כאב בקרסול

הקרסול, או מפרק הטלוקראל, כולל 3 עצמות (טיביה, פיבולה וטאלוס), המחוברות באמצעות גידים ויוצרות מפרק דמוי בלוק. כל פגיעה בקרסול קובעת את התזוזה הפתולוגית של הטאלוס, הנמצא בתוך מזלג המפרק. לתזוזה זו יש השפעה ישירה או עקיפה על החלק התחתון של עצם השוקה או הקרסול, וזה מה שגורם בפועל לנזק.

לעיתים קרובות, הגורם לכאב בקרסול הוא דלקת פרקים או תת פריקה של המפרק עם התפתחות נוספת של ארתרוזיס. קל למדי להבחין בין הראשון לשני: דלקת ארתריטיס של הקרסול מופיעה בדרך כלל במקביל לדלקת של מפרקים אחרים. במקרה זה, דלקת ונפיחות של מפרק הקרסול מתרחשות, כפי שאומרים, ללא סיבה - ללא כל פגיעה קודמת. כאב בקרסול עם דלקת פרקים בולט יותר בלילה (בערך בשעה 15:00-16:00), וביום בזמן הליכה, מורגש כאב, אך בעוצמה פחותה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים ואבחון של כאבי קרסול

פגיעות בקרסול ובכף הרגל. נפגעים עם פגיעות כאלה מייצגים את הקבוצה הגדולה ביותר של מטופלי טראומה. כיצד הפגיעה מתרחשת: פיתול חד של כף הרגל פנימה או החוצה, נפילה מגובה רב על העקבים, נפילת חפצים כבדים על כף הרגל (שבר בכפות הרגליים, בהונות, פלנגות, עצמות מטטרסליות וכו').

ארתרוזיס מעוותת של הקרסול. זוהי מחלה קשה הפוגעת במערכת השרירים והשלד. היא עלולה להפחית את יכולתו של אדם לעבוד ואף להוביל לנכות. במקרים רבים, ארתרוזיס מעוותת היא תוצאה של פגיעה מורכבת באחד או יותר מהמרכיבים האנטומיים שלה (קרסוליים חיצוניים ופנימיים, עצם השוקה, עצם הטאלוס). התמונה הקלינית של מחלה זו מגוונת: כאבים בקרסול ובשוק, נפיחות במפרק, ניידות מוגבלת במפרק, פגם בהליכה.

דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס). המחלה הנפוצה ביותר בקרב אנשים שהגיעו לגיל העמידה. עם הגיל, רקמת החיבור החלקה והחלקה של העצמות (הסחוס) סובלת מבלאי. כתוצאה מכך, המפרק מתחיל תהליך דלקתי, נפיחות וכאב בקרסול. תסמונת זו מתקדמת בהדרגה, כאשר עם הזמן מופיעים נוקשות וכאבים בקרסול.

דלקת מפרקים שגרונית. הסיבה המדויקת לדלקת מפרקים שגרונית עדיין אינה ידועה. למרות שמחלה זו אינה תורשתית, חוקרים סבורים כי ישנם אנשים הנוטים יותר למחלה זו, בשל נטייה גנטית. ככלל, ה"טריגר" שמפעיל את הגנים הללו הוא גורם זיהומי.

דלקת פרקים פוסט-טראומטית. הגורמים העיקריים לסוג זה של דלקת פרקים הם קרע ברקמת החיבור הרכה של המפרק ועקירה. מפרק שניזוק רגיש פי 7 לדלקת פרקים, גם אם הטיפול בוצע כראוי. לאחר זמן מסוים לאחר הפציעה, הגוף מייצר הורמונים המגרים את תהליך הניוון בתאי הסחוס.

קרסול נפוח. ישנן סיבות רבות להתנפחות הקרסול, החל מנקעים ובעיות מפרקים ועד בצקת. קרסול נפוח בדרך כלל יגרום לכאב ואי נוחות. הצעד הראשון הוא למצוא את הגורם לנפיחות כדי שתוכלו לקבל מושג איזה טיפול יש לנקוט.

ניתן לנקוט צעדים פשוטים בבית כדי להקל על כאבי קרסול ולהפחית נפיחות.

