כאבי שרירים בעת הליכה

ברגע שהומו סאפיינס הזדקף והחל ללכת, היה ברור שמאותו רגע ואילך הופיעו כאבי שרירים בעת ההליכה. הסטטיסטיקה אומרת שבמהלך החיים (תוחלת החיים הממוצעת היא 65-70 שנים), אדם עושה כ-500 מיליון צעדים וכמעט מכסה את המרחק מכדור הארץ לבן לוויה הקבוע שלו, הירח, כלומר כ-400 אלף קילומטרים. מכיוון ש-200 סוגים שונים של רקמות שריר מעורבים בתהליך התנועה, טבעי למדי שחלקן יהיו מאומצות יתר על המידה ועלולות לכאוב.

במילים פשוטות, ניתן לחלק את ההליכה לשתי תנועות עיקריות - הזזת הרגל ותמיכה בה, כאשר העומס העיקרי נופל על השרירים הבאים:

• שריר הארבע ראשי של הירך - שריר הארבע ראשי של הירך.
• Musculus biceps femoris - שריר דו-ראשי של הירך.
• Musculus tibialis anterior - שריר טיביאליס קדמי.
• שריר הבטן הישר - שריר הבטן הישר.
• Musculus peroneus longus - שריר ארוך (פיבולרי).
• שריר התלת-ראשי מורכב למעשה משני שרירים: שריר הגסטרוקנמיוס והסולאוס.
• שריר חצי-גדי - שריר חצי-גדי.
• Musculus tensor fasciae latae - טנסור של הפאשיה הרחבה (שרירי האגן).
• Musculus gluteus maximus - שריר gluteus גדול.
• Musculus gluteus medius - שריר העכוז האמצעי.
• Musculus erector spinae - השריר שמיישר את עמוד השדרה (שריר הגב החזק והארוך ביותר).

בנוסף, כאבי שרירים בעת הליכה יכולים להופיע בשריר הריבועי של הגב התחתון, בשרירים האחראים על סיבוב הרגל. תסמין הכאב יכול להיגרם הן מגורמים פיזיולוגיים אובייקטיביים והן ממחלות של כלי הדם, מערכת השרירים והשלד, עמוד השדרה ואפילו איברים פנימיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי שרירים בעת הליכה

הגורמים והגורמים לכאבי שרירים - כאבי שרירים, המופיעים בתנועה, בעת הליכה, נובעים בעיקר מסוג ומצב השרירים המעורבים. תסמין הכאב מושפע גם מאופן ההליכה, מכיוון שאדם יכול לנוע בצורה פשוטה, כלומר, לצאת להליכה, להיות ספורטאי העוסק בהליכה מרוץ, או שהליכה היא חלק מעבודתו (דוורים, שליחים וכו').

ראשית, יש לקבוע אילו שרירים מעורבים ביותר בסוג מסוים של הליכה, תוך התחשבות בחיבור המפרק:

שרירים	מפרקי הירך	מפרקי הברך	מפרקי הקרסול
שלב העברת הרגליים	שריר האיליופסואס - שריר האיליופסואס ושריר הירכיים הישר, אשר בשריר הארבע ראשי של הירך, כמו גם שרירי הפקטיניאוס והסארטוריוס.	שריר הירך הארבע ראשי	שריר השוקה הקדמי, השריר הארוך של אצבעות הרגליים, וגם השריר המותח של הבוהן הגדולה.
שלב תמיכה לרגליים	שרירי הישבן, קבוצת שרירי הירך, וגם השרירים האחראים על סיבוב הרגל במפרק הירך.	שרירי הירך, שריר הפופליטוס, שריר הגסטרוקנמיוס ובחלקם שרירי הסוליאוס, הגרצילוס והסארטוריוס.	שרירי התלת ראשי (gastrocnemius and soleus), שריר הכופף הארוך של הבוהן הגדולה ואצבעות אחרות, ה-peroneus brevis, כמו גם שרירי ה-peroneus longus, plantaris ושריר השוק האחורי.

