הזיות אלכוהוליות

הזיה אלכוהולית היא הזיה מילולית אצל אנשים עם תלות באלכוהול, בשילוב עם רעיונות הזיות של רדיפה.

[ 1 ]

מה גורם להזיות אלכוהוליות?

• מהלך ארוך טווח של המחלה - הזיות אלכוהוליות מתפתחות, ככלל, לא לפני 10-14 שנים של אלכוהוליזם מתקדם, שנצפתה לרוב אצל נשים.
• הרעלת אלכוהול שיטתית לטווח ארוך.

תסמינים של הזיות אלכוהול

הזיות אלכוהוליות חריפות מתבטאות בהפרעות רגשיות בצורת חרדה, דאגה, פחד, ולעתים קרובות נצפות הפרעות שינה. על רקע זה, מתרחשות הזיות בצורת צלילים, רעשים, מילים וביטויים בודדים. בדרך כלל, חולים יכולים לאתר בבירור את מקור הצליל (מהמסדרון, החלון, החדר הסמוך וכו'). הזיות מלוות בחוסר שקט מוטורי, תחושה של בלבול. הפרעות פסיכוטיות נעלמות לעיתים קרובות לאחר שינה עמוקה, ובה בעת נצפות ההפרעות הרגשיות.

עם התפתחות נוספת של פסיכוזה, מופיעות הזיות מילוליות מרובות, אליהן מצטרפות הזיות משניות (מערכות יחסים, השפעות, האשמות, רדיפה או הרס פיזי). חולים רגישים ביותר להתקפי פחד ופאניקה, וחשדנים ביותר. בהדרגה, המטופל מתחיל לבנות הזיות לתוך מערכת מסוימת - חוויות הזיות שזורות באירועים אמיתיים (לפעמים באופן סביר למדי). לאחר מתן טיפול, הפרעות פסיכוטיות, ככלל, מצטמצמות במהירות, מופיעה ביקורת על החוויה, אך הפרעות דיכאון ואסטניות עשויות להימשך. יחד עם זאת, חולים, ככלל, זוכרים היטב את חוויותיהם והתנהגותם במצב של פסיכוזה.

הפחתה של הזיות אלכוהוליות חריפות

הזיה מילולית היפנגוגית חריפה

בעת ההירדמות, מתרחשות אקואזמות או הזיות מילוליות פשוטות בצורתן וניטרליות בתוכן - מילים בודדות, שירה וכו'. לאחר ההתעוררות, הפרעות אלו נעלמות. הפרעות רגשיות מיוצגות על ידי מצב רוח דיכאוני-חרדתי. משך הפסיכוזה אינו עולה על מספר ימים. אין לשכוח: הזיה היפנגוגית יכולה להיות מוחלפת בהזיה מורכבת יותר.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

הזיות נכשלות חריפות

ייתכן שההזיות יהיו מוגבלות להזיות מילוליות פשוטות בעלות תוכן ניטרלי. עם סיבוך המבנה הפסיכופאתולוגי, הן עלולות להפוך לאיימתיות, מאשימות, ציוויות, ומופנות ישירות למטופל. בהתאם לכך, לא נוצר מושג הזוי, מתעוררות הפרעות רגשיות בצורת חרדה ופחד, שינויים התנהגותיים, תסיסה מוטורית גוברת וגישה ביקורתית כלפי ההפרעות שחווים נעלמת. משך פסיכוזה כזו הוא בין מספר שעות ליום. היציאה היא קריטית. לעיתים, הזיות כושלות קודמת לפסיכוזה הזייתית מלאה.

[ 5 ], [ 6 ]

הזיות אלכוהוליות חריפות (קלאסיות)

הזיות אלכוהוליות חריפות מתחילות לרוב על רקע הפרעות הנגאובר, מלווה בתסמיני חרדה, מצב רוח פרנואידי, הפרעות וגטטיביות, ובנשים - על רקע הפרעות דיכאון. עם זאת, לעיתים הזיות מתפתחות לאחר שתייה ממושכת ויומיומית, מלווה בנדודי שינה.

קומפלקס הסימפטומים של הזיות אלכוהוליות חריפות כולל הזיות שמיעתיות אמיתיות, פרשנותן ההזויה והשפעת הפחד.