1. ניתן להפחית נפיחות על ידי הרמת הרגליים מעל גובה הלב. השתמשו בכורסה או הדום לשם כך. בלילה, ניתן להניח כרית מתחת לרגליים. זה ישפר את זרימת הדם וימנע נפיחות.
2. נעלו נעליים נוחות המסייעות להקל על כאבים ונפיחות עד שהם חולפים. ישנן נעליים מיוחדות לאנשים עם בעיות בכף הרגל ובקרסול. הן בדרך כלל ידידותיות לקרסול, מאווררות היטב ורכות.
3. בצעו תרגילי קרסול. זה משפר את זרימת הדם ואת פעילות השרירים. תרגילים אלה כוללים סיבוב עדין של כפות הרגליים, כיפוף, נקישות ועיסוי. הניחו את כף הרגל על המיטה והחזיקו את כף הרגל עם היד ליד האצבעות. סובבו את כף הרגל בעדינות עם כיוון השעון. אם זה גורם לאי נוחות, כופפו וישרו את הרגל מספר פעמים.
4. השתמשו בתחבושות אלסטיות. הן נחוצות לתמיכה בקרסול ולדחיסה קלה של האזור, ובכך להפחית נפיחות. תחבושות אלו יקלו עוד יותר על כאבים בקרסול ובכף הרגל במהלך הליכה.
5. בצעו צילום רנטגן. אם השיטות הנ"ל אינן יעילות, סביר להניח שיש לכם מצב חמור יותר שצריך לטפל בו אצל טראומטולוג או ראומטולוג.

תסמינים של פציעות בקרסול

נקע בקרסול. נפיחות מהירה עקב דימום (בצד החיצוני או הפנימי של המפרק, כאב חד בקרסול בזמן סופינציה (סיבוב כף הרגל פנימה). מישוש מתחת לקרסוליים גורם לכאב חד. אם מתרחש שבר בעצם המטאטרסל החמישית במקביל לנקע, אז מתרחש כאב חד בזמן מישוש בסיס עצם זו.

שבר של המלאולוס החיצוני. התמונה הקלינית זהה לזו של נקע בקרסול, אך במהלך המישוש נקבעות תחושות כואבות הן מתחת לקרסול והן ישירות בקרסול.

שבר בקרסול ותת-פריקה בכף הרגל. המפרק גדל מאוד בגודלו, וניסיונות תנועה גורמים לכאב חמור. כף הרגל זזה לצד החיצוני, הפנימי או האחורי, בהתאם לסוג התת-פריקה. הקורבן עלול לחוש קרעפיטציה של השברים. בעת מישוש המליאולוס הפנימי והחיצוני, מופיע כאב בקרסול, ולעתים קרובות נמצא פגם בין שברי העצם.

שבר של עצם העקב. יש עיבוי חזק של העקב והיפוכו החוצה. אם יש שבר עם תזוזה, קשת כף הרגל שטוחה. הקורבן אינו יכול לעמוד על רגלו עקב כאב חזק מאוד בקרסול. עקב הכאב בעקב, התנועות בקרסול מוגבלות, אך עדיין אפשריות.

שבר בדיאפיזה המטאטרלית גורם להיווצרות המטומה גדולה על גבי כף הרגל ("כף רגל כרית"), וכן להשטחה של הקשת האורכית של כף הרגל. זה גורם לכאב חד בקרסול בזמן מישוש ועומס על קדמת כף הרגל.

פריקה ותת-פריקה של הקרסול יכולות להיות משולבות עם שבר בקרסול. פריקה יכולה להתרחש בנקודה בה עצמות הטאלוס והשוק (מה שנקרא פריקה תת-טלרית). במקרה זה, יש עיוות ועיבוי משמעותיים של אזור העקב והקרסול. העקב פונה פנימה. פריקה של עצמות הטרסל והמטאטרסל מתרחשת כאשר כף הרגל נלחצת וגורמת לעיוות שלה, הכולל בולטות של עצמות פריקה לחלק האחורי או לצדדים שונים. נצפית שטף דם גדול של חלק האחורי של כף הרגל.