כאב בחלק העליון של הגב

הסיבות לכאב בחלק העליון של הגב לעיתים קרובות לא ידועות, ושיטות המחקר החזותי אינן יכולות לקבוע אותן. אובדן דיסקים, דלקת מפרקים בעמוד השדרה, עוויתות שרירים הם האבחנה הנפוצה ביותר. בעיות אחרות יכולות גם לגרום לכאב בחלק העליון של הגב.

[1], [2]

רדיקוליטיס Lumbosacral

העצב הסיאטי הוא עצב גדול מאוד שמתחיל בגב התחתון. הוא נוצר בעמוד השדרה והוא מורכב מענפי השורשים של העצבים בעמוד השדרה המותני. הוא עובר דרך האגן, ואז יורד עמוק לתוך כל עכוז. ואז הוא יורד לכל רגל. זהו העצב הארוך והרוחב ביותר בגוף.

כאב בחלק העליון של הגב אינו אבחנה, אלא תיאור של הסימפטומים. כל דבר שמפעיל לחץ על שורש עצם אחד או יותר מותני יכול לגרום לכאב בחלק אחד או בכל עצב השיא. הפרעת דיסק, היצרות של תעלת עמוד השדרה, אוסטאוכונדרוסס, spondylolisthesis או נכויות אחרות של חוליות כל יכול לגרום ללחץ על העצב Sciatic. ואז יש כאבים בחלק העליון של הגב, הם יכולים להחזיר להם, הרגליים.

במקרים מסוימים, את הכאב של עצב sciatic יכול להיות מטריד כאשר השריר ממוקם עמוק בתוך הישבן מהדק את העצב sciatic. זה נקרא שריר בצורת אגס. מצב הכאב נקרא תסמונת שרירים בצורת אגס.

בדרך כלל, סינדרום כזה מתפתח לאחר טראומה. לפעמים זה יכול להיות קשה לאבחן.

כאב בחלק האחורי של הגב עקב חירום

מחלות קשות אחרות יכולות גם לגרום לכאבי גב. לעתים קרובות התסמינים האלה מתפתחים תוך זמן קצר, ונעשים רציניים יותר. חלק ממחלות אלה:

• זיהומים בעצמות (osteomyelitis) או דיסק (דיסקטיס)
• סרטן שהתפשט לעמוד השדרה מחלק אחר של הגוף (לרוב סרטן הריאה, סרטן המעי הגס, סרטן הערמונית וסרטן השד)
• סרטן שמתפתח העצם (האבחנה השכיחה ביותר אצל מבוגרים, ב מיאלומה נפוצה בפרט, במיוחד אצל אנשים בגיל העמידה או קשישים), גידולים שפירים, כגון סרטן osteoblastoma או נוירופיברומה ודם, כולל לוקמיה, יכול גם לגרום לכאבי גב בילדים או מבוגרים
• פציעות

סיבות אחרות לכאב בחלק העליון של הגב כוללות:

• פיברומיאלגיה ותסמונות כאב אחרות.
• מחלות הגורמות לכאבי גב, הנובעים מבעיות איברים, קשורות גם עם עמוד השדרה (שהוא בדרך כלל לידן). מחלות כאלה כוללות כיבים, מחלות כליות (כולל אבנים בכליות), ציסטות בשחלות, ו pancreatitis.
• מחלות כרוניות של הרחם או איברי האגן יכולים להוביל לכאב בחלק העליון של הגב אצל נשים.

גורמי סיכון

במקרים הידועים ביותר, כאבי גב מתחילים עם פציעה, וגם לאחר הרמת חפצים כבדים או תנועות פתאומיות. לא כל האנשים יש כאב גב לאחר פציעות כאלה. ברוב המקרים, הגורמים לכאב בגב אינם ידועים.

הזדקנות

דיסקים בין-חולייתיים יכולים להתפורר אפילו עד 30 שנה. שליש מהמבוגרים מעל גיל 20 מראים סימנים של שבר דיסק (אם כי רק 3% מהדיסקים האלה גורמים לתסמינים מכאיבים). כמו אנשים ממשיכים גיל, הדיסקים שלהם לאבד לחות ירידה בגודל, מה שמגדיל את הסיכון לפתח היצרות עמוד השדרה. השכיחות של כאבי גב וסקיאטיקה lumbosacral מודאגים יותר לגבי הקטגוריה של נשים במהלך גיל המעבר, כפי שהם מאבדים צפיפות העצם.

