כאב בחוליות

קצות עצבים מובילים מחוט השדרה לכל מערכות גוף האדם, ולכן כאב בחוליות, המאותת על בעיות בעמוד השדרה, גורם למספר מחלות.

עמוד השדרה נקרא הליבה והמערכת החשובה ביותר בגוף, המבצעת תפקיד תומך. הודות למבנה הייחודי של עמוד השדרה, גוף האדם רכש ניידות. מספר החוליות הוא 32-34. חוליות סמוכות מחוברות באמצעות מפרקים, שרירים ורצועות, המקיימות אינטראקציה בעזרת דיסקים. חוט השדרה ממוקם בעמוד השדרה, האחראי על תפקוד האיברים בגוף.

אנשים רבים מכירים את עקמומיות עמוד השדרה, תזוזה של חוליות, אוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות הגורמות לכאבי ראש, אי נוחות בלב או בבטן. לא בכדי רופאים בהודו ובסין העתיקה האמינו שהגורם לכל התחלואים בגוף טמון בבעיות בעמוד השדרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאב בחוליות

תסמונת כאב של עמוד השדרה יכולה להיגרם ממספר גורמים. הסיבות הנפוצות ביותר לכאב בחוליות הן עקב שינויים ניווניים:

1. אוסטאוכונדרוזיס - משפיעה על הדיסקים הבין-חולייתיים, על משטחי המפרקים הסמוכים ועל גופי החוליות;
2. ספונדילוזיס - תהליכים ניווניים עם היווצרות צמיחת עצם לאורך קצה גוף החוליה;
3. ספונדיליטיס ("נוקשות") - דלקת של מפרקי החוליות.

אוסטאוכונדרוזיס היא שינוי ניווני בסחוס המפרקי וברקמת העצם שמתחתיה. המחלה מתפתחת בכל חלק של עמוד השדרה, כאשר אזורי סיכון מיוחדים הם: צוואר תחתון, בית חזה עליון, מותני תחתון. המחלה מתגלה ברוב המקרים בחולים מעל גיל 40.

בשלב הראשוני, אוסטאוכונדרוזיס מתבטא בכאב מקומי בחוליה הפגועה. הכאב בחוליות הוא קבוע או בעל אופי דוקרני (lumbago). הכאב מתפשט לחלק החוליה המתאים ומתגבר כתוצאה מלחץ ממושך, תנוחת גוף לא נוחה ומצב ישיבה. התפתחות נוספת של המחלה מובילה לעיוות יציבה - קיפוזיס, לורדוזיס, עקמת.

כאב עז בחוליות עקב תנועה פתאומית או הרמת חפצים כבדים קשור למחלת לומבגו - ניידות מוגבלת הנמשכת בין כמה שעות למספר ימים.

כאבי גב תחתון (Lumbago) נגרמות כתוצאה מרעידות בזמן נהיגה, היפותרמיה, שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה ומאמץ פיזי. שינויים בניידות אינם משמעותיים. כיפוף קדימה מביא למתח שרירים משמעותי, בעוד שכיפוף לאחור מבטל לחלוטין את הכאב.

פריצת דיסק יכולה לצבוט סיבי עצב וכלי דם בחוט השדרה, ולגרום לכאב חמור בחוליות. הפרעות מתרחשות עקב פציעות, עומס יתר, תזונה לקויה, וגורמות לקרע בטבעת הסיבית העליונה של הדיסק עם בליטה בו זמנית של תוכנו הפנימי לתעלת השדרה.

תהליך הגברת חופש התנועה, מה שנקרא ניידות פתולוגית של מקטעי החוליות, מלווה גם בכאב בחוליות או אי נוחות בצוואר. במקביל, נצפות בעיות במיקרו-סירקולציה, היפוטרופיה וירידה בטונוס במבני השרירים, מלוות בתנועות לא ודאיות של עמוד השדרה הצווארי. לעתים קרובות, יש צורך לתמוך בצוואר בידיים עקב חוסר יכולת לעמוד בעומס הרגיל.

