סניטריים, צריכת מים ומזון ממקור מפוקפק, העדפות גסטרונומיות - אוכל שומני וחריף, אוכל מהיר, מוצרים מוגמרים למחצה, עומס יתר פיזי ועצבי, פציעות (ניתוחים) באיברי הבטן והשלכותיהן, היפותרמיה, חסינות מופחתת, תזונה לא מאוזנת, שימוש לרעה באלכוהול, פתולוגיות אוטואימוניות, אנדוקרינולוגיות ואונקולוגיות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

חום וכאבי בטן כתסמין של מחלה

מחלות, שסימניהן הראשונים הם חום וכאבי בטן, דורשות בדרך כלל בדיקה מיידית של המטופל, שכן ביטויים כאלה אפשריים בפתולוגיות רבות. חלקן קשורות לתסמונת "הבטן החריפה" ולמרות שאינן מצבים נדירים, בכל זאת דורשות אמצעי חירום להצלת חייו של המטופל.

כאשר אדם מתלונן על כאבי בטן, חום וחולשה, זה יכול להיות סימן למחלות רבות - דלקת חריפה של התוספתן, הכליות, הכבד, הלבלב, איברי המין הנשיים והגבריים, זיהומים במעיים או דלקת הצפק עקב אותה דלקת התוספתן ודלקות אחרות, ניקוב כיב, חסימת מעיים, גידולים בחלל הבטן. לא ניתן להבדיל ביניהם בבית, נדרשת בדיקה של מומחה שיכול לנתח את התסמינים הנלווים, תוצאות בדיקות, וייתכן שיהיה צורך במחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

שלשול, כאבי בטן וחום, קודם כל, מצביעים על נוכחות של זיהום מעיים חריף. הופעת תסמינים כאלה קשורה בדרך כלל לבליעה דרך הפה של מיקרואורגניזמים פתוגניים - חיידקים, וירוסים, טפילים, הגורמים לדלקת של הקרום הרירי שלה באזור מסוים - הקיבה, התריסריון, המעי הדק או הגס. תסמינים נוספים של זיהומי מעיים הם חולשה, הקאות, כאב ראש, גרגור בבטן, נפיחות. הטמפרטורה יכולה לנוע - מרגילה או תת-חוםית ועד גבוהה מאוד, בנוסף, לחלק מהזיהומים יש תסמינים ספציפיים המסייעים באבחון המחלה.

זיהומים במעיים מחולקים לחיידקים, ויראליים ופרוטוזואלים לפי האטיולוגיה. הם יכולים להיגרם על ידי חיידקים - פתוגניים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, ירסיניוסיס, כולרה, טיפוס וכו') ואופורטוניסטיים (אי קולי, סטפילוקוקוס אאורוס), אשר נמצאים בכמויות קטנות במיקרוביוכנוזיס המעי וגורמים למחלות כאשר מופר האיזון בין מיקרואורגניזמים מועילים ומזיקים. רוטה-וירוסים, אדנווירוסים, קורונה-וירוסים ונציגים אחרים של משפחת הווירוסים, כמו גם אמבות, למבליה, הלמינתים וטפילים אחרים גורמים למחלות המלוות בשלשולים בשילוב עם כאבי בטן וחום.

שלשול, יחד עם כאב עוויתי באזור המעיים, הוא התסמין העיקרי לפגיעה בו על ידי גורמים זיהומיים ובדרך כלל מופיע ראשון.

לדוגמה, עם זיהום מסוכן כמו כולרה, הסימן הראשון הוא שלשול חמור, בעוד שהבטן לא כואבת הרבה, לפעמים מורגש כאב קל באזור הטבור. יציאות אופייניות (כאשר צואה יוצאת) דומות במראה ובעקביות לציר אורז (נוזל רירי שקוף עם פתיתים לבנבנים). טמפרטורה גבוהה גם אינה אופיינית לכולרה, ובתקופת ההתייבשות היא אף יורדת מתחת ל-36 מעלות צלזיוס. כחמש שעות לאחר תחילת המחלה מופיעות הקאות (ללא בחילה), לפעמים נדירות, רק פעמיים ביום, אך יכולות להיות גם תכופות מאוד - כעשרים פעמים.

דיזנטריה יכולה להיות חיידקית (שיגלוזיס) או אמבית (בעיקר במדינות חמות). הסימנים הראשונים של המחלה הם תסמינים של שכרות כללית - עלייה בטמפרטורת הגוף, חום, אובדן כוח, כאב ראש, ואז כאבי בטן מתעצמים עם הדחף לעשות את צרכיו. תסמיני מעיים במקרה של מחלה בינונית מופיעים לאחר שעתיים-שלוש, יציאות מתרחשות עשר עד עשרים פעמים, התוכן הוא ריר עם פסים של דם. במקרים חמורים, נצפות בחילות והקאות.

