היווצרות עמוד השדרה ואת יציבה אנכית של גוף האדם ב אנטוגני

עמוד השדרה האנושי עובר ברצף דרך השלבים הממבראתיים, הקרטיליים והגרניים של ההתפתחות. מרכיביו מופיעים בשלבים הראשונים של התפתחות העובר. בתחילה, את כרטיסיות חוליות הגוף ממוקמים זה מזה, מופרדים על ידי interlayers של mesenchyme עובריים. ואז מתחילים קשתות החוליות להתפתח, התהליכים הרוחביים והרוחביים נוצרים, ואז החוליות מבדילות כמעט לחלוטין, ותהליכים ספיניים עדיין נעדרים.

אקורד בעובר מצטמצם ונשמר רק בצורה של pulposus הגרעין של הדיסקים בין חולייתיים. תכונה אופיינית של עמוד השדרה בשלב מוקדם של התפתחות תוך רחמית היא הדמיון של גופים חוליים בצורתם. בסוף החודש השני של התפתחות הרחם, גודלם של החוליות בצוואר הרחם עולה בחדות. עלייה של הגוף של חוליות המותני ו sacral לא נצפתה אפילו בתינוקות בשל היעדר תופעות הכבידה תוך הרחם.

הליגמנט האורך ממוקם בעוברים על המשטח הגבי של גופים חוליים. דיסק בין-חולייתי בעוברים נוצר מן mesenchyme. מוקדי ההתעברות בעמוד השדרה של העובר מופיעים תחילה בחוליות המותניות התחתונות והחלק העליון המותני, ולאחר מכן מתגלים במחלקות אחרות.

לאחר הלידה, הילד מתחיל מיד להיאבק עם השפעות חיצוניות רבות. והגירוי החשוב ביותר שיעצב את תנוחתו הוא כוח הכבידה. מלידה ועד להיווצרות התנוחה הטבועה בבוגר, כל ילד, על פי א 'Potapchuk ומ' דידרה (2001), עובר את התנועות הבאות של תנועות:

• רמה A - הילד, שוכב על בטנו, מרים את ראשו. יחד עם זאת, בשל רפלקסים צוואר הרחם צוואר הרחם, נוצר רמה המבטיחה את האיזון של הגוף ואת סף מתח שריר הבסיס;
• רמה - היווצרות של קשרים musculo-articular, מראש את התפתחות האוטומטיזם של מחזורי המנוע. תקופה זו תואמת את שלב הלמידה של זחילה וישיבה; מנגנון ההרכבה החד-צדדית ולאחר מכן הרב-תכליתי של שרירי הגפיים מתחיל להיווצר, אשר בעתיד מבטיח את היווצרות הסטריאוטיפ האופטימאלי של הליכה ועמידה;
• רמה C - נוצר בסוף השנה הראשונה של החיים ומאפשר לילד לנווט בחלל במהירות באמצעות ארסנל זמין של מיומנויות מוטוריות;
• רמה D - יוצרת תנוחת גוף אנכית, שבה איזון השרירים במצב העמידה מובטחת עם עלויות שרירים מינימליות. כמו רמות של היווצרות של שינוי התנועה, את הצורה של עמוד השדרה גם משתנה. זה ידוע כי עמוד השדרה של התינוק, למעט עקמומיות של עצם קטן, כמעט אין עקומות פיזיולוגיות. גובה הראש במהלך תקופה זו מתאים בערך לאורך הגוף. מרכז הכובד של הראש בתינוקות ממוקם ישירות מול סינכונדרוסיס בין טריז לעצם העורקים ובמרחק גדול יחסית למפרק בין הגולגולת לבין האטלס. שרירי צוואר הרחם האחורי עדיין מפותחים. לכן, כבד, גדול (ביחס לשאר הגוף) הראש תלוי קדימה, ואת התינוק לא יכול להרים אותו. ניסיונות להעלות את הראש להוביל לאחר 6-7 שבועות להיווצרות לורדוזיס צוואר הרחם, אשר הוקמה בחודשים הבאים כתוצאה של המאמצים לשמור על איזון הגוף בתנוחת ישיבה. לורדוזיס צווארית מהווה את כל חוליות הצוואר ואת שתי חוליות החזה העליונות, וקודקודו נמצא ברמה של חוליות צוואר הרחם החמישי - השישי.

