כאב בבית השחי.

כאב בבית השחי נגרם מסיבות שונות, חלקן פשוטות למדי מבחינת טיפול, אחרות חמורות למדי, הדורשות בדיקה יסודית וצעדים טיפוליים מורכבים.

בית השחי (cavum axillare) הוא אזור הגוף הממוקם בין הזרוע, או ליתר דיוק, מפרק הכתף, לבין עצם החזה. החלל מוגבל על ידי שרירים גדולים למדי - שריר החזה ושריר הגב (Musculus pectoralis major ו-Musculus latissimus dorsi). באזור בית השחי ישנן בלוטות רבות - שומן, זיעה, כמו גם קצות עצבים ובלוטות לימפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לכאב בבית השחי?

תסמין כואב באזור בית השחי עשוי להצביע על המחלות והמצבים הבאים:

• פגיעה בכתף או בזרוע הגורמת לכאב חמור, כולל כאב באזור בית השחי.
• ניתן להסביר את הכאב על ידי התערבות כירורגית באזור הכתף, עצם החזה, בלוטת החלב - כריתת שד, כאשר כל השד מוסר.
• מסטלגיה מחזורית או לא מחזורית - תחושות כואבות, משיכות וכואבות בבלוטות החלב ובבתי השחי.
• גידולי שד - שפירים וממאירים כאחד.
• לימפדנופתיה היא הגדלה של בלוטת לימפה אחת או יותר.
• אלרגיה הגורמת לכאב בבית השחי עקב גירוי ופריחה על העור.
• הידראדניטיס היא דלקת של בלוטות הזיעה (אפוקריניות), לרוב מוגלתית.
• לימפדניטיס ולימפנגיטיס של אטיולוגיה זיהומית הן דלקת של בלוטות הלימפה וכלי הלימפה.
• ליפומה תת עורית גדולה היא אסטרומה (תצורה שפירה).
• מחלת עור מוגלתית באזור בית השחי - פיודרמה.
• חַטֶטֶת.
• פלגמון ואורזות.
• זיהום ויראלי (שפעת, זיהום ויראלי נשימתי חריף).
• דלקת בשד היא דלקת של רקמת השד - בלוטת החלב (פרנכימה, רקמה אינטרסטיציאלית).
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

תיאור הגורמים המעוררים כאב בבית השחי

פגיעה טראומטית בזרוע, בכתף, בחלק הצידי של עצם החזה, בבלוטה של החלב - מכות, חבורות, נקעים של רצועות, שרירים, גידים של הכתף. הכאב לרוב בעל אופי מציק, התחושות מתעצמות עם מאמץ פיזי, תנועות פתאומיות של הידיים. כאב בבית השחי הנגרם מפגיעה קלה אינו סימפטום מאיים ולעתים קרובות חולף מעצמו אם הזרוע והכתף משותקות לזמן מה ולא נתונות לעומסים נוספים.

כאב הנגרם כתוצאה ממצב לאחר הניתוח. הגורם לתחושות הכואבות הוא חתכים כירורגיים שפוגעים לא רק בעור ובקצות העצבים, אלא גם משבשים באופן זמני את אספקת הדם לרקמות ולשרירים. כאב בבית השחי הנגרם כתוצאה מניתוח יכול להימשך זמן רב למדי, אך ככל שזרימת הדם מתחדשת והרקמות מתחדשות, הוא שוכך בהדרגה. במשך זמן מה, אדם עלול להיתקל בגירוד ואובדן רגישות באזור בית השחי, אך גם תסמינים אלה חולפים.

כאב בבית השחי הנגרם כתוצאה מקורסי כימותרפיה והקרנות לסרטן.

כאב בעת ניקוז פצע מוגלתי באזור החזה או בית השחי. תסמין הכאב מוסבר על ידי נזק לעור ושיבוש זרימת הדם וניקוז הלימפה עקב הפצע.