הופעת המחלה היא בדרך כלל חריפה. במשך מספר שבועות, ייתכנו סימנים מוקדמים בצורת חרדה, דאגה, מצב רוח מדוכא, סחרחורת וכו'. פסיכוזה מתפתחת בדרך כלל בערב או בלילה. המטופל מוצף בחרדה קשה, הוא לא יכול להירדם או מתעורר בפחד, ספוג זיעה, לאחר שינה קצרה. בהתחלה, הזיות שמיעתיות הן אלמנטריות - רעש, צלצולים, פצפוץ, רשרוש, לחישה, צרחות, מילים פשוטות בודדות. בהמשך, הן מקבלות במהירות אופי של מונולוג, דיאלוג, ובשלב הסופי, הזיות מילוליות רב-קוליות בצורה של החלפת סצנות זו בזו המקושרות על ידי נושא אחד. ככלל, הקולות מדברים על המטופל בגוף שלישי, אך לפעמים הם פונים אליו ישירות. ישנם קולות רבים, לפעמים הם שקטים, לפעמים רועשים, מגיעים לשאגה. הם מדברים יחד, משתלבים, מתווכחים ומקללים. תוכן ההזיות אינו נעים למטופל. מדובר באיומים שונים, האשמות, גינוי של המטופל על מעשים קודמים, במיוחד על שתייה מופרזת וההשלכות הקשורות לכך. הקולות מתייעצים, מתווכחים, דנים מה לעשות עם המטופל וכיצד להעניש אותו. הם יכולים להיות לא רק מאשימים, אלא גם מגנים על המטופל. המטופל, באופן טבעי, הוא עד לסכסוכים כאלה, אך לעיתים הופך למשתתף בהם. הנושאים הנדונים קשורים תמיד לאירועים אמיתיים בחייו הנוכחיים או בעבר של המטופל. עם שטף של חוויות הזייתיות, מתעוררים עכבות וניתוק לטווח קצר, אך ניתן לסווג אותם כתופעה של קהות הזייתית או קהות.

רעיונות הזיות קשורים קשר הדוק בתוכנם להזיות, ולכן הם מקוטעים, מקוטעים ואינם שיטתיים. בהזיות מורחבות, השפעות של פחד, חרדה וייאוש גוברות. המטופל הוא תמיד התודעה של האירועים המתרחשים, התנהגותו תואמת את תוכן ההזיות וההזיות. בימים הראשונים, המטופל, תחת השפעת ההזיה, אינו רואה דרך לצאת מהמצב שנוצר או, עם שכיחות הקולות הציוויים, מבצע ניסיונות אובדניים. מאוחר יותר, עם שכיחות השפעת החרדה, המטופל מתחיל לברוח, הוא מפתח עירור מוטורי. לעתים קרובות, מטופלים במצב זה פונים להגנה עצמית נואשת, מחסומים דלתות, אוטמים חלונות, מכבים אמצעי תקשורת, יוצרים מערכת אזעקה משלהם וכו'. התנהגות כזו של המטופל נקראת "מצב של מצב אחד". לעתים קרובות במצב כזה, מטופלים מתחילים להגן על עצמם, הופכים לתוקפנים, מחכים לאויבים בלתי נראים, חמושים בחפצים חדים, נשק חרב או כלי נשק. בשלב הבא, המטופל הופך מנרדף לרודף. זה יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות: הוא יכול לתקוף אנשים אקראיים להגנה עצמית, שכן במצב כזה הוא מפרש כל דבר סביבו במובן מאיים. תוספת של הפרעות דליריום (בדרך כלל בלילה) מגבירה את תדירותן של צורות שונות של התנהגות בלתי הולמת. עם זאת, בעתיד, התנהגותם של המטופלים יכולה להפוך מסודרת מספיק שם, תוך מיסוך על יכולתם לפעולות מסוכנות חברתית.

סוגסטיות בהזיה אלכוהולית, בניגוד לדליריום, נעדרת: אי אפשר לשכנע את המטופל בפרשנותו ההזויה למצב או להציע לו הזיות אחרות.

הזיות אלכוהוליות מתרחשות על רקע תודעה פתוחה, דבר המתבטא באוריינטציה בלתי מופרעת באישיות, במיקום, דבר המבדיל אותה באופן משמעותי מדליריום רועד. רק בבדיקה קלינית ופסיכופתולוגית יסודית ניתן להבחין בתדהמה מסוימת.

