כאב מתחת לכפית

אי נוחות באזור האפיגסטרי/אפיגסטרי (האזור שמתחת לתהליך הצ'יפואיד, התואם להטלה של הקיבה על דופן הבטן) נקראת בדרך כלל כאב באור הקיבה.

אם נצייר קו אופקי דמיוני בגובה הקצה התחתון של הצלעות, וגם נסמן את תחתית קמרונות החוף, האזור המשולש שנוצר יתאים לאפיגסטריום.

כאב בבטן, בהתאם למיקום התסמונת הקלינית, משמש כמדריך לקביעת אבחנה.

גורם ל כאבים מתחת לכפית

המיקום המדויק של תסמונת הכאב עוזר לזהות את המחלה, ולכן את הגורמים לכאב מתחת לכפית.

מחלות הגורמות לאי נוחות באזור האפיגסטרי:

• כאב בהיפוכונדריה הימני עלול להיגרם כתוצאה מפגיעה בסרעפת, בתריסריון, בוושט, בחלק מהקיבה, בתפקוד לקוי של הכבד וצינורות המרה, בלבלב, בבעיות במערכות הלב והריאות;
• כאב בצד שמאל הוא הגורם לבקע סרעפתי, דלקת לבלב או דלקת קיבה. אי נוחות מתרחשת עם עצירות, מחלות של הטחול, המעי הגס, כמו גם בעיות בריאות, דלקת פיילונפריטיס, הפרעות במערכת השתן;
• דלקת התוספתן חריפה;
• התקף של דלקת לבלב;
• אוטם שריר הלב בצורה גסטרלגית;
• תהליכים דלקתיים (פלאוריטיס) או הצטברות אוויר (פנאומוטורקס) בפלאורה;
• דלקת הצפק מוגלתית (זיהום באזור הבטן ושיתוק מעיים);
• ניקוב כיב;
• כאבי כבד;
• מחלות זיהומיות;
• הַרעָלָה;
• קדחת דימומית קרים (נגרמת על ידי קרציות);
• טִיפוּס.

[ 1 ]

תסמינים

התקף של דלקת התוספתן מתרחש עם כאב חד ומתמיד מתחת לבור הקיבה ומתפשט לאזור הטבור. לאחר מכן הכאב ממוקם באזור הכסל עם מתח שרירים משמעותי.

כאב מתחת לבור הקיבה מסוג חגורה הוא תוצאה של דלקת לבלב חריפה. הידרדרות מתרחשת לאחר אכילת מזונות שומניים ואלכוהול. נצפות הקאות תכופות של מרה, שאינן מקלות על המצב.

בצורה הגסטרלגית של אוטם שריר הלב, כאב חריף למדי מופיע בתחילה באזור האפיגסטרי, המכסה את אזור הלב ואת עצם השכם. נצפית ירידה בלחץ, דופק מוגבר ואריטמי. המטופל שומר על מצב ישיבה כדי להפחית את הכאב.

דלקת ריאות בסיסית (מיקום המוקד - החלקים התחתונים של הריאות) ופלאוריטיס מתרחשות עם תסמונת כאב חריפה, המתעצמת עם נשימה ושיעול. המחלה מתוארת בדופק מהיר, רעש וצפצופים בעצם החזה, מתח בבטן ועלייה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס.

תסמיני כאב בבטן עם פנאומוטורקס ספונטני ממוקמים בחזה משמאל או מימין.

התקף של כאב "פגיון" באזור האפיגסטרי מתאר דלקת הצפק מוגלתית, המתרחשת עם פגם מוחלט בדופן המעי או הקיבה (ניקוב כיב). המחלה מלווה במתח שרירים. עם הזמן, הכאב שוכך.

מצב של ניקוב כיב דופן הקיבה האחורית מאופיין בכאב חיתוך אם היציאה מתרחשת בחלל הצפק. מילוי בורסה אומנטלית מאופיין בכאב פחות בולט.

כאב באפיגסטריום במהלך מישוש, יחד עם בחילות, הקאות וחולשה חמורה הם תסמינים של החמרה של דלקת הדואודניטיס (דלקת בתריסריון).

התכווצויות, כאב חד מתחת לבור הקיבה, מקרין להיפוכונדריה בצד ימין, שוכך לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות, מלווה בקוליק בכבד.

תסמיני שכרות:

• כאבי ראש, סחרחורת, מצב חולשה כללי;
• טמפרטורה גבוהה, צמרמורות;
• מצב של בחילות, הקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• התקפי עילפון, עוויתות.

קדחת דימומית קרים קשורה לרפלקס הקאה, תסמיני חום בינוניים וכאב באזור האפיגסטרי.