אם שני הזיהומים הראשונים משגשגים בעיקר במקומות עם סטנדרטים סניטריים נמוכים, אז סלמונלוזיס נקראת "מחלת הציוויליזציה", היא נפוצה ביישובים גדולים ומאובזרים היטב, שבהם ייצור ומכירת מוצרי מזון מרוכזים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, ההופעה האופיינית ביותר היא כאבי בטן, הקאות וחום, מלווים באובדן כוח, כאבי שרירים. החולה מתלונן על כאבי ראש, כאבי בטן - באזור הטבור ובאפיגסטריום, הקאות - חוזרות ונשנות. שלשולים מתחילים די מהר. לאחר יציאת הצואה, הצואה הופכת מימית, מקציפה, לעתים קרובות ירקרק. הריח מאוד לא נעים. ניתן גם לראות פסים מדממים, הטמפרטורה תלויה בצורת המחלה ויכולה להיות תת-חוםית או גבוהה מאוד.

בכל זיהומי המעי, אובדן משמעותי של מים ואלקטרוליטים מהווה סכנה גדולה, אפילו קטלנית. ישנם כשלושים זיהומי מעי נפוצים, שרבים מהם נקראים הרעלות מזון. בהתאם לגודל הפלישה, סוג הפתוגן וחסינות המטופל, חלקם קלים יותר, לדוגמה, כאבי בטן ושלשולים ללא חום יכולים לחלוף מעצמם תוך יום. לעתים קרובות, הם מלווים בתסמינים חמורים עם סימנים של שכרות כללית - אובדן כוח, כאב ראש, חום. טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס), כאבי בטן ושלשולים בשילוב עם בחילות והקאות נוכחים גם הם בהרעלות מזון חמורות.

לא ניתן לשלול את נוכחותם של התסמינים הנ"ל בדלקת התוספתן חריפה, כמו גם בדלקת כבד. למרות ששלשול במקרה זה אינו תסמין אופייני.

הפתולוגיה הכירורגית הנפוצה ביותר היא דלקת התוספתן חריפה, המתבטאת קודם כל בכאב פתאומי שאינו חולף. המיקום הקלאסי של הכאב הוא תחילה באזור הבטן, לאחר מכן יורד לפינה הימנית התחתונה של הבטן, שם נמצא המעי הגס. הכאב בולט למדי, אך נסבל למדי. הוא יכול להיות פועם, התכווצות או אפילו חזק. הטמפרטורה היא בדרך כלל 38-39 מעלות צלזיוס, אך יכולה להיות גם תת-חוםית. הקאות אצל מבוגרים הן לא יותר מפעמיים, וייתכן שלא יהיו שם. בחילה, שלעתים קרובות נסבלת למדי, קיימת בדרך כלל. שלשול הוא נדיר ביותר, לרוב יש שילוב של כאבי בטן, עצירות וחום, נפיחות ונפיחות עקב גזים מצטברים ולא נפלטים. תסמין אופייני הוא חוסר תיאבון מוחלט.

דלקת הצפק, כסיבוך של דלקת התוספתן ותהליכים דלקתיים אחרים בצפק, אינה מתרחשת בפתאומיות ברוב המקרים. המטופל אמור כבר לחוות אי נוחות באזור הבטן. התסמינים העיקריים של דלקת הצפק הם כאבי בטן עזים וחום. יש המתארים את הכאב כחזק ביותר, אולם זוהי הגזמה, לא כל המטופלים מדברים על כך כך. לפעמים ניתן לסבול את הכאב, אך הוא אינו שוכך ויש תחושה של צרות בלתי נמנעות. למטופל יש היפרתרמיה, לחץ דם נמוך, בלבול, עור חיוור. שרירי הצפק נוקשים, ייתכנו הקאה אחת או שתיים ותסמינים אחרים של דיספפסיה. מטופלים כאלה זקוקים לטיפול כירורגי חירום.

דלקת כבד נגיפית יכולה להתחיל גם בעליית חום, לעיתים קרובות עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה, בנוסף, כאבי בטן אינם נשללים וייתכנו הקאות חוזרות, אך לא לעתים קרובות (1-2 פעמים). לפעמים יש פשוט בחילה. מצב זה אופייני בדרך כלל לשלב האניקטרי של המחלה, בהמשך הטמפרטורה תרד, לובן העיניים, העור יצהיב והתסמינים יהיו בולטים יותר - השתן יתכהה, והצואה תהפוך ללבנה-אפורה, כמו נייר עיתון.

הקאות וכאבי בטן ללא חום יכולים גם הם להיות תסמינים של מחלת בוטקין (בצורה קלה יותר), יש צורך לעקוב אחר צבע השתן והצואה. דלקת קיבה, כיב פפטי, גידולים בלוקליזציה זו, הפרעות בעיכול תפקודיות, דלקת כרונית של הלבלב יכולים גם הם להתבטא באותו אופן. במקרה זה, בדרך כלל קיימים גיהוקים, צרבת, כבדות באפיגסטריום.

