היצרות חריפה וכרונית של הגרון וקנה הנשימה: סיבות ופתוגנזה

גורם היצרות חריפה כרונית של הגרון ואת קנה הנשימה

בין הגורמים האטיולוגיים, הדחיסה - דחיסה (דחיסה של מבני קנה הנשימה של הגרון מבחוץ). הסיבות להיצרות חריפה של הגרון יכולות להיות:

• דלקת חריפה של הגרון, או חמרה של כרוני (בצקים, infiltrative, מורסה או דלקת גרון abscessed, חמרה חריפה של פוליפואידית בצקים-גרון כרוני);
• מכאנית, תרמית וכימית של הגרון;
• פתולוגיה מולדת של הגרון;
• הגוף הזר של הגרון;
• מחלות מדבקות חריפות (דיפתריה, קדחת, חצבת, טיפוס, מלריה וכו '):
• תגובה אלרגית עם התפתחות בצקת גרון;
• מחלות אחרות (שחפת, עגבת, מחלות מערכתיות).

הגורמים להיצרות כרונית של הגרון ושל קנה הנשימה יכולים להיות:

• אוורור מלאכותי ממושך של הריאות ו tracheostomy;
• פעולות בבלוטת התריס עם נזק לעצבים חוזרים ונשנים והתפתחות שיתוק דו-צדדי של הגרון כתוצאה מהפרת העצבנות שלו (מוצא פריפריאלי ומרכזי);
• טראומה מכאנית של הגרון וחזה;
• מחלות דלקתיות, מסובכות על ידי perichondritis של הגרון ואת קנה הנשימה.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה של היצרות חריפה וכרונית של הגרון ושל קנה הנשימה

הפתוגנזה של היצרות cicatricial חריפה כרונית של דרכי הנשימה העליונות תלוי הגורם האטיולוגי. הנזק לקרום הרירי, במיוחד בשילוב עם טראומה לשרירים ולסחוס של קנה הנשימה, גורם לזיהום הקיר ולפיתוחו של תהליך מעורר דלקתיות. בשלבים שונים של היווצרות היצרות, התפתחות היפוקסיה (רעב חמצן) ו hypercapnia (עודף של פחמן דו חמצני בדם) נחשבת לגורמים העיקריים בקביעת גילויים פתולוגיים. הצטברות של CO2 גורם עירור של מרכזים נשימה ווסומוטורית. על רקע היפוקסיה חריפה, הסימפטומים של מערכת העצבים המרכזית מתפתחים: פחד, התרגשות מוטורית, רעד, הפרעה בפעילות הלב והגידולים. שינויים אלה הם הפיכים עם טיפול בזמן. אם קשה לגרום לסיבת היצרות, אז בסוף תקופה חריפה, שממנה נשלף החולה על ידי טרכאוסטומיה. המחלה לוקחת כמובן כרונית ארוכה.

פתוגנזה של היצרות כרונית של הגרון ואת קנה הנשימה תלוי בעוצמה של גורם מזיק, את זמן ההשפעה שלה ואת אזור ההפצה. הפרעות של שיתוק הגרון נגרמות על ידי הפרת הניידות של האלמנטים שלה. הגורמים לתנאים אלה יכולים להיות שיתוק של הגרון של etiologies שונים, אנקילוזיס של שברים בעמוד השדרה, המוביל לחציון או פרמדיק עמדה של קפל ווקאלי.

