כאב במפרק הירך בילדים

כאשר ילד מתלונן על כאב במפרק הברך, בדוק את מפרק הירך.

אם יש חום אצל הילד? אם יש, לבצע בדחיפות זריעת דם + arthrotomy אבחון כדי להוציא דלקת מפרקים ספיגה (לא להסתמך רק על שאיפה של מפרק הירך).

תחשבו על החלקה של epiphysis הירך אצל מתבגרים. אם ילד מופיע צליעה כואבת בלתי מוסברת, יש צורך לבחון את מפרקי ירך הקליניים רדיוגרפי. בדרך כלל במקרים כאלה, הילד צריך להיות מאושפז להסתכלות ודבקה במצב המתאים (+ מתיחה). כמו כן בוצע סקר כדי לשלול נגעים שחוף של המחלה הירך או פרתס. אם מטופל כבר מגבלה של תנועת ירך אחת, שהתקיים ספונטני אחרי כמה ימים של מנוחה (על מיטה), ואת דפוס רנטגן של המפרק הוא נורמלי, בדיעבד יכול להיות מאובחן עם סינוביטיס חולפת של מפרק הירך (הידוע גם תחת השם של ירך רגיז - «היפ הרגיז»). אם הנזק הוא ציין, ובמפרקים אחרים, כדאי לשקול את האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.

מחלת Perthes. זוהי אוסטאוכונדריטיס של ראש עצם הירך, המשפיעה על ילדים בגילאי 3-11 שנים (בדרך כלל 4-7 שנים). ב -10% מהמקרים הוא דו-צדדי, אצל בנים הוא נמצא 4 פעמים יותר מאשר אצל בנות. מחלת Perthes מתבטאת בכאב במפרק הירך או בברך וגורמת לצרות. כאשר בוחנים מטופל, כל התנועות במפרק הירך מתברר כואבות. על roentgenogram של מפרק הירך בשלבים הראשונים של המחלה, יש הגדלה של המפרק בין המפרקים. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, גודל הליבה של הראש הירך מצטמצם, צפיפותו הופכת לא הומוגנית. גם בשלבים מאוחרים יותר עלולה להתרחש התמוטטות ועיוות של ראש הירך, וכן היווצרות עצם חדשה. עיוות חדה של ראש הירך הוא גורם סיכון להתפתחות מוקדמת של דלקת פרקים. ככל שהמטופלת צעירה יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עבור צורות קלות של המחלה הביעה (לפחות אני מכה את ראש עצם הירך פי תצלום רנטגן לרוחב, ואת הקיבולת הכוללת של החלל המשותף משומרים) טיפול כולל מנוחה במיטה עד הכאב חולף. בעתיד, יש צורך בצילומי רנטגן. עבור אנשים עם פרוגנוזה פחות חיובית (1/2 של הראש הירך מושפע, הפער interarticular הוא הצטמצם), osteotomy וריאציות יכול להיות מומלץ להנחות את הראש הירך לתוך acetabulum.

החליק את הגובה העליון של הירך. אצל גברים, מצב זה מתרחש 3 פעמים יותר מאשר אצל נשים, עם מתבגרים בגילאי 10-16. ב -20% מהמקרים, הנגע הוא דו-צדדי; 50% מהחולים סובלים מעודף משקל. זה עקירה מתרחשת לאורך צלחת הצמיחה, בעוד epiphysis שקופיות למטה ובחזרה. המחלה באה לידי ביטוי על ידי צלקות, כאבים ספונטניים במפשעה לאורך המשטח הקדמי של הירך או הברך. במחקר של המטופל, הפלקסיה, הנסיגה וסיבוב המדיאלי הופרו, במצב המטופל, הרגל השקרנית מסובבת כלפי חוץ. האבחנה היא הוקמה על roentgenogram לרוחב (רנטגן בהקרנה הקדמי יכול להיות נורמלי). במקרים לא מטופלים, נמק אבסקולרי של ראש עצם הירך נשטף, אולי גם מיזוג לא תקין של רקמות, אשר יש לפתח דלקת פרקים. עם מידה פחותה של החלקה, מסמר עצם יכול לשמש כדי למנוע החלקה נוספת, ועם מעלות קשות זה דורש פעולות שחזור מורכבות.

דלקת פרקים של מפרק הירך. כיום, זה נדיר. ילדים בני 2-5 שנים וקשישים הם לרוב חולים. הסימפטומים העיקריים הם כאב ו lameness. כל תנועה במפרק הירך גורמת לכאב ועווית שרירים. הראיה הרדיוגרפית המוקדמת של המחלה היא הנפיחות של העצם. בעתיד, חוסר אחידות קלה של השוליים המשותפים ואת הצרת המפרק בין המפרקים להתפתח. אפילו מאוחר יותר, ניתן לזהות שחיקות עצמות ברדיוגרפים. זה חשוב עבור חולה כזה לשאול על קשרים עם חולים עם שחפת. זה הכרחי כדי לקבוע ESR, לבצע חזה רנטגן התגובה Mantoux. האבחנה יכולה להיות מאושרת על ידי סינוס סינוס. טיפול: מנוחה וכימותרפיה ספציפית; כימותרפיה צריכה להתבצע על ידי צוות רפואי מנוסה. אם הרס משמעותי של מפרק הירך כבר התרחש, ייתכן שתצטרך ארתרודיס.

[1], [2], [3]