הקאות וכאבי בטן קלים ללא חום עשויים להצביע על זעזוע מוח. יש לזכור נפילות ומכות ראש ביום שלפני כן. בדרך כלל קיימים גם סחרחורת ו/או כאב ראש. אם נפגעים אינם מורשים, ניתן לחשוד בפתולוגיות מוחיות אחרות, נוירוזות או הפרעות נפשיות. הן מלוות גם בכאבי ראש, יתר לחץ דם, ולעיתים עכירות הכרה.

טיפול תרופתי, בפרט אנטיביוטיקה מסדרת קווינולונים פלואוריים ותכשירי ברזל, בנוסף, אמצעי מניעה הורמונליים עלולים לגרום לכאבי בטן והקאות ללא עלייה בטמפרטורה. הגורם למצב זה יכול להיות שיכרון, למשל, ממתכות כבדות.

כאבי בטן, בחילות וחום כמעט תמיד נוכחים במכלול התסמינים של דלקת התוספתן החריפה, דלקת כבד, דלקת כיס המרה, דלקת כולנגיטיס, דלקת לבלב, דלקת הצפק בשלב התחלתי (מקומי), פתולוגיות משולבות של איברים אלה. שלשול אינו אופייני למחלות אלה, אם כי לא ניתן לשלול אותו לחלוטין.

הסימן הראשון לדלקת כיס מרה חריפה הוא התקף כאב ממש מתחת לצלע הימנית, המקרין לשכם ולכתף באותו צד או לאזור הסופר-בריח. הכאב עמום ומתעצם עם הזמן, מלווה בבחילות והקאות חוזרות ונשנות (ברוב החולים). הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס, במקרים חמורים יותר - עד 40 מעלות צלזיוס, מופיע חום, דופק הלב גובר. לובן העין עשוי להצהיב, ואם צינור המרה חסום (אבן או היצרות), נצפית צהבת. בהיפוכונדריה הימני, שרירי הצפק מתוחים. תסמין ספציפי של המחלה הוא כאב מוגבר בעת לחיצה על אזור ההיפוכונדריה הימני במהלך שאיפה (בזמן המישוש, המטופל אינו יכול לשאוף). חולים מאושפזים בהכרח במחלקה הכירורגית.

דלקת לבלב חריפה מתחילה בתסמונת כאב מיידית. זה קורה בדרך כלל לאחר סעודה כבדה. הכאב ממוקם בבטן העליונה - אזור הקיבה, משמאל או מימין לה בהיפוכונדריה, מקרין לאזור המותני - "עוטף" את המטופל. השלישייה של התסמינים העיקריים של מחלה זו היא כאב, הקאות ונפיחות. הטמפרטורה משתנה מעל תת-חום ועד אובדן כוח, התנודות תכופות ומחלישות. אשפוז מיידי של המטופל הכרחי.

כאבי בטן וטמפרטורה נמוכה (לא תקינה) יכולים להופיע בדלקת לבלב חריפה, כולרה, כיב פפטי ודלקת של הקרום הרירי של מערכת העיכול, גידולים של הצפק, אנמיה, מצבי חוסר חיסוני, וכתגובה לא טיפוסית - בהרעלת מזון.

כאבי בטן, שיעול וחום יכולים להופיע בזיהומים ויראליים במעיים, השכיחים יותר אצל ילדים. בדרך כלל במקרים כאלה, בנוסף לתסמינים הנ"ל, יש בחילות, הקאות ואולי נזלת.

עם דלקת ריאות, ברונכיט, דלקת קנה הנשימה ומחלות אחרות של מערכת הנשימה, שיעול חמור ממושך ומתמשך יכול לגרום לכאב באזור הבטן.

כאבי בטן, עצירות וחום דורשים גם ייעוץ רפואי. תסמינים כאלה עשויים להופיע עם דלקת התוספתן, ובמקרה כזה כואב הצד הימני התחתון של הבטן. דיברטיקוליטיס מתבטאת באותו אופן - בליטות סאקולריות במעי הגס (דיברטיקולה), בהן מצטבר צואה. בניתוח, זה נקרא דלקת התוספתן השמאלית, מכיוון שהתסמינים דומים מאוד, אך הכאב מטריד את הרוב המכריע של החולים בצד שמאל של הבטן התחתונה. קבוצת הסיכון כוללת קשישים המעדיפים בשר ותבשילים מקמח.

חום וכאבי מפרקים ובטן עשויים להצביע על שלבים מוקדמים של מחלת וויפל, מצב נדיר למדי המשפיע על גברים, בעיקר בגילאי 40 עד 50, שרובם היו עובדי חקלאות. עם זאת, חום כשלעצמו יכול לגרום לכאבי מפרקים ושרירים ולכאבי גוף.

תיאור מדויק של אופי הכאב יכול להצביע על כיוון אמצעי אבחון. כאבי בטן עזים וטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס אופייניים לדלקת התוספתן. הכאב, ברוב המקרים, מופיע באזור הבטן, ולאחר זמן מה יורד לפינה הימנית התחתונה של הבטן.

