הזרעה מלאכותית (הזרעה)

הזרעה מלאכותית (הפריה) היא החדרת חומר גנטי זר בצורת זרע לדרכי הרבייה הנשית במטרה לגרום לה להיכנס להריון.

בהתאם לשיטת החדרת הזרע, נעשה שימוש בשיטות הבאות של הזרעה מלאכותית:

• וגינאלי, שבו מוזרק זרע לתוך הפורניקס האחורי של הנרתיק באמצעות מזרק;
• השיטה התוך-צווארית, כאשר זרע מוכנס לתעלת צוואר הרחם, מונעת מגע עם תוכן הנרתיק;
• שיטת הרחם כרוכה בהחדרת זרע ישירות לחלל הרחם;
• החדרה טרנס-בטנית של תאי זרע נטולי פלזמה יחד עם ביצית אחת או שתיים לתוך האינפונדיבולום של החצוצרה (GIFT).

לכל שיטה יש צדדים חיוביים ושליליים. למרות שהשיטה הנרתיקית היא הפשוטה ביותר, לתוכן הנרתיק (pH, חיידקים וכו') יש השפעה שלילית על תאי הזרע, מה שמפחית את הסיכויים להריון. בשיטה התוך-צווארית, עלול להתפתח קונפליקט חיסוני עקב נוכחות נוגדנים נגד תאי זרע בריר צוואר הרחם. החדרת תאי זרע לרחם יכולה גם היא לתרום לכניסת זיהום, ולעתים קרובות מלווה בצירים כואבים.

כדי לשפר את השפיכה (להגביר את ריכוזה) לפני ההזרעה, מומלץ לחלקה לחלקים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להזרעה עם זרע הבעל

הפריה מלאכותית עם זרע הבעל משמשת במקרים של היפוספדיה בשופכה, אימפוטנציה, היעדר שפיכה, אוליגוספרמיה עם תנועתיות זרע תקינה והיעדר שינויים מורפולוגיים. במקרים כאלה, הנוזל הנפלט עובר צנטריפוגה והמקטע המועשר בזרע מוחדר לתעלת צוואר הרחם. בנוסף, ניתן לצבור ריכוזים של מספר נוזלים נפלטים, דבר שאינו דורש ציוד מורכב.

עבור הפריה מלאכותית באמצעות זרע הבעל, זרע הבעל נלקח לצורך הקפאה רגע לפני עיקורו, לפני מתן טיפול בתרופות ציטוסטטיות או לפני שניתן להשתמש בקרינה.

אצל נשים עם צורות מסוימות של שינויים אנטומיים-תפקודיים, אימונולוגיים ודלקתיים בצוואר הרחם, הגורמים למה שנקרא אנטגוניזם צווארי, מומלץ להזרעה מלאכותית עם זרע הבעל. וגיניזמוס, מחלות של מפרקי הירך, יכולות גם הן להיות הבסיס להזרעה עם זרע הבעל.

אינדיקציות להזרעה עם זרע תורם

הפריה מלאכותית עם זרע תורם מבוצעת מסיבות רפואיות, שיכולות להיות מוחלטות ויחסיות. אזוספרמיה היא סיבה מוחלטת, וסיבות יחסיות כוללות:

• אוליגוזוספרמיה ואוליגואסתנוטרטוזוספרמיה עם שינויים מורפולוגיים בזרעונים ותנועתיות לקויה, שאינן ניתנות לטיפול;
• אי התאמה של גורם Rh בין בני זוג;
• מחלות תורשתיות אצל הבעל שעלולות לעבור לצאצאים.

ישנן גם התוויות נגד להזרעה מלאכותית עם זרע תורם. לא מקובל לבצע את ההליך תחת הרדמה, ללא הסכמה בכתב שאושרה להזרעה של שני בני הזוג, ללא בדיקה יסודית של בני הזוג וקביעת אינדיקציות חד משמעיות להתערבות, עם כל התוויות נגד להריון, עם אפשרות לבטל את הפוריות באמצעות טיפול או ניתוח, יותר מפעם אחת באותה אישה, למעט במקרים בהם הילד נפטר.

התוויות נגד להזרעה מלאכותית הן מחלות כלליות התורמות לנכות של האישה או מהוות איום על ההריון, הלידה וחייה. לפני הזרעה מלאכותית עם זרע הבעל, מסומנת בדיקה באמצעות בדיקות אבחון פונקציונליות או קביעת רמת הפרוגסטרון בדם באמצע השלב הלוטאלי של המחזור החודשי במשך 2-3 מחזורים. זה מאפשר לקבוע את קיומם של מחזורי ביוץ, כמו גם ימים סביב הביוץ. במקרה של אי-ביוץ, נקבעת האפשרות של זירוז ביוץ לפני הזרעה מלאכותית.

עיתוי ההזרעה המלאכותית

מכיוון שייתכנו אי דיוקים בקביעת תאריך הביוץ המדויק, מומלץ לבצע הזרעה מלאכותית עד 3 פעמים במהלך המחזור. במחזור של 27 יום, יש להתחיל את ההזרעה ביום השני, ובמחזור של 28 יום - ביום ה-13 של המחזור ולחזור עליה 2-3 פעמים במרווח של יומיים.

לאחר ההזרעה, מומלץ להישאר בשכיבה למשך שעה או להשתמש בכובע צווארי לשמירת הזרע.