בהתאם לכך, הגורמים הראשונים לכאבי שרירים בעת הליכה קשורים למחלות מפרקים, פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד:

• דלקת מפרקים ניוונית (gonarthrosis) של מפרקי הברך, לרוב משנית, קשורה לחריגות במבנה שוק (valgus, varus deformity). אם מתפתחת דלקת מפרקים ניוונית באזור הפיקה, בין עצם הירך, אדם חווה כאב בעת עלייה במדרגות, דלקת מפרקים ניוונית באזור שבין עצם הירך לטיביה מתבטאת ככאב בעת הליכה למרחקים ארוכים, כאב זה חולף במנוחה.
• אוסטאומיאליטיס, המתבטאת בכאב חד וחמור בעת הליכה.
• כונדרומלציה פיקתית אינה מחלה, אלא מצב של גירוי של פני המפרק עקב עבודה לא מתואמת או עומס יתר על שרירי הרגליים.
• נזק לגיד הברך - דלקת גידים, כאשר מורגש כאב בשריר הארבע ראשי.
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי האצבעות הגדולות.
• קרע בסחוס, נזק למניסקוס, כאשר נפיחות ונפיחות משפיעות על רקמת שריר סמוכה.
• אוסטאופורוזיס, כאשר רקמת העצם אינה מסוגלת לשאת את העומס, השרירים מפצים על כך ונעשים מאומצים יתר על המידה.
• דלקת מפרקים שגרונית, אשר מעוררת התפתחות של מיוזיטיס - דלקת של רקמת שריר.
• כמעט כל סוגי אוסטאוכונדרוזיס.

בנוסף, הגורמים לכאבי שרירים בעת הליכה עשויים לנבוע מהמחלות הבאות:

• צביטה של קצות העצבים בחוט השדרה עקב רדיקולופתיה, במיוחד באזור הלומבוסקרלי של עמוד השדרה.
• דלקת של עצב השת, סיאטיקה, מחלה הפוגעת בשרירי הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל עם תסמיני כאב.
• גב תחתון, לכידה של עצב הירך, הגורמת לאטוניה של שרירי הירך, אובדן רפלקס הברך.
• פתולוגיות של כלי דם טרשתיים.
• גודש ורידי, דליות ורידים. צליעה לסירוגין ורידית עקב חסימה (אוקלוקוזציה) של ורידי האגן, הגורמת לכאב מפושט בעת הליכה והתכווצויות בשרירי השוק.
• צליעה לסירוגין וזוגנית (איסכמיה של רקמת שריר).
• פיברומיאלגיה, שכיחה יותר בקרב נשים.
• מיוזיטיס היא דלקת של רקמת שריר מסיבות שונות.
• פולינוירופתיה.
• מיקסדמה.
• סוּכֶּרֶת.
• לימפדמה.
• רגליים שטוחות.
• הפרעות מטבוליות, מחסור במיקרו-נוטריינטים.
• הפרת מאזן מים-מלח.

באופן מפתיע, כאב בזמן הליכה יכול להופיע לא רק על ידי אלו הנמצאים בתנועה מתמדת, אלא שלאנשים אלה יש שרירים מפותחים ומאומנים יותר. לרוב, קבוצות האנשים הבאות חוות תסמיני כאב בזמן תנועה:

• כל מי שנמצא מאחורי ההגה זמן רב הוא נהג.
• אנשים שעבודתם כרוכה בלחץ מוגבר על הגב התחתון.
• אנשים שפעילותם כרוכה בתנוחות גוף סטטיות ממושכות, במיוחד עבודה בעמידה.
• אוהבי גינון.
• אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של כאבי שרירים בעת הליכה

בזמן הליכה, שרירים יכולים לכאוב באופן קבוע או מעת לעת, וגם אופי הכאב יכול להשתנות.

תסמיני כאבי שרירים בעת הליכה תלויים בגורמים הבאים:

• גיל האדם, קשישים חווים כאב עז יותר מסיבות מובנות למדי - עיוות הקשור לגיל של עמוד השדרה, מערכת השרירים והשלד מפעילה לחץ נוסף על השרירים.
• משקל גוף.
• משך ההליכה.
• נעליים שיכולות לגרום לאי נוחות רבה ולהיות גורם לכאב בפני עצמו.
• סוג הליכה: אתלטי, תיירותי (מכשולים), יומיומי.
• הכנת שרירים, מצבם (שרירים מאומנים או ניוונים).
• מחלות ומצבים נלווים.