סיבות נדירות לכאב בחוליות:

• פגמים מולדים בחוליות - נוכחות של חוליות נוספות או מחסור בהן;
• ספונדילוליזה/ספונדילוליסטזיס – פגם בין-מפרקי של קשת החוליה עם הפרדה מלאה/עם בליטה קדימה של גוף החוליה המעוותת;
• מחלת בכטרו - הנגע מתחיל במפרקי הלומבוסקרל;
• אוסטאופורוזיס היא סיבה שכיחה לכאב בחוליות המותניות במהלך הווסת אצל נשים ובגיל מבוגר. המחלה מאופיינת בצפיפות עצם נמוכה; עם לחץ עודף, החוליות מקבלות צורה דמוית טריז;
• תהליכי גידול של איברי החזה, הריאות, כמו גם בלוטת התריס, בלוטת הערמונית והכליות;
• זיהום סטפילוקוקלי דרך זרם הדם עם ריאות מושפעות, מחלות של מערכת גניטורינארית;
• התפתחות מחלות של איברים פנימיים.

רופאים מקדישים תשומת לב גוברת לתגובות פסיכוסומטיות לאירועים אקטואליים ולמצבים מלחיצים. חוסר יציבות פסיכולוגית, נטייה לדיכאון על רקע פעילות גופנית מוגברת עלולים לגרום לכאב בלתי נסבל בחוליות, מה שמוציא עוד יותר את האדם מאיזון. מעגל קסמים כזה ללא השתתפות בזמן של מומחה עלול להוביל למחלות כרוניות של עמוד השדרה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמיני כאב בחוליות

לכל בעיה בעמוד השדרה יש תסמינים משלה. כאב דוקרני הנמשך מספר שניות/דקות אופייני לכאבי גב תחתון. כאב פועם, דומע, דמוי התחשמלות, מתגבר עם שיעול ועיטושים. האדם נאלץ לקפוא במצב של כאבים ופוחד לזוז.

תסמינים של כאב בחוליות בגב התחתון מתוארים ככאב עמום וכואב שמתחזק בהליכה, בתנוחה סטטית של הגוף, במהלך כיפוף הגוף. לעיתים הכאב משפיע על אזור הישבן, הרגל. הניידות אינה מושפעת באופן משמעותי. האבחון מגלה כאב של הזחלים הקוציים באזור הפגוע.

אי הנוחות עם אוסטאוכונדרוזיס גוברת בתנוחה ללא תנועה או בישיבה, ותסמונת הכאב גוברת עם עומס. ביטוי חריף של כאב יכול להתפשט לזרוע, לאזור המותני, לרגל.

התסמין העיקרי של חוסר יציבות בעמוד השדרה הוא כאב בחוליות או אי נוחות באזור צוואר הרחם. מצב זה הוא גורם שכיח לטורטיקוליס חריף אצל ילדים.

סיבות לפנות לרופא הן:

• כאב עקב מתח, מאמץ פיזי;
• תחושה כואבת אפיזודית בצוואר ובגב;
• הכאב לא נעלם (מתגבר) לאחר שבוע;
• הכאב מלווה בחום ובחילה;
• הכאב מלווה בשלשולים, הקאות, השתנה תכופה;
• קהות בגפיים.

אשפוז חירום עם כאב חריף בחוליות נחוץ אם יש נוקשות בתנועה, הלם או דליריום.

כאב בחוליות צוואר הרחם

הניידות של עמוד השדרה הצווארי מאפשרת לאדם להתכופף ולסובב את ראשו. זה, בתורו, הפך את החלק העליון של עמוד השדרה לפגיע ביותר לפציעות ולמחלות שונות. במהלך היום, הצוואר מבצע כ-500 תנועות אפשריות. מעניין לציין ששרירי הצוואר מעורבים ישירות בפעילות המוטורית של הזרוע, בהרמת השכמות. הצוואר מסופק בעצבים המעבירים דחפים מהמוח לכל חלקי הגוף. הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי צוואר היא דווקא בעיות במבני שרירים.