מטופלים מספרים מחדש את תוכן החוויות הכואבות בצורה מדויקת ופרוטסטנטית למדי, אירועים חיצוניים גם אינם נמחקים מזיכרונם, המטופלים משחזרים אותם כמעט ללא שגיאות באופן עקבי. הזיכרון אינו סובל מהזיות אלכוהוליות. הזיה כמעט ואינה נצפית.

פסיכוזה מסתיימת בדרך כלל באופן קריטי לאחר תקופה ארוכה של שינה עמוקה. בקצה הליטי של ההזיה, עוצמת ההזיות המילוליות פוחתת תחילה, לאחר מכן המטען הרגשי נעלם, ובהמשך המבנים ההזויות דועכים. גישה ביקורתית לחוויה אינה מתעוררת באופן מיידי, דליריום שיורי אפשרי אצל גברים (הפרעות דיכאון מתרחשות לעיתים קרובות אצל נשים). משך ההזיה החריפה הוא בין מספר ימים ל-4 שבועות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

הזיות אלכוהוליות מעורבות חריפות

הזיות חריפות עם דליריום בולט

המאפיינים הייחודיים של פסיכוזה זו הם שילוב של הזיות מילוליות דלות יחסית, בעלות אופי מאיים בעיקר, עם הזיות רדיפה בולטות. בנוסף להצהרות הזיות אופייניות הקשורות לתוכן ההזיות, קיימות מבנים הזיות עקיפים שאינם קשורים להפרעות הזיות. הזיות הן חושיות, בעלות מבנה פיגורטיבי, כפי שמעידים סימפטום של בלבול, השפעה של חרדה ופחד עזים, תפיסה אשלייתית של הסביבה, והכרות שווא מבודדות. הפחתה של הפרעות נפשיות מתרחשת בהדרגה ובעקביות: הפרעות רגשיות - הזיות מילוליות - הפרעות הזיות. דליריום שיורי אינו נדיר.

[ 11 ]

הזיות חריפות הקשורות לדליריום

הפרעות הזיות מתרחשות בכל שלב של התפתחות הזיות. הן בדרך כלל מצטרפות בלילה. בתקופה הראשונית ובסוף ההזיות, אלו אפיזודות מבודדות, ובשיא הפסיכוזה ההזייתית, ניתן לראות תסמינים מורחבים של דליריום. לעיתים רחוקות, תמונות דליריום הופכות לדומיננטיות; לעתים קרובות יותר, הזיה מילולית נותרת ההפרעה המרכזית. חולים חווים שטף של הזיות ראייה; הזיות מגע ותרמיות עשויות להופיע. השפעת הפחד מתחלפת באופוריה. בפסיכוזה כזו, עשויים להתרחש תסמינים מקוטעים של דליריום מקצועי. הפחתה של הפרעות פסיכופתולוגיות מתחילה עם היעלמות תסמיני עכירות התודעה, התפתחות נוספת דומה להזיה חריפה. היציאה היא בדרך כלל קריטית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

הזיות אלכוהוליות חריפות לא טיפוסיות

במהלך לא טיפוסי של הזיה אלכוהולית חריפה, התמונה הקלינית מראה שילוב של תסמיני ההזיה עצמה עם עכירות תודעתית אונאירואידית, אוטומטיזמים נפשיים או תסמיני דיכאון.

[ 17 ], [ 18 ]

הזיה חריפה עם עכירות תודעה אוניירואידית

הפרעות אוניירואידיות שכיחות יותר בהזיות מאשר בדליריום, ומתפתחות בשיא ההזיות. התפתחות צורה זו של פסיכוזה מוגבלת לשלב של אוניירואיד אוריינטציה. בהשוואה להפרעות אוניירואידיות המתרחשות בדליריום, המטופלים חווים בעיקר סצנות בעלות תוכן פנטסטי, המייצגות אסונות עולמיים שונים, מלחמות כוכבים, טיסות בין-כוכביות וכו', אך נושאים אלה נותרים בלתי גמורים מבחינת עלילה, מקוטעים, כמו בחלום חסר מנוחה; לעתים קרובות חוויות "פנטזיה" משולבות עם סצנות של שכרות.