כאב בבית השחי יכול להיות מוסבר על ידי סיבה פיזיולוגית - המחזור החודשי. כאב מחזורי אינו מחלה, אלא סימפטום אופייני לסוף המחזור החודשי. הכאב מתרחש עקב שינויים ברמות ההורמונליות ופגיעה בזרימת הלימפה. התחושות הכואבות הן כאב, משיכה ודעיכה לאחר סיום המחזור. כאב מחזורי בבית השחי חולף עם הגיל ותחילת גיל המעבר.

כאב בבית השחי נגרם לעיתים קרובות על ידי נטילת תרופות הורמונליות (המכילות פרוגסטרון ואסטרוגן). מצב זה ניתן להבחין הן אצל נשים צעירות הנוטלות גלולות למניעת הריון והן אצל נשים במהלך גיל המעבר.

כאב יכול להיות סימפטום פתולוגי, תוצאה של מחלה אונקולוגית - גידול בשד, גידול בעצם החזה. יש לציין כי כאב בבית השחי הוא סימן רע, שכן בשלבים הראשונים, המבוקרים, תהליכים אונקולוגיים מתנהלים כמעט ללא תסמינים, כלומר, ללא כאב. לרוב, כאב בבית השחי מלווה בשינויים אנטומיים בבלוטת החלב (נסיגת פטמה, שינוי בצבעה, הפרשה לא טיפוסית מהפטמה, עיוות של בלוטת החלב).

אלרגיה לרכיבים כימיים של בשמים או דאודורנטים. התגובה עשויה להתרחש לאבץ, תרכובות אלומיניום, שמנים אתריים, סבונים ריחניים או חומרי ניקוי. בדים סינתטיים גם מעוררים אלרגיות, ובגדים צמודים מחמירים גירוי אלרגי בעור.

נפיחות בבלוטות לימפה עקב דלקת באיברים פנימיים סמוכים יכולה גם לגרום לכאב בבית השחי. הגדלת בלוטות הלימפה נובעת מסיבות שונות, כולל זיהום פטרייתי, פלישה טפילית, מונונוקלאוזיס זיהומית, HIV, זיהומים סטרפטוקוקליים, שחפת, דלקת ריאות קשה ואחרות. דלקת בבלוטות הלימפה יכולה להיות כרונית, חריפה ואף מוגלתית. בנוסף לכאבים בבתי השחי, אדם מפתח חום, כאב ראש והזעה. מתפתחות ספלנומגליה והפטומגליה (הגדלת הטחול והכבד), ודלקת של השקדים ודלקת הלוע עשויה להופיע. הגדלת בלוטות הלימפה נחשבת למחלה רב-סימפטומטית מורכבת, וכאב בבתי השחי הוא רק אחד התסמינים שלה.

ליפומה ציסטית או אסטרומה יכולה גם לגרום לכאב בבית השחי. אסטרומה היא תצורה שפירה מתחת לעור המתרחשת עקב חסימה כרונית (אוקלוז'ן) של צינור בלוטת החלב. למראית עין, זוהי תצורה צפופה למדי, העור מעל הליפומה מתוח מאוד, בלתי אפשרי לתפוס אותה בקפל. תסמיני כאב נגרמים לרוב על ידי אסטרומה מוגלתית, מכיוון שליפומה פשוטה בדרך כלל אינה גורמת לכאב. בנוסף לכאב, עלולה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף, נפיחות באתר האסטרום. עד שהמורסה פורצת, הכאב נמשך. ברגע שהתוכן המוגלתי נשפך החוצה, התסמינים שוככים. אסטרומה מוכרת כתוצרת שפירה, אולם פעולות עצמאיות לפתיחתה, החדרת זיהום לפצע או חימום בלתי מקובל של בית השחי עלולות להוביל לגידול ממאיר של התהליך (טרנספורמציה למחלה אונקולוגית).