התחושות, הסימנים והתסמינים של כאבי שרירים בעת הליכה יכולים להיות כדלקמן:

• מחלות כלי דם לרוב מתבטאות ככאב כואב ומציק, אדם מתאר את המצב כרגליים "כבדות". הליכה אינה גורמת לאי נוחות רבה אם המרחק המכוסה קטן, תנועה ארוכת טווח מאלצת אדם לעצור, לתת מנוחה לרגליים ולשרירים.
• מחלות עמוד השדרה לפעמים מונעות מאדם לזוז בכלל; הליכה עם רדיקוליטיס או כאבי גב תחתון גורמת לכאב חד וירי.
• דלקת מפרקים ניוונית של הברך גורמת להיפרטוניות של שרירי הירך והשוק; דלקת גידים גורמת לכאב בשרירי השוק והירך, במיוחד בעת הרמת משקולות.
• טרשת עורקים של כלי הדם יכולה לגרום לתחושת עקצוץ וצריבה בשרירים, אי ספיקה ורידית מורגשת ככאב מתפרץ בשרירים, מעוררת תסמונת התכווצויות בשוקיים.
• פתולוגיות של עצם הזנב יכולות להיות מלוות בכאב בשרירי הבטן, בירכיים ובשרירי החיץ הנקבי; הכאב מתגבר עם תנועה והליכה.
• דורבן בעקב גורם בעיקר לכאב בעקב עצמו, אך מורגש גם כתסמין כואב באזור הירך עקב לחץ כרוני על עצב השוקה, וכאב מתפתח גם בקרסול.
• פולינוירופתיה מורגשת ככאב משיכה וכואב בשרירים, צריבה, עקצוץ, במיוחד בזמן הליכה.

יש לציין כי כאב יכול להיות מורגש לא רק בשרירי הרגליים והירכיים, לעיתים שרירי הצוואר של אדם כואבים בעת הליכה עקב יציבה לקויה, עקמומיות עמוד השדרה, שרירי הזרוע יכולים לכאוב עקב מיוזיטיס או פיברומיאלגיה, ואפילו שרירי החזה עקב פתולוגיות של מערכת הסימפונות-ריאה ומתח פיצוי של שרירי בית החזה.

ככלל, כל סימני הכאב בשרירים שוככים במנוחה, ברגע שאדם מאפשר לזרימת הדם והתזונה לחדש את פעילותם ברקמת השריר.

אבחון כאבי שרירים בעת הליכה

על מנת לקבוע את שורש תסמין הכאב המתעצם עם התנועה, יש צורך לבצע סדרה של בדיקות, ולשם כך על אדם לפנות בהקדם לרופא - מטפל, אשר עשוי להפנות את המטופל לפלבולוג, ראומטולוג, מנתח, אגיוסורג'ן או נוירולוג.

אבחון כאבי שרירים בעת הליכה כולל את האמצעים הבאים:

• איסוף אנמנזה ובירור תולדות התפתחות תסמין הכאב - מתי הוא הופיע, באילו נסיבות הוא מתעצם, מהו אופי הכאב.
• שלילה או אישור של גורם דלקתי, אטיולוגיה של כאב.
• שלילה או אישור של סיבה ורטברוגנית לכאב.
• חפש סיבה אפשרית הקשורה לתסמונת דחיסה-רדיקולרית, פתולוגיה של שדרה.
• מישוש של שרירים.
• ניתן להזמין צילום רנטגן של המפרקים ועמוד השדרה.
• ייתכן שתיקבע אנגיוגרפיה של כלי הדם.