כאב בבטן לאחר אכילה

המחלות הנפוצות ביותר כמו דלקת קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון מסומנות בכאב מתחת לכפית לאחר אכילה. תסמינים של מחלות עם חומציות מוגברת הם כאב, צרבת, גיהוקים "חמוצים". חולים עם חומציות מופחתת מציינים תחושת כבדות, מלאות בקיבה, בחילות, גיהוקים. תסמונת הכאב יכולה להופיע גם על קיבה ריקה, דבר אופייני יותר לבעיות בתריסריון.

כאב חותך באזור האפיגסטרי לאחר אכילה הוא סימן בטוח להחמרה של דלקת הלבלב. הכאב קבוע, עד מספר שעות, לפעמים ימים. עוצמת הכאב תלויה בשלב המחלה, לעתים קרובות מקרין לגב, היפוכונדריה. הכאב הוא בעל אופי חגורה. כאב מוגבר מתחת לכף נצפה אם לוקחים עמדה אופקית על הגב, וכיפוף קדימה, להיפך, מפחית את הכאב. המחלה מופיעה עם יובש בפה, בחילות, שיהוקים, גיהוקים, הקאות, שלשולים. החולה מאבד לעתים קרובות את התיאבון, והוא מאבד הרבה משקל. במצב קריטי, לחץ הדם יורד, הדופק מואץ, יש עלייה בטמפרטורה וקוצר נשימה.

כאב כואב באזור בור הקיבה

תחושת "יניקה" בבטן היא תזכורת מהגוף לצורך לאכול. תחושה זו מלווה לעיתים קרובות במצב של חרדה מוגברת, חוויה עצבנית. כאבים בבטן מסוג מושך, במיוחד לאחר ארוחה, הם סימן ברור לדלקת קיבה.

המחלה מתרחשת אם:

• היה ריח לא נעים מהפה, הופיע גיהוקים;
• ירידה או אובדן תיאבון נצפית;
• כאב/יניקה באזור האפיגסטריום.

מחלה חתרנית - סרטן הקיבה עלול שלא להתבטא במשך זמן רב למדי. התסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה דומים לדלקת קיבה כרונית, כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת לבלב או דלקת כיס מרה. חולים רבים נוטלים תרופות עצמיות ופונים לעזרה רק בשלב החריף, כאשר הטיפול קשה או בלתי אפשרי.

סרטן הקיבה מאופיין בכאב מתחת לבור הקיבה, לרוב כואב וחזק מאוד. הכאב עשוי להיות קשור לצריכת מזון: הוא עשוי להופיע לאחר אכילה או על קיבה ריקה. חלק מהחולים חווים שינוי בהעדפות המזון או אובדן תיאבון מוחלט. הקאות בדומה לקפה טחון וצואה שחורה הם סימנים מסוכנים שעשויים להצביע על דימום בקיבה. חולים מתלוננים על חולשה כללית ועייפות מהירה.

בקע של הקו הלבן של הבטן מעורר גם כאבים שאינם קשורים לצריכת מזון. כאשר הבטן מתוחה, בולטת פקעת, אשר נעלמת עם הרפיה.

כאב חמור באזור בור הקיבה

איתות מהגוף שאסור להתעלם ממנו הוא כאב חמור בבטן. תסמונת כאב חריף יכולה להופיע הן במנוחה והן בתקופות של פעילות גופנית או נפשית מרבית. כאב כזה עשוי להצביע על אוטם שריר הלב. מצבים של סחרחורת, הזעה פעילה ופחד בלתי סביר מהמוות הם תסמינים מעידים. הכאב משפיע לעיתים קרובות על הזרוע, הלסת והגב.

כאב חריף, לעיתים מקיף, מצביע על החמרה של דלקת הלבלב. יש לציין כי ניתן להשתמש במיקום הכאב כדי לשפוט את אופי המחלה. אם הכאב החמור ממוקם בצד שמאל, אז הגורם לאי הנוחות הוא זנב הלבלב. כאב מקיף מצביע על נזק לאיבר כולו.

כיבים בקיבה ובתריסריון מופיעים עם כאב חד, חריף, צורב ודוקר. מחקרים הראו שגברים סובלים ממחלה זו בתדירות כפולה מנשים.

כאב עמום באזור בור הקיבה

תהליך של אטוניה חריפה של הקיבה הוא מחלה נדירה שבה מופרע טונוס השרירים של הקיבה והיא נמתחת. המחלה יכולה להיות בעלת אופי רפלקסיבי או להופיע כתוצאה מאוטם שריר הלב, דלקת הצפק, דלקת ריאות, טרומבוז של כלי הדם של הקיבה ומספר נגעים זיהומיים. ניתוח קודם, החלמה מהרדמה יכולים להוביל לאטוניה של הקיבה.