בגיל 6 חודשים, כאשר הילד מתחיל לשבת, עיקול באזור החזה נוצר על ידי bulging אחורית (קיפוזיס). במהלך השנה הראשונה, בתחילת המעמד והליכה, הילד מפתח עיקול באזור המותני, מכוון קדימה (לורדוזיס).

Lordosis המותני כולל XI-XII בית החזה ואת כל החוליות המותני, ואת הקודקוד שלה מתאים החוליה השלישית המותני הרביעי. היווצרות הלורדוזיס המותני משנה את מיקום האגן ומקלה על התנועה של מרכז הכובד המשותף (OCT) של גוף האדם שמאחורי ציר מפרק הירך, ובכך מונעת מהגוף ליפול אנכית. צורת עמוד השדרה אצל ילד בן 2-3 שנים מאופיינת בלורדוזיס מותני לא מבוטא, המגיע להתפתחות הגדולה ביותר שלו בבוגר.

העיקול המקודש מופיע אפילו בעוברים. עם זאת, הוא מתחיל להתפתח רק עם ניסיונות הראשונים להקים עם הופעתה של lordosis המותני. בשנת ההיווצרות של העיקול פועל ככוח כובד מועבר לבסיס דרך עצה של עמוד השדרה ובטיפול חופשי טריז בין עצמות כסל העצה ורצועות מוט המסולק בין עצם העצה לעצם ischial. רצועות אלה לתקן את החלק התחתון של העצה אל הגבעה ואת העצם של איציום. האינטראקציה של שני הכוחות האלה היא הגורם העיקרי האחראי להתפתחות של גמישות עורקיות.

כמו עקומות פיזיולוגיות של עמוד השדרה טופס, את צורת הדיסק בין חולייתי משתנה. אם הדיסקים של הילוד יש את אותו גובה הן מלפנים ומאחור, ולאחר מכן עם היווצרות של bends הצורה שלהם משתנה, ואת הסחוס בחתך sagittal לרכוש צורה טריז במקצת. באזור לורדוזיס, גובה גדול של טריז זה פונה הקדמי, ואחד קטן הוא האחורי. באזור קיפוזיס החזה, להיפך, גובה גדול מאחורי אחד קטן יותר מלפנים. בחילופי העצה והמקור, עמוד השדרה יש עיקול מול אחורי. הדיסקים החולייתיים הם משמעות עצם עצה זמנית ומוחלפי רקמת עצם 17-25 שנים, לפיו הניידות של יחסי חוליות עצם עצה לזה היא לא אפשרית.

הצמיחה של עמוד השדרה מתרחשת באופן אינטנסיבי במיוחד בשנתיים הראשונות של החיים. אורכו במקרה זה מגיע 30-34% מן הגודל הסופי. חלקים שונים של עמוד השדרה גדלים באופן לא אחיד. ברוב המקרים, באזור המותני גדל, ואז את העצה המקודשת, צוואר הרחם, החזה לפחות של כל coccygeal. מ -1.5 ל Zleth, הצמיחה של החוליות צוואר הרחם והחזה העליון הוא איטי יחסית. גידול נוסף של עמוד השדרה הוא ציין ב 7-9 שנים. בגיל 10, חוליות בצוואר המותני נמוך יותר לגדול בכבדות. עלייה בשיעור הצמיחה של עמוד השדרה נצפתה גם במהלך ההתבגרות.

עד 2 שנים, האורך הכולל של החלק הגרמי והגס של עמוד השדרה עולה בעוצמה שווה; אז את הצמיחה של חלק cartilaginous הוא איטי יחסית.