כאבי בטן חדים וחום מופיעים במקרים של דלקת לבלב חריפה, שתסמיניה דומים לדלקת התוספתן חריפה, אולם אופי הכאב מסייע להבדיל בין שתי המחלות הללו. דלקת הלבלב מלווה בכאבי בטן מקרינים באזור הכתף או עצם הבריח ובטמפרטורה מעל תת-חום. מחצית מהחולים מפתחים הצהבה של הלובן החזה והעור.

מחלות כליות דלקתיות (נפריטיס חריפה) הנגרמות מזיהום של האיברים מתבטאות גם ככאבי בטן חריפים וטמפרטורה, לא גבוהה מדי, שבמקרים מסוימים עשויה שלא לעלות. הכאב ממוקם באזור המותני. כמו כן אופייניים כאבי ראש, נפיחות וחיוורון של הפנים, שתן דליל, שהופך לעכור, לעתים קרובות עם גוון אדמדם. עם נפריטיס, חלק מהחולים מתלוננים על בחילות, ייתכנו הקאות.

חום גבוה וכאבי בטן עוויתיים אופייניים לדיזנטריה. הם ממוקמים באזור המעי ומלווים בהכרח בשלשול חריף.

דלקת חריפה של התוספתן (דלקת של התוספתן) מאופיינת גם בכאבי התכווצויות. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס, התסמינים דומים לדלקת חריפה של התוספתן. הבטן התחתונה כואבת, לעתים קרובות בצד אחד, והכאב מקרין לאזור המותני. אין שלשולים. בניגוד לדלקת התוספתן, נצפים הפרשות מהנרתיק וכאבים בזמן מתן שתן.

חום וכאבי התכווצויות בבטן התחתונה עשויים להיות סימנים של דלקת רירית הרחם, שלעתים קרובות משולבת עם תהליך דלקתי בחצוצרות או בשחלות.

כאב התכווצויות (ספסטי), שלעיתים גובר, ולפעמים נעלם כמעט לחלוטין, הוא בדרך כלל תוצאה של היווצרות גזים מוגזמת וסימן ספציפי לזיהומים במעיים.

כאבי בטן צורבים, עזים וקשים וחום אופייניים יותר לפתולוגיות כירורגיות ומשולבים במושג "בטן חריפה". לא ניתן לשלול את האפשרות של כאב עמום בינוני וטמפרטורה תת-חומית, אולם מצבו הכללי של המטופל גרוע - חולשה, בחילות, הקאות.

חום קבוע וכאבי בטן, שמשמעותם נשאלת באינטרנט, יכולים להיות סימפטום של פתולוגיות כרוניות רבות. ההנחה היא שהטמפרטורה הקבועה היא ברמה תת-חומית, והכאב בינוני, לא סביר שמישהו יוכל לסבול באופן קבוע חום של כ-39 מעלות צלזיוס וכאב חמור מאוד. תסמינים כאלה דורשים בדיקה יסודית וביקור חובה אצל רופא.

לוקליזציה של כאב היא בהחלט סימפטום חשוב המאפשר להניח פתולוגיה, אולם אי אפשר לבצע אבחנה על סמך סימפטום זה בלבד.

לכן, כאבי בטן וגב תחתון ועלייה בחום יכולים להיות תסמינים של דלקת כליות (כאשר מקישים באזור הכליות, הכאב מתעצם) או דלקת של השופכנים, תהליכים דלקתיים של איברי האגן - אדנקסיטיס, דלקת רירית הרחם (מלווה בעיקר בהפרשות מהנרתיק), בעוד שגם אי אפשר לשלול דלקת של התוספתן עם מיקום כזה של כאב, זה אפשרי עם מיקום התוספתן של הצקום מאחוריו. כאב כזה מקרין לעתים קרובות לירך ולאיברי המין החיצוניים.

כאב בבטן התחתונה וחום יכולים להיגרם ממחלות גינקולוגיות, דלקת שלפוחית השתן חריפה, זיהומים במעיים, כמו גם דלקת התוספתן חריפה אם היא ממוקמת באגן - הכאב מורגש ישירות מעל החיק.

חום וכאבים בגב התחתון ובבטן אופייניים גם הם לתהליכים דלקתיים באגן. בדרך כלל במקרים כאלה, כאב מלמטה מקרין לגב התחתון. אצל נשים, כאב כזה נגרם בדרך כלל על ידי דלקת סלפינגו-אופוריטיס ודלקת רירית הרחם, אצל גברים - דלקת באשכים ובתוספותיהם (דלקת אשכים, דלקת אפידימיטיס, שילוב של שניהם), בעוד שלמטופל יש חום ובחילות. דלקת הערמונית מתבטאת גם ככאב בבטן התחתונה המקרין לגב התחתון, אולם אצל רוב החולים הטמפרטורה נשארת בטווח הנורמלי, אך הכאב מתעצם בעת ריקון שלפוחית השתן, באופן כללי פעולה זו גורמת לקשיים. זיהומים של איברי השתן: דלקת כליות, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ושילוביהם, זיהומים במעיים וקוליטיס חיידקית בשני המינים גורמים למצב דומה. דלקת התוספתן הידועה לשמצה ודלקת הצפק המקומית עקב ציסטה שחלתית קרועה, דלקת מתקדמת של איברי האגן, גידולים של איברי המין והמערכת העיכול אפשריים גם כן.