תחילת ההזיה היא קלאסית, לאחר מכן מצטרפת הזיה מילולית רב-קולית דמוית סצנה: לחולה יש תחושה חדה של פחד, הוא נמצא בתהום. לאחר מכן עולה דליריום פיגורטיבי עם תפיסה אשלייתית של הסביבה, בלילה עשויה להתפתח פסאודו-הלוצינוזיס חזותית, המשקפת את תוכן ההזיות המילוליות. הפחתת הפסיכוזה מתחילה בהפרעות אוניירואידיות, הזיה מילולית נעלמת בסוף.

הזיה חריפה עם הפרעות קהות (קהות אלכוהולית)

התפתחות של קהות חושים או תת-קהות חושים אלכוהולית מסומנת על ידי הפרעות בספירה המוטורית המלוות הזיות אלכוהוליות. ככלל, בשיא ההזיה, המטופל משותק, מנותק מהעולם הסובב ועסוק. השליליות נעדרת. עיכוב יכול להיות מוחלף על ידי התרגשות או להתחלף בה. משך ההפרעות שתוארו לעיל הוא בין מספר דקות למספר שעות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

הזיות חריפות עם אוטומטיזמים נפשיים

בדומה לצורות אחרות, לא טיפוסיות, אוטומטיזמים נפשיים מופיעים בשיא התפתחותם, במהלך היווצרות הזיות רב-קוליות. הם תמיד מתעצמים והופכים מורכבים יותר במקביל להתעצמות ההזיה המילולית, בעיקר בערב ובלילה. לרוב, נצפים אוטומטיזמים אידיאולוגיים - תחושה של פתיחות וקידום מחשבתי, מחשבות עולות באלימות, מנטיזם. תופעה של השפעה חיצונית ("התפרקות" זיכרונות). ראוי לציין כי הסימפטום של מחשבות הד, ככלל, אינו נרשם. התפתחות אוטומטיזמים נפשיים במבנה ההזיה מלווה תמיד בהרחבת תוכן ההצהרות ההזיות ובהופעת נטייה לשיטתיות שלהן. הפרעות דליריות ואונירואידיות עשויות להתרחש עם אוטומטיזמים. ביציאה מפסיכוזה, אוטומטיזמים נפשיים הם הראשונים להצטמצם.

הזיות אלכוהוליות תת-אקוטיות (ממושכות) (F10.75)

הזיות סאב-אקוטיות כוללות אלו הנמשכות בין חודש ל-6 חודשים. משך הזמן הנפוץ ביותר של פסיכוזה כזו הוא 2-3 חודשים.

הופעת הפסיכוזה דומה כמעט לחלוטין לזו של הזיות אלכוהוליות חריפות; הבדלים מתעוררים מאוחר יותר וקשורים בדרך כלל לתוספת של הפרעות הזיות או דיכאון בולטות להזיות. ישנם מקרים תכופים של הזיות מילוליות שלא ניתן להפחית אותן וקובעות את התמונה הקלינית שלאחר מכן. על פי שכיחותן של הפרעות מסוימות בתמונה הקלינית (הזיות מילוליות, הפרעות דיכאון או דליריום), הזיות אלכוהוליות ממושכות מחולקות בדרך כלל לשלושה וריאנטים.

הזיות אלכוהוליות תת-אקוטיות עם דומיננטיות של הזיות מילוליות

הם נתקלים לעיתים רחוקות יחסית. בתמונה הקלינית, לאחר הפחתת הפרעות רגשיות ודליריום, הזיות מילוליות עולות. התנהגות המטופלים מסודרת, לעתים קרובות ביצוע מטלות יומיומיות ואפילו מקצועיות נשמר. ככלל, המטופל מודע לנוכחות המחלה.

הזיות אלכוהוליות תת-אקוטיות עם דומיננטיות של רגש דיכאוני

בשיא התפתחות ההלוצינוזיס, הפרעות מוטוריות ורגשיות משתנות. התמונה הקלינית מתחילה להיות נשלטת על ידי מצב רוח מדוכא, דיכאון ומלנכוליה בולטת. עוצמת הפרעות הדיכאון, כולל היווצרות הזיות דיכאוניות, עולה. רעיונות של האשמה עצמית עולים, ומתחילים בהדרגה לגבור על הצהרות הזיות אחרות. הירידה בפסיכוזה היא הדרגתית, החל מהפרעות רגשיות.