אצל קשישים, שכיחות של אוסטאופורוזיס ו osteoarthritis עם כאבי גב הוא בעיה נפוצה עבור נשים וגברים. עם זאת, הסיכון של כאבי גב תחתון לא בהכרח להגדיל בהתמדה עם הגיל.

[3], [4], [5], [6], [7]

מקצועות בעלי סיכון מוגבר

מקצועות שכוללות הרמה, כיפוף, פיתול גוף להופיע במיקומים לא נוחים, כמו גם אלה שגורמים רטט כלל-גופים (למשל, נהיגת משאית למרחקים ארוכים), מהוות סיכון מסוים של כאב גב תחתון בראש spiny.Chem עוד אחד ממשיך את העבודה הזאת, ככל שהסיכון גבוה יותר.

מספר חברות מפתחות תוכניות להגנה על עצמן מפציעות גב. עם זאת, את העומס היסודי על הגב במהלך ישיבה ממושכת על המחשב יכול להגדיל את הסיכון לפתח כאב בחלק העליון של הגב, למרות כל הציוד מגן: מחוכים, כסאות אורתופדיים וכן הלאה. עובדי המשרד, בנוסף כיסאות, שולחנות וציוד התומכים בגב לעזור לשמור על יציבה טובה, נדרשים גם לטפל האחורי אפילו במהלך הישיבה ואת הפסקות במהלך העבודה.

כאב בגב גורם לאובדן משמעותי של זמן עבודה וכסף. לדברי ארגון הבריאות העולמי, כאבי גב הוא הגורם של 60% מהיעדרות עקב כאבים הקשורים בגב העליון.

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס הוא מצב המאופיין באובדן פרוגרסיבי של צפיפות העצם, דילול העצם והגברת הפגיעות לשברים. אוסטאופורוזיס יכולה להיות תוצאה של מחלות כרוניות, או חוסר הורמונלי, או זקנה. פעילות גופנית סדירה ותוספי ויטמינים מינרליים יכולים להפחית ואף להפוך את אובדן צפיפות העצם.

כאב גב מתמשך בילדים הוא ככל הנראה גורם רציני, אשר דורש טיפול לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים.

שברים בספורטאים

שברים (spondylolysis) של עמוד השדרה הם גורם שכיח של כאבי גב אצל ספורטאים צעירים. לפעמים שברים הקשורים בעמוד השדרה לא יכול לדאוג כל כך שבוע או שבועיים לאחר הפציעה. Spondylolysis יכול להוביל spondylolisthesis, מצב שבו עמוד השדרה הופך יציב וחוליות שקופית יחסית זה לזה.

Giperlordoz

היפרלורדוזיס הוא עיוות מולד עם כיפוף של האזור המותני בפנים. עקמת, עקמומיות של עמוד השדרה אצל ילדים, בדרך כלל לא גורם לכאב גב. אבל המחלות הכרוכות בו יכולות לגרום לכאב במפרקי העצה והירך בילדים ובצעירים. אלה יכולים להיות סיבוכים בצורה של דלקת מפרקים שגרונית, אשר מוגדר כיום על ידי הרופאים כבעיה רפואית נפרדת. פציעות יכולות גם לגרום לכאבי גב אצל ילדים.

הריון וכאבי גב בראש

נשים בהריון נוטות להיות בחלק העליון של כאבי גב עקב עקירה של חלל הבטן, העברת משקל הגוף קדימה והיחלשות הרצועות באזור האגן כאשר הגוף מתכונן ללידה. נשים גבוהות נמצאות בסיכון גבוה יותר מאשר נשים נמוכות יותר.

גורמים פסיכולוגיים וחברתיים של כאב בחלק העליון של הגב

גורמים פסיכולוגיים ידועים תפקיד חשוב, ויצרו שלושה שלבים של כאבי גב תחתון.

חלק ממחקרי המחקר מצביעים על כך שדיכאון וחוסר יכולת להתמודד עמם נוטים יותר לעורר כאבי גב מאשר בעיות פיזיות.

סגנון "פסיבי" של התמודדות עם בעיות (אי רצון להתעמת עם בעיות) קשור באופן הדוק לסיכון של כאב בצוואר או בגב התחתון.