הידראדניטיס היא סיבה נוספת להתפתחות כאב בבית השחי. הידראדניטיס הנפוצה ביותר היא ממקור סטפילוקוקלי. המחלה מתפתחת לאט מאוד וכמעט באופן בלתי מורגש. לאחר מכן מופיעים גירוד, אדמומיות וכאב באזור בית השחי, הנגרמים על ידי תצורה פנימית עם תוכן מוגלתי. בלוטות אפוקריניות (בלוטות זיעה) הן, באופן עקרוני, פגיעות מאוד לזיהומים, ועם גירוי ונזק מתמידים לעור, הידראדניטיס מופיעה כתוצאה מובנת לחלוטין. מורסה מרובת מטופלים בטיפול אנטיבקטריאלי הולם; במקרים חריגים, נדרשת התערבות כירורגית מקומית.

פורונקולוזיס היא דלקת זיהומית, תהליך שעבר לשלב חריף, מלווה בהצטברות מוגלתית בזקיקי השיער באזור בית השחי. לרוב, פורונקולוזיס מקורו בסטפילוקוקוס, הוא נגרם גם על ידי אי ציות לכללי ההיגיינה האישית, פגיעה בעור מתחת לזרועות, הזעת יתר - הזעה מוגברת, תפקוד חיסוני מופחת. פורונקולוזיס מטופלת בצורה מורכבת בעזרת אנטיביוטיקה, הן תרופות מקומיות והן תרופות פנימיות, ויטמינים ואימונומודולטורים.

כאב בבית השחי יכול להיגרם כתוצאה מהתקף לב. לרוב, כאב מקרין הוא חלק מהתסמינים הכלליים של מחלת לב כלילית (CHD). הכאב מורגש לא רק בבתי השחי, אלא גם מאחורי עצם החזה, בשכמות השמאלית, בכתף ובזרוע. מחלה זו דורשת טיפול רפואי מיידי, מכיוון שהיא עלולה להתפתח לתוצאה מסכנת חיים - אוטם שריר הלב.

אוטם שריר הלב לא תמיד מפגין תסמינים ספציפיים. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם התקף לב נראה כמו מחלות שונות לחלוטין - מחלות במערכת העיכול, דלקתיות וכן הלאה. לכן, אם הכאב בבית השחי ממוקם בצד שמאל ואינו חולף תוך שעתיים-שלוש, מלווה בכאב מקרין בזרוע שמאל, בכתף שמאל, בחילות, חולשה וקצב לב איטי, יש צורך להזעיק עזרה רפואית בהקדם האפשרי.

פיודרמה היא בעיית עור מקומית וחיצונית. זיהום עור באזור בית השחי יכול להיגרם מחתכים, הסרת שיער לא מוצלחת והיגיינה אישית לקויה. במקרים מתקדמים, פיודרמה גורמת לכאב בבית השחי, שנמשך בדיוק כל עוד הדלקת נמשכת.

[ 4 ], [ 5 ]

כיצד לטפל בכאבי בית השחי?

בחירת הפעולות הטיפוליות קשורה ישירות לסיבה הבסיסית לכאב, כלומר, לאבחון ספציפי. מכיוון שכאב בבית השחי יכול להיגרם הן מגורמים חיצוניים והן ממחלות פנימיות, כולל מחלות חמורות למדי, כגון תעוקת חזה, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, תהליך אונקולוגי, כל תחושה כואבת באזור בית השחי דורשת את עזרתו של רופא. טיפול עצמי באזור בו ישנן בלוטות לימפה רבות אינו מקובל בהחלט. שפשוף בלתי מבוקר, חימום, קומפרסים והנחת קרח יכולים רק להחריף את התהליך הפתולוגי. גם אם הכאב בבית השחי קשור לסיבה פיזיולוגית - המחזור החודשי, עליך לספר לגינקולוג שלך על תסמין זה, מכיוון שהמחזור החודשי של אישה בריאה לחלוטין אמור להתקיים עם תחושות כואבות מינימליות. אין להתייחס לכאב בבית השחי כמשהו חסר משמעות וקלילה; תסמין זה דורש בדיקה מקיפה, ולאחריה ייקבע טיפול הולם למחלה (או למצב המעורר הראשוני).