הזיות אלכוהוליות תת-אקוטיות עם הזיות דומיננטיות

ככלל, בשיא התפתחות ההזיות המילוליות, הפרעות חושיות פוחתות בהדרגה. רעיונות של התייחסות ורדיפה מתחילים לשלוט בתמונה הקלינית. השפעת החרדה והפחד היא קבועה ועזה. לחולים יש סימפטום של הפרעת הסתגלות - עלייה בתסמינים פסיכוטיים כאשר הסביבה משתנה. הפחתת הפסיכוזה מתחילה עם התייצבות ההפרעות הרגשיות, והדליריום נעלם לבסוף.

הזיות אלכוהוליות כרוניות

הזיות אלכוהוליות כרוניות הן מחלה נדירה יחסית. פסיכוזה יכולה להתחיל כהזיה אלכוהולית חריפה, ופחות כדליריום אלכוהולי. עם זאת, לדברי חלק מהמחברים, הזיות אלכוהוליות כרוניות מתחילות מיד עם התפתחות של מצבים מורכבים, עם נוכחות בו זמנית של תסמינים של דליריום והזיה, או שהזיה משולבת עם הפרעות דיכאון-פרנואידיות.

השלב החריף של הזיות כרוניות מאופיין בהזיות ראייה ושמיעה חזקות במיוחד. השלב נמשך 1-2 שבועות.

בהתאם לתמונה הקלינית השוררת, נבדלים הסוגים הבאים של הזיות אלכוהוליות כרוניות.

[ 23 ], [ 24 ]

הזיות מילוליות כרוניות ללא אשליה

הצורה הנפוצה ביותר של הזיות אלכוהוליות כרוניות. בשלב הפרודומלי מתבטאות באופן משמעותי חרדה, חוסר שקט חמור והפרעות שינה. בזמן ההירדמות, המטופלים שומעים שמישהו מתגנב אליהם, רוצה לתפוס אותם וכו', מפחד הם קופצים וצועקים. עד מהרה מופיעות הזיות שמיעתיות רבות. תוכנן אינו נעים, מאיים, הזיות מעירות או אנטגוניסטיות עשויות להצטרף. בתקופה האקוטית, הזיות שמיעתיות נבדלות בצבע רגשי בהיר, וכתוצאה מכך המטופלים תופסים אותן כמציאות. ברקע מופיעות הזיות חזותיות (חרקים, חיות קטנות, יצורים לא מציאותיים, צללים שונים וכו'). בתקופה האקוטית, הזיות קינסטטיות, טקטואליות ופיזיות עשויות להופיע. על רקע הפרעות הזיות נוצרות הזיות של רדיפה או קשר. התודעה, בדומה לסוגים אחרים של הזיות, אינה נפגעת, אך בשיא התפתחות הפסיכוזה היא אינה מתבהרת לחלוטין. לאחר 7-10 ימים, הפחד של המטופלים פוחת, מכל ספקטרום ההפרעות נותרות רק הזיות שמיעתיות, פחות מאיימות מבעבר. לאחר מכן, המטופלים מתחילים להתרגל אליהן. במקביל, צורות התנהגות חיצוניות מתנרמלות, חולים יכולים לבצע פעילויות יומיומיות, מסוגלים לעסוק בפעילויות מקצועיות. לא נצפו שינויים ניכרים בזיכרון העבר, הזיכרון לאירועים עכשוויים סובל מעט. עם הזמן, הזיות אלכוהוליות מאבדות מעוצמתן. הזיות יכולות לקבל אופי פשוט, לפעמים נעלמות לחלוטין, ומופיעות רק עם גירויים חיצוניים (מה שנקרא הזיות רפלקס). המודעות למחלה מופיעה גם בתקופה האקוטית ונמשכת לאורך כל ההפרעות הכואבות. עם חידוש צריכת האלכוהול, התסמינים הקודמים של הזיות מופיעים שוב ומחמירים. צורה זו של הזיות כרונית היא נייחת ואינה מתקדמת. לפעמים היא נמשכת שנים רבות מבלי להוביל לדמנציה או לירידה באישיות.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