מחקר

גורמים חברתיים ופסיכולוגיים, כמו גם את מידת שביעות הרצון בעבודה, כל תפקיד מרכזי בהתרחשות של כאבי גב. לדוגמה, במחקר רפואי אחד, פיסיולוגים ופסיכולוגים השוו את בריאותם של נהגי משאיות ואוטובוסים. כמעט כל הנהגים אהבו את עבודתם. מחציתם סיפרו לרופאים על כאבי גב, אבל רק 24% במוקדם או במאוחר הלכו לחופשת מחלה בגלל כאבי גב.

נהגי אוטובוס, ומצד שני, דיווחו כי מידת שביעות הרצון בעבודה היא נמוכה בהרבה עבור נהגי משאיות ועובדים אלה עם כאבי גב תחתונים היו היעדרות משמעותית יותר בשל כאבים ממרוצה נהגי משאיות, למרות המתח פחות על הגב .

מחקר נוסף הראה כי טייסים שאומרים שהם אוהבים את עבודתם היו פחות בעיות עם הגב שלהם צוותים. מחקר נוסף הראה כי דרגה נמוכה במשרד, תמיכה חברתית נמוכה זן פיזי גבוה בקרב החיילים היה קשור עם סיכון מוגבר של כאבי גב.

הסבירות לכאב בחלק העליון של הגב

דיכאון ונטייה להתלונן בתגובה ללחץ גם מגבירים את הסבירות כי כאבי גב חריפים יהפכו למחלה כרונית. האופן שבו מטופל רואה כאב ומתמודד עם כאב בתחילת התקפה חריפה יכול למעשה לשנות את מצבו של המטופל: או לשחזר את הבריאות או לפתח מחלות כרוניות. אלה נוטים להגזים יתר על המידה של כאב ופחד על חייהם נוטים להרגיש מחוץ לשליטה, מה שמגדיל את הסיכון לפתח בעיות גב לטווח ארוך.

מחקרים מראים גם כי חולים אשר דיווחו לרופאים על הפרעה רגשית ממושכת יש תוצאות פחות נוח לאחר הניתוח.

יש לציין כי נוכחותם של גורמים פסיכולוגיים אינה פוגעת במציאות הכאב ואינה מבטלת תופעות לוואי. בהכרה זו במקרים רבים של כאבי גב, אתה יכול לעזור לרופא לקבוע את טווח הטיפול.

כאב בחלק העליון של הגב - לוקליזציה

כאב בחלק העליון של הגב נסע לאורך הרגל לאורך השביל של מציאת עצב השיא. כאב הקשור בדלקת עצבית נשית מתרחשת בדרך כלל כאשר שורשי העצבים בעמוד השדרה דחוסים או פגומים. הסימפטומים עשויים לכלול עקצוץ, חוסר תחושה או כאב בגב, אשר נותן על הישבן, הרגליים והרגליים.

כאב או קהות עקב radiculitis lumbosacral יכול להשתנות על פני טווח רחב. זה יכול להיות מורגש כמו עקצוץ רך, כאב עמום או תחושת צריבה. במקרים מסוימים, הכאב הוא נסיבות רציניות מספיק כדי להוביל את האדם כדי immobility.

הכאב מתרחש לעתים קרובות בחלק האחורי של אחד יכול לתת את הישבן, הרגליים והרגליים. יש אנשים שחווים כאב חריף בחלק אחד של הרגל או הירך וחוסר תחושה בחלקים אחרים של הרגל. הרגל הפגועה עלולה להרגיש חלשה או קרה, זרימת הדם מופרעת בה.

הכאב לעיתים קרובות מתחיל לאט והוא יכול להגדיל בהדרגה:

• בלילה
• אחרי אדם עמד או ישב במשך תקופה ארוכה של זמן
• כאשר מתעטש, משתעל, או צוחק
• לאחר הטיול יותר מ 50 - 100 מ '(במיוחד אם היא נגרמת על ידי היצרות של תעלת עמוד השדרה)

כאב בסיאטיקה בדרך כלל נמשך 6 שבועות, אלא אם כן יש מחלות נוספות נוספות. כאב שנמשך יותר מ -30 יום, או אדם הופך להיות גרוע יותר על ידי ישיבה, שיעול, עיטוש או מתיחה, עשויים לדרוש התאוששות ארוכה יותר מאשר הפעם. בהתאם לגורם של radiculitis lumbosacral, הסימפטומים של כאב עשוי להופיע ונעלמים.