אוסטאוכונדרוזיס של חוליות המותניות גורמת לכאב בגב התחתון, המקרין לאזור הסופרפובי ולרגל. בדרך כלל הטמפרטורה תקינה, אולם אם ההתקף התפתח לאחר היפותרמיה, אזי תסמיני הצטננות עם עלייה בטמפרטורה יכולים להיות מונחיים על התמונה הקלינית של המחלה.

כאב בבטן העליונה וחום יכולים להיות סימפטום של דלקת לבלב חריפה (תנודות טמפרטורה מנמוכות לערכים גבוהים מאוד), דלקת קיבה והתקף חריף של כיב פפטי (בדרך כלל תת-חום, אך יכול לעלות גבוה יותר), הרעלת מזון (בדרך כלל טמפרטורה גבוהה).

דלקת התוספתן החריפה מתחילה בכאב מעל הטבור, עם הזמן, ככלל, מופיעים חום וכאב בבטן מימין. דלקת כיס מרה ודלקת כיס מרה יכולים גם הם להתחיל בכאב בלוקליזציה זו, כמו גם דלקת בלבלב, חלקים מהמעי הגס והדק, דלקת הצפק המקומית.

טמפרטורה וכאב בצד ימין של הבטן יכולים להיות תסמינים של דלקת כבד נגיפית, תהליך דלקתי באיבר הימני המשויך - כליה, שחלה, אשך.

תסמינים אלה עשויים להופיע עם דלקת ריאות סרעפתית, דלקת ריאות בצד ימין, פתולוגיות כלי דם המובילות להתפתחות היפוקסיה רקמתית, דלקת הצפק המקומית, לימפדניטיס.

חום וכאב בבטן בצד שמאל, במיוחד אצל קשישים, הם התסמינים העיקריים של דיברטיקוליטיס. אותם סימנים מופיעים בדלקת של איברי הצפק של המיקום השמאלי, כלי הדם, בלוטות הלימפה, עצמות האגן והמפרקים. ברוב המקרים, כאב בצד שמאל בבטן התחתונה נגרם על ידי תהליכים דלקתיים חריפים באיברי מערכת גניטורינאום. לעתים קרובות, כאב כזה נגרם על ידי דלקת או אוטם של איברי העיכול - הטחול, המעי הדק (החלק השני שלו) והמעי הגס (הצד השמאלי של החלק הרוחבי והיורד של המעי הגס). מעט פחות, תסמינים כאלה נצפים בפתולוגיות של המפרקים והעצמות של חגורת האגן, כמו גם עצבים, כלי דם או בלוטות לימפה של מיקום זה.

טמפרטורה גבוהה וכאבי בטן אצל מבוגר מצביעים על פתולוגיות חמורות רבות, שניתן להבחין ביניהן רק על ידי מומחה, שכן התסמינים חופפים זה את זה. טמפרטורה גבוהה היא עדות לתהליך דלקתי עז או פגיעה עם איום של פגיעה בשלמות האיברים הפנימיים, לכן עליך לפנות בדחיפות למוסד רפואי.

כאבי בטן וחום במהלך ההריון

תסמינים אלה אצל האם המצפה עשויים להיות ביטויים של כל אחת מהסיבות הנ"ל. בואו נתמקד בפתולוגיות הנפוצות ביותר המתרחשות בתקופה זו.

במהלך ההריון, מחלות כרוניות רבות שלא התבטאו לפני ההריון מחמירות. זאת בשל ירידה בחסינות בחודשים הראשונים ועומס מוגבר על הגוף. דלקת קיבה כרונית רדומה מחמירה לעיתים קרובות - הכאב ממוקם באזור האפיגסטרי, עמום, לוחץ, מלווה בבחילות, צרבת, גיהוקים ועלייה קלה בטמפרטורה. לעתים קרובות, הדבר מתאפשר על ידי העדפות הגסטרונומיות של האם ההרה לטובת מאכלים חמוצים, שומניים, מתוקים או חריפים, שהופיעו דווקא במהלך ההריון.

אותן סיבות עלולות לגרום להחמרה של דלקת כיס מרה כרונית. דלקת לבלב חריפה אצל נשים בהריון מתפתחת לעיתים רחוקות ביותר, שכן היא נגרמת לרוב על ידי שתייה מרובה, אולם כאבי חגורה בשילוב עם טמפרטורה גבוהה צריכים להזהיר.

דלקת התוספתן חריפה יכולה להתפתח אצל נשים בהריון, התמונה הקלינית שלה, במיוחד במחצית השנייה, יש כמה הבדלים. בפרט, עקב תזוזה של התוספתן של המעי הגס, לוקליזציה של הכאב לרוב אינה אופיינית, ולכן נדרשת בדיקה יסודית של המטופל לצורך אבחון.