גופות החוליות של הילוד הן רחבות יחסית וקצרות יותר מאלה של מבוגר. אצל ילדים בגילאי 3 עד 15 שנים, הממדים של חוליות בודדות הן בגובה והן ברוחב עולה מן החלק העליון אל החזה התחתון התחתון המותני. הבדלים אלה (בכל מקרה, הקשורים לגידול ברוחב) תלויים בגידול בעומס המשקל שחוותה החוליות הנמצאות מתחת. ב -6 שנים בחלקים העליונים והתחתונים של החוליות, כמו גם בקצות התהליכים הסינפוניים והרוחביים, יש נקודות העצמה עצמאיות.

הגידול הכולל של ממוצעים חוליות 3-6 שנים עם אותה עוצמה גובה ורוחב. ב 5-7 שנים, העלייה בחוליות היא מעט מאחורי העלייה בגובה, ובגילאים הבאים, הגידול בחוליות לכל הכיוונים עולה.

תהליך ההטיה של עמוד השדרה מתרחש בשלבים. בשנה הראשונה והשנייה, שני חצאי הקשתות מתמזגים, בשנה השלישית - הקשתות עם הגופים השוליים. בשנים 6-9 שנים נוצרים מרכזי העצמה עצמאיים של המשטחים העליונים והתחתונים של גופי החוליות, כמו גם את הקצוות של התהליכים הרוחביים והרוחביים. בגיל 14, החלקים האמצעיים של הגופים החולייתיים משתרבבים. השלמה מלאה של חוליות הפרט מסתיים על ידי 21-23 שנים.

כאשר עמוד השדרה מתכופף, גודלם של חללי החזה והאגן עולה, וכתוצאה מכך מסייע לשמור על תנוחה אנכית ולשפר את תכונות האביב של עמוד השדרה בעת הליכה וקפיצה.

היווצרותם של עמוד השדרה האנושי ותנוחתו האנכית, לדברי סופרים רבים, נמצאת בגובה המיקום של מרכז הכובד הכללי של הגוף.

תכונות הגיל של המיקום של מרכז הכובד המשותף הן בשל שינויים לא אחידים בגודל של ביו קישורים, את השינוי היחסי של יחס המסה של הגוף בגוף במהלך תקופת הצמיחה. הן קשורות גם למאפיינים האופייניים שנרכשו בכל תקופת גיל, מרגע המעמד הראשון של הילד ועד הגיל המתקדם, כאשר כתוצאה מהפינוק הסנילי, מתרחשים תהליכים ביו-מכאניים במקביל לשינויים המורפולוגיים.

לדברי ג 'קוזירב (1947), בתינוקות מרכז הכובד המשותף נמצא ברמה של חוליות החזה V-VI (שנקבעו במצב של יישור מקסימלי אפשרי של הגפיים התחתונות על ידי חבישה). מיקום גולגולתי כזה של מרכז הכובד המשותף מוסבר על ידי הפרופורציות האופייניות לגוף הנולד.

כמו הצמיחה, מרכז הכובד הכולל הולך ופוחת. כך, בתינוק בן שישה חודשים, הוא ממוקם ברמה של חולשת X החזה. בגיל 9 חודשים, כאשר רוב הילדים יכולים לעמוד לבד, מרכז הכובד המשותף טיפות לרמה של XI-XII חוליות החזה.

ביחסים הביומכניים, המעניין ביותר הוא תהליך המעבר למצב האנכי של הגוף. המעמד הראשון מאופיין בלחץ מופרז של כל השרירים, לא רק זה שמחזיק את הגוף באופן ישיר בעמדה אנכית, אלא גם את אשר במעמד העמידה אינו ממלא תפקיד או יש לו רק השפעה בינונית. זה מצביע על חוסר הבחנה של השרירים ואת חוסר הרגולציה הנדרשת של הטון. בנוסף, חוסר היציבות הוא גם בשל המיקום הגבוה של אוקטובר ואת טביעת רגל קטנה, ולכן קשה לשמור על שיווי המשקל.