דיסק מבוקר

הדיסק הנפרש, שלעתים הוא (בטעות) נקרא דיסק בין-חולייתי, הוא גורם שכיח לכאב חמור בחלק העליון של הגב ורדיקוליטיס lumbosacral. הדיסק באזור המותני הוא בולט על ידי שבר, כאשר הוא נשבר או מתרכך, ואת הנוזל בתוך הדיסק (הליבה הדוחה) דוחף אותו החוצה.

תקליטור פגום עשוי להיראות שונה:

1. קמור (prolabirovanie) - גרעין gelatinous הועבר מן הדיסק קצת מופץ באופן שווה לאורך כל היקף - על ידי 2-3 מ"מ.
2. הבליטה (בליטה) - גרעין הג'לטין נעקפה מעט באסימטריה ובמקומות שונים - בין 4 ל -15 מ"מ.
3. שחול - הגרעין הג'לטין משתרע הרחק מעבר לחוליות או מפרק את הדיסק בצורה של טיפה.

אופי הכאב

כאב ברגל יכול להיות אפילו חזק יותר מאשר כאבי גב, במקרים בהם רופאים לאבחן דיסקים herniated. יש גם דיון רפואי על איך כאב מתפתח עקב דיסק herniated, וכמה פעמים זה גורם לכאב גב.

אנשים רבים יש בעיות עם דיסקים, בליטות או מדפים של דיסקים ולא סובלים מכאבי גב. שחול (אשר מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר שני סוגים אחרים של שבר) הוא הרבה יותר סביר לגרום לכאבי גב, שכן הגרעין gelatinous מרחיבה מספיק כדי ללחוץ על שורשי העצבים, לרוב העצב הסיאטי. חריטה hernias להתרחש לעתים רחוקות מאוד, לעומת זאת, בעוד כאב בגב כאב בגב נפוצים מאוד. אבל יש סיבות אחרות לכאב בגב התחתון של הגב.

«תסמונת זנב הסוס»

קבוצה סיבית המקיפה ומגן על הדיסק מכיל רשת צפופה של עצבים רמה גבוהה של פפטידים המשפרים את תפיסת הכאב. הפסקות של טבעת זו שכיחות בחולים עם מחלת דיסק ניוונית. במקרה זה, יש מה שנקרא תסמונת זנב סוס - לסחוט צרור של שורשים עצביים של חוט השדרה, במראה הדומה זנב של סוס. הסיבה, ככלל, הוא שחול מסיבי של הגוף של הדיסק.

תסמונת הקוקו בו זמנית מובילה לתוצאות חמורות - סיבוכים של המעיים ושלפוחית השתן. זה יכול לגרום בריחת שתן קבוע אם ניתוח לא מבוצע בזמן.

תסמונת ה - cauda equina כוללת:

• כאב מטופש מאחור
• חולשה או קהות בישבן - באזור שבין הרגליים, או על הירכיים הפנימיות, בגב וברגליים
• חוסר יכולת לשלוט על שתן ועל צרכיו
• הכאב מלווה בחום (עשוי להצביע על זיהום)

[8]

מחלת מפרקים מותנית המותני

אוסטאוארטריטיס, אשר עשויים להופיע בחלק העליון של כאבי גב מתרחשת החוליות בעמוד השדרה, בדרך כלל כתוצאה של הזדקנות, אלא גם כתגובה פציעה בגב הקודם, בלאי מיותר של הדיסק הבין חולייתי, שברים. הסחוס בין המפרקים של עמוד השדרה נהרס והעצמות גדלות עוד יותר, ועצמות העצם מתפתחות. הדיסקות בין-חולייתיות מתייבשות ונעשות דקיקות ופריכות. המהירות שבה שינויים אלה משתנה משתנה בהתאם למאפיינים של גוף האדם.

כתוצאה משינויים אלה, אובדן הדרגתי של ניידות עמוד השדרה וצמצום הרווח בין העצבים בעמוד השדרה לבין חוט השדרה מופיעים, ובסופו של דבר מוביל להיצרות של תעלת השדרה. הסימפטומים עשויים להיות דומים עם דיסק או הפרעה בצוואר (הצרת תעלת עמוד השדרה).

