היפותרמיה כללית

היפותרמיה כללית גורמת לתגובה פיצוי מורכבת בצורת עווית כלי דם רפלקסית, ייצור חום מוגבר על ידי הכבד, הפעלת הלב וזרימת הדם, והתהליך הביוכימי של גליקוליזה. כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-30 מעלות, מתרחשת דה-קומפנסציה חדה עם אובדן חום מוגבר עקב הרחבת כלי דם משותקת. הגליקוליזה מדולדלת לחלוטין. שיעור ההישרדות של האורגניזם בחשיפה לקור נמוך למדי. במצב כמו היפותרמיה כללית, אדם יכול לשרוד 6 שעות במים בטמפרטורה של 15 מעלות, שעה ב-10 מעלות, 30 דקות ב-1 מעלות.

חומרתה נקבעת על ידי הטמפרטורה בפי הטבעת. שמירתה עד 35° מוגדרת כהיפותרמיה כללית של הגוף, ירידתה ל-25° מוגדרת כהיפותרמיה כללית, וירידה מתחת ל-25° מוערכת כקיפאון.

תגובת הגוף להיפותרמיה כללית מתרחשת בשלבים, ומגדירים 4 שלבי הקפאה.

• שלב 1 - פיצוי. מבחינה קלינית, היפותרמיה כללית מתבטאת בתסיסה, צמרמורות, רעד שרירים. העור חיוור, ציאנוזה של השפתיים ואקרוציאנוזה, "עור ברווז". לחץ הדם גבוה, הדופק והנשימה מהירים. נצפית היפרטוניות של השרירים. טמפרטורה בפי הטבעת עד 35°.
• שלב 2 - אדינאמי. הקורבן בהכרה, אך מעוכב, אופוריה, סובל מכאב ראש, סחרחורת, חולשה. היפותרמיה כללית מאופיינת באדינמיה, ירידה ברפלקסים שריריים. לחץ הדם תקין, ברדיקרדיה עד 60-50 לדקה. הנשימה נשמרת, אך טכיפניאה עד 40 לדקה. טמפרטורת הרקטום יורדת ל-35-30 מעלות.
• שלב 3 - נמנום. נצפות עייפות, אדישות, נמנום, הפרעות זיכרון, דיסארתריה ותחושת חום כוזבת. אופייני להיפרטוניות של השרירים. אישונים מורחבים. ייתכנו בריחת שתן וצואה. לחץ הדם יורד בחדות, הדופק הוא 30-50 לדקה. קצב הנשימה הוא 8-10 לדקה. טמפרטורת פי הטבעת היא 29-25°.
• שלב 4 - תרדמת. חוסר הכרה. נרשמות תנועות לא רצוניות של הראש, הגפיים, עיניים פקוחות מעט, טריזמוס, מתח של שרירי הבטן והגפיים. האישונים מכווצים, אין תגובה לאור, רפלקס הקרנית נעדר, גלגלי העיניים צפים. לחץ הדם מופחת בחדות, הדופק חלש, עד 20 לדקה. הנשימה היא בין 3-5 לדקה. הטמפרטורה בפי הטבעת היא 25 מעלות, מתרחשת במהירות תוצאה קטלנית מדום לב ודום נשימתי משותק, שבו אמצעי החייאה אינם יעילים לחלוטין.

בכל סוגי כוויות הקור והקשיחות, יש לאשפז את הקורבן במחלקה כירורגית, בדרך כלל במחלקה מוגלתית-ספטית. במהלך ההובלה, יש לחמם את הגפה על ידי עטיפתה ולשפשף אותה יבשה בעזרת כפפה או ידיים חמות.