לילד בן 9 חודשים יש תנוחה מוזרה במישור הסגיטלי. הוא מאופיין בכך בגפיים התחתונים של הילד נמצאים בעמדה מכופפת (זווית כיפוף ברך ילד 9 חודשים בת מגיע 162 מעלות, בבית בן שנה - 165 מעלות), וכן לסבסב גזע מוטה מעט קדמי (7-10 מעלות). עמדה בנט בגפיים התחתונים עקב שלא להטות את האגן אינו מוגבל הארכת מפרקי הירך, ואת העובדה כי הילד מתאים את עצמו החזקת הגוף של שיווי משקל כזה, שבו היה לשלול את האפשרות פתאום הפרות שלו ועל מנת להבטיח את שלומם של הסתיו. הופעתה של תנוחה מוזרה בגיל זה, בעיקר בשל היעדר יכולת קבועה לעמוד. כאשר מיומנות זו נרכשת, אי-הוודאות לגבי היציבות הסטטית של הגוף נעלמת בהדרגה.

עד גיל שנתיים, הילד כבר בטוח יותר ומשחרר את מרכז הכובד בתוך אזור התמיכה. גובה מרכז הכובד המשותף של הגוף נמצא ברמה I של החוליה המותני. בהדרגה, חצי כפוף של הגפיים התחתונות נעלמת (זווית הפיצוץ במפרקי הברך מגיע 170 °).

תנוחתו של ילד בן שלוש בעמידה מאופיינת בתנוחה אנכית של תא המטען וכפיפה קלה של הגפיים התחתונות (זווית הפיצוץ במפרק הברך היא 175 מעלות). באזור עמוד השדרה, קיפוזיס החזה lordosis המותני נראים בבירור. המישור האופקי של מרכז הכובד המשותף של הגוף נמצא ברמה II של החוליה המותנית. הציר האורך של הרגליים יוצר זווית של כ 25-30 מעלות, כמו אצל מבוגרים.

בתנוחה של ילדים בני חמש שנים אין סימנים של חצי גפיים תחתונות כפופות (הזווית במפרק הברך היא 180 מעלות). המטוס האופקי של מרכז הכובד המשותף נמצא ברמה III של החוליה המותנית. בשנים שלאחר מכן, השינויים בלוקליזציה של אוקטובר של הגוף הם בעיקר בשל ירידה הדרגתית בו ויסות יציב יותר במישור sagittal.

כתוצאה מזדקנות, שינויים אנטומיים-פיזיולוגיים וביומכניים מתרחשים במערכת השרירים והשלד.

ג 'קוזירב (G. Kozyrev) (1947) זיהה שלושה סוגים בסיסיים של תנוחה עם המאפיינים המורפולוגיים והביומכניים האופייניים ביותר.

הסוג הראשון של תנוחה סנילית מאופיין על ידי שינוי חד של מרכז הכובד anteriorly - כל כך הרבה המטוס sagittal טמון מול המרכזים של שלושת המפרקים העיקריים של הגפיים התחתונות. התמיכה היא בעיקר החלק הקדמי של הרגליים, הראש מוטה הקדמי, לורדוזיס צוואר הרחם הוא שטוח. בחלק התחתון של חלקי צוואר הרחם והחזה יש קיפוזיה חדה. הגפיים התחתונות במפרק הברך אינן משוחררות לחלוטין (זווית ההטיה בין 172 ל -177 °).

הסוג השני של תנוחה סנילית מאופיין במעבר של מרכז הכובד לגב. המטוס הסגיטלי שלו עובר מאחורי מרכז מפרק הירך וסוגר את השני בצורה פסיבית, ומשתמש למטרה זו במתח של פי הטבעת או הרצועה הפמוראלית. הגוף נוטה על הגב, הבטן התחתונה נחשפת הקדמי. בעמוד השדרה יש צורה של "גב עגול".