הריון תורם גם להחמרת דלקות גינקולוגיות. חום גבוה עשוי להצביע על חומרת התהליך הדלקתי, שכן כאבי בטן יכולים להיגרם גם מסיבות כמו מתיחה של מנגנון הרצועות עקב צמיחת הרחם. אצל נשים שסבלו בעבר ממחלות גינקולוגיות דלקתיות ומתהליך ההידבקות הנלווה, כאב עז ממתיחה של שרירי הבטן במהלך ההריון מתרחש לעתים קרובות למדי, אך הוא אינו מלווה בעלייה בטמפרטורה.

המצב המסוכן ביותר הוא הריון חוץ רחמי מופרע. הוא מכונה "בטן חריפה" ודורש התערבות כירורגית מיידית. בדרך כלל חום הגוף של המטופלת אינו עולה, אולם במקרים נדירים, ניתן לראות חום נמוך, הנגרם מהשפעת פרוגסטרון וספיגת דם הנכנס לצפק. בשבוע השני או השלישי, עם עיכוב במחזור החודשי, מופיעים כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, המקרינים לפי הטבעת והפרשה דלה מהנרתיק. לעיתים, עם אובדן דם קל, מופיעים כאבים נוקבים מתונים. רק כאשר הדם הנכנס לחלל הבטן מגיע ל-500 מ"ל, התסמינים הופכים בולטים יותר - הכאב מתעצם, והמטופלת אינה יכולה לנקוט בתנוחה נוחה (תסמונת "הכבש"): אי אפשר לשכב עקב כאב מוגבר, מכיוון שעצב הסרעפת מגורה, ואי אפשר לשבת עקב סחרחורת (התעלפות).

אי נוחות בבטן אצל נשים בהריון בשלבים שונים אינה נדירה ובמקרים רבים אינה מהווה סכנה; טמפרטורה גבוהה מעט, במיוחד בשלבים המוקדמים, גם היא לא תמיד סימפטום מאיים. עם זאת, אישה בהריון צריכה ליידע את הרופא שלה על כך, וכאב חמור עם טמפרטורה גבוהה הוא סיבה לפנות לעזרה רפואית.

[ 9 ], [ 10 ]

לילד יש כאבי בטן וחום

הסיבה הנפוצה ביותר לתסמינים כאלה אצל ילדים היא זיהומים במעיים. ילד, במיוחד קטן, טועם כמעט כל חפץ חדש, מכניס צעצועים ואצבעות לפיו, שלא תמיד סטריליים, ולכן אין צורך להיות מופתעים מהזיהום. תסמינים של זיהומים במעיים, בנוסף לאלה שכבר הוזכרו, הם שלשולים חריפים, בחילות, הקאות. בטמפרטורה גבוהה, בלבול ודליריום עשויים להופיע. הילד מתייבש במהירות.

שפעת קיבה או זיהום רוטה-וירוס יכולים להיות מלווים בתסמינים נשימתיים, וילד יכול "להידבק" בו דרך טיפות הנישאות באוויר.

חום של ילד עם דלקת מעיים יכול להיות גבוה מאוד או תת-חום. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש לבדוק את הילד על ידי רופא.

תינוקות לא יכולים להתלונן על כאבי בטן, אך חום גבוה מהרגיל וסימנים לכך שלתינוק יש כאבי בטן - הוא בוכה, מתקמר או להיפך, מושך את רגליו - צריכים לעודד הורים לפנות לרופא.

דלקת התוספתן חריפה מתפתחת בדרך כלל בגיל מעל תשע שנים, אולם היא יכולה לקרות גם אצל ילד צעיר מאוד. הילד אינו מאפשר לגעת בבטנו, לעתים קרובות שוכב בתנוחת עובר. המצב מחמיר במהירות. הקאות יכולות להיות חד פעמיות, אך לעיתים הילד מקיא ברציפות. טמפרטורה - מהרגיל עד גבוה מאוד (39.5 מעלות צלזיוס). עם דלקת התוספתן המוגלתית, אופייניים צמא חזק, יובש ברירית הפה והשפתיים.

דלקת הצפק יכולה להתפתח אצל ילד כתוצאה מדלקת התוספתן, או כאשר הצפק נגוע בסטרפטוקוקוס או פנאומוקוקוס. הכאב מפושט, הטמפרטורה היא 39-40 מעלות צלזיוס, הילד חיוור, וניתן לראות ציפוי לבן על לשונו. בדלקת הצפק חיידקית, יכול להתחיל שלשול עם הפרשה צהבהבה-ירוקה בעלת ריח רע.

דיוורטיקוליטיס חריפה של מקל אצל ילד היא תוצאה של מום מולד של האיליאום. התסמינים דומים לדלקת חריפה של התוספתן ולעתים קרובות מאובחנים כתוצאה מניתוח. דלקת של הדיוורטיקולום מובילה לעיתים קרובות לניקוב שלו ולהתפתחות דלקת הצפק.