כאב בחוליות הצוואר מתרחש כאשר:

• קצות עצבים צפופים;
• התכווצויות שרירים;
• שָׁרֶרֶת;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• בליטות דיסק;
• בֶּקַע;
• תזוזה בעמוד השדרה, מתיחת שרירים;
• מחלת לב איסכמית (הכאב ממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר);
• מחלות קשות - דלקת מפרקים שגרונית, מחלת בכטרו.

כאב בחוליות בעת סיבוב עשוי להיות קשור לתהליך דלקתי של בלוטות הלימפה, מחלות גרון, נוכחות של מיקרופלורה פטרייתית או טפילים בגוף, בעיות בבלוטת התריס וכו'. מומחה אף אוזן גרון או מטפל יסייע באבחון המחלה ובקביעת טיפול.

כאב בצוואר, בזרוע ובאזור העורף - הסיבה טמונה באוסטאוכונדרוזיס, אשר משבשת את אספקת הדם. מומחה יכול לקבוע בקלות את המחלה במהלך בדיקה, לפעמים מתבצע אבחון באמצעות צילום רנטגן.

כאבי שרירים מתרחשים כאשר מתחמם, בגלל רוח פרץ. התסמינים יכולים להיות כה חמורים עד שאי אפשר לשנות את תנוחת הצוואר. ניתן להקל על המצב על ידי נטילת תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, כגון איבופרופן. יש למרוח קומפרס של וודקה או קלנדולה (מדוללת במים ביחס של 1 ל-3) על הצוואר, לשים צלופן ולעטוף אותו בצעיף חם. בלילה, יש למרוח היטב את האזור הכואב עם משחה מחממת ומשככת כאבים. הכאב בדרך כלל חולף תוך מספר ימים.

כאב בחוליות הצוואר ובחלק האחורי של הראש יכול להיגרם כתוצאה מנקע פשוט או מהפרעות תפקוד חמורות יותר - ספונדיליטיס, תת-פריקה וכו'.

כאב חמור בצוואר ובחלק האחורי של הראש נגרם על ידי ספונדילוזיס, מחלה שבה נוצר גידול עצם על גוף החוליה. זה נפוץ יותר בגיל מבוגר, אך יכול להופיע בדור הצעיר עם פעילות גופנית נמוכה.

דחיסת שרירים נצפית במיוגלוזיס כתוצאה מייציבה לקויה, משיכות, לאחר התעוררות או עקב לחץ. הכאב מתפשט לצוואר ולכתפיים, ומלווה בסחרחורת תכופה ואי נוחות באזור העורף.

כאבים בצוואר, בחלק האחורי של הראש, באזור האוזניים, בגב ובלסת התחתונה מאפיינים נוירלגיה עורפית. הכאב גובר עם עיטושים, שיעול וסיבוב הראש.

כאב בחוליות הצוואר מופיע עקב מחלות קשות (פריצות דיסק, תהליכי גידול וכו'), וכן עקב תנוחת שינה לא נוחה, בעת נשיאת תיק כבד על כתף אחת, או עומס יתר פיזי.

כאב בין החוליות

לוקליזציה של כאב בין החוליות מתרחשת עם בליטה של דיסק. המחלה מאופיינת בבליטת הדיסק מעמוד השדרה ונחשבת לשלב הראשון בהתפתחות של בקע בין החוליות. בניגוד לבקע, בליטה בין חוליות מתרחשת ללא קרע של הטבעת הסיבית.

מהלך המחלה מתרחש בשלבים:

• השלב הראשון מלווה בהתקפי כאב מקומיים חריפים. מתגלים סדקים בטבעת הסיבית, מתרחשים שינויים במבנה הדיסק;
• בשלב השני, הכאב בין החוליות מקרין באופיו, והדיסק עצמו בולט בשניים עד שלושה מ"מ;
• הבליטה בשלב השלישי גוברת, כאב חריף יכול להקרין לרגל, לישבן. לעיתים קרובות נצפות קהות בגפיים, הפרעות סטטיות-דינמיות.