Postintubatsionnye שינה גרון תוצאה קנה נשימה מטראומה במהלך החדרת צינור והלחץ שלה על רירית הגרון ואת קנה הנשימה אל הריאות במהלך אוורור מלאכותי, טכניקות אינטובציה כישלון, הנשמה. בין גורמים אחרים המשפיעים על ההתפתחות של סיבוכים, אומר משך אינטובציה, גודל, צורה וחומר של הצינור, העקירה שלה בתוך לומן של הגרון. תאר את המנגנון של תהליך בכרס הבא: ניזק גורם גורם פגם רירית היווצרות סחוס הגרון ואת קנה הנשימה, מצטרף זיהום משני, אשר שגורם לדלקת כרונית, המתפרס על רירית, שלד perichondrium וסחוס של דרך הנשימה העליונה. זה מוביל להיווצרות של עיוות רקמות צלקת צלקת גסה של לומן של הגרון לקנה הנשימה. התהליך הוא נמתח בזמן נע בין כמה שבועות עד 3-4 חודשים. דלקת סחוס שבו - רכיב נדרש בפיתוח היצרות כרונית.

הפתוגנזה של ההיצרות הקורטית של הגרון והקנה הנשימה היא האיסכמיה של הקרום הרירי של הגרון והקנה הנמצאת באזור הלחץ של צינור האינטובציה.

גורם להתפתחות של תהליך המסתורין cicatrical יכול להיות:

• טראומה של הקרום הרירי של הגרון ואת קנה הנשימה במהלך אינטובציה;
• לחץ של השרוול המתנפח על הממברנה הרירית של מערכת הנשימה;
• צורה וגודל של צינור endotracheal:
• חומר שממנו הוא עשוי;
• הרכב מיקרופלורה של החלקים התחתונים של מערכת הנשימה (כולל דלקת חיידקית):
• tracheostomy עם נזק הסחוס cricoid, tracheostomy ב Bjorku:
• טרכאוסטומיה נמוכה לא טיפוסית;
• דלקת חיידקית של אזור tracheostomy;
• משך האינטובציה.
• את פני המדיאלי של הסחוס האריטנואי, את הקשר transversophilic, התהליכים הקוליים:
• חלק האחורי של glottis ואת האזור בין נימי;
• את המשטח הפנימי של הסחוס cricoid בחלק subbottom;
• אזור הטראצ'וסטומי:
• מקום קיבוע של השרוול מתנפחים באזור צוואר הרחם או החזה של קנה הנשימה:
• את רמת החלק הדיסטלי של צינור אינטובציה.

הפרת אישור mucociliary המוביל הפרשת קיפאון ומקדמת את חדירת זיהום שמוביל perihondritu, Chondrite ואז להתפתח לנמק הפצת cricoid, perstnecherpalovidnoe המתחם והמבנים סחוסי בחלק העליון של קנה הנשימה. בה בעת, בדינמיקה של תהליך הפצע, ניתן לזהות בבירור שלוש תקופות:

• התכה של רקמות נמק וטיהור המום באמצעות דלקת;
• התפשטות של רקמת חיבור אלמנטים עם היווצרות של רקמת גרגר, חידוש הנזק:
• fibrosis של רקמת granulation עם היווצרות צלקת epithelialization של האחרון.

חשיבות רבה הפתוגנזה של היצרות יש את המצב הכללי של המטופל, מחלות במקביל, טראומה craniocerebral, סוכרת, גיל החולה.

היצרות של דרכי הנשימה העליונות, הן חריפות והן כרוניות, מובילה להתפתחות של כשל נשימתי בהתאם לסוג החסימה של החומרה המשתנה. יחד עם זאת, הרכב הגז הרגיל של הדם אינו נשמר, או מסופק על ידי הכללת מנגנוני פיצוי, אשר מוביל לירידה ביכולת התפקודית של הגוף. בהיפוקסיה ממושכת, הגוף מסתגל לתנאים חדשים באמצעות ארגון מחדש של איברים (שינויים בריאות, מחזור מוחי ולחץ תוך גולגולתי, הגדלת חללי הלב, הפרעה למערכת הדם הקרישה וכו '). שינויים אלה יכולים להיקרא מחלה סטנוטית.

כתוצאה מתהליך הצלקת על רקע של דלקת כרונית, נגעים מבניים ותפקודיים של הגרון והקנה הנשימה של חומרת משתנה אשר להוביל ללקות מתמשכת של המטופלים.