המצב מאופיין בכאב עמום באזור בור הקיבה, כבדות, תחושת מלאות וגיהוקים. נצפות הקאות עם נוזל ירקרק. התסמינים מתפתחים במהירות, ולעתים קרובות מובילים להפרעה באספקת הדם לדפנות הקיבה, ולאפשרות לקרע שלהן.

דלקת קיבה כרונית עם הפרשה מוגברת מאופיינת בכאב עמום וכואב באזור האפיגסטרי. התסמינים כוללים: צרבת, גיהוקים חמוצים, תחושה מתפרצת או לוחצת בבטן, עצירות, ולעתים רחוקות יותר, הקאות. החמרה מתרחשת בדרך כלל לאחר אכילה, בעת שתיית אלכוהול, או כאשר לא מקפידים על דיאטה.

כאב מתחת לבור הקיבה הימני

כאב התקפי וחמור מתחת לבור הקיבה הימני אופייני לקוליק בילארי כאשר תהליך יציאת המרה מופרע. הכאב נגרם על ידי ניסיון השרירים להתגבר על המחסום שנוצר על ידי חול/אבן. גורם בהתפתחות המחלה יכול להיות גוש רירי בדלקת כיס המרה, תפקוד לקוי של צינורות המרה, תהליכי גידול.

המצב מחמיר עקב טעויות תזונתיות - מזון מופרז, שומני יתר על המידה, מטוגן, משקאות מוגזים, משקאות אלכוהוליים, רעידות בתחבורה, לחץ פיזי ונפשי. כאב באזור האפיגסטרי מימין עובר לגב, לצד ימין של עצם החזה, לאזור שמעל עצם הבריח, לשכמות ולזרוע ימין. חולים מתלוננים לעיתים קרובות על גזים, עצירות, הצהבה של העור, חום, בחילות. תהליך ההקאה אינו מביא הקלה.

כאב חד באזור בור הקיבה

תסמיני הכאב בלבלב יכולים להיות כה חמורים עד כי המטופל מאבד לעיתים קרובות את הכרתו במהלך התקף. מחלה דלקתית של הלבלב היא ערמומית בהתפתחותה המהירה. כאב חריף מתחת לבור הקיבה מופיע פתאום, מכסה את אזור הגב, היפוכונדריום בצד שמאל.

הכאב הקשור ללבלב משתנה מדי יום: בדרך כלל הוא אינו מזוהה לפני הצהריים. לאחר מכן הכאב מתחיל להתעצם, ומגיע לשיאו בלילה. על ידי שינוי תנוחת הגוף, ניתן לחוש את כל טווח התחושות הלא נעימות - מלחץ חזק ועד צריבה וקידוח בלתי נסבלים בתנוחת שכיבה. תסמונת הכאב פוחתת בישיבה.

נדרשת התערבות רפואית דחופה, אחרת המשבר עלול לגרום למוות עקב הלם כאב.

התוצאה המסוכנת ביותר של דלקת הלבלב היא דלקת הצפק, המאופיינת במילוי הצפק באנזימי לבלב במהלך הקרע שלו.

היווצרות של ציסטה שקרית מתבטאת בכאב חריף באזור האפיגסטרי ובתפקוד לקוי של מערכת העיכול.

תהליכים סרטניים, זיהומיים, שיכרון, דלקת התוספתן מובילים גם הם להתפתחות של תסמונות כאב חריפות וחדות באזור האפיגסטרי.

כאב מתחת לבור הקיבה בעת שאיפה

תסמין אינדיקטיבי באבחון כאבי בטן כלייתיים הוא כאב בעת שאיפה מתחת לבור הקיבה, מקרין להיפוכונדריה ימין ומתפשט לכל הבטן.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי עשויה להיחשב בטעות בתחילה למחלת ריאות או לב. כאב מתמיד וכואב מתעצם בעת שאיפה ועיטוש. תסמינים נלווים: תחושת "עור ברווז" על העור, עקצוץ, חוסר תחושה, תפקוד מוטורי מוגבל של הזרועות, כאבי שרירים מוחצים בעת הזזת הכתפיים.

בעיות במערכות הריאתיות והלב מלוות בניידות מוגבלת של הצלעות וכאב בעת נשימה באזור האפיגסטרי. לדוגמה, עם אוטם שריר הלב, תעוקת חזה, דלקת ריאות או דלקת קרום הרחם.

מיקום הכאב תלוי באיזה חלק של הריאה מושפע. תסמינים ריאתיים נפוצים (שיעול, קוצר נשימה, חום, צמרמורות וכו') מלווים בכאב בזמן הנשימה.