השלב השלישי של התפתחות הבליטה מוביל להופעת בקע בין-חולייתי. האזורים בסיכון גבוה הם אזור הצוואר והמותני. שורשי עצבים תפוסים גורמים לכאב המקרין לאיברים סמוכים. עם בקע, נצפים התנאים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשת שרירים;
• חוסר תחושה באצבעות/בהונות;
• ירידות לחץ;
• ליקוי שמיעה או ראייה;
• בעיות קואורדינציה;
• תפקוד לקוי של מערכת גניטורינארית.

כאב בחוליות הקשור להפרעות בעמוד השדרה נקרא בדרך כלל דורסלגיה ורטברוגנית. רוב הכאבים החריפים או הכרוניים יכולים להיגרם על ידי המחלות הבאות: אוסטאוכונדרוזיס וסיבוכיה, מחלת בכטרו, ספונדילוזיס, עקמת, תת פריקה ותזוזה של חוליות.

כאב בחוליה בעת לחיצה

ביטויים כואבים הקשורים לעווית שרירים נקראים מיאלגיה. הייחודיות של המחלה היא נוכחות של מבני שרירים צפופים (גושים) או אזורי טריגר. המחלה מתפרשת כתסמונת מיופאציאלית ומתגלה על ידי כאב במהלך מישוש.

כל טווח התחושות הלא נעימות מחולק לכאב פתאומי, אקוטי וכרוני בחוליות. המונח dorsago משמש לתיאור כאב ירי. הסיבה העיקרית לביטויי ירי באזור הבין-שכמות היא אוסטאוכונדרוזיס. המחלה נקבעת על ידי כאב בחוליה בעת לחיצה, ישנם מקרים בהם החולה מתקשה לנשום עקב עוצמת תסמונת הכאב.

הכאב המותני האופייני ברדיקוליטיס מתואר בכאב חריף בעת מישוש. עצבים תפוסים, תזוזה או תת-פריקה של דיסקים בין-חולייתיים יכולים גם הם לגרום לכאב בעת לחיצה.

כאב בחוליות כפוף לתהליך של הפוגה, דעיכה. לדוגמה, השלב האחרון של בקע בין-חולייתי יכול להיות כמעט בלתי מורגש כתוצאה מאטרופיה מוחלטת של העצב המכווץ.

כאב, עוצמתו, אופיו ואופן ביטויו הם בעלי חשיבות רבה לקביעת סיבת המחלה, ולכן יש צורך לספר במדויק לרופא על כל התסמינים וכל שינוי בכאב.

אבחון כאב בחוליות

בדיקה מקיפה, הכוללת תיאור הבעיה מדברי המטופל, מורכבת מאבחון כאבי חוליות. על הרופא לאסוף אנמנזה של התפתחות המחלה (מתי התגלו התסמינים הראשונים, כיצד התמונה השתנתה וכו') ואורח חייו של המטופל. חשוב לקבל מידע על הורים, קרובי משפחה, נטיות תורשתיות, תחום עבודה, נוכחות של תופעות אלרגיות.

במחקר אובייקטיבי משתמשים בדברים הבאים:

1. בְּדִיקָה;
2. מישוש;
3. כלי הקשה (הקשה).

מניפולציות אלו מאפשרות לנו להסיק מסקנות לגבי המצב הכללי והטונוס של השרירים, סימטריה של קפלי העור וסיבי השריר, רפלקסים. המומחה מזהה חזותית עיוותים של עמוד השדרה. נוכחות אדמומיות (אזורים של היפרמיה) תצביע על תהליכים דלקתיים. שיטת המישוש מגלה אזורי כאב מקסימליים, ניידות פתולוגית של החוליות וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי של כאב בחוליות כולל:

1. בדיקת רנטגן כדי לשלול עיוותים, שברים, גידולים;
2. דימות תהודה מגנטית (MRI) – מאפשר לקבל תמונה ברורה של הפרעות בדיסק ובחוט השדרה, נוכחות של תהליכים סרטניים, ולהסיק מסקנות לגבי מצב העורקים והורידים;
3. טומוגרפיה ממוחשבת – לזיהוי פתולוגיות של רקמות רכות ומבני עצם. השיטה מבוססת על שימוש בקרני רנטגן והחדרת צבע בשילוב עם הישגי התקדמות המחשב;
4. מיאלוגרפיה - בדיקת רנטגן של חוט השדרה לגילוי גידולים, זיהומים, בקעים בין חולייתיים, בעיות בכלי דם ובליטת קרומי המוח (מנינגוצלה);
5. אלקטרומיוגרפיה – על מנת לקבל מידע על הפרעות בתפקוד מבנים עצביים-שריריים. מכשיר מיוחד רושם את גודל הפעילות החשמלית (ביו-פוטנציאל) של שרירי השלד;
6. ניקור ספינלי מבוצע לאיסוף נוזל מוחי שדרתי. הטכניקה נחוצה לדימומים בתעלת השדרה, מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח), תהליכי גידול ומדידת לחץ תוך גולגולתי.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות לכאב בחוליות נקבעות על ידי הרופא המטפל.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול בכאב בחוליות

מבחינים בין טיפול שמרני לטיפול כירורגי בכאבי חוליות. טיפול שמרני פירושו שימוש בתרופות, פיזיותרפיה וקומפלקסים של פעילות גופנית טיפולית.

טיפול תרופתי לכאב כולל:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, אינדומטצין וכו');
• חומרים נרקוטיים (פרומדול, טרמדול) משמשים במקרים בהם לתרופות אחרות אין השפעה משככת כאבים;
• סטרואידים נוגדי דלקת - להזרקות מקומיות;
• מרפי שרירים להקלה על עוויתות.

פרמקולוגיה בשיאה המהיר מסוגלת להקל באופן זמני בלבד על הסבל, להסוות את הכאב בחוליות. כל מיני תרופות, תוספי תזונה, חומרים ממריצים אינם מתמודדים עם גורם הכאב, גורמים לתופעות לוואי רבות, וגם מובילים להתפתחות של מחלות וסיבוכים חדשים.

ברצוני להזכיר את ההכנות ההומיאופתיות של החברה הגרמנית "Heel", המורכבות אך ורק מרכיבים טבעיים ובעלות השפעה טיפולית. תמיסת ההזרקה "discus compositum" משמשת לטיפול באוסטאוכונדרוזיס, מחלות של מנגנון הרצועות של עמוד השדרה, נוירלגיה, ראומטיזם. החומר משמש לביצוע חסימות לאורך עמוד השדרה או ישירות לתוך החוליה הפגועה. האמצעים "tsel-T" ו-"traumeel-S" מיוצרים בצורת תמיסה, טבליות ומשחה, המסייעים להשפיע באופן מקיף על הבעיה. התרופה הראשונה יעילה לארתרוזיס, והשנייה הכרחית לעצירת תהליכים אקוטיים וכרוניים (בורסיטיס, אוסטאוכונדרוזיס וכו'). יש להתייעץ עם מומחה לגבי שיטות היישום והמינונים.

לתרופה "דונה" עם חומר פעיל המבוסס על סחוס מפרקי יש השפעה רגנרטיבית בולטת, כונדרופוטקטיבית, אנטי דלקתית ואנבולית. התרופה לשיקום רקמת הסחוס נקבעת לאוסטאוארתריטיס, כולל אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי, בתקופה שלאחר הניתוח (הסרת בקע בין-חולייתי). התרופה זמינה בצורת אבקה (מינון יומי - שקית לכוס מים, 20 דקות לפני הארוחות) ובאמפולות (זריקה אחת יומיים או פעמיים בשבוע). הקורס נמשך עד 12 שבועות עם מחזוריות של 2-3 פעמים בשנה.