לילד יש כאבי בטן וחום של 39 מעלות צלזיוס ומעלה עם דלקת חריפה של כיס המרה וצינורותיו. תסמינים, כמו אלו של מבוגרים, מאופיינים בנפיחות ומתח בצד ימין של הבטן, אובדן תיאבון, הקאות עם מרה, בחילות והפרעות מעיים. ילד גדול יותר עשוי להתלונן שהכאב מקרין לזרוע ימין.

לילד יש כאבי בטן וחום של 37 מעלות צלזיוס ומעט גבוה יותר עם דלקת חריפה של הלבלב, שיכולה להתפתח עם טעויות בתזונה עם דומיננטיות של מזונות שומניים, וגם - לפעמים כסיבוך של חזרת (epidemic parotitis). הכאב הוא בעל אופי חגורתי, נצפית אנורקסיה, הילד סובל מבחילות, הוא מקיא לעתים קרובות וסובל משלשולים. הוא מבקש לשתות, יש ציפוי לבן על הלשון.

כאבי בטן וטמפרטורה של 38 מעלות צלזיוס ומעלה אצל ילד יכולים להופיע במחלות שונות (זיהומים בילדות, דלקת שקדים, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת) כתוצאה מדלקת לימפה בבלוטות הלימפה התוך-בטניות. תסמין ספציפי של מצב זה הוא כאב מוגבר בעת שאיפה, כאשר הסרעפת לוחצת על הבלוטות המודלקות.

ילדים רגשניים מאוד הגדלים באקלים פסיכו-רגשי לא נוח עלולים לחוות כאבי בטן פסיכוגניים, מלווים בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כאבים דמויי מיגרנה, שינויים בצבע עור הפנים - היפרמיה או חיוורון, בחילות, שלשולים או עצירות.

אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגרים, שני תסמינים אלה יכולים להצביע על פתולוגיות רבות, לכן, כאשר חום גופו של ילד עולה לפתע והוא מתלונן על כאבי בטן, יש צורך להתייעץ עם רופא, וללא דיחוי.

אבחון

כאבי בטן וחום הם בעיקר תסמינים של "בטן חריפה", ולכן האבחון כולל בדיקה מהירה שתאשר את הצורך בניתוח דחוף או תאפשר מעקב ובדיקה נוספת של המטופל עבור פתולוגיות שאינן דורשות צעדים כירורגיים דחופים.

אמצעי האבחון העיקריים הם תשאול המטופל, מישוש שטחי של הבטן עם בדיקת תסמינים של גירוי פריטונאלי, נקישות והאזנה לצלילים של תפקוד איברים, בדיקות דם ושתן, וכן בדיקת אולטרסאונד של הצפק, החלל הרטרוצפקיאלי והאגן. ניתן לרשום אמצעי אבחון אינסטרומנטליים נוספים - טומוגרפיה, רדיוגרפיה, לפרוטומיה.

אם יש חשד לזיהום מעיים או זיהום המועבר במגע מיני, מבוצעות בדיקות לזיהוי מפורש של האנטיגנים של הפתוגן באמצעות אימונו-אסאי אנזים, שיטה רדיואימונולוגית או תגובת אגלוטינציה של לטקס. סוג הגורם המדבק נקבע לבסוף באמצעות תגובת שרשרת פולימראזית או שיטות סרולוגיות. נדרשת תקופה ארוכה יותר כדי לבודד פתוגנים מתרביות הקאה או צואה באמצעות השיטה הבקטריולוגית.

הבדיקות שנקבעו תלויות בתסמינים שזוהו ובפתולוגיה החשודה. אלה עשויות לכלול בדיקות תפקודי כבד, ביוכימיה של דם ושתן.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול. ייתכן שיינתנו אקו ואלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקות מערכת הסימפונות-ריאה וצילומי רנטגן של האגן והחזה כדי להבחין בתסמונת הפסאודו-בטנית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

מבחינים בין פתולוגיות כירורגיות לפתולוגיות טיפוליות, וביניהן נבדלים דלקת התוספתן חריפה, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב, כיב מחורר, חסימת מעיים חריפה וחסימתית (הנגרמת על ידי נוכחות גידול), ליחה של המעי והקיבה, דיברטיקוליטיס, הריון חוץ רחמי מופרע, דימום בשחלה, בקע חנוק, נוכחות דלקת הצפק ומחלות אחרות.

ישנן גם פתולוגיות של הצפק שאינן דורשות התערבות כירורגית מיידית - דלקת כיס מרה ודלקת לבלב לא מסובכת שהתגלתה לאחרונה, לימפדניטיס מזנטרית חריפה, החמרה של מחלת כיב פפטי, מחלת קרוהן, תסמונת ניידות הצפק, אנדומטריוזיס וליפומטוזיס של המסתם האילאוצקלי, כאבי בטן כלייתיים.