היצרות תעלת השדרה

היצרות היא הצרה של תעלת השדרה, או צמצום של הפתח (מה שנקרא חורים עצביים), שבו העצבים בעמוד השדרה נמצאים מאחורי חלוקה מחדש של עמוד השדרה. מצב זה מתפתח בדרך כלל עם הגיל, כאשר הדיסקים הופכים יבשים יותר ומתחילים להתכווץ. בה בעת, העצמות והרצועות של עמוד השדרה מתנפחות או גדלות בגלל דלקת פרקים ודלקת כרונית. עם זאת, בעיות אחרות, כולל זיהומים ומומים מולדים של רקמת העצם, לפעמים יכול לגרום היצרות של תעלת עמוד השדרה.

רוב החולים מדווחים על הידרדרות הדרגתית במצבם וכאבי גב לא מיד. אצל חלק מהאנשים, כאבי גב עשויים להיות מינימליים, אך בכל עת, כל הפרעה, למשל פציעות קלות, עלולה לגרום לדלקת של הדיסק, עלולה לגרום ללחץ על שורשי העצבים ולגרום לכאב בחלק העליון של הגב או בחלק השני.

אופי הכאב

חולים עלולים לחוש כאב או קהות שהם עשויים לתת לשני הרגליים, או להטריד רק בצד אחד של הגב או הירך. תסמינים אחרים כוללים תחושה של חולשה וכבדות ברגליים או בישבן. סימפטומים, ככלל, קיימים או יחריפו רק כאשר אדם עומד או הולך. לעתים קרובות הסימפטומים קלים או נעלמים כאשר האדם מתיישב רכון קדימה. מיקומים אלה יכולים ליצור יותר מקום בתעלת השדרה, ובכך להפחית את הלחץ על חוט השדרה או העצבים בעמוד השדרה. חולים עם היצרות של תעלת השדרה בדרך כלל לא יכולים ללכת הרבה זמן, אבל הם יכולים לרכוב על אופניים, חווה כאב קל בגב וברגליים.

Spondylolystez

Spondylolisthesis מתרחשת כאשר אחת החוליות המותני מחליקה על פני השני, או על העצה.

אצל ילדים, spondylolisthesis מתרחשת בדרך כלל בין העצם החמישית בגב התחתון (חוליה בצוואר) לבין העצם הראשונה בעצה. זה קשור לעיתים קרובות עם מום מולד באזור זה של עמוד השדרה. אצל מבוגרים, הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת מפרקים ניוונית (למשל, דלקת פרקים). הכאב עובר בדרך כלל בין החוליה הרביעית לחמישה המותניים. זה נפוץ יותר בקרב מבוגרים מעל 65 שנים ונשים.

סיבות אחרות כוללות spondylolisthesis עקב שברים מתח (בדרך כלל מתעמלות) ושברים טראומטיים. Spondylolisthesis יכול להיות קשורה לפעמים עם מחלת העצם.

Spondylolisthesis יכול לנוע בין מתון לחמור. זה יכול להוביל לורדוזיס (lordosis המותני לא תקין), אבל בשלבים מאוחרים יותר, או עלול להוביל קיפוזיס בחלק העליון של עמוד השדרה.

התסמינים עשויים לכלול

• כאבי גב
• כאב בירכיים ובירכיים
• כאב בשרירים
• קהות בחלקים מסוימים של הגוף

הפרעות נוירולוגיות (חולשה ברגליים או שינויים בתחושות) יכולות לנבוע מלחץ על שורשי העצבים, ועלולות לגרום לכאב שנוסע לאורך הרגליים.

מחלות דלקתיות ודלקת פרקים

מחלות דלקתיות ודלקת פרקים עלולה לגרום לדלקת בעמוד השדרה. דלקת מפרקים שגרונית יכול להיות מקומי בעמוד השדרה הצוואר (צוואר). קבוצה של מחלות עם spondyloarthropathy יכול לגרום כאבי גב בראש. אלה כוללים

מחלת בכטרו - היא דלקת כרונית בעמוד השדרה, אשר יכולה להוביל בהדרגה לאיחוי של החוליות. Vertebrae, ככלל, הם קשים וכואבים בבוקר, כאב במהלך תנועה או פעילות גופנית נעשה שקט יותר. ברוב המקרים, התסמינים מתפתחים לאט, לאורך זמן. במקרים חמורים, הסימפטומים הופכים להיות הרבה יותר אקספרסיביים, למשך תקופה קצרה של זמן, והחולה מפתח פגמים פוסטורליים.