טיפול פיזיותרפי מבוסס על שימוש בטכניקות חום, קור, UHF, אולטרסאונד או עיסוי באזור הכואב. התעמלות טיפולית מסייעת בחיזוק השרירים, ומחוך מיוחד מעניק לעמוד השדרה ולשרירים תנוחה יציבה וקבועה. כדי לחסל כאב בחוליות כתוצאה מלחץ עצבי, נעשה שימוש בשיטת מתיחה.

התערבות כירורגית ישימה אם לאחר שישה חודשים אין שיפור במצבו של המטופל, כאשר שיטות שמרניות לא הניבו תוצאות.

ספונדילודזיס היא איחוי של חוליות סמוכות כדי לבטל ניידות. הוא משמש במקרים של פעילות מוטורית מוגזמת עקב עקמת ותהליכים ניווניים. תקופת ההחלמה מגיעה לשנה.

ניתוח למינקטומיה הוא הסרת חלק מהחוליה אשר לוחץ על שורש העצב. כתוצאה מכך, תפקודו התקין משוחזר ומתרחשת הקלה המיוחלת בכאב.

בין השיטות החדשות ביותר לטיפול בכאב בחוליות, ניתן להבחין בהשתלת דיסק בין-חולייתי מלאכותי והכנסת מרווחים בין-ספיניים, המרחיבים את החלל סביב שורש העצב.

מניעת כאב בחוליות

אמצעי מניעה להתפתחות בריאה של עמוד השדרה צריכים להתחיל כבר בינקות, כאשר נוצרות קימורים טבעיים בשלד. יש להקשיח תינוקות, שחייה, שיזוף ופעילות גופנית תואמת גילם הם הכרחיים. חשוב גם לאכול טוב ונכון.

מחלות זיהומיות עלולות לגרום נזק בלתי הפיך לעמוד השדרה. לדוגמה, שחפת גורמת לעיוות של עמוד השדרה, ואוסטאומיאליטיס הורסת את בסיס העצמות ואת חוט השדרה. חיסון אינו רק אמצעי מניעה נגד כאבי חוליות, אלא גם אמצעי מניעה נגד מחלות קשות.

שקיעת סידן וזרחן במבני העצם כרוכה ברככת, הגורמת לעיוות של השלד ולסיבוכים נלווים. כמות מספקת של ויטמין D ותזונה מאוזנת יחד עם התעמלות גופנית יכולים להגן על ילדכם מפני השלכות חמורות.

אורח חיים לא פעיל הוא מכת ממש של החברה המודרנית. אנו יושבים בעבודה, בבית, במכונית, בבית קפה, והתוצאה זהה - כאבים עזים, הגבלת תנועה, מניעת היכולת לעמוד וכו'. ארגון נכון של מקום העבודה יסייע במניעת כאבים בחוליות:

1. הכיסא צריך להיות מתכוונן;
2. שימו לב ליציבה שלכם ולמיקום הרגליים (אל תשלבו אותן, הניחו את כל כף הרגל על הרצפה);
3. השולחן צריך להיות נוח כדי שלא תצטרכו להתכופף;
4. מקמו את צג המחשב בגובה העיניים כך שצווארכם יתכופף מעט בזמן העבודה;
5. לעשות הפסקות, לקום, להתמתח;
6. להציג את ההתעמלות התעשייתית.

הפרעות בתפקוד המערכות הפנימיות של הגוף מובילות למחלות של עמוד השדרה. מניעת כאב בחוליות היא שמירה על מצב בריא של האיברים הפנימיים, טיפול בזמן בבית חולים ומניעת התפתחות של תהליכים כרוניים.

כאב בחוליות מוכר למרבה הצער לרוב הצעירים בשנות העשרים לחייהם. הסטטיסטיקה מאכזבת, ואורח החיים של צעירים מוגבל להירגעות ליד המחשב. לדברי מומחים, חוסר פעילות גופנית מוביל להפרעות שלד, גורם לניוון שרירים ומאיים על מחלות כרוניות של המערכות הפנימיות של הגוף.