כאב ותחושת צריבה באזור שקע הקיבה

תלונות על תחושת צריבה, גיהוקים, כבדות לאחר אכילה ותחושת שובע מהירה מוכרות כנפוצות ביותר בקרב תושבי כל המדינות. תסמינים לא נעימים מפריעים לחיים פעילים, מאלצים לשנות את העדפות הטעם, מפחיתים את איכות החיים.

תופעה זו נקראת דיספפסיה תפקודית. מנגנון התפתחות המחלה כולל שינויים בתנועתיות הקיבה והתריסריון. הגורמים למחלה נחשבים כ:

• עִשׁוּן;
• צריכת אלכוהול;
• חומרים פרמקולוגיים (כולל אספירין);
• רגישות יתר של הקיבה;
• תגובות ממערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

דיספפסיה מלווה תמיד בכאב וצריבה בבטן. חלק מהמטופלים מתארים את תחושת הצריבה כביטוי של חום. והכאב יכול להיתפס כמצב של נזק לרקמות. כאשר מתגלים כל התסמינים, יש צורך לשלול נוכחות של פתולוגיה אורגנית.

דלקת קיבה חריפה מאופיינת בתחושת צריבה וכאב באזור האפיגסטרי בעוצמה משתנה. חולים מדווחים על טעם לא נעים בפה, נפיחות, בחילות, שלשולים והקאות. המחלה עשויה להיות מלווה בהרפס וחום. לעיתים התסמין העיקרי באבחון הוא קריסת כלי דם (מצב של אי ספיקה כלי דם). דלקת קיבה חריפה מתפתחת במהירות, אך אינה נמשכת זמן רב (עד 5 ימים).

טיפול כאבים מתחת לכפית

לפני מתן טיפול לכאבים בבטן, מתבצעת בדיקה יסודית כדי לזהות את הגורמים לכאב ולקבוע אבחנה מדויקת. לשם כך, נאספים נתונים מהמטופל על ביטוי ומיקומם של הכאב, תסמינים נלווים, אורח חיים ותרופות שנלקחו. כמו כן, נדרשים המחקרים הבאים:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקות הקובעות את תפקודי הכבד והכליות;
• ניתוח שתן כללי;
• ניתוח תפקוד כיס המרה והלבלב;
• בדיקת צואה לגילוי דם סמוי;
• שיטות רנטגן;
• א.ק.ג. (לקביעת מצב מערכת הלב);
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• אנדוסקופיה (פיברוגסטרודואודנוסקופיה);
• אינטובציה של הקיבה (לחקר הפרשה).

הטיפול בכאב מתחת לבור הקיבה מבוסס על הנתונים שהתקבלו ועל הסיבה שאובחנה להופעתו. משטר הטיפול עשוי להיות מכוון למאבק בסיבה הבסיסית או להפחתת תסמינים. מצבים מסוימים דורשים התערבות כירורגית מיידית - גידולים סרטניים, כיבים, התקף של דלקת התוספתן חריפה, קרעים בשלמות האיברים הפנימיים וכו'.

תרופות למטרות טיפוליות ותומכות נקבעות על ידי מומחה. על המטופל לפעול בקפדנות אחר כל ההמלצות.

מניעה

מניעת כאב מתחת לכפית כוללת:

• שליטה במשקל (אם אתם סובלים מעודף משקל, עליכם לנקוט פעולה);
• בניית תזונה רציונלית (המזון צריך להיות עשיר בסיבים, להימנע ממזונות מטוגנים, לחלק את המזון למנות קטנות עם צריכה תכופה יותר);
• שמירה על מתינות בפעילות גופנית;
• היעדר מזונות בתזונה המעוררים התקפה (אלכוהול, מזונות עם מתחלבים, צבעים ותוספים אחרים);
• שתיית מים בלגימות קטנות;
• מנוחה לאחר הארוחות עד 30 דקות;
• אימון בטכניקות הרפיה ובשליטה בהתמוטטויות עצבים;
• הפסקת עישון;
• הולך באוויר הצח;
• טיפול באתרי בריאות.

"חיים" ו"בטן" הן מילים סלאביות עתיקות עם סימן שווה. מצב איברי הבטן קובע במידה רבה את הפעילות היומיומית ואת שמחת החיים האנושיים. קשה לחייך כאשר הכאב בבטן "מתפתל", מגביל את התנועה וגורם לתחושות תופת. אבל מה אם היא מתנפחת כל כך שהכאב מורגש גם כאשר אין תנועה?

יכולות להיות סיבות רבות לכאב בבטן. אם נמנעתם מאשפוז חירום, אל תדחו את ביקורכם אצל הרופא. המניעה הטובה ביותר היא גילוי המחלה בשלב מוקדם.

[ 2 ]