דלקת מפרקים תגובתי או תסמונת רייטר היא קבוצה של מחלות דלקתיות הקשורות במפרקים מסוימים, בגב התחתון, בשופכה ובעיניים. ייתכנו כיבים (נגעים) על העור ועל רירית הממברנות.

דלקת מפרקים פסוריאטית מאובחנת בכ -20% מהאנשים הסובלים מפסוריאזיס, אשר תורמת להתפתחות דלקת מפרקים הקשורה לעמוד השדרה, כמו גם מפרקים רבים.

דלקת מפרקים אנטרופאטית היא אחד מסוגי דלקת מפרקים הקשורים במחלות מעי דלקתיות, הצורות הנפוצות ביותר הן קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. כ -20% מהאנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית חשים תסמינים של כאב בעמוד השדרה.

ישנם טיפולים רבים עבור אלה מחלות שעלולות להיות מסוכנות ללא שימוש בניתוח.

אוסטאופורוזיס ושברים דחיסה

אוסטאופורוזיס היא מחלה של השלד, כאשר כמות הסידן הכלול בעצמות לאט יורדת עד כמה העצמות הופכות שבירות ונוטות לשברים. זה בדרך כלל לא לגרום לכאב, אלא אם החוליות מעוותות, ובמקרה זה הכאבים הם לעתים קרובות רציני. הכאב יכול להשפיע על יותר מחוליה אחת.

עם שבר דחיסה של החוליות, רקמת העצם של קריסת חוליה, יותר חוליה אחת עלולה לאבד את הפונקציות שלה. שבר של החוליות של החלקים החזייים והתחתונים של עמוד השדרה כתוצאה מאוסטיאופורוזיס, ככלל, משפיע על העובדה שתסמיני כאב יכולים להתגבר בעת הליכה.

לחץ על חוט השדרה יכול גם להיות מטריד, יצירת סימפטומים של קהות, עקצוץ, או חולשה. הסימפטומים תלויים באזור הגב שסבל, אך רוב השברים יציבים ואינם גורמים לתסמינים נוירולוגיים.

פציעות של שרירים ורצועות - מומים בצוואר

עיוותים ופגיעה בשרירים וברצועות התומכים בגב הם הגורמים העיקריים לכאב בגב התחתון. הכאב הוא בדרך כלל שכיח יותר בשרירים ליד עמוד השדרה, והוא יכול להיות קשור עוויתות בשרירים אלה. הכאב בחלק העליון של הגב יכול להיכנס הכאב של הישבן, אבל לעתים רחוקות מאוד יורד עוד למטה את הרגל.

פרוגנוזה של כאב בחלק העליון של הגב

רוב האנשים עם כאב גב חריף לחזור לעבוד במשך חודש והם משוחזרים לחלוטין בתוך כמה חודשים. על פי מחקר רפואי אחד, מצבם של כשליש מהחולים עם כאבי גב לא מסובכים השתפר משמעותית לאחר שבוע של טיפול, ושני שלישים מהחולים שוחררו תוך 7 שבועות.

עם זאת, מחקרים מראים כי כיום עד 75% מהחולים סובלים לפחות אחד הישנות של כאבי גב בתוך שנה. לאחר 4 שנים, פחות ממחצית מהחולים לא מופיעים עוד סימפטומים של כאב בחלק העליון של הגב.

תנאים מיוחדים עם בריאותם של החולים, אשר הרופא לוקח בחשבון, יכול להגדיל את שיעור ההתאוששות.

לדוגמה, ברוב המטופלים עם דיסק בין-חולייתי פרוץ, המצב עדיין משתפר (אם כי שיפור פיזי אמיתי עשוי להיות איטי יותר מאשר הפחתת כאב). החוקרים ניסו לזהות גורמים המעידים על עלייה בסיכון להישנות של כאב ומצאו כי רק דיכאון הוא הגורם החשוב ביותר עבור רוב האנשים שעדיין לא התאושש.