הזיות אלכוהוליות מילוליות כרוניות עם הזיות

במקרה זה, תסמונת ההזיה האופיינית מלווה בדליריום בעל אופי מוזר. בניגוד לתסמונת הרגילה, היא ניתנת לתיקון מסוים ואינה אבסורדית. לעתים קרובות יותר, חולים כאלה מפגינים דליריום רודף בעל אופי סטריאוטיפי (המטופל מבטא רעיונות הזיות באותם ניסוחים); הסיבוכים של רעיונות הזיות אינם מתרחשים לאורך זמן. תחת השפעת עודף אלכוהול, באופן טבעי, מתרחשת החמרה של תופעות כואבות מעת לעת. מבחינת שימור אינטלקטואלי, צורה זו של הזיה אלכוהולית כרונית אינה שונה מהגרסה הראשונה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

הזיות מילוליות כרוניות עם אוטומטיזמים נפשיים ושינוי פרפרני של מחשבות שווא

היא נחשבת לצורה הנדירה ביותר של הזיה כרונית. ההפרעה העיקרית היא הזיה מילולית אמיתית. עם הזמן, מופיעות תחילה תופעות אפיזודיות, ולאחר מכן מתמשכות למדי של אוטומטיזמים נפשיים. ככלל, מדובר באוטומטיזמים אידיאולוגיים בצורת פסאודו-הזיות שמיעתיות, פתיחות מחשבתית, מחשבות ציפייה, מנטניזם; נצפים רעיונות השפעה אינדיבידואליים. עם המשך הפסיכוזה, נצפה שינוי בתוכן ההזיות השמיעתיות והפסאודו-הזיות, נוצר דליריום מגלומני. מטופלים מדברים על מעמדם יוצא הדופן והמיוחד, אך לא בהווה, אלא בעתיד (הוא יהיה עשיר להפליא, יקבל משרה גבוהה, יקבל פרס על שירותים וכו'); לעתים קרובות מאוד לתוכן הדליריום יש גוון של ילדותיות. רגש לא יציב גובר, אופוריה מוחלפת בקלות בעצבנות. גרסה זו של פסיכוזה מאופיינת בשימור אינטלקטואלי מספק, אך הירידה האורגנית גוברת באיטיות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון דיפרנציאלי

הזיות מכל סוגי ההתקדמות דורשות אבחנה מבדלת עם סכיזופרניה המסובכת על ידי אלכוהוליזם.

הזיות, בדומה לדליריום, מסווגות לפי הסימנים הקליניים העיקריים של המהלך ומאפייני הביטויים הפסיכופתולוגיים. על פי התמונה הקלינית, מבחינים בין: צורות טיפוסיות, או קלאסיות, מופחתות, מעורבות ולא טיפוסיות של הזיות.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

טיפול בפרנואיד אלכוהולי (F10.51*) ובהזיה אלכוהולית חריפה (F10.52*)

בטיפול בהזיה אלכוהולית חריפה ובפסיכוזה הזויה, פסיכופארמקותרפיה תופסת מקום מפתח. התרופות המועדפות הן נוירולפטיות בעלות פעילות אנטי-פסיכוטית בעיקר [לדוגמה, הלופרידול 5-10 מ"ג 2-3 פעמים ביום או ריספרידון (ריספולפט) 4-6 מ"ג/יום], במקרה של הפרעות רגשיות קשות, נרשמות בנוסף תרופות בנזודיאזפינים (תמיסת פנאזפאם 0.1% 2-4 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידית, לורזפאם 2.5 מ"ג, מינון מקסימלי - 15 מ"ג/יום). משתמשים גם בחומרים נוטרופיים, ויטמינים, ומבוצע טיפול סימפטומטי.