פתולוגיות לא כירורגיות נבדלות מפתולוגיות כירורגיות על ידי דיסקינזיה מעיים, דלקת קיבה חריפה, פלישות טפיליות, זיהומים במעיים (כולרה, סלמונלוזיס, דיזנטריה, אקטינומיקוזיס, הרעלת מזון וכו'), כאבי בטן, דלקות גינקולוגיות חריפות ללא ניקוב איברים ודלקת הצפק, תסמונת פסאודו-בטנית (פלורופנאומוניה חריפה, פתולוגיות לב וכלי דם, מחלות עמוד שדרה, "שבר ספרינטר").

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

טיפול בכאבי בטן עם חום

כאבי בטן המופיעים פתאום, גם ללא חום, הם כבר סימפטום מדאיג, ואם יש חום גבוה, במיוחד מעל חום נמוך, נדרשת התייעצות רפואית מיידית. במקרה זה, עיכוב עלול להיות קטלני. עם תסמינים כמו כאבי בטן וחום גבוה, יש לוודא שהמטופל נח, אם מתרחשת הקאה, יש לסובב את הראש הצידה כדי שלא ייחנק מהקיא, ולהתקשר לאמבולנס. לא מומלץ לתת למטופל משככי כאבים (כדי לא לעוות את התמונה הקלינית) ובשום מקרה לא להניח כרית חימום על הבטן. גם אם החום נמוך ותסמונת הכאב בינונית ונסבלת, עדיף לא לתת למטופל ללכת למרפאה לבד, אלא להתקשר לרופא בבית.

חום וכאבי בטן הם רק תסמינים של רשימה ארוכה מאוד של מחלות, שהטיפול בהן ייקבע בהתאם לאבחנה שנקבעה.

במידת הצורך, המטופל יעבור ניתוח דחוף, במקרים ספקניים הוא יועמד להשגחה בבית חולים כירורגי למשך מספר ימים. אם יתגלו פתולוגיות חמורות, המטופל יאשפז במחלקה המתאימה, במקרים קלים יותר - יינתן טיפול אמבולטורי.

אסור ליטול תרופות לחום וכאבי בטן; משככי כאבים ומורידי חום רק יעוותו את תסמיני המחלה ויסבכו את האבחון.

אותו הדבר חל גם על שיטות טיפול מסורתיות.

הומאופתיה יכולה לסייע במקרים בהם טיפול כירורגי אינו נדרש, אולם ההחלטה לפנות לרופא הומאופת אינה שוללת בדיקה מודרנית יסודית וקביעת אבחנה נכונה.

השלכות וסיבוכים

תהליכים דלקתיים לא מסובכים של איברי הצפק ניתנים לביטול בקלות, דבר שלא ניתן לומר על תהליכים דלקתיים מורכבים, למשל, ניקוב, כאשר תוכן מוגלתי של האיבר המודלק ושברי רקמה נמקית נכנסים לחלל הבטן. מתרחשת דלקת הצפק המפושטת, שניתן לטפל בה רק בשלבים הראשוניים של התפתחותה. הניתוח לניקוי חלל הבטן יכול להימשך מספר שעות, לאחר מכן המטופל עובר טיפול אשפוז ארוך באמצעות ניקוי רעלים וטיפול אנטיבקטריאלי. עם דלקת הצפק המפושטת, כל מטופל רביעי נפטר, ולכן יש לקבוע בהקדם האפשרי את הגורם לכאבי בטן וטמפרטורה מעל לנורמה, לפחות יש לשלול מחלות הדורשות התערבות כירורגית מיידית - דלקת התוספתן חריפה, צורות חמורות של דלקת כיס מרה חריפה ודלקת לבלב, כיב מחורר, דימום תוך-צפקי.

כאבי חום וכאבי בטן בזיהומים מעיים מסתבכים עקב הקאות ושלשולים תכופים, המאיימים על התפתחות התייבשות, אשר יכולה גם להוביל למוות. בצורות חמורות של זיהומים מעיים, למשל, סלמונלוזיס, יכול להתפתח הלם רעיל זיהומי עם בצקת מוחית, אי ספיקת כליות או לב וכלי דם לאחר מכן. דיזנטריה יכולה להסתבך עקב צניחת רירית פי הטבעת.

ניתן להימנע מהשלכות חמורות על ידי פנייה מיידית לעזרה רפואית, שכן כמעט כל המחלות הלא מסובכות הגורמות לכאבי בטן וחום ניתנות כיום לריפוי, אם לא בשיטות שמרניות, אז בשיטות כירורגיות.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת התפתחות מחלות המתבטאות בכאבי בטן וחום הם תזונה נכונה, גמילה מהרגלים רעים, עמידה בסטנדרטים סניטריים והיגייניים בסיסיים והיגיינת חיי המין.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, מחלות המלוות בתסמינים כמו כאבי בטן וחום ניתנות לריפוי מלא אם פונים לרופא בזמן.

אם מתעלמים מתסמינים כאלה, ההשלכות עלולות להיות קשות מאוד, אפילו קטלניות.

[ 33 ]