הסוג השלישי של היציבה מאופיין בשכבה כללית של הגוף מבלי להטות את תא המטען קדימה או אחורה. נראה כי כוח הכבידה דחוס את הגוף לאורך הציר האנכי; כתוצאה מכך, הצוואר הפך קצר יותר כתוצאה מגידול בכפיפת צוואר הרחם, הגזע נקצר עקב עלייה בקיפוזיס החזה, והגפיים התחתונות - עקב התכווצות בשלושת המפרקים העיקריים. המטוס הסגיטלי של מרכז הכובד המשותף משתרע אחורית ממרכז מפרק הירך, וסוגר אותו באופן פסיבי מאחורי או במרכז מרכז הברך. כתוצאה מכך, שני המפרקים האחרונים ניתן לסגור רק באופן פעיל.

כאשר בוחנים אדם קשיש או סנילי, קודם כל, מפנה את תשומת לבו לתנוחתו, המאופיינת לעתים קרובות בחומרת צוואר הרחם המותני, צוואר הרחם ובקיפתה החזה.

ב קשישים קשישים אנשים kyphosis של עמוד השדרה עולה, הגב עגול נוצר בהדרגה, ו lordosis צוואר הרחם המותני גם להגדיל. אפילו עם עומס סטטי רגיל, עלייה מסוימת של קיפאוזיס החזה מתרחשת במהלך החיים. עם עומסים סטטיים ממושכים (עומס יתר) בצד של קעירה, הדיסק בין חולייתי משתנה ואת עקמומיות קבוע מפתחת (הקשורים היפיקפיזה גיל) עם כל התוצאות. חמישה סוגים של תנוחה הטבועה בקשישים, בהתבסס על ניתוח הרדיוגרפים של העקומות הפיזיולוגיות של עמוד השדרה, זוהו על ידי Podrushnyak ו Ostapchuk (1972):

1. ללא שינוי, זווית כיפוף של אזור החזה יותר מ 159 °;
2. כפוף, זווית העיקול של אזור החזה הוא 159-151 °;
3. קיפאוד, זווית העיקול של אזור החזה הוא פחות מ 151 °, מותני -155-164 °;
4. קיפוזה לורדוזיס, זווית של עיקול החזה פחות מ 151% של האזור המותני - פחות מ 155 °;
5. kyphoid- שטוח, זווית עיקול של אזור החזה פחות מ 15 G, מותני - יותר מ 164 °.

החוקרים מצאו כי עם ההזדקנות השינויים הבולטים ביותר בכפיפות במישור sagittal של אזור החזה, די בבירור - צוואר הרחם מעט פחות - עמוד השדרה המותני.

עד 60 שנים, עקמת, קיפוזיס החזה, lordosis צוואר הרחם המותני נמצאים לעתים קרובות יותר בנשים. עם הגיל הגדל, מספר האנשים עם יציבה ללא שינוי בתנוחה אנכית פוחת בחדות ואת מספר האנשים עם תנוחת קיפאוזיס עולה.

בין השינויים השונים במבנה ובפונקציה של עמוד השדרה המתפתח בתהליך ההזדקנות, נקע בחוליות או פיתול לוקח מקום מיוחד, כמו תדירות הגילוי שלהם ואת מידת הביטוי עולה עם ההזדקנות.

לדברי אוסטפצ'וק (1974), העקמומיות פיתול של עמוד השדרה החזי המותני חשף יותר ממחצית אנשים בריאים כמעט משני המינים בגיל נמצאים לעתים קרובות יותר. ברוב האנשים, הפיתול של עמוד השדרה הוא בשילוב עם העקמומיות שלה במישור הקדמי ואת הכיוון שלו קשורה קשר הדוק לצורה של עקמת.

פיתוח עם ההזדקנות, פיתול קשורה קשר הדוק לתפקוד לקוי של השריר הארוך. זה מתחזק על ידי שילוב של פיתול עם עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה. הפרעה בתפקוד של השריר הארוך ביותר מתפתחת על רקע תהליכים דיסטרופיים-הרסניים של עמוד השדרה, ומגבירה את ההשפעה השלילית על הסטטיסטיקה והדינמיקה של האדם עם ההזדקנות.

[1], [2], [3], [4]