טיפול בהזיות חריפות ופסיכוזה דליפתית

מְדִינָה	עוגיות מומלצות
הזיות אלכוהוליות חריפות ופסיכוזה הזויה	נוירולפטיקה עם פעילות אנטי-פסיכוטית בעיקר [לדוגמה, הלופרידול 5-10 מ"ג 2-3 פעמים ביום או ריספרידון (ריספולפט) 4-6 מ"ג/יום]
	טיפול שמטרתו הקלה על הפרעות רגשיות: תמיסת 0.5% של דיאזפאם (רלניום) 2-4 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידית בטפטוף עד 0.06 גרם/יום; או תמיסת 0.1% של פנאזפאם 1-4 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידית בטפטוף, עד 0.01 גרם/יום
	טיפול בוויטמינים: תמיסת תיאמין 5% (ויטמין B1), 4 מ"ל תוך שרירית; תמיסת פירידוקסין 5% (ויטמין B6), 4 מ"ל תוך שרירית; תמיסת חומצה ניקוטינית 1% (ויטמין PP), 2 מ"ל תוך שרירית; תמיסת חומצה אסקורבית 5% (ויטמין C), 5 מ"ל תוך ורידי; תמיסת ציאנוקובלמין 0.01% (ויטמין B12), 2 מ"ל תוך שרירית.
	טיפול נוירומטבולי: פיקמילון 0.05 גרם 3 פעמים ביום; חומצה אמינופנילבוטירית (פניבוט) 0.25 גרם 3 פעמים ביום
	מגנים על הכבד: אדמטיונין 400 מ"ג 1-2 פעמים ביום, חומצה תיאוקטית 600 מ"ג פעם ביום טיפול סימפטומטי בסיבוכים סומטיים

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית כרונית (F10.6*, F10.7**)

במקרים של הזיות ממושכות וכרוניות ופרנואידים (F10.75*), משתמשים בעיקר בתרופות אנטי-פסיכוטיות: הלופרידול ותרופות אחרות מסדרת בוטירופנון, פנוטיאזין, או נוירולפטיקה אטיפית (לפעמים בשילוב). נרשמים הלופרידול 10-20 מ"ג/יום, פרפנזין 8-20 מ"ג/יום, ריספרידון 4-6 מ"ג/יום, קווטיאפין 300-600 מ"ג/יום, אולנזפין 5-10 מ"ג/יום. אם לחולה יש קנאה הזויה אלכוהולית, מסומנים גריפטזין 5-15 מ"ג/יום או הלופרידול 10-30 מ"ג/יום. משתמשים גם בתרופות נוירומטבוליות שונות (בקורסים ארוכים), תכשירים של חומצות אמינו ומולטי-ויטמינים. עבור הפרעות חרדה, משתמשים בהידרוקסזין במינון של 25-75 מ"ג/יום.

באנצפלופתיה כרונית (F10.73*) ובפסיכוזה של קורסאקון (F10.6*), יש צורך בטיפול ארוך טווח בתרופות נוטרופיות, חומצות אמינו (מתיונין 2 גרם/יום, חומצה גלוטמית 1.5 גרם/יום, גליצין 0.05 גרם/יום), תרופות המשפרות את חילוף החומרים ואת זרימת הדם המוחית (אינסטנון, פנטוקסיפלין, אינוזין וכו') ומולטי-ויטמינים.

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית כרונית

מְדִינָה	טיפול מומלץ
פסיכוזות אלכוהוליות ממושכות וכרוניות	במקרה של תסמיני פסיכוזה, נרשמות תרופות אנטי-פסיכוטיות, התרופות המועדפות לטיפול ארוך טווח הן נוירולפטיות אטיפיות: קווטיאפין 150-600 מ"ג/יום; אולנזפין 5-10 מ"ג/יום. אם לא ניתן להשתמש בתרופות אלו או שהן אינן יעילות, מומלץ להשתמש בהלופרידול 10-20 מ"ג/יום; פרפנזין 8-20 מ"ג/יום; ריספרידון 4-6 מ"ג/יום; טריפטזין 5-15 מ"ג/יום.
	עבור הפרעות רגשיות של מעגל החרדה, משתמשים בהידרוקסזין במינון של 25-75 מ"ג/יום.
	טיפול נוירומטבולי: פיקמילון 0.05 גרם 3 פעמים ביום; חומצה אמינופנילבוטירית 0.25 גרם 3 פעמים ביום.
	חומרים וסקולריים: אינסטנון טבליה אחת 3 פעמים ביום; סינריזין 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום
	תכשירי מולטי ויטמין: אירוביט, קומפליוויט, גלוטמוויט, סנטרום, טבליה אחת ליום
	קורס חמצון היפרברי
	טיפול סימפטומטי במחלות סומטיות ונוירולוגיות