אבחון כאבי שרירים בעת הליכה הוא תהליך מורכב למדי, מכיוון שתסמיני כאבי השרירים אינם תמיד ספציפיים, כאשר המובחנות הברורות ביותר הן כאבי התכווצויות בשרירי השוק וכאבי שרירים הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס. ככלל, השלב הראשון בזיהוי האטיולוגיה של התסמין מורכב משיטת ההדרה. שלבי האבחון הנותרים תלויים בתוצאות השלב הראשון ומבוצעים על ידי מומחים צרים בעלי ניסיון מעשי באבחון אזור ספציפי - כלי דם, אורגני או שריר-שלד, עמוד שדרה.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול בכאבי שרירים בעת הליכה

טיפול בכאבי שרירים בעת הליכה, שאינם קשורים לפתולוגיות חמורות, מוגבל למנוחה מפצה, עיסוי ואולי גם טיפולי פיזיותרפיה. טיפול מעמיק יותר עשוי לכלול מרשם קומפלקסים של ויטמינים עם הרכב משופר של ויטמיני B, אשר מחזקים ומשקמים היטב את מצב רקמת השריר. הפרוגנוזה לטיפול במקרים כאלה חיובית וההתאוששות מתרחשת לאחר שבוע, לעיתים רחוקות 10-14 ימים.

כל שאר המקרים, בהם נקבעה הסיבה הפתולוגית הבסיסית, כפופים לטיפול רציני יותר. הטיפול בכאבי שרירים בעת הליכה באופן כללי הוא כדלקמן:

• הגבלת תנועות מעוררות כאב, קיבוע מפרקים ושרירים.
• טיפול במחלה הבסיסית שזוהתה.
• טיפול סימפטומטי בתסמיני כאב - מרשם חומרי הרדמה מקומיים ומשחות בהתאם לאופי הכאב (קירור או חימום).
• מרשם תרופות נוגדות דלקת - טבליות וצורות חיצוניות. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק) נקבעות תוך התחשבות במצב מערכת העיכול ומערכת ההמטופויאטית.
• מרשם תרופות להרפיית שרירים – מיידוקלם, בקלופן, סירדלוד.
• ייתכן שיינתן מרשם למריחה וקומפרסים.
• הליכי שיקום - תרגילים טיפוליים, קומפלקסים מתקנים (הרפיה פוסט-איזומטרית), דיקור.

מניעת כאבי שרירים בעת הליכה

ראשית, יש לזכור שאצל אנשים מאומנים יותר, ששריריהם מורגלים לעומסים סבירים, תסמיני כאב במהלך הליכה מופיעים לעיתים רחוקות מאוד. לכן, מניעת כאבי שרירים בתנועה, במהלך הליכה, מורכבת משמירה על טונוס שרירים תקין, כולל מחוך השרירים בבטן, בגב, ולא רק ברגליים.

כדי להימנע מכאבי שרירים במהלך תנועה פעילה, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה וסקולרית, אשר לעיתים קרובות מעוררת כאב ברגליים, יש צורך לפתח תזונה סבירה ולהגביל את צריכת השומן והכולסטרול בתפריט.
• מניעת כאבי שרירים בעת הליכה היא שמירה על משקל תקין בהתאם למדד המומלץ - BMI.
• עם עומס סטטי קבוע, עליך למתוח את השרירים מעת לעת ולשנות את תנוחתך.
• אם יש לכם מחלה במפרקים או בעמוד השדרה, עליכם לחשב בחוכמה את הכוח והמשאבים שלכם בעת הליכה למרחקים ארוכים, אך קודם כל עליכם לטפל בסיבה הבסיסית, כלומר, במחלה.
• כדי לשמור על בריאות עקרונית, כולל בריאות השרירים, עליכם לבצע באופן קבוע סדרה של תרגילים ולעסוק בסוג כלשהו של ספורט.
• אם כאב שרירים בעת הליכה מתרחש באופן חד פעמי, אין לפסול אותו כצירוף מקרים; יש לשים לב לסימפטום ולנסות לזהות ולחסל את הגורם, אולי בעזרת רופא.

אם יש לך כאבי שרירים מתמידים, עליך לעבור בדיקה מקיפה ולפעול לפי כל ההמלצות הרפואיות כדי למנוע סיבוכים חמורים, מכיוון שחלק מהמחלות יכולות לשתק לחלוטין אדם.